破損，此真吉兆。若瘡皮軟薄，膿水清淡，滲漏淫濕，易 於破損，此猶凶也。惟瘡久熟，時日已過，當靨不靨者， 則膿復化為水，皮亦易破，勿依此論。
痘瘡起發之初，已當避風寒，遠人物，節飲食，守禁戒， 到此養漿之時，比之起發尤加謹焉可也。蓋前此人 病未久，氣血猶強，足以禦乖戾之變，至此則氣耗血 虧，精神減損，少有乖戾，不能任之。況瘡始成就，尤易 觸犯，不可不加謹矣。如天大熱則徹去衣被，令常清 涼，但謹門窻帷帳，勿使邪風透入，天大寒則添厚蓋 覆，令常溫煖，更用親人左右夾之房室中可明亮，勿 絕燈火，常燒辟穢香加乳香，令香氣襲人。日夜常用 一人看視，互相更代，勿令疲倦，恐或作癢。為之撫摩， 莫使誤破，以致灌爛結痂不美。
《不作膿》
凡痘瘡出欲盡，發欲透，至於養膿，便要成膿，飽滿者， 膿已成也；渾濁者，膿之形也；黃白者，膿之色也。若當 作膿之時，猶是空殼，此氣載毒行，血不附氣，毒者血 也，血既不至，則毒猶伏於血中而不出，四物湯合紫 草飲加蟬蛻主之。如已成水，清淡灰白，不能作膿，此 氣血俱虛，所有之水，乃初時一點血氣，解而為水，非 自內潮起之水。十全大補湯主之。此二證者。為癢塌。 為癰毒。不可不知也。
痘瘡初發之後，正待作膿，卻不作膿者，此與不起發 而黑陷者，分四證同論。如感風寒，則當溫散，桂枝葛 根湯加黃芪、白芷、防風。毒氣盛則宜托裡解毒，利小 便，紫草飲子、連𧄍湯相間服之。大便祕者，宣風散。內 虛宜溫裡，十全大補湯、陳氏木香散。觸犯宜熏解，內 服紫草飲，外用茵蔯熏法。若煩躁昏悶者，龍腦膏。 《薛氏》云：「若灰白色，或癢而膿不貫，用紫草四君、木香； 色赤或癢而膿不貫，用紫草木通湯；貫而膿清稀，用 參芪內托散；不應，加附子，緩則不救。」 頂陷無膿為逆，急用保元加川芎、肉桂、歸、芍、木香、糯 米煎熟，加人乳、好酒溫服。
色白如水晶。內無膿者。宜《保元》加糯米、人乳、好酒進 之。
按：病者元氣素弱，或出痘時因稠密，故服解毒之藥 太多，或起發時曾有吐利等證，俱傷元氣，雖用參、芪 等助發膿漿，而猶恐元氣薄弱，止灌清漿，或缺而不 滿，且有癢塌癰毒之慮，宜於前藥內加上好鹿茸及 紫河車丸藥，仍進八味二花散為妙。
曾見痘瘡初出磊落，起發亦透，只待結膿窠之時，卻 不作膿，往往變為壞證者；或因其人不能食，脾胃虛， 又自利不知調理者；或出未勻，發未透，毒氣陷伏，妄 談稀疏者。此皆人事之不修，非干時毒而然也。
《脾胃》
痘瘡已長，膿漿欲成之時，專以脾胃為主。脾胃強則 氣血充實，自然膿漿易成，飽滿堅厚，不須服藥。脾胃 弱則氣血衰少，不能周灌於身，使之作漿，虛軟清淡， 雖有漿亦水而已。宜十全大補湯去地黃加木香，或 人參白朮散去葛根加黃芪、官桂，多服乃佳。然脾胃 強弱，於食多少，大便堅利求之。食少大便堅者，脾胃 之氣猶足也。若泄瀉則脾胃益虛，四君子湯送下豆 蔻丸，利止，復以人參白朮散去葛根加黃芪、官桂，服 之便清。要能食不能食者，亦依上法。如能食，大便堅， 數日未更衣者，用膽導法通之，使氣得疏通，榮衛和 暢，不致斑爛也。
《泄瀉》
痘瘡出形起發，並不宜泄瀉，恐裏氣虛，毒邪不出，反 成陷伏，故以泄利，非佳兆也。若成漿之時，尤不宜利， 比之于前，殆有甚焉。蓋前此為病未久，脾胃尚強，足 以任之。今則病久，津液已衰，脾胃已弱，若復泄瀉，則 僅存之氣，重竭于內，方張之毒，不能成于外，或為癢 塌，或為倒靨，或寒戰咬牙，虛憊而死。輕則人參白朮 散去葛根，加木香、官桂、黃芪。甚則陳氏木香散、異功 散、肉豆蔻丸，可以併進。不效，亟服「不二散。」
《便祕手足厥冷》
痘瘡手足和煖為貴。養漿之時，手足發熱，手足必有 汗，此毒熱欝于中，必大小便不通，脈沉滑數疾，宜利 之，三乙承氣湯去硭、硝主之。手足厥逆者，此陽氣欲 脫，必自利不止，或吐，脈沉細微弱，或浮大而虛，宜急 溫之，理中湯加熟附子，或陳氏異功散。服藥後，手足 和煖者生，厥者死。若大便祕，小便不通，煩躁狂妄，腹 脹喘而渴。脈沉滑數。瘡不起者。此陷伏之證。為陽厥。 百祥丸、三乙承氣湯主之。
《煩躁》
「痘瘡始終貴於安靜，膿成之時，毒已化解，臟腑平和， 神宇爽快，尤宜安靜也。若忽加煩躁不得眠者，但就 痘子上辨之。如膿多清淡而不滿足，此毒猶在裡，未 得盡出也，龍腦膏主之。如膿已成又飽滿，因發熱乾 漿而煩者，此宜利小便，導赤散主之。如瘡子太密，膿 成之後，心血虧虛，虛煩不得眠者，四物湯去川芎，加
