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其後必生怪疾也。瘡靨之後,手足關節腫痛者,必發 癰也。瘡癢,手足搔亂者凶。

驗寢臥

夫「衛氣者,晝則行陽,夜則行陰,行陽則寤,行陰則寐, 人之常也。」瘡疹發熱便昏睡者,心主熱,脾主困,心受 氣於脾,故發熱昏睡,此常候也。起臥不時者,內有熱 也,必多陷伏之變,合面臥者,裏熱也。大抵瘡疹始終 安寢者吉。蓋氣血強盛,榮衛流行,邪氣出於表而不 在裏,則神安,神安則志定,是以得安寢也。若氣血衰 弱,榮衛滯澀,邪在於裏而熱,心惡熱則神不安,神不 安則志不寧,是以煩躁悶亂,譫妄而不得眠也。亦有 毒伏於中,神喪氣脫,僵臥如尸,呼之不應,飲食不知 者,不可以嗜臥論,乃死證也。

驗飲食

經曰:「人以水糓為本,故人絕水糓則死。」仲景曰:「水入 於經,其血乃成,糓入於胃,脈道乃行。」可見水糓之悍 氣為衛,精氣為榮,水去則榮敗,糓消則衛亡矣。凡痘 瘡能食者,雖重亦吉,不能食者,雖輕亦危也。然有不 能食而生,能食而死者,何也?蓋不能飲食者,臟腑內 實,大便不行,有平日之糓氣以為之主,瘡成之後,自 消糓氣而思食矣,其能飲食者,邪氣殺糓,即叔和所 謂口乾饒飲水,多食亦饑虛者是也,將不久而變生 焉,惟疹家多不能食,以口中不和,不思食也。

治瘡要略

夫治痘者,必先視其人之勇怯,次審其邪之盛衰,又 參以時之寒燠,逐日淺深,臨時消息,而施方治,自無 不效。世俗治痘者,偏執首尾不可汗下之說,喜補而 畏攻,取溫而舍涼,不知形之盛衰,邪之表裏,時之寒 燠,而妄施治,習以成俗,莫之救正也久矣。《經》曰:「諸痛 癢瘡,皆屬心火。」又曰:「少陽所至為瘍。」疹則痘為火毒 昭昭矣。苟皮膚閉密,應出不出,非用汗劑以微發之, 則瘡子何以得出耶。火鬱則發之,是汗劑亦可用也。 毒伏於裏,焚灼腸胃,六臟閉結,大小便不通,非用洩 劑以微利之,則毒氣何以得解耶?是下劑亦可用也。

攻補利害

經曰:「毒藥攻邪。」謂之攻者,發汗吐下三法也。又曰:「虛 則補之,實則瀉之。」謂之虛者,正氣虛也;謂之實者,邪 氣實也。瀉即攻之謂也。痘瘡輕疎,更無他苦,不須服 藥,攻補皆勿用也。設若邪氣方盛,正氣未衰,不知攻 邪為急,而反補之,貽禍非淺。試以攻補利害言之,如 發熱之時,煩渴驚妄,目赤脣焦,大便祕,小便不利,不 「以輕劑發其表,涼劑攻其裏,而反用參、朮之類以補 之,則增悶亂昏憒,毒伏於內而不出矣。如瘡出太甚, 掀腫紅艷,煩渴不止,大小便祕結,不以涼劑解其表, 寒劑攻其裏,而反補之,則增潰爛癰腫目病之變。凡 若此者,醫害之耳。世俗補者,喜用四君子湯,不知白 朮燥津液,茯苓滲津液」,瘡子乾燥者,寧不為害耶。惟 內虛吐瀉,瘡色灰白者,則補為利而攻則有害。內實 能食,瘡色紫赤者,則攻為利而補之,害不小矣。治痘 疹之法,必欲發表攻裏,使之盡出,然後補而調之。如 元氣素弱者,當未出之先,補之可也。

雜證宜攻

或謂「病痘之人,臟腑動搖,血氣虧損,如有雜證,戒其 峻治。」殊不知痘之為病,貴於榮衛流通,血氣充養也。 調護保愛,常恐有雜證以介乎其間。人之血氣,只有 些許,苟添一證則虧一分,虧一分則於痘上增一分 病矣。謂之雜證者,不過內外傷而已。故天地之氣,感 則害人皮毛,謂之外傷,外傷則表病,表病則或出不 快,或發不透,或靨不齊,是因外傷而貽患於瘡也,須 從外傷之證攻之,但發散中兼救表解毒之藥,水糓 之氣感則傷人腸胃,謂之內傷。內傷則裏病,裏病則 或吐或利,或腹痛,或喘滿,以致為伏為陷,是因內傷 而貽患於瘡也,須從內傷之證攻之,但消導中兼補 中托裏之法,亦有不因內外傷而生異證者,此則毒 之所為。專從痘證論之,亦須急治,勿使毒氣滋蔓以 成大也。

壞證不治

「治痘之法,常須識證,苟有雜病,迎而奪之,勿使滋蔓, 致成壞病也。病至於壞,治之無及。如發熱吐利並作 者,此毒火內攻,令其上下得出也,勿驟止之,瘡出而 吐利不止,宜急止之,恐其內虛,毒伏而不出也。自此 以後,吐利不止者,壞病也;發熱驚妄者,內熱也,急止 之。瘡出之後,反加譫妄者,壞病也。發熱腹痛者,毒也, 急攻之。攻之不止,其瘡乍見乍隱者,壞病也;瘡出模 糊者,急攻之;顆粒不成,但加虛腫者,壞病也;瘡出皮 紅者,急解之;紅艷不退,瘡皮嫩薄者,壞病也;瘡出焦 黑者,毒深也,急攻之;紅潤不回,反見乾沒者,壞病也; 瘡出帶水者,肝病也,急解之」;若生瘙癢者,壞病也;瘡 癢破損,急治之。破者不灌,空中無痘,壞病也。瘡敗成 癰,急救之。痂皮不結,深潰出血者,壞病也。頭面預腫, 疫毒也,急解之。其腫忽消者,壞病也。又如喘急而悶