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脾湯。」

《不能食》

當與「灌漿落痂」 二門參看。

凡痘家能食者,不問稠密皆吉,不能食者,痘雖疏亦 難發難靨,瘡密者危。蓋人絕水穀則死,表裡皆病則 困也。有欲食而不能食者,必喉舌有痘作痛,難於吞 嚼也。以爛粥米飲頻頻與之,以助脾胃之氣。更以甘 桔湯加牛蒡子,以解咽喉,利胸膈也。

夫痘瘡之出也,固賴元氣以發之。而元氣之壯也,必 滋乳食以養之。自四五日以至痂落之後,飲食不減, 二便如常,雖不起發,不紅綻或陷塌,用藥得宜,可保 無虞。使乳食減少,兼以泄瀉,則元氣自此而日衰,雖 無前證,日後必至,藥亦難效,去生遠矣。故四五日前 而不食者,此毒盛於裡,猶可治也。至六七日後而不 能食者,雜證百出,行漿不實,雖藥之亦何益哉?有稟 受壯實,又發於五歲之外者,又不可以例論也。有痘 已痂起而不食,宜調脾胃。若痘起而倍能食,乃胃中 宿熱,消糓能食而大便祕,宜四順飲之類微解之,恐 胃熱不去為口瘡。又有脾胃壯實能食,大便如常,不 必服藥,此治痘者,可不知所審耶。

不食有虛實之異,其人怯弱,精神慢而不食,或因犯 胃氣臟腑,自利而不食者為虛,當溫養之,益黃、理中、 薑附輩主之。身熱中滿而不食者為實,當清利之,白 虎湯、五苓散輩主之。

如腹脹不食,口角流涎者,小異功散主之。

初出胸前稠密而減食者,此毒盛脾弱也,宜消毒飲 加酒洗紫草、山樝、人參輩。 已出或因煩渴飲冷過多,或誤投涼劑,傷冷腹脹,大 小便利,腹中虛鳴,不能食者,當以溫中藥疏逐冷氣, 治法見「腹脹」條。有內實之人,皮厚肉密,而毒氣難於 發越者,又當服解毒勻氣之藥。

凡痘出而飲食少進者,多因虛而毒發不透,或兼有 積滯故也,以祕傳大透肌散加枳實、厚朴服之。 飲食不化,手足逆冷者,脾氣虛寒也,四君子湯加乾 薑,甚則附子。

瘡痂既起,則中氣暴虛,多不能食,只宜四君子輩徐 徐調養之。或有瘡痂起而能食者,乃胃中宿有蘊熱 也,蓋胃熱則消糓,故能食。更兼大便祕結者,宜三黃 丸利之,庶不生他變也。然亦有一等脾胃素壯實者, 亦自能食,大便亦不至有祕結之患,則不必用此藥 也。

靨後大小便如常而食少者,宜「胃愛散」、小異功散、雙 和散之類調補。

痂落潮熱脣紅,口渴不食者,四君子湯加陳皮、山樝、 黃連;渴甚,白朮散;不解,以大連𧄍飲去黃芩主之。 脾胃傷於飲食者,枳實丸主之。大便酸臭,不消化,畏 食或吐者,枳朮丸。傷冷飲食者,宜溫之,神應丸主之。 然神應丸內有巴豆,善醫者臨證須量虛實斟酌少 與之,庶不壞事。

趙氏治瘡痘不進乳食,用「白朮苦參湯。宿食不消者, 陳皮枳實湯。如因熱壅不食者,二和湯加黃芩。胃虛 弱不調而不能食者,人參養胃湯、麥冬參朮散、七珍 散,俱可選用。」或有雜證者,去其雜證,氣和自能食矣。 或大小便祕者利之。

凡痘瘡飲食之間,毋令太飽,毋太寒太熱以損脾胃, 但與糜粥爛飯淡薄滋味以養之。切忌肥甘煎炒五 辛,一切動風動火之物。

《欬嗽》

痘疹未出欲出之際,乃熱毒上熏清道,肺氣不寧,宜 用惺惺散。若已出之後,則屬元氣虛弱,不能固衛腠 理,風邪乘虛而襲,宜用五味異功散加桔梗、五味子 以補脾肺。

《痘疹方》云:「痘瘡未出之先,欬嗽,升麻湯。」

頭疼身熱,惡寒欬嗽,參蘇飲。

嘔吐痰涎,欬嗽,白朮湯。

時氣頭痛,身熱欬嗽,《惺惺散》。

如涎唾帶血。此咽中瘡。或齒縫中出也。不須妄治。 瘡不起發。悶亂喘嗽。手足寒。飲冷者。木香散。

嗽甚,別無他證,五味子湯。

如瘡已靨。欬嗽者。不問形寒飲冷所致。竝宜「人參清 膈散主之。」

若涕唾稠粘,鼻塞不利者,乃風邪傷肺也。亦「惺惺散、 參蘇飲主之。」

若痰盛煩躁,痘赤壯熱飲冷者,乃脾肺實熱也,人參 清膈散主之,并飲芹菜汁。

若痰唾稠粘,大便黑色,乃胃經熱毒也,用犀角湯,并 飲芹菜汁以解之。

病後餘毒,欬嗽者,升麻湯。

感寒頭痛,身熱惡寒而嗽者,參蘇飲。

煩熱而嗽者。「生地黃散。」

風熱欬嗽,咽膈不利,甘桔防風湯