Page:Gujin Tushu Jicheng, Volume 462 (1700-1725).djvu/122

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不知邪氣之盛,莫如傷寒,而張仲景治挾熱自利,每 用石脂。蓋澀劑之去滑,猶寒病之去熱,熱疾之去寒, 是謂對證之藥。今既滑泄不已,自當收澀,又何疑焉。 如服澀劑而又不止,則根本已撥,無能為矣。

「胃主腐熟水穀,大腸主傳送已化之物,故食多少可 以知人穀氣之虛實,大便滑澀可以知人臟腑之冷 熱。」大便如常,是亦瘡疹之一順也。如起發之時,忽然 泄瀉,此宜急止之,恐腸胃虛,真氣脫也。須辨冷熱虛 實,如瀉而手足冷,面色青白,瘡不紅綻者,冷證也,理 中湯、豆蔻丸、益黃散,甚則陳氏木香散、異功散皆可 用也。瀉下之物,黃又酸臭渴,手足心熱,面赤,瘡紅綻 焮發者,熱證也,黃芩湯、五苓散主之。脾胃怯弱,精神 慢而不食者為虛,當溫養之,益黃散。身熱中滿,渴而 不食者為實,當清利之,五苓散。其人或臟氣自脫,或 因服寒藥,致令瘡毒陷入大腸,瀉下如豆汁,或便膿 血,或便黑汁,口內臭氣,脣焦目閉,加腹脹者。必死之 證。

《大小便祕》

疹痘最要大小腑分曉,所以錢氏「四聖散」用木通、枳 殼極妙。若大小腑流利,則不必苦泥。

「凡痘子要大小便自調,則裡氣和,無留邪也,故小便 宜長而清。如小便赤澀,導赤散;小便短少,八正散。瘡 出太密,小便不通者,連𧄍湯。」蓋瘡子發熱,不可驟去, 惟利小便以折其鬱。如痘稠密,小便少者,此氣血衰 少,津液虛耗,非熱也,不可利之,反傷真陽之氣,十全 大補湯主之。能食者,大便宜潤,有入必有出也。不能 食者,大便宜實,存舊穀氣以養血氣也。如四五日不 行,大便結燥者,用膽導法導之。不通,以三黃丸微利 之。如大結腹脹者,以三乙承氣湯下之。如大便泄瀉, 即止之。蓋痘瘡要裡氣實,恐瀉得脾胃虛也。輕則理 中湯丸、益黃散、豆蔻丸,甚則陳氏木香散、異功散主 之。

痘出正盛,喘促腹滿,手掌心并腋下有汗,或譫語妄 言,小便赤而大便不通者,小承氣湯之類下之。若面 赤黃,大便祕澀,小便少而或嘔者,宜小柴胡湯。熱甚 而榮衛閉塞,則毒氣彌蔓。如裡毒盛者,大便不通,小 便如血;如表毒盛者,或為癰瘡,身上破裂,此皆因不 曾解利之故,俱宜犀角地黃湯、小柴胡湯加生地,四 順飲、牛黃散紫雪輩救之。若毒凝血聚。瘡成黑色。大 小便祕。喘急煩躁者。治法見「驗色」條。

治大小便不通以皂莢燒灰存性為末。米飲調下。葵 子末一合。水一盞。煮至半。入猪脂半兩。空心服。

《小便不利》

痘疹未出之先,小便不利,熱盛,用導赤散微解之。 熱入膀胱,如有血淋,「犀角地黃湯。」

初出不快,小便赤澀,「四聖散。」

已出而赤澀,白朮散加木通,五苓散加木香。《丹溪》用 五苓散加麥門冬煎服。

收靨之後,小便不利,煩熱而渴,猪苓散。 前證當分所因,若小腸熱結,用導赤散。

肝經熱,用柴胡麥門冬湯。

脾經熱,用犀角地黃湯。

肺經熱,用生地黃湯。

腎經熱,地黃丸。

靨後氣血虛弱,用「八珍湯。」

中氣虛弱,用五味異功散。

《大便祕》

痘疹四五日不大便,以肥猪。「白水煮熟,切豆大五 七塊與食之,滋潤臟腑,痂易落。」切不可妄投宣利之 藥,恐真氣內虛,瘡毒入裡。如六七日身壯熱,不大便, 其脈緊盛,與三味消毒飲微利之。竊謂前證,若毒在 肌肉而未能盡發,脈浮而緊者,最宜此藥疏解其毒。 若脈沉而緊者,宜用前胡枳殼散,疏通毒氣,以絕其 源。若口舌咽喉腫痛,瘡毒盛也,用射干鼠粘子湯。若 大便既通,作渴飲湯,脾胃氣虛也,用人參白朮散。凡 燥糞在直腸不能下者,宜用猪膽汁導之,忌用疏利 之劑,恐復傷胃氣,則瘡未出者,不能發出,已出者不 能灌靨。大抵分辨虛實,當以手足冷熱,或飲水飲湯 驗之。

如發熱時。大便不行。熱微者。三黃丸。甚則承氣湯主 之。

如起發至收靨,大便不行者,用膽導法,不可遽用利 藥。

但瘡乾黑陷,大便祕,煩躁者,以「百祥丸」、牛李膏主之。 如無此藥,以承氣代之。

《寒戰咬牙》

凡病痘者,瘡本稠密,轉動之間,身體振搖者,此一身 被瘡所困,不能支持,轉動艱難之故,不可便作寒戰, 妄投熱藥也。有只咬牙者,此心肝二經火旺也。蓋肝 虛咬牙,心熱者亦咬牙,勿便作不治論。

瘡已出。或已成漿而寒戰者。表氣虛而不勝邪氣之