欽定古今圖書集成博物彙編藝術典
第四百九十九卷目錄
醫部彙考四百七十九
痘疹門二十一
王肯堂證治準繩〈咽喉 腰痛 腹痛 腹脹 腹脹分虛實寒熱 薑附
湯論 痛 身痛 癢塌 爬破 陷伏倒靨 黑陷 灰白 夾疹 夾斑 夾丹 夾瘡
瘍 夾損傷 痘疔 捲簾疔 燕窩疔 火珠疔 忘汲疔 豢虎疔 注命疔 驪含疔
透腸疔 潰爛 臭痘 蛆痘 驗面 痘後餘毒證治 癰癤 癮疹 丹瘤 發熱
骨節作痛 水痘 痳疹 初熱 見形 禁忌〉
藝術典第四百九十九卷
醫部彙考四百七十九
痘疹門二十一
《明王肯堂證治準繩》
咽喉
初覺發熱煩躁咽痛者，宜升麻湯、《活人》如聖餅子、消 毒散。
咽痛。發熱作渴。面赤飲冷者。胃經實熱也。射干鼠黏 子湯主之。
既出而咽喉疼者，乃心胃有熱上攻。如咽乾澀而疼， 兼口舌生瘡，齒浮齦腫者，宜甘露飲、丹溪用鼠黏子 湯。水漿不入者，紫雪最妙，抱龍丸、消毒飲皆可用。毒 攻咽喉，口舌生瘡，不能吮乳者，如聖餅子主之。此以 上劑，須能食，臟腑實方可用。如上焦雖熱，卻小便清， 大便溏薄，飲食不進者，當以清上溫下藥調之，如甘 桔湯加參、朮、陳皮、訶子之類更驗。手足如不熱者。白 朮散調之。
靨後咽痛，治法見痘後餘毒條。風熱咳嗽，咽膈不利 者，陳氏用桔梗甘草防風湯、黑參升麻湯亦得。 身壯熱，口舌生瘡，咽喉腫痛，大便堅實者，射干鼠黏 子湯。
靨後壯熱咽痛，痘痕色紅，手微熱者，餘毒未解也，「柴 胡麥門冬散主之。手指似熱而冷者，脾氣虛也，錢氏 異功散主之。」
《要訣》云：「喉者，氣之出入之戶也。」熱毒之氣至此，亦為 極地。故痘證喉病獨多，而且暴烈，或痛或燥，或破、或 咽食，或嗆食，或流涎，變證多端，固難定治，俱以退火 為急，用甘桔湯合解毒湯，加麥門冬、薄荷、硼砂、孩兒 茶，為極細末，煉蜜丸如大豆大，時時噙化。嚥骨垂下 或腫大，以玉鎖匙點之。嗆喉六日以前，宜急治之。喉 痛、喉燥、喉破不能飲食者。亦《玉鎖匙》吹之。
如喉痛作渴，上體雖甚熱，而兩足俱冷，瘡不起發者， 乃腎經虛熱也，不可專用清涼之劑，宜以地黃丸料 煎與恣飲，兼用八物湯補之。
腰痛
痘瘡而見腰痛證者，皆因腎經虛怯，相火內燥，真陰 不能勝邪，故腰作痛也。急服地黃丸，以防變黑歸腎， 乃克有濟。大抵此痘因稟賦腎家，精氣不足，故目睛 多白，俗謂之「折腰痘」是也。若平素面白、眼白睛多，行 遲語遲者，出痘必歸腎經，預為調補腎氣，庶免此患。
腹痛
痘腹痛多是痘毒，當臨證消息。
痘疹腹痛者，由毒鬱於三陰，臍以上屬太陰，當臍屬 少陰，小腹屬厥陰，須分別之。腹脹者，毒聚於腸胃也。 治法俱當升發解利痘毒兼分利小便，使毒氣上下 分消，則痛與脹自止，故曰：「痛隨利減，脹以利消。」俗醫 以厚朴行滯氣，而不知升發解利，非其治矣。亦有乳 食停滯，不消化而腹脹者，當以升發解利藥中加消 食之劑，所傷之物，當審其寒熱。又有數日大便者，大 便行而痛脹自止，亦未可驟用硝黃也。
《紹定論》云：「病有似是而非，若同而異者，蓋肢體厥冷 而腹痛者，此毒氣在裡也。若不審諦，必作極冷治之， 反與熱藥，為害愈深。未冷極者，不問有無寒熱，肢冷 腹痛，必大便自利，踡臥惡寒。今身熱肢冷腹痛，大便 不通，乃熱毒在裡，熱甚則發厥，仲景所謂熱深厥亦 深」也。伏熱深而瘡疹不出者，宜以蟬蛻末水煎服之。 已出者亦可服。毒氣得泄，則四肢溫煖，腹痛自止矣。 前人論腹痛有虛實，腸鳴自利而腹痛者，為虛痛，是 冷也。腹滿而不大便者，為實痛，是熱也。今腹中痛而 不大便，又身熱，耳尖冷，腳冷，為瘡疹證明矣。又有瘡 疹始發，腹中有宿塊而痛者，醫不能辨，誤作食積下 之，多夭橫矣。
前證痘未出而發熱煩躁，或作渴飲冷，大便堅實，此 熱毒壅滯也，用疏利之藥。
「凡有發熱腹中便痛者，此毒氣內攻也，急宜發表疏 裡，桂枝大黃湯主之。亦有外邪與毒相併，致未盡出 而腹疼脹滿者，宜參蘇飲去參苓加縮砂，溫而出之。 若原無腹痛，發熱，二三日後，大便不通而痛者，此燥 屎與毒相併而痛也，三黃丸、七物升麻丸、宣風散擇 而用之。有譫妄狂亂者，三乙承氣湯主之。」原無腹痛， 或因飲冷水而痛者，此冷痛也，理中湯加桂心。或因 多食而痛者，此食積痛也，微則木香大安丸，甚則備
