中虛鳴，甚者氣喘發厥，瘡白無血色者，多致不救。急 當以溫中藥疏逐冷氣，不可又用宣瀉之藥，以重其 困。如小異功散、木香散俱可用。王中陽云：「木香散性 溫平，能和表裡，治腹脹瀉渴有如神之效。一則毒氣 陷伏入裡，必有他證相雜，或煩躁大渴，或大小便祕， 或啼哭不止。但用溫平解毒快氣之劑，如人齒散、活 血散之類。」
又有小便赤澀，而心腹脹滿，別無他證者，此伏熱在 胃，則中有所隔，上為心氣不降，故小便澀少而赤，下 為陰氣不升，故腹中脹滿。董氏用四聖散以發出其 毒，則胃熱自散矣。
若出太盛而面黃，大便黑，煩躁喘渴，腹脹者，此有瘀 血在裡也，治法見渴絛。若出太盛，至當結膿窠痂，疕 而不結，能食而喘，腹脹譫語，不大便者，及靨後腹脹 喘渴，大便利，小便澀者，治法俱見「喘」條。
痘瘡起發而腹脹者，二證同前，陰陽不和者，瘡痘正 發，熱毒方盛，必生煩渴，宜以葛根解毒湯、人參麥門 冬散、人參白朮散之類主之。不知此理，或飲冷過多， 或誤投涼劑，熱為冷激，欲出而不能，冷熱相搏，毒不 起發，故令腹脹。且傷於冷者，急當以溫中藥疏逐冷 氣，冷氣散則腹脹自消，益黃散去甘草，加薑製厚朴， 甚者氣喘發厥，瘡白而無血色，多致不救。陳氏木香 散，聖方也。昧者反用峻下藥，致令重困而死。其毒氣 陷伏入裡者，但用溫平解毒快氣之劑，紫草飲子主 之。若腹脹而目閉，口中如爛肉臭者，其證為大惡。
薑附湯論
治瘡疹半出而半不出，或出盛時卻下利，支厥，嘔逆， 腹脹噯噫，須急與理中丸、四逆、薑附湯之類，不須疑 已試之驗也。大便自利腹脹者，是熱毒被冷所搐不 能出，冷甚則為下利，其毒小得出則為腹脹。此當以 理中丸、四逆、薑附湯等服之，裡復溫則利止，熱毒得 復出，則腹脹自消，瘡疹亦自出矣。又有瘡疹半出半 未出，或出盛時卻大便不通，小便赤澀，喘粗腹脹，而 脣齒乾，口燥渴引飲，譫語者，當急下之。此證是毒氣 壅瘀，欲出而出不辦，故腹脹，下之熱毒散，榮衛伸，則 裡脹消，外瘡出，合溫合下，皆得其宜，不可不述之。若 下膿血而腹脹者，又非此證，宜服南金散、乳香、猪血 膏、理中丸、薑附湯。
痛
治痘瘡痛，用「溫驚丸」，水化下。
治瘡出煩痛用「五物木香散。」
若身後痛，屬膀胱經也，用羌活荊芥甘草湯。身前痛， 屬肺經也，用升麻葛根紫草湯。身側痛，屬膽經也，用 柴胡山梔連𧄍防風湯。四肢痛，屬胃經也，用防風芍 藥甘草湯，以急止之。蓋恐叫號傷氣，忍痛傷血，而變 證也。若熱毒盛者，用東垣消毒散，或仙方活命飲。食 雞、魚、葡萄酒物者，用東垣清胃散、生犀汁。若發熱飲 冷。大便調和。用四物連𧄍牡丹皮。若發熱飲冷。大便 祕結。脾胃實熱也。用清涼飲。
若發熱作渴飲湯者，脾胃虛熱也，用七味白朮散。大 凡痘切不可食毒物，恐作痛，致傷元氣，輕者反重，重 者難治。大人亦然。
痘瘡起發痛者有二：「一則毒邪欲出，氣血隨之，肌肉 弸急而痛，九味順氣散合活血散主之；一則皮膚厚， 肉理密，為外寒相搏而痛，桂枝葛根湯主之。」
痘將結靨，乾硬而痛，宜塗酥潤之。靨可揭去則去之。 如無酥用豬油煎汁代之。此痛非服藥可免也。
身痛
《經》云：「諸寒為痛。」又云：「痛則為實。」內快外痛，為外實內 虛；外快內痛，為內實外虛。今痘瘡身痛者，是皮膚厚， 肉理密，或為外寒相搏，或熱毒內作，或血虛不能榮 養，審而治之。
凡瘡發身痛，不為外寒所折，則肉腠厚密，宜分而治 之。若紅點方見，為寒所折而內體有熱，宜木香參蘇 飲，輕者消毒飲，或「葛根升麻加芍藥湯。」肉腠密者，宜 活血合「勻氣散。」
外寒搏者，必兼有裡證，如和解湯、攻毒散去柴胡、前 胡皆可用。若兼發熱頭痛欬嗽者，參蘇飲主之。 熱毒內作，血瘀而痛者，先用活命飲，次用消毒救苦 湯。
血虛而瘀因作痛者，四物湯之類。
遍身如齧，色黑者，毒氣壅滯而血凝也，乃是危證。若 二便祕結，喘急煩躁，用梔子仁湯，或猪尾膏血調片 腦治之。自利不食者不治。
癢塌
凡痘子瘙癢者，須於形色上詳審。如瘡一向起發紅 活光壯肥滿，忽然瘙癢者，此穢氣所觸也，宜內服十 全大補湯，外用茵陳熏法。其破者，以白龍散敷之。如 瘡本乾，又添瘙癢者，火甚也；如瘡原帶水，皮肉嫩薄 癢者，此濕熱也，擺頭扭項，手足動作昏悶者死證。 起發身癢有二證，一則血氣不足，其癢為虛，十全大
