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《良》膽導法:「大小便俱不通者,八正散,得利即止。如逡巡隱忍,不能早治,以致腹脹喘氣煩躁者,治無及矣,宜大利之」 ,三乙承氣湯,此救急之劑。

瘡疹為陽待熱成,微微發熱始和平,假如大熱身猶 火,解毒常教小便清。

瘡疹屬陽,非熱不能成就,故治不可盡除其熱。但微發熱不渴,大小便自調,此肌表瘡本之熱,非裏熱也。謂之「表裏無邪」 ,不可妄治。若身熱如火,瘡勢稠密,其毒必盛,宜解毒兼利小便,連𧄍升麻湯、連𧄍湯主之。

始終能食最為良,平日其人脾胃強。食少卻防中氣 弱,淹留引日變瘡瘍。

痘瘡始終以脾胃為主,故人能飲食者,氣血充實,自然易壯易靨,食少者,起發收靨,不能快易。治痘之工於食少者,必須詳審。若平日能食,今因痘出而食頓減,或咽痛飢欲食而不能,宜解利咽喉,甘桔湯加牛蒡子,或咽痛,或咽不痛,不飢不欲食,又看大便何如,大便鞕,此賴平日糓氣以為主,雖數日不便無妨,不可妄補以增內熱,亦不可妄解毒以損脾胃。大便一日一行,則內之糓氣有限,而氣血益衰,須用和中四君子湯加炙黃芪、木香、青皮不可。解毒者,脾胃虛也。大便瀉則裏虛,宜急止其瀉,四君子湯、黃芪建中湯、理中湯,並加訶子肉合肉荳蔻丸,或錢氏異功散、益黃散,甚則用陳氏木香散、異功散。此二藥太峻,非內虛瀉甚,不可輕用也。若向能食,一旦食減,不咽痛,但腹中滿或痛,此必傷食,以養脾丸、木香大安丸消導之,甚則以丁香脾積丸,原物湯下,以微利之。復食以四君子湯合勻氣散,或養脾丸調養之。

最宜安靜號「和平」,表裏無邪志自寧,忽然煩擾宜詳 審,外怕神亡轉悶昏。

痘瘡以安靜為貴,飲食坐臥如常,此表裏無邪,號曰「和平。」 忽然煩擾不安,多哭,宜審視瘡勢形色。如瘡起發光壯,不渴,大小便調,此瘡正發毒邪,散佈氣血。弸急而痛,謂之「痛煩」 ,不須施治,待膿成毒化痛止而煩去矣。如瘡正色,問之不痛,但覺心煩不安,此內熱也。心惡熱,謂之熱煩,以導赤散加梔子仁、麥門冬,或以牛黃清心丸,燈心湯下。如瘡紅紫乾燥,壯熱口渴,狂亂昏悶譫語,如見鬼狀者,「退火回生丹。」 如瘡瘙痒,此欲陷也。瘡乍見乍隱,此有伏也。目閉言妄,謂之神喪,不治。

痒塌方將倒陷時,急憑妙劑強扶持。空中痘出無番 次,損去多膿功可施。

痘瘡喜厚實堅牢,尖圓飽滿。若頂平皮薄色淡,忽然瘙痒損塌者,此脾胃弱,肌肉虛,欲變倒陷也,宜十全大補湯加防風、荊芥穗服之。外用茵陳熏法。如痘空中原無痘處復出,大小不一等,作三四番出,其破損處復加腫灌成膿,能食、大便調者可治。若痒不止,皮脫瘡乾,或利或大便祕,悶亂者,此已陷也,不可再治。

陷伏須分實與虛,莫於臨證更躊躇。死生倏忽如翻 掌,幽谷春回慶有餘。

凡痘疹內者不出謂之伏,外者復入謂之陷。陷伏之證,有實有虛。如大熱渴,大小便不通,煩躁譫語,妄有見聞,狂亂腹脹者,此實也。實者邪氣壅遏,侵蝕正氣,宜內服百祥丸、牛李膏,或宣風散、棗變百祥丸,外用水楊湯浴之,得利瘡出者佳,更以宣聖散、加味四聖散,並加燒人屎調之。如因吐瀉不止,渴喜飲水,腹脹手足冷,或寒顫咬牙者,此虛也。虛者,正氣虛弱,不能制伏邪氣,令得反覆,宜內服快斑湯合勻氣散、奪命丹,甚則陳氏木香散、異功散,外用水楊湯浴之,泄止瘡出者佳。更以十全大補湯加燒人屎調之。此上二證,並用神應奪命丹如法施治。瘡不出,反加煩躁,昏不知人者,死證也。大抵看痘之法,其出欲盡,出不盡者,伏也;其發欲透,發不透反平塌者,倒陷也;其收欲凈,膿潰皮破,收不乾凈者,倒靨也。陷伏之證,謂之逆證,非衝擊猛峻之劑,安能成起死回生之功哉!輕者奪命丹,甚者神應奪命丹。如倒靨之證,氣實者解毒內托散;氣虛者,調元湯加白芷、桂、防風、當歸主之。服藥之後,有三驗法,原「瘡先平後腫,以成膿者,一驗也;原瘡已乾,別於空中復出一層,起發養膿,但如正痘收靨者,二驗也;不腫不出,只變自利,下膿血者,三驗也。有此三驗者吉,無者凶。」

四時分治候須明,暑濕風寒不可輕。異氣莫教相觸 犯,致令翻變亂其真。

瘡疹發熱之時,其初發表解肌,四時各有主方。春用羌活湯,夏用五苓散,秋用參蘇飲,冬用五積散,四時通用人參敗毒散。又如春肝旺風木,主事調養之法,宜四物湯加防風、黃芩、木香、青皮、羌活,以折風木之勝,又以四君子湯加白芍藥、桂心以補。