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脾之受制,相間服之。夏心旺熱,火主事宜黃連解毒湯,合天水散,以清熱火之勝,又以調元湯加麥門冬、五味子,以補肺之不足。秋肺旺燥,金,主事宜瀉白散合甘桔湯,加牛蒡子、馬兜鈴,以散肺中之邪,又以四物湯去川芎,加天麥門冬、天花粉,以潤其燥。冬腎旺寒,水主事宜五積散,以散表之寒,理中湯加炙黃芪、「木香、丁香,以勝裏之寒。」 此四時之治法也。如天有暴風,連日不止,恐有風邪,桂枝葛根湯。夏月盛暑,或非時之熱,人參白虎湯。冬月嚴寒,或非時之寒,四君子湯加桂枝、生薑。久雨濕盛,五苓散加蒼朮。此四候者,必瘡變色有異證,可依其法治之,苟無他候,不可妄治也,惟常服蟬蛻膏,蓋此方能禦風「邪,辟惡氣,透肌快斑疹也。」

治痘皆言要補脾,補中有害少人知。一朝陽盛陰先 絕,到此臨危悔卻遲。

痘瘡雖以脾胃為主,若果吐利飲食少者,四君子湯聖藥也。苟能食,大便鞕,此裏本實,復以四君子與之則為實,陽勝陰虧,不久而生變矣。況白朮燥津液,茯苓滲津液,氣盛血枯者,其遺害豈小小哉。

痘瘡脈候貴和平,胃氣悠長最要清,弦數浮洪為實 候,微沉遲濇是虛因。

痘瘡之脈,中和安平為貴,不可燥疾微小。故曰:「脈靜身涼者生,脈躁身熱者死。」 若陽病得陰脈者死。夫四時以胃氣為本,胃氣者,弦不弦、石不石也。故弦、數、浮、洪為太過為實,實者邪氣實也;沉、遲、微、濇為不及為虛,虛者正氣虛也,皆死候之脈,所以人無胃氣則死也。

痘逆證逆色脈逆,此候未聞人救得。但觀色脈有可 為,對病置藥須詳悉。

治痘之法,色脈為本,病證為標。若「痘逆如陷伏之類,證逆如煩躁悶亂,腹脹足冷之類,色逆如氣色昏黯,皮肉黧黑之類」 ,脈逆如躁疾鼓搏,謂之陽盛陰虛;沉微濡弱,謂之陰盛陽虛。四逆俱全,標本同病,表裏皆傷,不可治也。若只痘逆證逆,六脈調勻,五色明潤者,此標病本不病也,急治其標,以救其本,對病之藥,良工得之。

《怪痘辨生死訣》

怪痘者,乃逆痘之中最甚者也。形證不一,宜辨之。

痘子初出時,面、胸、手、足已見紅點,卻不起發,不成膿 水,隨即收斂。若加悶亂氣喘者即死,此內陷證也。若 無喘煩之證,名曰「試痘。」過五七日復發熱出痘者,其 痘必重。

痘子出現,三兩成叢,根腳堅硬成塊者,此名「痘母」,不 治六七日死。

痘子將出,身上有紅腫結硬處,似瘤非瘤,似癰非癰, 亦名「痘母」不治,三五日死。

痘子初出,便成血泡或水泡,隨即破壞,此名「爛痘。」不 治二三日死。

痘子出後,遍身都是空殼,不作膿水者,此名「空痘」,不 治八九日死不死者,亦發癰毒,難調。

痘子出現,起發之時,中陷乾黑者,此名「鬼痘」,宜用胭 脂水塗,勿使蔓延。若不急治,當靨不靨,乍起乍塌,多 作番次而出,綿連日久而死。

痘子出現,起發時,中間有痛如刀割者,叫哭不止,此 名痘疔,不治五六日死。

痘子起發時,枯燥不潤,塌伏不起,皮膚皺揭者,此名 「乾痘。」不治五六日,加煩滿喘急而死。

痘子起發時,皮嫩易破,摸之濕手者,此名「濕痘」,不治, 六七日痒塌而死。

痘子起發時,瘡色嬌艷,皮肉緋紅者,此名「嫩痘」,八九 日後不能成痂,痒塌死。

痘子起發養漿之時,瘡頭有孔,漿水漏出者,此名「漏 瘡」,五六日後痒塌死。

痘子膿水將成之時,其瘡自破,有孔而深,此名「倒陷」, 不治。

痘子將靨時,不能成痂,皮脫肉黑,此名「倒靨」,不治。 痘子將靨之初,不能成痂,皮肉潰爛,膿水淋漓者,此 名痘癩,能食生,不能食死。

《發熱證治歌括》

痘疹發熱似傷寒,證治分門不一般,疏解透肌斑毒 出,陰陽和暢少留連。

痘疹毒發於裏,陽氣熏蒸而熱,其證惡熱,喜露頭面,以溫涼之劑解之,使營衛疏通,陰陽和暢,毒由筋骨臟腑而達於肌肉皮毛,漸化而解之,不留逆,鬱遏於裏也。

發表時師少定方,古人專主「葛根湯,能通權變知增 損,何必多方立紀綱。」

治痘以葛根湯為主,今隨證立《增損法》於後,初發熱解表加柴胡、羌活、白芷、桔梗、防風;口乾渴,內熱也,加葛根、天花粉、麥門冬。自利加條實、黃芩生用;嘔吐加半夏、生薑;腹中痛加木香、青皮、枳殼、山樝。