氣脫也。須辨冷熱虛實，如瀉而手足冷，面色青白，瘡不紅綻者，冷證也，理中湯及豆蔻丸、益黃散，甚則陳氏木香散、異功散皆可用也。瀉下之物，黃色酸臭渴，手足心熱，面赤，瘡紅綻掀發者，熱證也，黃芩湯、五苓散主之。脾胃怯弱，精神漫而不食者為虛，當溫養之，益黃散。身熱中滿，渴而不食者為實，當清利之，五苓散。其人或臟氣自脫，或因服寒藥，致令瘡毒陷入大腸，瀉下如豆汁，或便膿血，或便黑汁，口內臭氣，脣焦目閉，加腹脹者。必死之證。
起發時常驗手足，發如不透多翻覆。此宜脾胃弱中 求，尚怕差遲作癰毒。
痘瘡起發，脾胃素弱者，手足上瘡常發不透，以補脾為主，快斑越脾湯。如不令透，其後手足必作癰毒。又手足瘡痘，多發水疱者，此肝乘脾也。先瀉肝，羌活湯加柴胡，後補脾，人參白朮散去葛根加官桂。如見而復隱，起而復塌，色紫黑者，此腎乘脾，不可治。
頭面斑瘡總屬陽，升生浮長類相當，微微漸腫瘡紅 潤，驟腫瘡平可預防。
頭面瘡疹，黏連通串，模糊成餅者，必要紅活潤澤，以快斑湯、消毒飲合而飲之，或消毒化斑湯以解其毒，更以甘桔湯加牛蒡子相間與之，以利咽喉，寬胸膈，令飲食無阻也。又以神應膏護目。若灰白青黃乾燥，瘡面膚起者，皆死證也。凡痘將起發，頭面預腫者，此時行疫癘之氣，名「大頭瘟」 ，其毒最酷，急用羌活救苦湯解之。
起發之初未試漿，口脣瘡色早焦黃。如斯惡候無人 識，待得收時作禍殃。
口脣者，脾之外候。人以脾胃為本，不宜受傷。如初發熱，脣焦裂者，此毒發於脾，便宜解之瀉黃散。不知早治，痘子之出，叢集於脣，及至起發，其瘡先熟，內帶黃漿，此惡候也。待諸痘成漿，此瘡已靨，脣破揭脫，漸變嘔食嗆水，昏睡而死矣。
起發瘡頭帶白漿，不分何處便非祥。謾誇國手移天 力，空自叨叨說驗方。
瘡起發頭，便帶白漿。不分何處，並非佳兆。不特口脣然也。
出形未定先涵水，起發之初便戴漿，膿水未成收靨 急，不堪有此命終亡。
最愛尖圓成個個，惟憎堅硬作堆堆。非瘤非核非癰 腫，怪事令人嘆幾迴。
凡痘瘡顆粒叢聚，根窠堅硬者，乃氣血凝滯，肌肉敗壞，而毒氣鬱積，逆痘也。「瘤」 者，丹瘤也，似瘤之紅而不痛。「核」 者，結核也，似核之堅而不動。「癰」 者，癰疽也，似癰之腫而不潰。此榮血不流之病，十無一生，不出四五日，必瘙痒悶亂而死。
起發渾如湯火傷，粘連成泡水洋洋。皮膚潰爛「《真元》 散，鶴唳猿啼到北邙。」
凡痘瘡初出，細密模糊，不成顆粒，至於起發之時，盡成大泡，清水虛洋，此衛氣不斂之病，逆痘也。不出二三日，皮脫肉乾，悶亂而死。此上二證，須於出現起發之時候之，若到成膿，則無及矣。
起發一齊如錫面，皮膚浮腫形容變。其人能食乃為 佳，食減氣虛作凶斷。
痘瘡起發無復，顆粒模糊串連不紅活，帶灰白色，面上浮腫如錫餅形，此惡候也。能食者吉，不能食者凶。
熱有大小治不同，古人取譬似蒸籠。不知邪氣分深 淺，妄治何能得適中。
發時痛癢是何因，痛實癢虛理自明。大凡痛者終多 吉，諸癢曾無一吉云。
痘瘡起發痛者有二：一則毒邪欲出，氣血隨之，肌肉弸急而痛，九味順氣散合活血散主之；一則皮膚厚，肉裏密，為外寒相搏而痛，桂枝葛根湯主之。身癢亦有二證：一則氣血不足，其痒為虛，十全大補湯主之；一則不能食淡，以致發癢，蟬蛻膏主之。凡痘瘡作癢，深為可慮。
腹脹之候最不佳，痘瘡有此可傷嗟。氣和自爾無煩 滿，毒氣壅留勢漸加。
痘瘡起發而腹脹者有二證：一則陰陽不和。蓋瘡痘正發，熱毒方盛，必生煩渴，宜以葛根解毒湯、人參麥門散、人參白朮散之類與之。不知此理，或飲冷過多，或誤投涼劑，熱為冷所激，欲出而不能，冷熱相搏，毒不發越，故令腹脹。且傷於冷者，必不能食，大小便利，腹中虛鳴，此傷冷，陰陽氣不和也，急當以溫中藥疏逐冷氣。冷氣散則腹脹自消。益黃散去甘草。加薑製厚朴。甚者氣喘發厥。瘡白而無血色。多致不救。「陳氏木香散」 聖方也。昧者反用峻下之藥。致令重困而死。一則毒氣陷伏入裏。必有他證相雜。或煩躁大渴。或大小便祕。或啼哭不止。但用溫平解毒快氣之劑。紫草飲子主之。若腹脹。
