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如瘡已出。或起發。或收靨。一向渴不止者。「人參麥門 冬散主之。」

如能食而渴者,肺熱也。《經》曰:「心移熱於肺,傳為膈消。」 由心火上炎,乘於肺金,熏蒸焦膈,傳耗津液,故渴也。 治在上焦,人參白虎湯加黃連。

如不能食而渴者,脾虛也。叔和云:口乾饒飲水,多食 亦饑虛,由脾素弱,不能為胃行其津液,故渴也。治在 中焦,參苓白朮散主之。

如自痢而渴者,邪傳腎也。《正理論》云:「自痢而渴者,屬 少陰虛,故引水自救。」蓋腎主五液,其脈絡於肺,繫舌 本,邪傳於腎,則開合不司,故自利。自利則津液下走, 腎水乾,不能上潤於舌,故大渴也。治在下焦,宜溫之, 陳氏異功散主之。

如渴而大便祕者,宜利之。四順清涼飲主之。

腰痛

瘡疹發熱先腰痛者,最宜忌之。《經》曰:「腰者腎之府也。」 又曰:「太陽所至為腰痛。」蓋足太陽膀胱經為十二經 之首,其脈俠脊,入循膂終腎。瘡疹之毒,起於右腎之 下,循足太陽膀胱,散於諸經,乃邪由裏傳表也。如初 發熱時,其腰即痛,此邪由膀胱直入於腎,故關節不 利而腰痛,亟解毒以瀉少陰之邪,發表以通太陽之 經,使邪氣不得以深入,瘡雖稠密,或可愈也。治若少 緩,則太陽之邪,由表以傳於陽,少陰之邪,由裏以傳 於陰。表裏受病,陰陽俱傷,營衛之脈不行,臟腑之氣 皆絕,或為黑陷,或為癢塌,終莫能救之矣。

凡發熱更腰痛者,先服「人參敗毒散」,次服五苓散加 獨活主之。

腹痛

《內經》腹痛,皆屬於寒,惟有一證為熱。瘡疹腹痛,皆屬 毒熱也。《訣》云:「發熱肚中痛,斑瘡腹內攻,發多防不透, 發少更防癰。」是已。或有兼食積者。

如初發熱,便腹痛者,此毒氣內攻,須急治之,不可逡 巡,以貽後悔。便調者,四君子湯去白朮,加青皮、木香、 山樝肉、枳殼。便閉二三日未行者,承氣湯主之。 如發熱腹痛,大渴煩躁,大便祕,狂妄者,三乙承氣湯 主之。

如發熱腹痛。大便如常者。化毒湯主之。

如發熱腹痛,大便自利者,黃芪建中湯主之。 如瘡已出,至收靨時,原無腹痛,忽然作痛,此必有飲 食也。消息審問,曾因飲冷水者,五苓散主之,或用黃 芪建中湯加白朮、乾薑、人參。曾傷食者,問傷何物,丁 香脾積丸主之,用原物湯下。

如「瘡已出至收靨,原無腹痛,忽然作痛,亦未傷飲食, 但觀其大便何如。若便祕者,此燥屎也,以三黃丸微 利之。大便自利者,此虛痛也,黃芪建中湯主之。 如因寒而痛者,理中湯加白芍藥、桂主之。」

如發熱時,心腹絞痛,煩悶叫呼,或瘡陷伏,脹滿疼痛, 喘促者,此乃毒惡之氣,攻刺腸胃,燔灼臟腑,必不可 治。

驚狂

驚者,口眼喎邪,手足搐搦,隨發隨止。狂者,手足擾亂, 言語乖越,發而不止。驚者,心火而惡熱,肝主風而善 動,瘡疹之火內生於心,心移熱於肝,風火相搏,故發 為驚搐也,此其常候。俗呼「驚痘。」最吉者,以牽引伸縮, 骨節開張,腠理疏解,中存發散之義,瘡出而驚即止。 若一向發而不已,此則可惡,乃毒內伏於心故耳。狂 者。心為火而主神。腎為水而主志。火起於內。濁亂擾 動。心神不守。腎志不寧。故發為狂也。亦有大便祕硬 而狂者。此謂有燥屎。為陽明病。但數日不更衣。是以 《難經》所謂重陽者狂也。如昏不知人。起臥不定。又為 不治之證。

如初發熱驚搐者,導赤散加辰砂,兼羌活湯主之。若 發熱不休,小便利者可治,小便不利者難痊。以導赤 散、牛黃清心丸相兼治之。

如瘡疹收靨之後,又發驚者,此真氣虛弱,火邪內攻, 宜急治之,恐久成癇,以貽終身之害,「寧神湯、抱龍丸 主之。」

如初發熱。大便自調。狂亂者。五苓散加辰砂主之。 如大便祕者。輕則三黃丸。甚則承氣湯主之。

譫妄

譫,多言也。妄,虛妄也。譫妄者,妄有聞見,而語言無倫 也。皆邪氣熾盛,正氣虛弱,神識不清之所致。夫言為 心聲,心熱則多言。睡中呢喃者,熱之微也。寤而語言 差謬,熱則甚矣。亦有胃熱而譫語者,大便必鞕,數日 不更衣方是。妄有聞見而譫語者,其候難治。蓋腎主 志,開竅於耳,在目為瞳子,毒邪入腎則志喪,志喪則 耳目妄有聞見,故曰失志者死。《難經》云:「脫陽者見鬼。」 初發熱時譫語者,此毒邪犯心,心為熱冒,其神浮越, 宜瀉火鎮神,導赤湯、牛黃清心丸,兼而治之。

如腹中有燥屎,三五日未更衣者,宜滌腸解毒,以四 順清涼飲、三黃丸主之