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考證

者亦表虛,或用燒人屎,紅活綻凸為表實,表實而復

補表,則要潰爛不結痂。

痘瘡分氣虛血虛用補藥。氣虛者,人參、白朮加解毒 藥。血虛者,四物湯中加解毒藥。

痘瘡分氣血虛實,以日子守之,多帶氣血不足;虛則 黃芪生血活血之劑助之,略佐以風藥;實則白芍藥 為君,黃芩亦為君,佐以白芷、連𧄍、續斷之類。若屬寒, 《陳氏方》可用。

調解之法,活血調氣,安表和中,輕清消毒,溫涼之劑, 兼而治之,二者得兼而已。溫如當歸、黃芪、木香輩,涼 如前胡、乾葛、升麻輩,佐之以川芎、白芍藥、枳殼、桔梗、 羌活、木通、紫草之屬,則可以調解矣。

「黑陷」二種,因氣虛而毒氣不能盡出者。酒炒黃芪、紫 草、人參輩。

黑陷甚者。亦用燒人屎。蜜水調服。出子和方。

癢塌者,于形色脈上分虛實,實則脈有力氣壯,虛則 無力氣怯。虛癢者,以實表之劑,加涼血藥。實癢如大 便不通者,以大黃寒涼之藥少與之,下其結糞。 氣怯輕者,用淡蜜水調滑石末,以羽潤瘡上。

瘡乾者,宜退火,止用輕劑荊芥、升麻、葛根之類。 濕者用瀉濕,乃肌表間濕,宜用風藥白芷、防風之類。 上引用升麻、葛根,下引用檳榔、牛膝,助以貝母、忍冬 草、白芷、瓜蔞之類。

若咽喉痛者,「大如聖散、鼠粘子湯。」

如痘瘡傷眼,必用山梔、決明、赤芍、歸尾、芩、連、防風、連 𧄍、升麻、桔梗,作小劑末調服。 如眼無光,過百日後,血氣復自明。

胸腹脹滿者。枳殼桔梗湯、二陳加枳殼湯。

喘滿氣壅者,麻黃黃芩湯。

煩渴者,甘草散、烏梅湯。

下痢嘔逆者,木香理中湯、甘草乾薑湯。

顏色正者如上治,將欲成就,卻色淡者,宜助血藥,用 當歸、川芎、酒洗芍藥之類,或加紅花。

將成就之際,卻紫色者屬熱,用涼藥解其毒,升麻、葛 根、酒炒黃芩、黃連及連、𧄍之類,甚者犀角大解痘毒。 灰白色將靨時如豆殼者,蓋因初起時飲水多,其靨 不齊,俗呼「倒靨不好」,但服實表之劑,消息他大小便, 如大便祕通大便,小便祕通小便。

小便赤澀者,大連𧄍飲、甘露飲、麥門冬、五苓散。 大便祕結,內煩外熱者,小柴胡湯加枳殼最當,或少 用四順清涼。

「痘疹用藥固有權度,大小二便,不可不通。其二便自 下黃黑,則毒氣已減,不必多與湯劑。若大小二便一 或祕焉,則腸胃壅遏,脈絡凝滯,毒氣無從發洩,眼閉 聲啞,肌肉黧黑,不旋踵而告變矣。陷入者,加味四聖 散,更以胡荽酒薄傅其身,厚傅其足,噴其衣服,併以 厚綿蓋之。若猶未也,獨聖散入木香煎湯。」若其瘡已 黑,乃可用錢仲陽宣風散加青皮主之。錢氏云:「黑陷 青紫者,百祥丸下之,不黑者,謹勿下。」余知其所下者, 瀉膀胱之邪也。又云:下後身熱氣溫,欲飲水者,可治; 水糓不消,或寒戰者,為逆。余知其脾強者,土可以治 水也。百祥丸太峻,當以宣風散代之。瀉後溫脾,則用 人參、茯苓、白朮等分,厚朴、木香、甘草各半為妙。蓋瘡 發肌肉。陽明主之。脾土一溫。胃氣隨暢。獨不可消勝 已泄之腎水乎。此錢氏不刊之祕旨也。

鼠粘子連𧄍甘草山樝此四味乃痘瘡始終必用之 藥。

其瘡壞者,一曰內虛泄瀉,二曰外傷風冷,三曰變黑 歸腎。

近時小兒痘瘡,止宗陳文中「木香散」、異功散,殊不知 彼立方之時,為運氣在寒水司天,時令又值嚴冬大 寒,為因寒氣欝遏,痘瘡不紅綻,故用辛熱之劑發之。 今人不分時令寒熱,一概施治,誤人多矣。時值溫熱, 山野農家貧賤之人,其或偶中也。

「痘癰多是實毒,血熱成癰,分上下用藥一日不可緩, 已成膿,必用涼藥為主。」赤芍甘草節連𧄍桔梗 丹溪痘瘡治法,最為明備。近世通用陳文中木香、異 功等方,乃一偏之術。若痘瘡虛怯,淡白色痒塌,此屬 虛寒,宜用陳文中方。若發熱壯盛,齊湧紅紫色,躁痒, 此屬熱毒,急宜涼血解毒。自陳文中方盛行後,屬虛 寒者率得生,屬熱毒者悉不救。痘是胎毒,古人治法 只解毒,然氣血虛則送毒氣不出,及不能成就。故陳 文中之法,亦千載妙訣,補前人之未備者。但溫補之 法既行,而解毒之旨遂隱,故救得一邊,又害了一邊。 今必詳究丹溪二法通用,斯無弊也。

痘瘡屬虛寒,直可延至十數日後方死,屬毒盛,轉紫 色者,不過七八日。蓋痘是胎毒,自內出外,二三日方 出齊,毒氣尚在內,出至六日,則當盡發於表,七八九 日成膿而結痂矣。若毒氣盛不能盡出,過六日毒反 內入臟腑,故須於六日以前,毒氣該出之時,急服涼 血解毒之藥以驅出之。六日以後,醫無及矣,故其死