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利解毒之劑。間亦有生者。不過泄腎水之熱。以復陷伏之患。此亦熊氏「宣風散」 之餘意也。

《斑爛》

斑爛之疾有二,當發散而不發散,則毒氣內壅於胸 臆,喘促悶亂,故成此疾。不當發散而強發散,則毒氣 盡發於肌竅,氣不能沖和,亦成此疾。治者以保脾土、 和榮衛為主,四物湯或四君子、八珍散,隨用無拘。

斑爛之疾,比之外靨似同而實異。「外靨有漿,按之有力;斑爛亦有漿,按之無力。蓋其氣血瀰漫,無陰以斂之,故同歸於潰爛。」 斯二者,皆有餘之證,皆有餘毒,故以保脾土,和榮衛為主,或疏利之亦可。若妄汗以開腠理,妄下以泄元氣,有漿無漿,亦主斑爛。又有未周小兒,其瘡紅活,餘無他證,但是稠密無縫,其血氣充拓不去,亦成斑爛,謂之「小船」 ,不堪重載。僕次子封周,曾坐此厄,可勝痛哉!若小兒遭此,更無他疾纏繞咽喉,清亮而不腫疼,餘毒不來攻害,間亦有上漿收靨,幸獲全生者,此又出於望外也。治者當以疏利為本。

《虛脫》

虛脫之疾亦有二,或發散早而氣血耗散,或發舉早 而膿血枯竭,皆成此疾。治者當以生血養血為主,四 物湯、八珍散,倍用生熟地黃、白芷之類。

虛脫之疾,比之「空殼無漿」 ,似異實同。蓋空殼無漿者,亦是耗散血氣,以致膿水枯竭也。虛脫在三五日,氣血未過,猶有生意。若在七八日間,是為不足之證,絕無生漿養血之理,與空殼無漿者無異。又有因傷風傷食,以致妄汗妄下,亦主虛脫,卒同歸於斃也。

《驚搐有生死》

心經有熱,流注不解,故有驚搐之疾。痘疹未出乃宜, 既出不宜。治者不可純投以寒藥,寒因熱用可也。又 有壯熱不除,而煩悶憒亂者,治法亦同,並用五苓散 導心火而愈,甚則加酒芩連,或黃連解毒湯主之。

驚搐在心,心火盛而生肝風,故有此疾。痘未出而驚,是熱在瘡而不在心,故曰宜;既出而猶驚,是熱在心而不在瘡,故曰不宜。《仁齋直指方》云:「先發搐而後發瘡者生,先發瘡而後發搐者死」 ,正謂此也。昧其治者,投以輕粉、牛黃、硭硝、牽牛、大黃之類,或用艾灸截風路,皆非治法。先發驚而將痘者,以升麻湯發散之,則心火解而驚自止。痘既見而驚不止者,用五苓散以疏利之,使熱從小便泄出,而驚自止。否則熱蒸太過,瘡勢必乾,漿水不來,難於收靨。僕守五苓一方,四十餘年,百發百中,誠所謂神仙奪命丹也。若泥於熱而不敢疏利,殆非治法。醫之用藥,如將之用兵,五月渡瀘,雪夜平蔡,何嘗拘拘於秋高馬肥之候而後舉之哉。

《痛癢分虛實》

痛痒之疾,皆屬於心,痛為實,乃熱毒而不能泄,故有 瘡痛腹痛之不同。治者以活血為主,投以活血散,更 加芪、歸以助其長。痒為虛,乃肌肉虛弱,而血氣不能 榮貫故也。治者當以活血為主,先服四物湯、四君子 湯,不效,量服木香散,慎加參酌可也。

《原病式》云:諸痛痒瘡瘍,皆屬心火,實痛虛痒固然矣。大抵微熱則痒,熱甚則痛。試以手炙火而驗之,稍近則痒,愈近則痛,皆屬心火無疑矣。治者以活血生血為主,血既調適,則痛痒自消。一方用赤芍藥,可以止痛,蜜水調滑石,潤瘡上止痒。亦有虛熱之痛,實熱之痒,隨證施治,不可執一。僕常考《藥性賦》云:「赤者行經,白者止痛。」 今方書多載赤芍,疑亦有悮。

《吐瀉不食》

痘瘡已靨未靨之間,有腹痛,有瀉痢,有嘔吐,有不食 之疾,或曰「脾胃虛寒也。」蓋小兒脾胃本熱,虛則有之, 寒則未也。今當出痘之時,虛弱不任風寒,故冷入胃 則吐,冷入脾則瀉,所以作痛而不食。大抵吐因火與 痰與食者為多,瀉亦因火與痰與食,而屬濕屬氣虛 者為多耳。治者不可投以燥熱藥,溫辛之劑,當服治 「中湯」、四苓散并肉豆蔻丸以止之。又有熱吐面赤,煩 躁不止,頻欲乳而即吐,大便泄瀉,小便赤澀,咽乾口 渴者,須辨目睛青黑,為虛寒不食,用木香散或益黃 散。目睛黃白為實熱不食,或五苓散或胃苓湯以疏 之。大率小兒虛寒者百中一、二,實熱者十常八九。

按:肉豆蔻丸本澀滯之藥也,非惟實熱不可用,而虛寒亦不可用。用之者,雖能補泄瀉於一時,更欲寒熱,其瀉復作,所謂「泥塗釜釁,隨補隨漏」 是也。或正出痘時,遇有是疾,不得已而暫用之,以救一時之患可也。若可少緩,曾謂瀉有補法乎。

《煩躁口渴》

煩躁、口渴之疾,心經有熱,津液不足故也。小渴,「人參 麥門冬散;大渴,人參白朮散。」更要隨證審察,煩躁而 大便祕,小便赤者,宜服甘草散、通關散、導赤散。煩渴