欽定古今圖書集成博物彙編藝術典
第四百九十二卷目錄
醫部彙考四百七十二
痘疹門十四
龔信古今醫鑑〈痘疹 豫解胎毒免痘 發熱三朝證治 發熱三朝決生死
出痘三朝證治 出痘三朝決生死 起脹三朝證治 起脹三朝決生死 貫膿三朝證
治 貫膿三朝決生死 收靨三朝證治 收靨三朝決生死 痘後餘毒證治 痘瘡首尾
戒忌 痲疹證治〉
藝術典第四百九十二卷
醫部彙考四百七十二
痘疹門十四
《明龔信古今醫鑑》
《痘疹》
夫痘疹之原。乃胎毒所致。嬰兒在胎之時。必資胎養 以長其形焉。緣母失於節慎。縱慾恣�感其穢毒之 氣，藏於臟腑之中，近自孩提，遠至童年，若值寒暄不 常之候，痘疹由是而發，因其所受淺深，而為稀稠焉。 大抵初娩之時，孩兒口內亦有餘穢之毒，急用綿裹 指頭，拭去口中污汁，免嚥入腹。事倘不及，宜以拭穢 等法，并預解胎毒諸方，擇便用之，亦能免痘疹諸證， 真良法也。然痘疹雖是素稟胎毒，未必不由諸病相 傳而成。其始發之時，有因傷寒、傷風而得者，有因時 氣傳染而得者，有因傷食發熱，有因跌撲、驚恐、蓄血 而得者，或為目攛、口噤、驚搐如風之證，或口舌咽喉、 肚腹疼痛，或煩躁狂悶，昏睡譫語，或自汗，或下利，或 發熱，或不發熱，證候多端，卒未易辨，必須以耳冷、骫 冷、足冷驗之。蓋瘡疹屬陽，腎臟無證，耳與骫足俱屬 於腎，故腎之部獨冷。然疑似之間，或中或否，不若視 其耳後有紅脈赤縷為真，於此可以稽驗矣。治療之 法，「痘疹未出之先，預解胎毒；發熱，未出之際，急須微 汗，已出未收之時，當用溫和之劑。」又曰：「始出之前，宜 開和解之門；既出之後，當塞走泄之路。痂落已後，清 涼漸進」，毒已盡去，補益為宜。大凡初起未見紅點證， 與傷寒相類，發熱煩躁，臉赤脣紅，身熱頭疼，乍寒乍 熱，噴嚏呵欠，喘嗽痰涎等證。身熱未明，疑似之間，急 須表汗發散，可服升麻葛根湯、參蘇飲之類。其或氣 實煩躁，熱熾，大便閉結，則與犀角地黃湯、敗毒散之 類，或多服紫草飲，亦能利之。如小便赤澀者，「分利小 便，宜以四苓散、導赤散」之類，則熱氣有所滲而出。凡 熱不可驟遏，但輕解之，若無熱則瘡又不起發也。蓋 發熱之初，紅點未見之前，非微汗則表不解，乃痘瘡 未出，表熱壅實之時也；非微下則裏不解，在紅點未 見，裏熱壅盛之際也。若正出未收之時，妄汗則成斑 爛，妄下則成陷伏。痘瘡一發，出於心、肝脾肺四臟，而 腎無留邪者為吉。若初發便作腰痛，見點則紫黑色 者多死，乃毒氣留於腎間而不發越故耳。何者？瘡隨 五臟有證，未發則五臟之證悉具，已發則歸於一臟， 受毒多者見之。故肝臟發為水泡，色青而小；肺臟發 為膿泡，色白而大；心臟發為斑，色赤血泡；脾臟發為 疹，色黃小斑。瘡，惟歸腎則變黑，青紫乾陷，故瘡疹屬 陽，本無腎證，腎在下不受穢氣，陽取火也，陰取水也， 以火為水所制，豈不殆哉。大抵痘瘡之法，多歸重於 脾肺二經，蓋脾主肌肉，而肺主皮毛，故遍身為之斑 爛也。其為證也，宜發越，不宜鬱滯，宜紅活凸綻，不宜 紫黑陷伏，瘡出之後，醫者當察色詳證，以辨表裏虛 實用藥。其吐瀉不能食為裏虛，灰白色陷頂多汗為 表虛，紅活凸綻為表實。又「諸痛為實，諸痒為虛」；外快 內痛，為內實外虛；外痛內快，為內虛外實。內實而補， 則結壅毒。表實而復用實表之藥，則潰爛而不結痂 矣。如表虛者瘡易出而難靨，表實者瘡難出而易收， 裏實則出快而輕，裏虛則發遲而「重；表實裏虛，則陷 伏倒靨；裏實表虛，則發慢收遲。」調養之法，切不可妄 用硝黃、巴荳大寒大熱之藥。蓋解表不致於冷，調養 不致於熱，小兒難任非常之熱，亦不堪非常之冷，稍 有偏焉，病從此生。故熱藥之助熱者，以火濟火，而熱 勢太盛，榮衛壅遏，輕為咽喉、目疾、吐衄癰瘡，重則熱 極生風，斑爛不出。冷藥之乘寒者，以水滋水，使脾胃 虛寒，氣血凝滯，輕為吐利腹脹，重則陷伏倒靨。又宜 謹避風寒，嚴戒房事，禁止雜人月婦，清除穢氣觸忤， 調節乳食，勿使過飽失饑，《忌》�冷熱毋使傷脾損胃， 大法活血調氣，安表和中，輕清消毒，溫涼之劑，二者 得兼而已。又曰：「首尾宜以保元湯增損為主治焉。」醫 斯疾者，當看時令寒熱，審兒之虛實，辨痘之榮枯，參 考各門方法，庶無執泥之弊。故曰：「虛者益之，實者損 之，冷者溫之，熱者清之」，是為隨機應變。若膠柱鼓瑟， 則何足以妙圓神不滯之機乎。
《豫解胎毒免痘》
痘疹乃胎毒所致，人生無不患者，若欲免之，亦有法 也。故《千金方》以小兒初生，啼聲未發，急用綿裹指頭， 拭去口中污汁，免嚥入腹，免生痘疹，固是良法。然倉
