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;若太陽兩頰、胸心如蠶種者,不治。

乾澀。如尬者不治。 舌縮者不治。

初出即虛泛不治。

燈照恍惚,見黑蔭者,不治。

見赤點如菉豆大。於兩腋小腹。數點者。不治。

一二日,初出圓暈成形,乾紅少潤,毒雖犯上,其氣血 未離,可治,以俟其氣血交會也。然毒尚淺,急以保元 湯加官桂,兼活血勻氣之劑。如毒若盛,兼解毒之藥 活血,加當歸五分、白芍一錢;勻氣,加陳皮五分;解毒, 加黑參七分,牛蒡子炒七分,水一盞,煎七分,溫服。 二三日,根窠雖圓,而頂陷者,血亦難聚,為氣虛弱,不 能領袖其血。以「保元湯加川芎、官桂。扶陽抑陰。」豈有 不痊者哉。

四五日根窠雖起,色不光澤,生意猶存,為氣弱血盛。 以保元湯加芍藥、官桂、糯米,助衛制榮,斯為調燮之 妙也。

五六日氣盈血弱,色昏紅紫,以「保元湯」加木香、當歸、 川芎,助血,歸附氣位,以全中和之道也。

五六七日,氣交不旺,血雖歸附,不能成漿。為氣血少 寒不能收,急投保元湯加官桂、糯米,助其成漿,而收 濟惠之偉功,斯為治矣。

七八日毒雖化漿而不滿,為血氣有凝,不能大振,以 保元湯再加官桂、糯米,發陽助漿,斯可以保全性命 矣。

《一、至此》專主貫膿,膿已滿,雖有他證,亦不壞事。若痘 無膿灰暗,雖無他證亦死。

八九日漿不沖滿,血附線紅,氣弱而險也,以保元湯 加糯米,以助其氣而駕其血,斯漿成矣,於此可見施 治者之妙道也。

十一二日氣血沖滿,血盡漿足,濕潤不斂者,內虛也, 以保元湯,血亦有力,加白朮、茯苓,助其收斂而結痂 也。

十三四日,毒雖盡解,漿老結痂之際,或有雜證相仍, 以保元湯隨證加減,不可峻用寒涼大熱之劑,恐致 內損之患故也。

十四五六日,痂落,潮熱脣紅,口渴不食,以「史君子湯 加陳皮、山樝、黃連;如渴甚以參苓白朮散;如熱不解, 以大連𧄍飲」去黃芩主之。證去之後,多有內損,或餘 毒未解,此則尤為難治也。

凡痘瘡發渴者,為氣弱而津液枯竭也,以保元湯加 麥門冬、五味子即止。如不止,以參苓白朮散,一二劑 即止。

凡痘瘡不起發,膿漿不厚,以「保元湯」加川芎五分,丁 香四分,夏月二分,糯米二百粒,煎熟加好酒、人乳各 半盞同服。

若頭額不起脹,加川芎六分為引;若面部不起脹,加 桔梗四分為引;若腰膝不起脹,加牛膝四分為引;若 兩手不起脹,加桂枝二分為引。

《起脹三朝證治》

夫出痘歷此四日,當漸起脹,先出者先起,後出者後 起,至五六日,毒氣盡出已定。若根窠紅活肥滿,光澤 明凈者,不須服藥。若有他證,照後論治。

凡痘不起脹,灰白頂陷者,氣血不足,虛寒證也,宜服 內托散加丁香,或酒調紫草膏。若灰黑陷伏,酒調無 價散,或就加酒少許,煎內托散調下無價散最好。 凡紫紅不起脹者,火盛血熱,宜服內托散去官桂加 紫草、紅花,熱盛加黃芩。若紫黑陷伏,調獨聖散,即穿 山甲。熱極黑陷有痰者,先服抱龍丸降痰,後煎紫草 湯調「無價散」,或少加蟬蛻末。蓋異證屬腎,四牙亦屬 腎,故能發腎毒。內有貓牙解毒,故熱證亦宜。如無此 無價散、《至寶丹》,皆治熱毒紫黑焦陷之要藥也,可選 而用之。

凡痘起脹時,毒盡在表,須賴乘實則無虞。苟略有瀉, 則內氣虛脫,毒乘虛反攻,而瘡陷伏矣。熱瀉所下黃 黑赤色,便時肛門熱痛如火,下者臭滯殊甚,氣強盛 而能食,或小便黃赤澀痛,宜四苓散加木香、車前子、 赤芍、烏梅煎服。若所下白色,或淡白色,氣怯弱而不 能食,或兼小便清滑,此虛瀉也,宜服固真湯。若泄瀉 腹脹。口渴氣促。痘色灰白者。可服木香散送下肉荳 蔻丸。腹脹愈作者。酒調人牙散。

凡血氣不足發痒者,輕則保元湯加減,重則內托散 去桂,倍白芷、黃芪、人參、當歸、木香。痒塌者,木香散加 丁香攻裏,官桂治表,表裏皆實則易愈。

凡痒塌者,皆因血上行氣分,血味本鹹,醃螫皮肉作 痒,然氣愈虛而痒愈甚,必氣陷而毒倒塌矣。以保元 湯倍黃芪而助表,少加芍藥以制血,其痒即止。 凡起脹時中,有痘大而黑者,名曰「痘疔」,失治則遍身 皆變而死。若疔少根窠紅活者可治。用銀簪挑破疔 口,吮去紫黑惡血,將四聖丹點入瘡內,即變紅活,仍 服涼血解毒藥一二帖。若疔多根血不活。背心前多