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是風熱兼痰而作,陳氏同論,豈不悮哉!《百問》祕書也,文中名醫也,而猶若是,他書可知矣。《博愛心鑑》專論痘而未及疹,惜其未備。《仁齋直指》論治痘而名瘡疹,惜其未辨。《丹溪心法》斑疹痘瘡,各立病目,亦既明晰,顧以痘瘡屬小兒,而以斑疹屬大方,其實小兒出疹者十八九也,惜其未詳,余未知醫。以意論之,疹小痘大,疹輕痘重。疹宜汗宜表,而痘始終不可汗表;疹宜清宜涼,而痘不可一於清涼,何可比言之哉!近盱眙蔡氏有斑疹水痘大痘一論,詳備明著,發千古所未發。余方疑諸書,偶得是論,渙然怡然,因為著《疹痘辨》,而并錄其論。

《吳崑醫方考》

《痘敘》

小兒壯熱,呵欠頓悶,時發驚悸,或吐或瀉,手足時冷, 面頰腮赤,嗽嚏者,為痘證也。蓋痘出於五臟,由內達 外,是以各顯其證。呵欠頓悶,肝之證也;時發驚悸,心 之證也;或吐或瀉,手足時冷者,脾之證也;頰赤嗽嚏, 肺之證也。錢氏謂「獨有腎臟無證」,此大不然。若腰痛 喜寐,則腎之證也。五臟之證盡顯然者,其痘必多,但 顯一二證者,其痘必少。魏氏以「痘本於淫火」,其言高 出前古,雖其主方近於執一,然錄古人一十四方,則 示人以變通也可知矣。今世之醫,率以是短之,使諸 子者並作於九原崑,遇魏氏則北面而師之,遇錢陳 則肩隨而已,所以然者,二子之資不及魏也。茲考群 方,則以百家而出入之,初不拘拘於三子矣。

《三四日前諸方》

小兒初間發熱壯盛,為風寒,為痘疹,莫能的辯,升麻 葛根湯穩當,宜主用之。夫表熱壯盛,此邪實於表也。 《經》曰:「輕可以去實。」故用升麻、葛根以疏表,甘草佐之, 可以和在表之氣;芍藥佐之,可以和在表之榮。去其 實邪,和其營衛,風寒則解,痘疹則出,誠初間之良劑 也。如至四五日,痘中夾疹者,亦此方主之,疹散只依 「常法治痘。」

「風寒壯熱,體重頭痛,痰嗽壅盛者,參蘇飲主之。」夫風 寒客於外,故用紫蘇、乾葛以發表;痰嗽壅於內,故用 半夏、前胡、桔梗、陳皮、茯苓以安裏。邪去之後,中外必 虛,人參、甘草急固其虛,此則表和而痘易出,裏和而 氣不虛,表裏無失,斯良劑矣。

天寒腠密,表熱壯盛者,麻黃湯主之。夫解表之藥有 三品,辛涼、辛溫、辛熱也。夏月表氣易泄,宜用辛涼;春 秋表氣平調,宜用辛溫。若天寒之時,表氣閉密,辛涼 辛溫,不能解散,故以麻黃、桂枝之辛熱者以主之,亦 各當其可而已。佐以杏仁,利其氣也;佐以甘草,和其 氣也。

發熱之初,未明是痘,形體怯弱者,惺惺散主之。夫人 參、白朮、茯苓、甘草,防其虛也。乃細辛、桔梗所以疏其 陽,天花粉、白芍藥所以和其陰。

「風熱驚搐者,以加味紅綿散調抱龍丸。」夫痘之出也, 自內達外,心熱則驚,肝熱則搐。所以搐者風也,所以 驚者熱也。是方也,麻黃、荊芥、薄荷、天麻、全蠍、蟬蛻,所 以消風解熱;乃紫草者,所以解毒發痘而活血也。 痘前發驚者,抱龍丸主之。夫明者可以安神,故用琥 珀、珍珠;重者可以去怯,故用辰砂、金箔;氣竄可以利 竅,「故用雄黃、沉、檀;木、麝甘溫可以固元,故用人參;辛 燥可使開痰,故用南星;寒涼可使清熱,故用竺黃; 痘出見點未盡者,羌活透肌湯主之。」夫表氣未疏,則 出有不盡,故用羌活、柴胡、前胡、川芎以疏表;裏氣未 利,則出有不速,故用半夏、茯苓、陳皮、甘草、桔梗以調 裏。當歸活表裏之血,山樝消表裏之滯,血活滯消則 痘之出也易易矣。

「氣弱痘出不盡者,透肌散主之。」夫人參、甘草,能益氣 而補中;紫草、木通能透肌而起痘;升麻、蟬蛻能退熱 而消風。乃芍藥者,所以調陰氣而和營衛也。

「咽喉腫痛者。甘桔湯主之。」夫甘草之甘,瀉實火而補 虛火。桔梗之苦,清喉熱而瀉氣熱。

「咽喉腫痛,膈上熱盛者,消毒飲主之。」夫牛蒡子疏喉 中風壅之痰,荊芥穗清膈間風壅之熱,生甘草緩喉 中風壅之氣,乃防風者,散諸風不去之邪也。

痰嗽風熱,聲啞喉痛者,加味如聖散主之。夫牛蒡子、 麥門冬療風痰而清肺熱,荊芥、防風散風邪而升鬱 熱,甘草、桔梗、黃芩利咽喉而清氣熱,犀角、黑參涼心 膈而療結熱,熱去則金清,金清則聲啞瘥矣。

痘已出未出,熱壅不快,並宜服「紫草化毒湯。」夫紫草 活竅,利血化毒;陳皮快膈,消痰利氣;升麻消風,發散 瘡痍;甘草補虛,和中解熱;木通之加,為導熱邪由溺 而泄爾。

「痘中夾斑之輕者,前胡化斑散主之。」夫斑之淡紅色 者,斑之輕也。治痘中之斑,與傷寒雜證不同。傷寒之 斑,宜主寒涼。痘中之斑,寒之則血凝而痘不起;雜證 之斑,間用溫補;痘中之斑,補之則血溢而斑愈盛。此 方用酒紅花、當歸、赤芍藥,所以活斑中之血,前胡、白