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《合用服藥例》

痘瘡將出,忽然泄瀉,或因發熱而悮服發汗藥,或清 涼解利藥,或不因悮服諸藥,但將出至已出,已出至 退剝,始終如有痒塌,搖頭咬牙,腹脹氣促,渴瀉寒戰, 及瘡出不透快,或正出忽然平隱不發,或灰色,或過 三日後不能灌漿,灌漿完不能乾漿,乾漿後不能結 痂,或膿或血,或寒或熱,九竅不利,皆有表裏虛實之 分。並宜詳審。依時對證選方。用藥救治。不可少緩。稍 有遲悮。恐難濟事矣。

《驚搐》

發熱之時,痘未出而發驚者,乃毒氣出於心經,此亦 為順,不可妄投驚藥。若熱甚而復發搐者,可用發散 毒氣,如惺惺散、消毒散、紅綿散、導赤散、升麻湯,兼與 快氣利小便、祛風之劑,痘出必輕。心火熱甚,則肺金 受剋,不能制肝;肝風杜則脾旺受剋於中。上下氣不 循環,五行之氣無以相制,故心獨熱。熱氣擊動,心神 不安,則發驚搐。治宜瀉肝利小便。瀉肝則風去,利小 便則熱除,風熱既平,驚自愈矣。若過服寒藥,則其氣 斂,毒反陷伏,痘出不透,多致不救。

痘出之後而發驚搐,此是熱毒留於心經,痘出不盡 發數次不寧,喉中有痰聲者,不治。

《嘔吐》

痘瘡嘔吐,要分虛實寒熱,有脾胃虛弱,不思飲食,二 便清利,不煩渴而作嘔吐,要分虛寒也,宜服理中湯、 六君子湯、加減異功散。有胃火壅滯,大便不通,煩渴 而作嘔吐者,實熱也,宜用清胃飲、竹葉石膏湯、黃連 橘皮湯。大便不通者微下之,以小承氣湯、五苓散。

《泄瀉》

痘瘡泄瀉,惟在未出之前,發熱太甚,泄瀉二三行無 妨,為泄去熱毒,亦不宜久瀉。若瀉久恐虛其內,而痘 反不能發越。既出之後,並不宜瀉。若瀉多內耗元氣, 津液虧涸,氣血不榮,其瘡雖出難起發,雖起發亦難 結痂。若見熱盛壅實,瀉二行無妨。若非熱實,皆不宜 瀉。見出痘後作瀉者,急宜服四君子湯、荳蔻丸、異功 散之類。如瀉不止,喘渴腹脹咬牙者不救。

《喘渴》

痘瘡出後喘渴,是火爍肺金,肺氣所傷,往來不能通 暢。夫火盛則氣耗而液衰,故喘而渴也。宜用人參麥 門冬湯生津益氣,甚者用石膏人參湯。

有腹脹,大便黑,煩躁喘渴,此為瘀血在裏,宜犀角地 黃湯之屬。或當炎夏,觸冒暑邪,喘渴昏迷者,用竹葉 石膏湯、人參白虎湯之屬。有因虛火不生津液而渴 者,宜保元湯加麥門冬、五味之類。

有因陰虛火不足而渴者,其治多難。有以六味地黃 丸加五味子治之,亦有中效。

《脹祕》

痘瘡初出已出,若有腹脹大小便祕之證,此蓋毒氣 內蓄,不能發出,宜用四聖散。若十分不通,須微下之 無妨。

有外感寒而內傷冷,有陰陽不和,熱被冷激,相傳於 裡,不能發外,令人脹喘,痘色白而無血,宜用溫中藥, 則冷氣散而脹消矣。如傷冷者,腹中虛鳴,宜理中湯、 異功散之類。

毒氣陷伏入裡,亦令人脹滿,大小便祕,宜用解毒快 氣之劑,如「人參散」、活血散之類。若便血糞黑,沉睡不 醒,則用犀角地黃湯。

《白塌》

痘瘡出不紅潤,灰白色而頂陷者,此血氣兩虛也,宜 用保元湯加肉桂之類。有痘出五六日之間,偶因吐 瀉,脾胃內虛,或悮服涼藥,以致變壞,謂陷伏,俱宜溫 中暖胃,並用保元湯合胃愛散、理中湯之類。有因外 感風寒,觸犯穢惡而變陷者,謂之「倒靨」,宜溫肌發散 托裏,如異功散、人牙散、四聖散之類。

《黑陷》

痘黑陷,陳氏謂之變黑歸腎,為毒氣入於腎經,難治。 汪氏《理辯》以血載毒上參陽位,陽不足陰往乘之故 也。又血與氣交而不偶,不能復歸本位,因元氣虛弱, 不能續其衛氣以制其血,乃自失其政而然。且血順 氣而蓄血亦為之不榮,故致枯萎而黑陷,此理之必 然也。宜用保元湯加芎、桂,提補其氣,氣旺則諸毒自 發。黑者將轉而為黃矣。

有外感風寒,變黑陷者,宜「溫散人牙散。」

有毒氣太盛。復入攻裏黑陷。宜解毒利小便。用「消毒 飲、導赤散。」

陽氣虛不應者,宜溫補托裏保元湯合紫草散。 有觸穢惡而黑陷,與倒靨同治,宜焚蒼朮及胡荽酒 之類。黑陷之證,固為逆候,但能理脾胃之氣充發,亦 可以保其無危也。

《痒》

痘瘡發痒多是氣血不足,故曰「諸痒為虛」,宜保元湯 加芎桂十全大補湯之屬