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有因氣虛,陰血上行氣分,血味鹹,醃螫皮肉而為痒, 宜保元湯倍加黃芪以助表,少加芍藥以制血,則痒 自止。

有因不忌飲食,以致作痒,用「《蟬退》一物湯。」

或實痒者,因大便不通,熱壅而痒,當通大便。輕者用 蜜湯調滑石末,以羽掃瘡上。

《痛》

痘瘡作痛,有實有虛,或曰「諸痛為實」,此一偏之說也。 大便祕結,煩躁不寧,喘渴作痛,此實痛也。若二便清 利,衛氣不充,脾氣不行,因而作痛者,非虛而何。虛則 以保元湯,實則以解毒湯之屬。

《痘疔》

痘瘡最毒者,名痘疔。其疔獨黑而或陷或大獨紫,或 痛或脹,若不速治,十不救。一法用銀簪挑破其疔,將 四聖散點入疔內,即變蒼蠟色而獲安。

《斑疹》

冬月溫煖,而溫毒發斑疹如錦紋者。又有冬月觸寒 毒,至春始發,病初在表,或已發汗,或未發汗,表證未 罷,而毒不散,故發斑以黑膏為主。又有冬月溫煖,人 感乖戾非節之氣,冬未即散,至春或被寒折,毒不得 泄,遇天暄煖,毒氣始發,即肌膚斑爛,癮疹如錦紋,欬 嗽心悶,嘔吐清汁,葛根橘皮湯主之。醫者辯作「胃寒」 治之,轉加悶亂,狀若驚癇,遂生他疾。楊氏曰:「毒氣入 胃,令人發斑,其證昏憒。關前脈大,多見於胸腹,輕則 如疹子,重則如綿紋。欬嗽易治,黑者難治。」

《斑爛》

痘瘡既靨,遍身皮肉斑爛者,由於不當發散,而悮用 發散之藥,使毒熱暴出於肌膚,皆為斑瘡,以致潰爛, 故名斑爛。若再生者,乃因靨後失於解利,毒氣留滯 於肌肉之間而致然也。甚者用乾黃土為末敷之,敗 草散貼之。有因悮爪成瘡,則用百化膏。有疳蝕瘡,則 用硝膽膏、綿繭散、生肌散之屬。

《聲啞水嗆》

痘出而聲音不出,此為形氣俱病。心之氣舉擊出於 肺而為聲,其喉之竅若管籥焉,金受火制之使然也。 故宜清金,用涼膈散去硝黃。痘之發,氣拘血載,奔行 四肢百脈,因風邪沮塞腠理,痰唾稠粘,有礙氣道,其 毒不能盡行於肌表,因成咽啞者。痘出氣喉,初甚細 小不覺,若微露其機者,用甘桔湯預防,及至肌表之 「痘成漿,內亦成漿。其痘壅盛則氣出,管籥窄狹,所以 氣舉擊出之聲不清也。」不清者,肺金之所害也。 水嗆者,毒壅會厭門也。然是門飲食所進之處,如飲 水湯則毒碍其門,不易進納,而乃溢入氣喉,氣喉者, 不受物之處,故發於嗆也。或進穀食而不嗆者,蓋食 有查自然有其門,而非如水之溢不犯氣道故也。七 日前聲啞咽嗆,並為逆證。七日之後而有者,不待醫 而自愈。外痘結痂,豈有內痘不痊哉。故先賢服甘桔 湯,用於已發未發之前,蓋所以清其氣道,不使毒之 有犯,此預治之法,世不可忽。若待證成而治之,可謂 不通矣。

《寒戰咬牙》

夫「寒戰者,陰凝於陽,陽分虛則陰入氣道,而森森作 寒,不待練而自戰也;咬牙者,陽陷於陰,陰分虛則陽 入血道,而兩相剉作聲,不待力而自鬥也。」七日前見 寒戰者,表虛也;鬥牙者,內虛也。七日後見寒戰者,氣 虛極也。氣虛者,以保元湯加桂,以溫陽分;血虛者,保 元湯加芎、歸,以益陰分。有獨寒戰者,有獨咬牙者,非 一體治之。

《面目發腫》

《理辯》曰:「其痘起發五六日之際,有面目先腫光亮者, 是陽乘陰分,毒不能發也。何則?血乃氣之本,血有不 足,根本以失去矣。氣乃血之標,將見虛陽動作,其氣 妄行,肉分區區,不足之血,亦何能乘載其毒而出耶。 七日之後,傳經已足,氣退毒陷,陰陽各失其正,尚何 可治之有哉。治者不可不預為之調攝氣血,以保重」 之。至此則難於治矣。

《晝夜啼哭》

小兒蘊熱毒為瘡疹,因外不得出,內不得散,則神不 安以致然耳。當此察其蘊毒,在表在裏。若發而渴,面 赤,小便赤,宜微表令出可也。若外無熱,大便祕,腹脹 滿者,當令大便通,則無壅滯之氣,榮衛通行,神魂泰 然,痘瘡出亦快矣。或以為心熱,為痰聚而用下藥,良 由不知其本云。

《不乳食》

痘瘡不乳食有虛實二證:或吐或利,面青目睛青黑 色者,為虛寒,宜溫之。若大小二便如常,面赤而氣壅, 或渴或睡,中驚或咬牙,目白睛黃或赤,氣喘身熱,此 實熱中滿不乳食也。

《入目》

心熱生肝風,肝主目,熱毒衝之,故為患,宜涼肝丸、密 蒙花散服之,秦皮湯洗之。痘後而目傷者,蓋因目中