逆者，四肢逆而不溫也。厥者，冷也，又甚於逆。四肢者， 諸陽之本，常宜和煖。如指頭微寒者，陽氣衰也。
陽氣起於十指之端
足心冷者。陰氣盛也。
陰脈集於足下，而趨於足心。
如瘡本焦黑，煩渴煩悶，喘促而厥逆者，此陽毒內陷， 熱氣逆伏，手足為之冷。所謂「熱深厥亦深，火極似水」 者，如瘡本灰白，泄利而厥逆者，此元氣虛憊，陰陽不 相順接，而手足為之冷也。瘡疹之候，頭常欲涼，足常 欲溫，故頭溫足冷者不治。厥逆乃瘡家惡證也。 如因熱深而厥者，大便不通，三乙承氣湯主之；瘡黑 者，百「祥丸、牛李膏主之。」
如因泄利，氣虛而厥者，陳氏木香散、異功散主之。 但十指頭微寒者，四君子湯、理中湯，並加桂主之。 如瘡始出，手足便冷者，其人先有吐利四肢者，皆稟 氣於胃脾，胃氣虛弱，不得至經，理中湯加桂主之。
寒戰咬牙
戰者，森然若寒，振振然動搖也。咬牙者，上下片牙相 磨而鳴也。《經》曰：「諸風振掉，皆屬肝木。」寒戰而振振搖 動，風之象也。火氣沖物亦然。錢氏曰：「肝主風，虛則咬 牙多欠。」又曰：「上竄咬牙，心熱也。」然則寒戰咬牙，心肝 二臟主之。或以寒戰為氣虛，咬牙為血虛，或以咬牙 為齒槁，謂津液不足者，皆不知此意。痘瘡所惡者，寒 戰咬牙，或單見一證，或二證並見，若瘡已壞，加之喘 促悶亂者，死無日矣。
如瘡初出寒戰者。此邪氣將出。外與正爭。故振振搖 動。火之象也。瘡出乃定。柴胡桂枝湯主之。
如瘡本稠密。掀發腫痛。經脈動搖。時時振動者。不可 謂之「寒戰。」待膿成痛去而解。
有筋惕肉瞤者，經絡之血為瘡所耗，不能榮養肌肉， 主持筋脈，故惕惕然而手足自跳，瞤瞤然而膚肉自 動也，不可謂之寒戰，但養其氣血，十全大補湯主之。 咬牙呵欠者，肝熱也。肝屬木，臨官於寅，寅為相火，火 盜木之氣，故肝熱證形焉。陽引而上，陰引而下，則開 而欠也。陽上極而下，陰下極而上，則合而嚙也，十全 大補湯主之。
上竄咬牙者，心熱也。諸瘡皆屬心火。上竄者火炎上 之象也。咬牙者，火氣動搖之象也。導赤散加酒炒黃 連、牛蒡子主之。
如瘡本潰爛，寒戰咬牙者，此手少陰心火也。《經》曰：「熱 勝則肉腐。」寒戰咬牙，火氣動搖之象也。
如寒戰咬牙併作者，則「少陰專主之。」觀其瘡本， 如瘡本焦黑，寒戰咬牙者，「此足少陰腎水也。腎色黑， 為主蟄封藏之本，乾黑者，真臟色見也。腎氣寒，在變 動為慄。寒戰者，腎本病也。腎主骨，牙為骨之餘，寒戰 則鼓頷而兩牙相軋。咬牙者，腎寒所發也。此二證者， 在心熱則清之，在腎寒則溫之，其病已壞，治之何益？」
暴啞失聲
痘瘡最要語聲清朗，若有猝失音者，凶兆也。先哲有 言曰：瘡已出而聲不變者，形病也；瘡未出而聲變者， 氣病也；瘡出而聲不出者，形氣俱病也。其候有三，要 須識得。
有心火刑肺而失音者，肺屬金，主聲，中有二十四空， 凡發諸語言者，皆其空中之氣鼓動也。五行金空則 鳴，實則啞。瘡疹之火起於心，上熏於肺，肺氣脹欝，故 竅塞而無聲也。以導赤散合甘桔湯加炒牛蒡子主 之，或加天花粉、蘇葉主之。
有心虛而語聲低小不出者，叔和《心臟歌》云：「聲言爽 氣清。」蓋心主血，痘瘡稠密，其瘡都要貫串得到，血為 虧損故也。血去舍空，故聲不揚，以導赤散加人參、麥 門冬、石菖蒲主之。
有毒歸腎而失聲者，《經》曰：「足之少陰，上繫於舌，絡於 橫骨，終於會厭。」會厭者，音聲之戶也；舌者，音聲之機 也；橫骨者，神氣所使，主發舌者也。瘡黑陷伏，則毒入 腎，邪氣上客於厭，則厭不能發，發不能出，開合不利， 故猝啞也。
有喉舌潰爛而失聲者。咽喉者。所以司呼吸。納飲食。 發音聲。猶管籥也。毒火上熏咽喉。先受賁門、會厭舌。 �之位，皆瘡所聚。初出之時，失於調治，以致咽喉腫 塞，管籥窄狹，舌本強硬，呼吸不能，飲食不入，音聲不 出矣。此上二證，治之則難。
嗆水吐食
《難經》云：「會厭為喉門，胃為賁門。」病痘之人，毒火上熏 於肺，灼於胃，肺與胃之上口，皆有瘡而傷矣。水入則 嗆者，賁門傷則水不得入，溢入會厭，會厭掩而不納， 故氣逆噴出而嗆也。食入則吐者，賁門傷則門戶隘 塞，食物不能直奔於胃，緩則汨汨而下，急則阻而吐 出矣。此其惡候，鮮有生者。其或舌上有瘡，爛破如蜂 窠之狀，舌痛強硬，不能為用。延納水糓，亦使水入則 嗆，食入則吐，待舌瘡平則安矣。
