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考證

《漿滿候》

「順候」七八日,痘瘡漿足圓滿,青黃尤渾,則毒消而氣 血之功成矣,此為順候,不須用藥。

《逆候》「七八日漿不足」,此為氣血衰盡之時,不能用藥 為逆。

險候:八九日紅黃色潤,漿略不足,此氣弱而為險也, 以保元、薑朮充而助之,則老足矣。

《回漿候》

《順候》十二三日,痘瘡氣調血盡,毒解漿回,光色漸斂, 此自然之順候也。

逆候十二三日,血淡而漿薄,血凝而氣滯,則毒不散, 漿不回,枯朽剝極,為逆之候,可懼也。

險候:十二三日,血盡漿老,濕潤不斂,為內虛為險。宜 用保元加苓、朮,助其收斂而結痂也。

《結痂候》

順候:十三四日,氣血歸原,毒氣消散,漿老結痂,此為 神化,十全為順。

逆候:十三四日毒未脫形,雖結痂而諸邪仍作,為逆 險候。十三四日內,漿老結痂之際,尚有雜證相仍,此 要臨時酌量消息調和,不可輕妄為妙。

《還元候》

順候:十四五日,氣血十全,痂脫瘢明,神清氣爽,此為 順也。

《逆候》:「十四五日,痂未易落,囈語狂煩,咬牙寒戰,疔腫 雜病並,仍此無生意為逆。」

險候:十四五日,痂落而少食,口渴煩熱,此餘毒也,為 險。宜用四君子加黃連、鼠粘子、連𧄍解毒湯之屬治 之可愈。

《解熱稀痘》

小兒痘疹始作,與傷寒相似,乍寒乍熱,欬嗽嚏噴,足 梢冷,面頰赤,呵欠煩悶者,則當解毒發散,可用惺惺 散、參蘇散、人參敗毒散。甚至驚搐,大便不通,宜與抱 龍丸,解毒藥中少加熟大黃疏利之,使其熱邪不滯, 發出自順而無逆證。凡遇冬月溫煖,或一時痘疹盛 行,皆可服三豆飲、稀痘丹以防之。至於初發熱時,使 毒表散,毒氣分消,則痘出必稀;熱壯盛者,痘出必重。 解散熱輕,痘出亦輕,此必然也。解表以三酥餅、敗毒 散、犀角地黃湯,安神清熱。疏裡以辰砂六一散、紫草 飲,祕甚者,大黃丸少少與之,使熱毒疏通,自無後患。

《始終調攝》

痘瘡始終調攝之法,不可不慎。自發熱至於落痂,皆 要隨時觀證,早為以療,則無焦頭爛額之客。則凡用 藥,惟以中和,不可猛浪。其始如解表發散之劑,且與 參蘇飲一二服;熱猶甚,復用三酥劑微汗之。如內熱 驚搐者,且與犀角湯、辰砂益元散。若猶甚者,方可與 大黃丸微利之。始宜中和,不可妄汗妄下,次宜因時 審證調理之。慎風寒。節飲食。謹忌防杜惡氣。即父母 房室。外人不潔。不可近身。惡氣則動廁。食蒜飲酒之 類。皆要道也。

《解表》

解表一法,為痘疹之要。未出之前,解表之劑固為先 鋒,至有已出之際,或被風寒所感,卻不能出,或發熱, 或狂言,或風搐,或遍身青紫,皆當發散與惺惶散、殭 蠶散。正出之時,被天氣寒冷所折,毒氣反伏而不出 者,其證精神昏冒,面青發熱,或譫語妄言,宜解肌表 出之藥,與活血散調解發散,參蘇飲治外為風寒所 折,內為食氣所遏,大小二便不利。若出不快,二便自 調,知其在表不在裡也。當解表藥,宜用升麻乾葛湯、 加味四聖散、紫草飲子、快斑湯、絲瓜湯之類。雖是表 虛,衛氣不足,縱有保元湯,必兼之解表,方得快出。故 解一法,始之必用,安得不為先鋒。

《攻裏》

攻裏一法,為痘變用,如背水陣之類是也。當因證而 施,相時而動,一劑回生,是攻裏之法,亦有奪造化之 功也。今世但知保元湯為化工之藥,而不知大黃湯 亦為化工之藥,何則?如前左水澤者,為陣之善,韓信 《背水陣》,又豈不為善之善者也?噫!非陣之善也,必得 將而後善;非藥之功也,必得醫而後功。王安道曰:「識 病機者,則烏頭可以活人,昧證候者,則人參可以殞 命。保元湯與大黃湯亦若是也。保元湯助氣血,為治 痘之常;大黃湯攻內裡,為治痘之變。如痘出太盛,喘 促煩滿,手足心、脅下有汗,譫語狂言,小便赤,大便祕, 痘紅而漸變於黑,躁渴不寧者,必可以用保元乎?」予 見如此等證,服保元湯而死者亦多矣。服承氣湯而 諸病如失,頓然回生,亦不可不謂奪造化之功也。予 見今醫例用保元湯,固謂人曰:「吾用王道,可保無虞。」 至於內毒肆凶,危亦甚矣。而猶執以保元,如敵人人 寇,猶自開門循齋而已,保元之誤,不既多乎?故曰:非 藥之罪,醫之罪也。茲以救裡之變,表而出之,甚欲其 無膠柱而鼓瑟也。化機之妙。必在於活潑潑地。圓神 而不倚焉者乎