Page:Gujin Tushu Jicheng, Volume 462 (1700-1725).djvu/81

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《托裏》

托裏一法,為痘之關鍵,始終不可不用也。如諸瘡毒, 惟以內托,不致邪氣內攻,則自無傷生之害也。惟痘 亦然,痘之證,最可懼者,不過難出而至於不漿內陷, 倒靨、不結痂,不脫落,致餘癰毒等證,皆其惡候內伏, 所以致兒命殞,托裏之劑,安可少緩耶?此數證者,皆 在內托之功,而自免於內陷致凶之患也。甫用補中 益氣湯為托裏藥,百發百中。熱毒深者,加黃連、牛蒡 子,虛寒者,加薑桂,只此一法,左之右之,無不宜之,庶 幾王道之常法也。若夫邪毒內陷,而不以辛甘之劑, 惟用保元一味制其毒,邪恣虐緩,則不及事矣。辛甘 之劑,不可輕乎。

《養胃》

痘瘡養胃者,所以養其正而固其本也。《書》曰:「養正能 避諸邪」,此之謂也。所以痘疹無故泄瀉,凶之兆也。大 抵調脾胃,節飲食,中氣足,邪氣消,胃氣弱者,以四君 子湯為主,隨證加減。若或作瀉者,急治之以豆蔻丸、 參苓散之類。故泄瀉一證最可當憂,中氣稍虛,邪氣 闞之,乘機內陷,其危矣乎。

《輕重》

病深藥淺,不能去病,病淺藥深,真氣受弊。用藥之法, 當看輕重緩急,輕者重治,有傷正氣;重者輕治,邪氣 不能除;緩者急治,恐有過傷;急者緩治,有悮大節。如 痘不快之輕者,當以參蘇飲微解助之。若重用三酥 餅、麻黃之類發之。如痘裏虛表實,或被風寒折重而 不能出者,當以三酥、麻黃之重劑發之。若用輕劑,發 之不透,邪氣留連,恐復為患。如痘瘡飲食稍減之緩 病,或大便微溏瀉,則胃氣內虛,宜用溫補,強加飲食, 反有過傷。如內邪太盛,驚搐煩悶,一刻不安,喘欬逆 壅,二便不通之急證,當急用承氣湯或百祥丸利之 可生。若是猶豫,且進清涼緩藥,必致死亡。此所以輕 重緩急,亦不可不熟玩也。

《發熱三朝》

一、發熱之初,急宜表解,使臟腑胎毒及外感不正之 氣俱宜發散,則痘出必快而亦稀也。解表之藥,必在 紅點未見之前。如發熱壯盛者,邪毒必重,宜敗毒散 調三酥餅之類,常用參蘇飲之類。

一「熱盛發狂。譫語煩渴者。宜煎敗毒散。調辰砂六一 散」解之。

一、發熱之初,憎寒壯熱,鼻流清涕,欬嗽痰涎,此有風 寒所干,宜以參蘇飲調紫草膏表之。

一、熱盛發驚,雖為順候,當用紅綿散調辰砂六一散 解之。涎痰壅盛,昏悶不省者,薄荷湯化下抱龍丸。二 便祕塞不通者,販毒承氣湯微利之。

一熱盛吐衄。糞黑結祕者,用「犀角地黃湯」加大黃下 之。

一、發熱腹中作痛及膨脹者,由毒相搏,欲出而不得 出者,宜敗毒散加大黃微利,使毒疏通,表裏分解是 也。

一、有胃弱胃寒,腹痛泄瀉,嘔吐清冷者,用六君子合 理中湯。瀉止後而嘔吐不止者,藿香正氣散煎服。 一熱毒太盛,解散藥中減去參、芪,當加紫草、殭蠶、蟬 退蔥、薑。泄瀉者,加猪苓、澤瀉,分利小水,及微汗之。

《出痘三朝》

一、出痘纔發熱一日而便出者,為邪毒太盛,一發熱 即出,不待久而蒸出也,必重三日後出者為吉,四五 日後身涼乃見報點於口鼻腮耳之前,年壽之間,如 粟如黍,淡紅潤色者,為輕而吉也。

一、忽然遍身發出紅點,如蚊蚤所咬之狀者,決非痘 也。乃熱毒被風寒所遏,不能發越而變斑也。可用發 熱門例,托裏散、敗毒散,表解微汗不妨,身涼紅斑自 退。再越一日,出痘反輕矣。

一、出痘必作二日報出,先報先出,後報後起,大小不 一等,色象光潤,無他證候,不用服藥。

一、痘出稠密如蠶種,根雖潤,頂面白平,摸不碍,指,中 有清水者,此由熱毒熏蒸皮膚而為疹,子大者名曰 「水痘」,非痘瘡也。宜以升麻葛根湯,疹自沒矣。

一、痘出速,一日齊出者,為痘盛,根紅頂圓,摸之碍指, 亦得其正色,宜散毒化斑等湯,加紫草、蟬退,涼血解 毒可也。若一齊速出,稠密紅赤成片,此毒之甚,不久 紫黑發斑而死。

一、出痘灰白不紅綻,或灰黑陷頂,二便清涼氣冷,不 渴不食,食不化,此表裏虛寒也。急宜溫脾胃,益氣血, 宜用十全大補湯、異功散之屬。蓋脾土得溫,胃氣隨 暢,而無內虛伏陷之憂;氣血既盛,則毒得發出,而無 表虛痒塌之患。失此不治,必不能灌漿,收靨之日,復 發痒爪破而死。

一、痘出紅紫,根窠成片,近黑焦陷,大便祕結,小便赤 澀,身熱口氣熱,渴而引飲,此表裡皆熱盛也,急宜解 毒。若發驚狂譫語者,紫草燈心湯磨犀角汁,調辰砂 六一散之屬。解毒之後,痘頂不紅,根窠紅潤,小便清