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利,大便如常,能食不渴,此表裏皆清,勿再解毒,宜以 保元湯溫補血氣,以助灌漿收靨,否則變成痒塌,而 不能結痂矣。

一、痘出熱盛,發紅斑如綿紋者,宜以化毒湯加紅花、 黃芩;喉痛者加黑參、犀角。

一傷寒陽毒發斑,加減之法,用元參升麻湯之屬是 也。若見黑斑,死不終日。

一痘出時,忽然瀉泄,大便黃,小便赤,口氣熱而渴,此 為熱瀉,宜去桂,以五苓散調六一散加木通、車前子, 燈心煎湯送。如清利瀉,口氣冷不渴,為寒瀉,五苓散 加肉豆蔻、理中湯、異功散之屬。

一、痘出只看根腳紅活,此生意也。雖陷伏灰白紫黑, 皆可調治。

一、痘出雖稀,根窠全白無色者,三四日雖起脹,按之 虛突,此名「賊痘。」氣血太虛,至灌漿時變成水泡,大如 葡萄,內皆清水,皮薄若紙爪破即死。

一、痘出三日內,每在半表半裡,最要斟酌,妄汗則成 斑爛,妄下則成陷伏。峻寒之藥傷正,峻熱之藥助邪。 虛寒不補則陷伏痒塌,熱盛不解則變黑歸腎。稍若 不察,生死立判,醫者寧不於此而容心哉。

《灌漿三朝》

一、痘出三日後,當漸起脹灌漿,先出者先灌,後出者 後灌,至第六七日起滿已齊,毒氣已盡,出於表,根窠 紅活肥滿,光明潤澤,頂如。色者不須服藥。此為「貞 吉」之象也。

一、痘當起脹而不起脹,根腳不紅白色而頂陷者,此 氣血兩虛之證也,急宜保元湯合內托散,或異功散、 丁香薑桂、紫草膏之屬。若灰黑陷伏,宜調無價散。 一、痘不起脹紅紫色,為太盛血熱,津液枯涸然也,宜 用內托散去桂加紫草;紅甚熱甚,加芩連。紫黑陷伏, 獨聖散。熱極黑陷,有痰者,閉結者,四聖散調無比散、 無價散,《至寶丹》可選用。

一、痘灌漿時,毒盡在表,須要裏實托載,苟略泄瀉,則 中氣虛弱,毒氣乘虛內陷,宜速救裡。熱瀉去桂,五苓 散;冷瀉胃虛腹痛者,加丁香、肉桂,或內托散加乾薑、 丁香、豆蔻。若泄瀉腹脹,口渴氣促,痘色灰白者,用木 香散送下豆蔻丸。

一、痘灌漿時發痒,若氣血不足者,內托散去桂加白 芷、黃芪、參、歸、木香;虛痒塌者,木香散加丁香救裏,官 桂救表,表裏皆實,自不痒矣。

一、痘起脹時,其中有黑色而獨大者,名曰「痘疔。」若不 去之,一身之痘皆變黑而死。若疔少者可治。用銀簪 挑破疔口,吮去黑血,將四聖丹點入疔內,即變紅活, 仍服解毒藥一二劑。若疔多胸背心前皆有者,不治。 一有裏熱壅盛,脹滿便祕,虛弱不可通利者,宜用蜜 皂丸導之。

一痘灌漿三日已滿,痘皆滿頂,紅紫色者凶,及面目 腫者凶。

一、痘灌漿已完,於中有痘不滿者,終變虛寒痒塌之 證,宜用內托散倍參、芪、歸、桂,必須灌滿,再無陷伏之 患矣。

一痘因虛發痒,遍身爪破,膿血淋漓,不能坐臥者,宜 內托散去桂,倍白芷、當歸、木香,氣和血順,其痒自止; 外以敗草散敷之,庶免破肉受粘不便。若遍抓破,並 無膿血清水,皮白殼如豆殼者死。

一、痘因惡氣觸犯,發痒爪破者,宜內托散加減服之, 外以乳香、蒼朮焚燒,以卻邪氣。

《回漿三朝》

一痘灌漿日足,至九日後,當要回漿收斂,次第作三 日乾盡,江南謂之「痘。」「黝」,小黑色也。至期若不黝者,此 氣血兩虛而不運行,故漿不乾,無氣血主宰之功,所 以不收,必發痒爪破而死。

一、痘回漿過期,有未盡回者,為氣血虛也,宜用八珍 湯、返魂湯之屬。若有幾顆不回,終作痒痛,抓破而得 生者,寡矣。

一、痘「收後,惟數顆深陷臭爛不收口者,硝膽膏塗之。 若收不回,遍爪破,氣急煩悶痰上者死。」

一收時因犯惡氣不黝,作痒欲爪者,宜異功散、保元 湯選用之。

《結靨三朝》

一、痘至十二日後,當結痂而漸靨。靨自上而下為順, 自下而上為逆。其遍身靨矣,而有數顆不靨,難以求 生,猶蛇退雖一節,彼節不能退,亦是死也。

一、痘結痂從脣上頭面次第收靨至足者,不須服藥, 為順而吉也。若有他證,照後治之。

一痘當靨不靨,泄瀉寒戰,咬牙爪破,此虛寒也,宜用 異功散、保元湯。觸穢冒寒,黑陷不靨發痒者,前湯調 下「無價散」,外用祛穢散熏之。

一、因服辛熱藥太過,以致熱毒猖狂,氣血泛濫,痘爛 不靨者,內服小柴胡、猪尾膏解之,外用敗草散敷之。 一痘自前報起,灌漿回漿,俱各應候,至收靨時,或犯