干解散，實熱壅遏而怒發者，此法猶可施也，然得全 者鮮矣。
《發熱四五六日始出》
如發熱四日，至五六日後始出者，須審視曾有外感 內傷否，蓋傷風寒傷食之熱，久而不去，則所蘊瘡痘 之毒，亦能乘間而出，不可以過期論。惟無內傷外感 之因，一向熱而不出，此裡氣虛不能驅逐其毒，使之 即出，而毒邪得以留連停伏于臟腑腸胃之間，宜先 用托裡之劑，令其快出，次以和中之劑多服之，可以 無伏無陷。無倒靨。托裡宜「托裡快斑湯。」或「十宣散。」和 中。宜四君子湯加黃芪。或保元湯合勻氣散主之。
《應出不出》
痘疹之出，自有常期，如過期應出不出，有數證不同， 不可不辨。如內素實之人，皮厚肉密，毒氣難于發越， 一旦恃其體厚，不怯風寒，又為外邪所襲，或體素弱 者，風寒易感，以致腠理閉密，氣血凝澀，故應出不出 也。其證頭痛，四肢拘急，偎倚蓋覆，常惡風寒，此類宜 發之。氣強者用雙解散，氣弱者用參蘇飲或惺惺散， 或內虛者，脾弱食少，宜用補脾之劑，加行氣發表藥， 四君子湯、調元湯，並加木香、青皮、黃芪、桂枝。或臟腑 自利，宜用溫襄之劑，黃芪建中湯、益黃散，竝與奪命 丹合進。利未止者，荳蔻丸合進。蓋裏溫則氣不消削， 氣不消削則不陷伏矣。若依上法分治，猶不出者，此 毒壅伏于三焦，不久而變生焉。
聞人氏槻云：「是痘疹證熱數日而不發見者，進退皆 難」，便欲大發之，懼其本稀而成斑爛，不發之又無以 出其毒氣。古人立論，始以藥微發之，微發不出則加 藥，加藥不出則大發之。大發之後，所出不多，氣候和 平，無他證者，即是瘡本稀，不可更發也。以此言之，發 不至太過，守不至不及，乃用藥之圓活也。愚按：古方 用發表者，升麻葛根湯，輕劑也，惺惺散，重劑也，謂微 發。謂加藥者，或先用輕劑，後用重劑，或只用本劑，先 小作湯少飲之，後漸加大多飲之，非謂于本方之外， 再加辛熱大發之藥也。
凡痘疹過期，應出不出者，或因外感風寒，依上發表 之法；或因內虛泄瀉，依上和中之法。如按法調治，猶 不出，快熱反甚，大渴腹脹滿，大便硬結不通，煩躁不 安者，此毒邪壅伏于內，三黃丸、七味升麻丸擇而用 之，甚則三乙承氣湯主之。聞人氏云：且身熱脈數，大 便祕而腹脹，此熱毒壅遏，未見形狀者，當微下之。非 微下則熱不減，此是始者熱在裡，斑未出之時也。若 斑點隱隱在皮膚中者，是已發越在表，瘡正發時，則 不可妄下也。又有結膿窠痂疕之際，脈尚洪數，能食 而大小便祕，此表已罷，裡有熱毒，宜微利之。大抵臟 腑有熱，往往利大小便者，以其主出而不內故也。 張氏《從道》云：「痘瘡氣勻則出快」，蓋氣勻則榮衛無滯， 勻氣之藥如桂枝、防風、荊芥穗、薄荷葉，所以行在表 之氣而使之無滯也，故凡發表之劑多用之。木香、青 皮、枳殼、木通，所以行在裡之氣而使之無滯也，故凡 和中之劑多用之。又瘡出之時，常宜和煖，如三脊發 生之氣，則氣血和暢，自然其出快，其發透，其靨齊。若 偏于太熱，則壯火食氣，其氣反虛而不能行。偏于太 寒。則氣凝澀而不得行矣。
痘瘡之證，其初不免于發熱者，未出毒邪在裏，煎熬 氣血，熏蒸臟腑而然。瘡既現形，則毒洩而熱解，所以 瘡出熱退者，瘡本必疏。若瘡已出，熱不少減，此毒蘊 于中，其勢方張，其瘡必密。宜急解其毒，連𧄍升麻湯 加防風、荊芥穗、地骨皮，或解毒防風湯加升麻，或東 垣鼠粘子湯，兼服「代天宣化丸。」服藥之後，瘡或不出， 或再出，其熱頓減者，為氣和也。熱若不減，瘡漸加多， 再消詳大小便何如，「大便不通，七物升麻丸；小便不 利，連𧄍湯」；大小便俱不通，八正散。自利者，黃芩湯加 白頭翁、酒黃連，調赤石脂末，裡氣和毒解矣。如更加 渴，煩躁不已，或譫妄，或腹脹滿氣促，或自利不止，手 足厥冷，此逆證，不治。
《出太密》
一發，便密如鍼頭，形勢重者，合輕其表而涼其內，連 𧄍升麻湯主之。然稠密之處，各有經絡部分所屬，額 主心，面主胃，腹與四肢主脾，脅主肝，兩腋主肺，下部 主腎，肩背主膀胱，當隨見證治之。若面色黃，大便黑， 煩躁喘渴，或腹脹者，瘀血在內也，用犀角地黃湯，或 「抱龍丸」、生犀角汁。但根窠分明，肥滿者無妨。
前證若屬心經，用導赤散之類；胃經用犀角散之類， 肝經，用柴胡湯之類。大凡稠密者，熱毒熾盛也。若密 而不痛，用東垣消毒散。若密而作痛，用仙方活命飲。 若密而小便不通，用八正散。若密而大便不通，用承 氣湯。若密而惡寒發熱，用麻黃甘草湯。
《發表》
痘出太盛，煩喘甚者，「麻黃黃芩湯。」
痘出太盛，煩喘咽痛而嗽者，麻黃湯入麝香尤妙。
