欽定古今圖書集成博物彙編藝術典
第五百卷目錄
醫部彙考四百八十
痘疹門二十二
聶久吾痘疹論〈闢時醫之謬 白朮散豆蔻丸說 論衄說 論年長出痘
或問五條 痲疹四忌〉
馬之騏疹科纂要〈痲疹通論 證治大略 潮熱證治 傷風 汗渴飲水
煩躁 譫語 欬嗽 喉痛失音 嘔吐腹痛 泄瀉 痢 諸失血 飲食瘡毒 痘瘡
後蓋痘疹 疫病發斑夾斑 傷寒發斑癮疹 孕婦痲疹發斑 水痘證治〉
藝術典第五百卷
醫部彙考四百八十
痘疹門二十二
《聶久吾痘疹論》
《闢時醫之謬》
近世《痘方》，多宗黃西丘，其書自始至終，俱分順、逆、險， 而立三圖說。其謂順者不必服藥是也，謂險者宜以 保元湯加減調治，猶近理也。但謂「逆者俱不可治，治 之徒勞無益，是教人袖手待斃矣。」其言不仁之甚，而 貽害於世不小也。此為俗醫圖利計則甚便，而於救 濟生靈之術則甚乖也。蓋醫者仁術，聖人以之贊助 造化之不及，所貴者，扶危救困，起死迴生耳。若治其 易治者，而棄其難治者，則何以醫為？惟俗醫意在圖 利，又恐壞名見證有不順者，輒委棄之。彼誠恐利未 必得，而徒冒不識證之名。若仁人君子，當為之死裡 求生，豈忍斷其必死，而坐視不治。故曰：「西丘之言，便 於俗醫，而非所以濟世也。」且其所指逆證多端，痘瘡 稠密者多有之，如初熱而驚悸吐瀉，報痘而先發於 印堂、司空、天庭等處，初出而根窠無暈，既出而色白 灰陷，或發水泡，或癢塌，或當行漿而不行漿，或痂未 落而寒戰咬牙等證，皆其《圖說》所謂逆而不治者。予 每治之，而得生者多矣。奈何悉謂治之無益，而戒人 勿治乎。惟初出形如蠶種。既出而紫黑乾枯者。難以 灌漿。多不可救耳。然寧救之而不活。不忍坐視而不 救也。
近年有庠生管。�《編集》「《保赤全書》載痘疹方論頗為 詳備，然其人博而不精，未諳妙理，所論氣血虛實寒 熱等，理多混雜未能融通，所論某證，該用某方，多鹵 莽又多乖舛，而不得其宜。在明者得之，猶可備參考， 若昧者執而用之，鮮不悮事。予恐其無益於世，而反 惑世也，故表而出之。」
痘證與他證不同，自初發熱以至於結痂，限日限時， 救困扶危，當用之藥，宜及時而用，如救焚拯溺，不可 緩也。蓋痘毒發自五臟，實動五臟之真氣，其出痘多 者，真氣發洩亦多。當此之時，人之血氣幾絕，岌岌乎 殆哉！如油盡之燈，不速為之增油，則燈焰熄；如風中 之燭，不速為之蔽風，則燭光滅也。時醫則不然，輕視 「人命而重視財利，其愚而不知用藥者，姑無論已，即 稍知用藥者，亦不肯及時用藥，欲因禍大而顯功，遲 延至於氣血已絕，不可復續」，雖有對證之藥，緩不及 事，因而悮人性命者多矣。此醫家之害，而病家不可 不知也。又時醫識見淺陋，未諳妙理，執泥祖傳舊方， 不知變通。遇痘證之輕者，猶可動手調治，而自以為 功，一遇危險重證，便束手無策，不能救療，甚至治而 不活者，則以為「痘證原惡」，而不自咎其術之拙。病家 亦以為「痘證本惡」，而不歸咎醫之拙。殊不知痘瘡常 數，若無甚惡之證，而調治得宜，十可十生。間有極惡 之證，必不可救療者，十不過一二，今治而十死七八， 何惡證之多也，無亦術之不精乎。
當時令眾人出痘時，小兒或有發熱稍緩，其熱或作 或止，其紅點或未見，或微見而未明，或是出痘，或非 出痘，正在疑似之間。當此之時，不如且勿服藥，以待 其自定，但禁風、禁葷調護之而已。所謂不輕治，正所 以深治之者此也。有等富貴之家，珍愛太過，見其如 此，屢投以清涼解毒之劑，不知若是痘證，則其毒氣 發動於五臟，勃勃欲出，其勢決不可阻遏，屢用清涼 阻遏其勢，即所以迫之內攻而禍速矣。故犯此者，多 有報痘數日即煩悶驚搐而死，此解毒之劑殺之也。 正如寇在宮牆之內，不逐之出外，反遏其出路，圍而 攻之，宮中之人有不遭殘害者乎。然醫者曰：「吾用解 毒藥，何至於殺人？」既不自任其咎，病家亦曰：「彼用解 毒藥，何至於殺？」吾人亦不歸咎於醫，殺人於冥冥之 中，而己不悮也，人不知也。予故表而出之，以戒世之 愛而反害者。《語》曰：「久腊者毒必厚。」痘毒稟於胎元，伏 於五臟，其輕者無論已，其重者深藏久蓄，不為不厚 矣。一旦觸發於倏然忽然之頃，其勢猛銳欲出，斷不 可禦，是以必藉氣血載毒出外，成漿結痂，然後毒散 而成功，此病機亦化機也，此豈若諸瘡之毒可以驟 然而解散者，故解之於既出之後，是順其欲散之勢， 猶為近理；解之於未出之先，是遏其猛銳欲出之勢， 其禍甚速。如初決之堤，水勢排山，而欲捧土塞之，有 是理乎？奈何自古治痘之家，其卑者固不足道，其高
