或熱退而痘即出。若必如管。�立論首以「解毒令熱 盡退」為說，純用涼藥，則氣血滯凝，不能載毒外出，毒 將內攻而告變矣，奚可哉？庸醫相習，以訛傳訛，俱用 寒涼清解，自以為對證之妙劑，以致毒不得外出，返 而內攻者多矣。今領前人之論，不敢執定不用清解， 以不用藥而悮事，亦不敢執定純用清涼，又以用藥 而害事。因病用藥，隨證定方，一一如左。
《論痘瘡發熱與傷寒不同》
風寒之證，邪自外入，陽氣拂鬱而發熱，患者惡寒，怕 露頭面，且只見一經《形證》痘瘡之證，毒自內出，陽氣 熏蒸而發熱，患者惡熱，喜露頭面。且五臟之證俱見。 「呵欠煩悶，肝證也；乍涼乍熱，手足冷多睡，脾證也；面 燥腮赤，咳嗽嚏噴，肺證也；驚悸，心證也；骩涼耳涼，腎 之平證也。」再觀心窩有紅色，耳後有紅筋赤縷，或身 熱手指皆熱，惟中指獨冷，男左女右，乃知是痘證也。 初發熱身熱和緩，時熱時退，神清氣爽，飲食二便如 常，無雜證者，吐瀉不甚而隨止者，發驚搐後即見痘 影者，自汗而汗不大者，此榮衛氣和，腠理疏通，不必 施治。
一、發熱至收靨，始終宜服「三豆湯，渴者更宜。」
一、初發熱，增寒壯熱，頭痛咳嗽，鼻流清涕者，多由於 外感，不可驟發散也。當視兒強弱以調治之。如兒體 氣壯盛者，用升麻葛根湯加桔梗三分，蘇葉五分、小 川芎四分，山樝肉八分，牛蒡子五分，生薑三片，水一 鍾，煎五分，熱服取汗。體素怯弱者，用參蘇飲去木香、 枳殼，加牛蒡子炒四分，山樝肉六分，微汗之。然不可 令汗出太多。發虛其表。後難起脹收靨也。如汗後身 熱不退。且勿峻攻。姑稍待之。其或煩悶躁渴而妄語 者。敗毒和中散清之。腹痛大便祕者。加酒炒大黃微 利之。
一，身熱至二三日之後，痘欲出不出，或煩悶驚搐，狂 言亂語，切不可驚惶失措，須詳審虛實寒熱而治之。 要知此等證，皆由毒氣在內，不得宣發於外而作。然 毒氣不得宣發之證，又不一樣而有三等，最宜精詳， 觀形察色，審聲問證，又參之以脈，并用紙撚照法，然 後可以辨別。察其痘影紅紫，面赤脣紫，聲音不亮，口 「氣粗，手足熱，脈洪數，此毒氣壅盛於內，不能驟發於 外，而驚搐狂躁者，宜用清解散以宣之。或痘影形色 同前，但聲重鼻塞鼻涕，脈浮數不同」，此內毒本盛，外 為風寒所束，鬱滯不得出，而驚搐狂躁者，宜用蘇解 散以發之。察其痘影，澹澹在皮下，不見紅活，脣澹面 白，或帶青，脈又遲緩，此血氣虛弱，不能送毒外出，而 驚搐狂躁者，宜用溫中益氣湯以托之。三者分別明 白，而後用藥。當一劑之後，痘出而驚定矣。昔人謂「痘 未出而驚搐為順」，是在一二日間也。若至二三日，則 不可忽矣。
一幼兒欲出痘，發熱至二三日，全無痘點形影，忽然 而發驚搐，狀與急驚風一樣者，此亦毒氣壅遏，不能 宣發所致，宜用清解散以宣之。若時醫不知是痘證， 悮作急驚風施治，或單以寒冷投之，以驅痰峻藥下 之，其兒必死。何者？阻遏其毒，使不得外出而內攻也。 故未出痘之小兒，若遇此等證，即當驚疑，恐是痘也。 一發熱雖輕，至三、四日而怠倦嗜臥，不思飲食，所出 之痘，影影淡白，點顆不明，此非痘毒輕少，亦是血氣 虛弱，送毒不出也，宜用溫中益氣湯以托之。甚者必 連服三四劑，痘始出齊，其痘必多。若因其安靜，袖手 玩視，而不急托痘出外，延至五、六日後，毒氣內攻，須 臾告變，不可救療，誠足畏也。昔人「熱輕痘輕之說。可 盡憑乎。而六日以前。痘未出齊。勿用溫補之說。可盡 拘乎。
一發熱至數日而痘不出，此時進退兩難，欲大發之， 懼其本稀而成斑爛，不發之又無以出其毒，當始以 藥微發之。微發不出則加藥，加藥不出則大發之。大 發之後，所出不多，即是痘本稀，不可再發也。微發用 「升麻葛根湯，大發用惺惺散加防風、小川芎、薄荷各 五分。」加藥者，本方多加分兩，非謂於本方之外加辛 熱而大發也。
一、初熱便妄，有所見聞，妄言如見鬼狀，此皆毒氣內 攻，心神不清，以致最為惡候，宜導赤散加連𧄍、黃芩、 犀角、木通、琥珀抱龍丸。惟大便祕結者，或用牛黃清 心丸，或粉紅丸，用藥後病已者可治。
一發熱失血。口鼻出者。用童便磨犀角服。小便溺血 者。不救。
餘有諸證，俱載在《雜證類》中。
《出見三日證治》
出見者，痘出而見其形也，形見而色亦見焉，形色既 見，則吉凶攸分，治痘者心有明鑑，又具慧眼，觀形察 色，詳細分別，則起脹灌膿之證可逆覩矣。要在預相 其機而圖之，早若因循失治，臨證便難措手。如起脹 之機，非必於起脹時而後議也，正當於出見時，預知 其能起脹不能起脹而先理之。蓋熱退而痘出，初出
