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斑爛虛證,內作,陽氣不守臟腑自利者,又當急救其 裏而解其表,「陳氏木香散主之。若厥逆者,異功散主 之。」

一小兒痘多則氣血有限,不能盡成膿漿,而水疱與 膿疱相半,此理之常也。若無他證,不必施治。

餘有諸證,載在《雜證類》中。

《收靨三日證治》

痘至收靨,其毒盡解,其功成矣。若以前調養得法,治 無失宜,至此則顆粒肥胖,膿漿稠滿堅實,而無破爛 浸淫,以手摸之,瘡頭微焦硬者,此欲靨之狀也。然靨 又貴先後,有次序疾徐,得合中先灌者先靨,後灌者 後靨,靨亦如灌漿之三四次相挨而成功也。初時其 膿漸乾,如蒼蠟色,或葡萄色,從口鼻兩傍,或面部收 起至胷腹而下,挨次靨滿,靨痂遂漸剝落,內證全無, 身漸輕快,飲食二便如常者吉,或手足心,或手指尖, 或陰上先收者吉,或人中先收者更吉。髮際以上,陽 中之陽,謂之孤陽;足膝以下,陰中之陰,謂之孤陰。二 處每遲留後靨,亦不必慮。惟痘毒太盛而未解,元氣 太虛而未補,或補之過,解之過,治失其宜者。又有內 傷外感,觸犯雜氣,調養不得法者。種種不一,致生多 證。隨證用方,一一開列於後。

一、痘至九日十日之間,膿漿滿足而色蒼蠟者,必發 熱熏蒸,此回漿之候也,俗名謂之「燒漿」,又謂之「乾漿。」 蓋真陽運化,其水自消爍而收靨矣。若及時回漿,當 靨而不靨,其人身涼而手足冷,脈來沉遲者,此元氣 不足,虛寒證也,須大補氣血而助之收結,宜用溫表 調中湯,或用回漿散以主之。

一、痘當靨不靨,其人身熱手足熱,脈來洪數,此發熱 熏蒸而不靨,毒氣未盡解也。退其熱則痘自收靨,宜 用清表散毒湯,或用甘露回天飲以主之。

一、痘有靨至頸或至腰而下身數日不靨者,此熱在 下也。小便閉者,用四苓散加芩、連、滑石、木通。大便閉 者,用當歸解毒湯主之。

一、痘當靨不靨,而流漿不已者,因表過則斑爛流水, 或飲水多則漂蕩流水,俱宜服保元湯加防風、白芷、 白朮,或除濕湯,外以敗草散或白龍散敷之。

一、痘過期不靨,遍身潰爛者,其因有六,各各分治。 或因天氣嚴寒,失於蓋覆,使瘡被寒氣鬱遏而不收 靨者,宜桂枝解毒湯,外用乳香燒煙於被內熏之。 或因天氣炎熱,過求溫煖,使瘡被熱氣熏而不收靨 者,內用人參白虎湯或五苓散,外減去衣被,令稍清 涼,以天水散撲之。

或因大便閉結,內外極熱,毒氣散漫,無陰氣以斂之 而不收靨者,宜內服「宣風散」,外用膽導法,以敗草散 襯之。

或因泄瀉氣虛,脾胃弱,肌肉虛而不收靨者,內服「陳 氏木香散,外用敗草散。」

「或因發渴飲水過多,以致水漬脾胃,濕淫肌肉而不 收靨者,內服五苓散,外以敗草散,或白龍散襯之。 或因食少氣虛而不收靨者,人參白朮散去葛加桂 主之。」以上六證調理後,若仍不結痂,則成倒靨矣。 一、痘已成膿,過期不靨,以致潰爛,膿汁淋漓,不能著 席,粘惹疼痛者,用敗草散或白龍散或蕎麥粉,以絹 袋裝包身體上撲之,更多用佈席上襯臥尤佳。 一痘因服熱藥過多,以致熱毒猖狂,痘爛不靨者,宜 用小柴胡湯合回漿散,或天水散,外以黃連、輕粉為 末,桕油調敷。 一痘瘡原多潰爛,至收結之時,仍作熱臭潰爛,膿水 出而不止,宜用生肌散搽之。若發熱不結痂,遍身出 清水者,毒未淨也,內用連𧄍湯加牛蒡子,外用「綿繭 散」搽之。

一痘當靨不靨,發熱譫語,目閉大喘,手足大亂,小便 不利者,此熱毒乘於肺金,無陰氣以收之也,急用清 金導赤飲主之。

「一、痘漿未稠膿,頂未飽滿,面腫忽退,目閉忽開,瘡腳 散闊,色白皮破乾燥,似靨非靨,此因津液枯竭,氣血 虛少,內證未除之故也,宜急用四君子湯加麥冬、牛 蒡子、荊芥、連𧄍救之。 一痘漿回而不結痂,反成潰爛,合皮脫去者,此倒靨 也,急用保元湯加當歸、牛蒡子、連𧄍、薄桂、木香主之。 一、氣血本虛,多服補劑,以漸起」發,灌膿將收靨而不 收靨,微發熱者,宜與補藥中加涼藥可也。若謂將靨, 去補劑而竟與涼藥,或用下利藥,令其速靨,是令其 速斃也,宜用象牙散主之。

一、痘證原不大順,遍身之痘有極好者,亦有參差不 齊者,至靨時極好者先靨,當看已靨之痘,或自面部 至手內踝、足兩踝皆有靨者,即是全靨,參差不齊之 痘,遲幾日靨亦無妨,俗名謂之「花靨」,不必施治。

餘有諸證,載在《雜證類》中。

《結痂落痂證治》

前人有云:「痘至膿足漿回結靨之時,其瘡蒼蠟色或