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者亦未深悟此理,每每於痘瘡發熱之初,欲出未出 之際,輒以解毒為主,且曰:「服某藥則毒可解,而痘出 必稀。」不知痘之稀,由其初受毒之輕耳,豈將出之時 所能驟解乎。致啟後之庸醫,訛以承訛,見痘瘡欲出 未出之間,毒氣熾盛,則多用寒涼以解之,或妄下以 解之,彼自以為對證之妙劑,而不知反致內攻之奇 禍。至於殺人而終不悟。前覆而後不其禍又無窮 也。予睹近時庸醫治痘。多犯此失。以致童幼數日而 死者甚多。則皆茫然委於證惡難救。而舉世莫覺其 致死之由。殊可矜惻也。故不得不再三發明其理。以 救將來。

自有《方書》治痘以來,其時不啻二千年,其人不啻數 百家,然皆詳於已出之後,略於未出之前,深言出速 而稠密之危,不言留中而不出之禍。不知已出之毒 外寇也,未出之毒內寇也,徒知禦外寇而不知逐內 寇,自古以來,諸賢之為計疏也。然其失計安在?惟在 痘未出而急於解毒,緩於逐毒也。不知未出之毒不 可解,但當汲汲逐之出外也。予深悟其理而明鑒其 失,故長顧卻慮,為未出以前諸證設法,惟明辨其虛 實寒熱以施治。實熱者,宣發其壅滯,以逐毒出外,虛 寒者,補助其氣血,以逐毒出外。至於急用寒涼,遏毒 內攻等弊,則諄諄致戒,不厭再三,一以救前哲之失, 一以開後人之迷,雖岐黃復起,不易吾言矣。

須知出痘多者,收結之時,還元之後,五臟真氣發洩 已多,一身血氣耗散已甚,雖或毒氣未淨,而其正氣 極虛,是以用涼藥解毒,必須用酒炒製。其體氣弱者, 或時加入參、芪、歸、芎之類,以救血氣,切不可因其有 熱證,而遽投以「生三黃、生梔子、生大黃、生石膏之類, 此時正氣微弱,驟用寒涼峻攻,多有一投而輒斃者」, 戒之戒之。

治痘之家,既謹其始,又必謹其終。蓋痘之危險不測 者有二:一曰毒盛,一曰體虛。當其未出之時,或三五 日而速斃者,皆因毒盛也。及其結痂還元之時,或悮 投一藥,悮進一飲一食而輒斃者,皆因體虛也。然毒 盛欲出不出者,能順其勢以導之,出而不妄施解毒, 以阻遏拂逆之,則未必致斃。故再三戒論,深為謹始 「者慮也。體虛者能察其虛而補養之,又防其虛而不 峻攻之,則可保無虞。惟玩其收結還元,而忽易不加 謹者,多致悮事,故又深為謹終者警也。」

《白朮散豆蔻丸說》

此等丸散,治痘之家,必須豫製,以防虛滑泄瀉。若痘 起脹或收結時,驟然泄瀉不止,危在旦夕矣。然止瀉 用湯藥多不效,有服至異功散而不止者,惟此丸散 可以止之。惟毒熱作渴者,加味四苓散一二服即可 止。起脹灌膿時,或有六七日不大便而煩悶作痛者, 毒盛而祕也,用清毒活血湯去參、芪,加懷牛膝二錢, 紫草、當歸各加至二錢煎,藥熟去渣,入生蜜半酒盃 服之。如又不通,用前藥加酒炒大黃三錢微利之。若 仍不通,用猪膽汁滴入穀道中即通。終不可用硝黃 大下,恐下後變他證,則危矣。

《論衄血》

痘有鼻中衄血者,毒氣上衝於肺也。此其毒氣外洩, 亦非惡候,不必驚惶,只用髮灰散或清肺湯治之。切 不可峻用寒涼,如犀角、生地、山梔、生三黃之類,冰伏 其血,必為大害。世人不諳此理,一遇痘瘡有衄血,咽 喉口舌等證,即認為實熱,遽投以寒涼,冰凝血脈,以 致痘瘡不得成膿,而變為壞證者多矣。是治末而妨 其本。昧之甚者也。

《論年長出痘》

又有一種出痘稠密,毒火既盛,然元氣虛,血氣弱,津 液枯竭,不能制火,以致虛火炎蒸,或煩或渴,或咽喉 痛,或鼻時出血,難任溫補,痘必不能成漿結痂。大凡 年長之男女,嗜慾久開,血氣既耗者,多有此證,最為 難治。時醫見其多熱候,率用清涼,如犀角地黃湯之 類,不知原因血氣不能勝毒氣而致有此證。今又純 用寒涼,則血氣甚虧損,而毒氣愈肆行,豈復有可生 之理?是以此等痘證,時醫治之,十無一生,殊可哀憐。 今特製「參麥清補湯」,用人參酒洗當歸各八分,麥冬 酒蒸曬乾一錢二分,花粉酒蒸曬乾生黃芪各一錢, 前胡牛蒡山樝肉各五分,炙甘草生甘草酒洗紅花 川芎酒洗生地桔梗各三分,酒炒白芍、生白芍各四 分,生薑一片,龍眼肉三箇,同煎溫服以調之。遇此證 者,此藥當頻服。於痘出五六日內至七八日,若膿漿 不行,亦當用「參芪鹿茸湯托之。若膿漿不起,則無生 意矣。若有四五分膿,猶可望生。」

《或問五條》

或問曰:「醫治未病,古人立豫解痘毒之方,或解之於 平日,或解之於臨時,其方何啻數百,子何以知痘毒 不可豫解,而不載一方也?」曰:「以其理知之,又驗其事 而知之。蓋痘毒稟受於胚胎,而潛伏於五臟,或數年 而後發,或十數年而後發,或數十年而後發,當其未