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或問曰:「昔人治痘,先辨生死,其證逆而必死者,或作 為歌訣,或著為圖說,戒人不必施治。若妄治則反招 怨尤。子獨不分別逆證,而一概為之立方設法,何也?」 曰:「彼以醫之心立法,而吾以父母之心立法也。世之 出痘者,孰非人子乎?父母之於子,忍度其必死,而不 為之救治乎?」況病證雖有順逆,而治法豈無工拙?彼 前人思之未精,治之未盡其妙,多以可治之證,認為 必不可治,而一概教後人棄而勿治,此非仁人之心 也。予甚惡其說,是以必矯其失。然非徒以空言矯之 也,每於前人所指必不可治之證,十常活其五六,又 未嘗不咎前人之疏於立法而輕於立言也,是以不 忍不為之死裡求生也。其或有求其生而不得,吾末 如之何者,然後於好生之心無脈矣。

或問曰:「古人立方,用大靈丹、大成散、返靈丹、龍虎丹 之類,皆相傳以為治痘妙方,而子俱不取用,何也?」曰: 「痘瘡一以氣血為主,其順者,血氣能勝毒氣者也;其 險而不順者,皆血氣不能勝毒氣者也。治痘者,當視 血氣強弱而酌其宜,以解毒氣,乃為穩當。以上諸方, 皆用金石、腦麝等悍猛之藥,以劫散毒氣,而損傷血」 氣殆甚。用之於元氣厚者,或可以偶中而獲效。用之 於元氣弱者,一不中而萬有餘敗矣。前人傳用其方, 蓋計其效而不計其敗者也。予所以不取用者。恐未 得其效而反受其敗也。

《痲疹四忌》

痲疹形如麻,痘疹形如豆,皆象其形而名之也。痲痘 俱胎毒,而痘出五臟,臟屬陰,陰主閉藏,其毒深而難 散;痲出六腑,腑屬陽,陽主發散,其毒淺而易散。臟陰 多虛寒,故痘可溫補,腑陽多實熱,故痲宜解散。然痲 雖屬腑,而其熱毒之氣上蒸於肺,肺主皮毛,實受其 毒,是以發熱之初,雖似傷寒,而肺家見證,獨多欬嗽 「噴嚏,鼻流清涕,眼泡腫,眼淚汪汪,面腫腮赤」是也。治 之之法,惟在宣發其毒,以盡出之於外,雖紅腫之甚, 狀如漆瘡,亦不足慮,以其既發於外,即可免內攻,不 若痘家之必顧其收結也。此證若調治得法,十可十 全,而調治失宜,則殺人亦如反掌。蓋痲證有所大忌, 病家犯其所忌,則至於殺人,醫家犯其所忌,亦至於 殺人也。其所忌不同,皆忌閉塞其毒,不得發洩也。今 標《四大忌》於後,令人勿犯也。

一忌葷腥生冷。風寒出痳疹時,大忌食葷腥,食生冷, 冒犯風寒,皆能使皮膚閉塞,毒氣抑欝而內攻也。 一忌驟用寒涼。初發熱時,最忌驟用寒涼以涼毒,使 毒氣抑遏不得出,則成內攻之患。而昔人謂「天氣暄 熱,宜用辛涼發之,如黃連解毒湯之類」,不知天時暑 熱之氣,豈寒涼之藥所能解,今驟用寒涼,恐不足以 解外熱,而適足以阻內熱,使不得出也。曾見有一宦 家艱子,得一子,甫一歲,出痲發熱,痲未見形而發搐, 醫悮認為急驚而用涼藥攻之,遂令痳毒隱隱在皮 下不出。後醫以滋陰為主,而用四物等藥,亦不能救, 煩悶聲啞,至旬日而死。此可以知涼藥冰毒之害矣。 今因天熱而驟用寒涼,豈理也哉!

一忌多用辛熱。初發熱時,最忌多用辛熱以助毒,如 桂枝、麻黃、羌活之類,能使毒壅蔽而不得出,亦致內 攻之患。而昔人謂「天氣大寒,宜用辛熱,如桂枝湯之 類發之」,不知天氣大寒,只宜置之燠室,謹避風寒可 也。且天氣雖寒,而人身之熱毒未必減也,而多用辛 熱,豈理也哉!

一忌用補澀,痲出之時,多有自利不止者,其毒亦因 利而散,此殊無妨。如泄利過甚,則以加味四苓散與 之,切忌用參、朮、訶、蔻補澀之藥,重則令腹脹喘滿而 不可救,輕則變為休息痢,戒之戒之。

《馬之騏疹科纂要》

《痳疹通論》

夫嬰兒痲疹,固與痘瘡大不相侔,亦與斑疹、癮疹竝 不相同。蓋痳疹亦屬胎毒,乃係六腑蘊蓄積熱,發自 脾肺二經,或受風寒,或傷飲食,時氣感觸,煽動心火, 燔爍肺金。肺主皮毛,故其邪發於皮膚之上,出為細 疹,遍身點點紅色,甚則疊腫,有小顆粒,隨出隨沒,沒 則又出,俗名「糠瘡」,又曰「麩瘡。」其證初發熱時,略類風 「寒,而實大異,亦與痘證相似,但痘瘡自裡而出於五 臟,臟屬陰,其病本深,難出難收,故有形有漿。痳疹自 表而出於六腑,腑屬陽,其病本淺,易出易收,故有形 無漿,然多實熱無寒,又有戰慄似寒者,乃熱極生陰, 反作寒耳,切不可作寒證治之。」雖較痘瘡為易,然倏 忽變化,其證急速。自初出一二日及愈後月餘,虛者 百日,皆不可以其易而忽之。《經》曰:「痘前疹後」,信哉。 若初生嬰兒,未及滿月,或百日內外,或未生痘瘡之 先,遍身發出紅點如粟米狀。滿月內外,名為爛衣瘡。 百日內外,及未生痘瘡之先,名為瘙疹。蓋兒在母腹 中,為陰血之氣熏蒸已久,生後忽遇陽風一逼,遂發 此疹,不治自愈。

若痘瘡愈後,起居不節,飲食過度,外感風寒,痘愈數