《發熱論》
痘瘡未形，熱兆其先，何以其自熱始也？蓋痘本一先 天毒，火毒而係乎先天，毒自內出可知，而且濟之於 火，其為熱毒又可知。熱毒發於內而欲達於外，其有 不熱者乎。然熱證繁多，何以別其為痘之熱也？毒一 萌動，出乎包孕之地，其勢旁達，細察其毛竅則聳簇， 按其肌肉則瞤惕，脣口必濡跳，手指微抽掣，有似驚 意。但驚則顯見而迫，彼則隱微更緩耳。其所以然者， 以毒尋竅而出故也。其氣腥穢，沖沖而起，眼必昏沉， 胃必嘔吐，氣濁而神不清。所以然者，以胃與目，神與 氣屬上焦，而主輕清。目更係五液水會之地，為腥穢 所干，自搖動而不得清寧矣。凡發熱而有是象者，痘 之熱也。 古人驗中指獨自冷者，亦謂其中指通受 納之關，胃為穢毒所衝，而故失其常也。又卜其兩耳 紅筋必輕，紫筋必重，與夫耳骩冷熱之辨，亦為耳乃 腎之竅，水受火之搏也。然有驗有不驗者，必合驗前 象之為最確耳。寂無所感，痘自驀然而萌動者，其象 如斯。 若先感寒邪，必鼻流清涕，面顏青慘，翕翕發 熱，不免於淅淅惡寒，頭疼拘縮而無汗，啞兒烏知其 疼？驗其眉愁是也。若感風熱，則面赤聲重，涕唾稠粘， 氣粗鼻塞而氣熱，太陽筋惕，身有微汗。若傷飲食，胷 腹按之必愁，彈之如鼓，口中噯腐酸臭，大便或閉或 瀉，閉則轉矢，氣極臭，瀉則如注，穢臭倍常。驚則面有 青氣，但不惡寒，手足兢跳而不拘縮，卒然啼哭而若 有所見，神「情恍惚，如人捕捉，緊抱則安，稍動即悸，甚 則或斜視，或上竄，手足拘攣，角弓反張， 四者皆客 感，本非痘象，然皆足以致痘。」痘若因感而動於中，必 合痘象而見於外，證雖多般，總不離熱，是熱也。痘雖 未形，而痘之吉凶生死，未始不判於當下。如客感無 侵，則毒無阻礙，更得熱勢和緩，體膚滋潤，微兆其欲 痘之象，別無可虞之證。將來放點，痘必氣領血載，稀 疎綻突，榮潤可觀，吉之兆也。 如痘本輕，客邪太重， 重在表則腠理閉密而毒無出路；重在裏則中宮填 塞而毒難宣暢；重在驚則神情虛惕而毒不得振作。 縱令痘無可虞之象，而客邪有變痘之虞，是謂險，從 順變而吉，中不能無凶矣。 若夫壯熱煩渴，或大便 燥，或小水赤，或不耐衣被者，不必問客邪犯與不犯， 熱象如是，痘自匪輕，難乎其為吉矣。 至於熱如火 熾，體膚更燥，發渴不已，口熱如爐，鼻燥脣裂，目紅頰 赤，小便癃而大便閉者，此熱之盛而凶之至也。 乃 有遍體燔灼而四肢則冷，體燥如炙而頭汗如蒸；有 靜則燥熱如炙，動即汗洩如油，脣口焦裂，舌起芒刺， 目紅而拳毛倒豎，面赤而板硬如臃，鼻衄成流，溺血 如膏，置身體於泥水之中則快，嚥冰雪於咽喉之下 則爽。有一於此，是熱盛之劇，窮凶之至，而與死幾鄰 者也。 又有骨節煩疼，腰如被杖，徹夜無眠，身無安 放，靜則昏憒如迷，躁則如魚失水，筋抽脈惕，甚至手 足俱揚，皮毛刺「痛，甚至衣衾難動。有叫喊而不休，有 欲啼號而莫得，目閉者，終日不開；直視者，終夜不合， 舌弄如蛇，天柱倒側。此等惡證，熱如炮烙者有之，頭 溫足冷者有之，脣焦頰赤者有之，青慘黯滯者有之， 即一體之中，寒熱相判者有之，陰陽殊絕者有之，殆 不可以數計也。所以然者，以毒火有隱見之分，非真」 有寒熱之介也。迺若從前所論熱之有溫有壯，壯而 有潤有燥，燥而有劇與不劇者，何以故？以毒火有輕 重之別，在氣在血之不同耳。 火毒初萌，有血當其 先者，血當其先，則血之受毒倍於氣；有氣當其先者， 氣當其先，則氣之受毒倍於血。毒所以有在氣在血 之證也。血屬陰，以陰遇火則自熱，火毒得其輕，則熱 自透而能和氣屬陽，以陽遇火，則熱自壯。火毒得其 輕，則熱雖壯而能潤。令重者而血當之，身之賴以滋 養者惟血。血為烈火煎熬，則血失其養，其熱自燥，而 體不得潤矣。令重者而氣當之，身之賴以運行者惟 氣。氣為壯火所蝕，則氣失其運，而脈絡為之阻塞。遏 鬱處則冷，衝突處則熱似火，汗如蒸矣。「重極者，而血 當之。」以有限之血，而抵無涯之火，猶杯水而敵車薪， 鼎沸於內，則妄行空竅，蓄聚於中，則凝結成瘀矣。血 至於瘀，而氣有不受困乎？尚冀其能領毒而發見也 耶？不熱自有之矣。外見青紫如傷，藍斑如靛，是其驗 也。《重極》者，而氣當之以陽剛之性，而攖烈毒之火，陽 既亢而毒且厲，陽亢則熱極生寒，火極似水，毒厲則 萌動即攻，未幾欲潰，經絡隧道悉為毒錮，尚冀其能 蒸發而熾熱也乎。凡見悶亂無聲，面顏青黯，是其驗 也。所以悶痘之斃，不俟終日，總以無所容其發洩焉 耳。故熱雖發始之證，而熱之輕重緩急，不可不知，輕 者不治而自愈，緩者從容而可圖，重若忽而必敗，急 若懈而何追， 挽回調劑，古人必按痘之形色，而後 推敲施於緩者則可，其重且急者，痘雖未形，而兒體 之生命已在，涉春冰而蹈虎尾，乘痘未及見，毒雖猛 而尚未有定位，火雖烈而尚未及燎原，此誠轉危就 安之機，起死回生之會也。必俟察形驗色，其勢已成
