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考證

而牢不可破矣。況乎形從氣見,「色以血呈」,欲卜形色

之美惡,即氣血安危之機而逆睹矣。欲察氣血之機, 即發熱時之景象,而然矣。誰謂發端非究竟乎。火 未至而先煙,雨將至而雲合,由來其機如此。得此元 關於發熱時之調劑,不必求合於痘而自中的。若泛 以熱治,未有不致誤於重而急者矣。

《升發論》

升者,提清氣以上達也;發者,開百竅以四播也。世俗 但知以毒透毒,不知升發之義者也。痘自包孕之地 萌動而起,達於肌肉,見於皮毛,一皆從竅而出,竅有 阻塞,則毒無出路矣。周於一身,遍於四體,一以頭面 為主,清氣不升,則元首蒙蔽矣。舍輕淺之痘,不得沾 沾以逐毒為發也。故古人有以「升麻葛根湯」,謂已發 未發俱可用,以葛根能開洩腠理,疏暢百竅,痘得以 縱步而出;升麻能提氣上升,透發頭面,痘得以挈領 提綱,其不專以毒逐毒可知。然《成方》又不可拘者,愚 謂痘犯氣虛,腠理不疏而自洩,必用乾葛則重洩其 表,俾氣愈虛,痘反餒而不振矣。痘犯血熱,毒火不提 而上竄,必用升麻則更提其燄,俾毒愈湧,致毒反攻 頭面矣。又有謂「一見紅點,便忌升麻、乾葛。」愚謂氣虛 則氣下陷,虛劇者升之而猶未能上達,法必得補而 可充,并升麻且不敢用,痘將何由而起?血熱則表裏 壅遏,熱劇者疏之而還虞未濬,法必攻之而得暢,并 乾葛且不敢用,梟毒何自而鬆?此兩說者,各執一定 見而不通變,學者不可以概法也。況升發之妙,亦非 僅以提為升,以疏為發。疏則第可以逐寒邪,散風熱; 提則第可以助清陽,發真氣。不惟真虛真寒、惡火惡 毒所不能調劑,即如飲食停滯,暑濕穢氣,孰非阻竅 脈而碍氣道者,其得以兼攝否耶?存心於此道者,必 審其何痘宜疏,當不虛其表;何痘宜升,當不提其毒。 何痘宜升發並行,兩用而兩得其效,何痘可以升發 無藉,即得以無事為工?何痘宜寬中,何痘宜清徹,何 痘以不發為發,不以疏為例,何痘以不升為升,不以 提為則,總令氣之得以直達,不為毒錮,不為火蝕,不 為邪鬱,不為穢閉,不使窒礙,不使消阻,得以拘領其 毒,而出升發之梗概,庶乎其得之矣。得此機關,苦寒 如芩、連,辛熱如桂、附,補塞如參、芪,蕩滌如硝、黃,何莫 非升發之劑,此竅不得。山甲、人牙,施於燥熱之兒;地 龍尾血,投於寒凝之痘;桑蛀、蟬蛻,隨痘皆宜據日期 而不敢多用,魚蝦、雞、笋,鑽瘡宜禁。凡遇痘而漫無區 別,本透毒之利刃,與不能操刀者而反割矣。若是則 元之又元,似乎無可適從,要不外於表裏虛實之間。 輕重緩急之勢。驗其形色。考其證狀。體其神情。參其 脈息。一一而端詳之治法。與發熱之條無兩軸也。

《疏表》

「發痘機關先辨表,表係痘瘡之門戶。表若無邪莫過 求,表若干邪無出路。疏表必審是何邪,不可混同無 區別。冒寒清涕在隆冬,蜜炒麻黃蘇與芎。傷風涕唾 必稠粘,羌活荊防可去風。風熱相兼身燥熱,面赤騂 騂口膩渴。前胡荊芥葛根宜,莫用辛香與燥濕。表證 雖無痘不鬆,亦宜三味無他擇。痘如起發表邪清,不」 可過用令肌洩。若還表虛,痘必痒,表若留邪毒閉塞。 亦有表清毒已透,痘出焮紅或紫色,此是血熱火熬 煎,血中之火當俾徹。《荊芥一穗》妙靈丹,徹始徹終莫 計日。

《達裏》

「發痘機關當究裏,痘有未見先傷食,飲食內停中氣 阻,轉運失職脾困苦。縱然痘順亦淹遲,設一痘險尤 難布。要識如何為內傷,口中噯腐氣非常,恆有吐瀉 交相迫,亦有胷膛難按掌。有轉矢氣甚酸臭,指彈腹 聲如悶鼓。此等內傷悉非輕,萊菔陳皮枳實君,青皮 等味佐桔梗,欲其下降必兼升,有升有降理自然,前 胡下氣必推陳。木香厚朴薑砂類,氣味辛香與燥溫。 證非燥渴方擬用,不可混作消食論。食若無多僅帶 消,山樝麥芽亦足應。輕重寒熱最宜分,若還倒置痘 先困。