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日之後,身忽略熱,遍身即出紅點,大小不一,亦如粟 米之狀,作癢,愈抓盛愈,如雲成片,名為「雲頭疹」,又名 「蓋痘疹」,非真疹也。勿以為真疹而畏之。

若天行疫病,大人小兒感之,大便祕結,熱氣流於胃 中,忽發紅斑,隱於皮膚之內,有色點而無顆粒,如蚊 蚤之跡,錦文之狀者,無頭且平,名曰「發斑。」其證有陽 毒陰毒之殊,總皆熱毒所致,非真疹也,不可與疹同 治。

若感冒時氣,頗類傷寒,俗名「紅眼汗病」,係心火爍乎 肺金,紅點隱於皮膚之間,發則多癢或不仁者,是有 風濕之殊。色紅者火也,亦皆熱毒所致。其證多屬於 脾,狀隱隱然,故名曰癮疹,非真疹也。亦不可與疹同 治。

《證治大略》

痳疹為實熱之證,屬在於肺。其發也,多因風熱兼痰 而作,浮於皮膚,有小顆粒,隨出隨沒,沒則又出。故雖 值寒天,亦不可重加衣被,而過於熱,恐毒入咽喉,令 其聲啞,痲疹不出,致有變證,為害不小。治療之法,宜 清肺火降痰,主乎解散,惟以發表出透為妙,汗之即 愈。亦有可下者,但忌認作傷寒,妄汗妄下,汗之則增 「其熱,為鼻衄,為欬血,為口瘡咽痛,為目赤痛,為煩躁, 為大小便不通。下之則虛其裡,為滑泄,為滯下,多致 不救,慎之慎之!」故初熱時先宜發散,次清利,次清熱, 次補血。蓋發散則風熱解,清利則肺金清,清熱則心 火瀉,免致金受火尅,則證自輕。然痲疹屬陽,熱甚則 陰分受損,血多虛耗,必宜滋養陰血,此首尾所以當 瀉心火,清肺金,散風熱,滋陰血為主,不可少動其氣, 宜通聖散中消息用之。如人參、白朮、半夏一切燥悍 之藥,皆不可用,即升麻升動陽氣上衝,亦不可多用, 蓋痳疹標屬陰而本屬陽也。苟痲疹未愈,輕用溫熱 燥悍之劑,多致牙齦腫爛,雖氣血虛弱,亦必待痲疹 愈後,方用補虛養血,調理脾胃之藥,斯乃萬無一失, 不則毒氣壅遏,頓生奇禍,不可不慎。此治痲疹之大 端也。

《潮熱證治》

痲疹初發時,略類傷寒而迥異。蓋其增寒壯熱,頭痛 臉赤,目赤頰紅,身體疼痛,此略類也。至其火熱太盛, 多欬嗽噴嚏,鼻流清涕,眼光如水,眼胞浮腫,眼角生 眵,眼淚汪汪,惡心乾嘔,恆欲飲水,或痰涎吐瀉,不思 飲食,大便急而小便澀,則皆熱之所致,為迥異耳。然 有熱一二日而出者,有發熱五六日而出者,或有發 熱七八日而出者。證候未明,疑似之際,但覺潮熱,即 宜升麻葛根湯加紫蘇、蔥白一根煎服,或參蘇飲去 人參、半夏、陳皮,腹痛仍用陳皮加砂仁煎服。被蓋微 表之,得汗自頭至足,方漸漸減去衣被,則皮膚通暢, 腠理開豁,自無留毒,而疹易出矣。若有未出,亦不可 再表。

既表即宜謹避風寒,勿食生冷,忌酒肉雞魚一切葷 腥等物。如外犯風寒,內傷腥冷,輕則癮疹生痰嗽,成 驚搐,重則皮毛閉塞,毒氣難出,遂變紫黑而死矣。 如食酒肉、雞、魚葷腥等物,則毒入脾胃,必至痳疹後 生瘡癤,下流大腸,為泄瀉白痢等證。流入小腸,則小 水赤澀,為血痢等證。俗謂白痢屬冷,血痢屬熱者,非 也,戒之戒之。

痲疹未出時,發熱吐瀉交作,三日內出,耳後、項上、腰 腿,先出一日出三次,二日再出六次,見點紅活顯露, 形小明淨,項尖不長,隨出隨沒,三四日方收者,順證 也,不治自愈。

痲未出時,發熱乾霍亂,身體極熱,欲出不出,隱伏皮 內,發不透快者險。宜升麻葛根湯,大寒加麻黃即出。 痲未出時,發熱喘促者險。宜三拗湯加煅過石膏、茶 葉,名「五虎湯」治之。

痲未出時。發熱。面先青黑。乃毒氣攻心者逆。宜「內托 散、消毒湯以解之。不然則必死。」

身體極熱,隱伏不出,或帶紫色不明,或不突起,與肉 一平,或一二日就沒,喘嗽利下者逆,速宜解表。急則 用麻黃湯以發之,胡荽酒以擦之,緩則用升麻葛根 湯,加石膏、黃芩以解之。

痲疹正出時,身猶大熱,宜升麻葛根湯加黃芩、地骨 皮治之。若以手摹之,疹色白,起手即紅者,血虛,宜養 榮湯主之。

正出色紅者,火盛,宜化斑湯主之,或人參白虎湯。 色紫赤乾灰燥暗,大渴飲水不止,乃火盛毒熾,宜六 一散解之,或四物湯去地黃加紅花、黃芩進之,或黃 連麥門冬湯亦可。大熱不退,加柴胡、黃芩、升麻、葛根、 牛蒡子、黑參。

色紫黑,乃內外熱甚而血結者逆,必須急速解表,宜 葛根麥門冬散、生地黃散、升麻葛根湯,或荊防敗毒 散加梔子仁,或雙解散。有痰加杏仁,無汗加麻黃。若 其色變黑者,宜黃連杏仁湯主之,或山梔子湯、化斑 湯速解治之,緩則不及矣