欽定古今圖書集成博物彙編藝術典
第五百八卷目錄
醫部彙考四百八十八
痘疹門三十
救偏瑣言〈論結痂 論落靨 論餘毒 娠婦痘 痘後調護宜謹 痘後諸瘡宜
急治 論大黃 論石膏 論豬尾血 論濁陰 遊蠶形 疊錢形 燕窩形 雁行形
鼠跡形 䕯沙形 珠殼形 鳥跡形 蟹爪形 蛇皮形 履底形 蟢窩形 螺疔形
紫背形 環珠形 覆釜形 兩截形 �頭形 纏腰形 托腮形 鎖口形 鎖項形
攢背形 囊腹形 攢胸形 咽關形 抱膝形 鎖脣形 蒙骫形 披肩形 抱鬢形
鱗坐形 囊毬形〉
藝術典第五百八卷
醫部彙考四百八十八
痘疹門三十
《救偏瑣言》
《論結痂》
痘瘡行漿三日後，期至九十朝，其得膿漿飽滿，氣足 血收，此陽極化陰，為姤時當收結矣。始於人中，以及 兩頤鼻準，漸至地角，以至周身，末及巔頂足脛，次第 收結，痂如鎔蠟，初凝厚而滋潤，是謂「珠結」，毒盡解矣。 其餘可知，不須調劑。有等氣虛之痘，得補成漿，漿終 淡薄。至此雖云收結，痂皮飄薄，神色枯淡者，謹防精 神不繼，鮮克有終，以《保元》八珍湯減川芎加山藥，以 濟其匱乏。更有土虛不能制水，濕潤不斂，漿水腐白， 頭溫足冷者，前方減熟地，加河車膏、茯苓、白朮，以助 其收結。如便不實而胃弱者，前方減當歸、熟地，加茯 苓、陳皮、白朮。渴者，前方減枸杞，加麥冬、五味。睡不熟 者，減黃芪加棗仁，暨紅花分許。餘可類推。所謂「痘後 無實證，總歸虛治」者，此也。有等血熱之痘，稠無隙地， 得力於清解成漿，連成一片，腐爛作臭，煩熱猶在，焮 赤猶存，終係邪陽太旺，不得陰氣收斂，而不能成痂 者，以消斑快毒湯減蟬蛻主之，外以金蓋散收其熱 毒。亦有同於血熱，浸淫日久，至後氣血虛耗，不能收 結，驗其煩熱退聽，神情懶倦，腐爛處肉地與漿水淡 白者是也，以保元回漿散主之，外以細茶末以清其 肌表。至有梟毒烈火，血熱之極，非不極其清解，其如 烈熱未減，紅暈未收，膿囊便有斂意。謹防火褐以成 倒靨，以清涼攻毒飲，重以生地石膏主之，庶不至焦 痂黑靨，令毒復歸於內。更有從前失治，漿未成熟，血 暈如「霞，竟為烈火燔灼；已成倒靨，焦黑如煤，平者如 螺靨，陷者成煤坑，間有老痂，亦黑硬如鐵。」如此等象， 若變證雜出，皆毒氣內攻所致，不得目之以膿成毒 解而作虛論也。希援於望外，以必勝湯倍用生地，復 以大桑蟲以攻發之。熱熾者加石膏、黃連，根下腫硬 者，貼以胭脂膏，得盤暈漸淡漸收，平陷者鬆，黑硬者 潤，或泛疤，或補空，或發斑疹癰疔毒仍達表，可慶重 生。凡血熱之痘，勻朗稀疎者，必能成漿，漿必肥濃，第 虐燄未消，收靨可畏耳。是痘因其漿濃，且以日久，誤 認以為回頭，不食者以之開胃，不寐者以之安神，發 渴者以之補液，下利者以之實脾，如此等類，促其斃 者，不可勝紀矣。僅記其一二。以為《鑑觀》云爾。
《論落靨》
易痂易落，收局之佳境。然易痂有凶有吉，易落有吉 無凶，以邪毒盡淨，而無餘毒煿炙痂，故得一收便落， 其疤大都榮潤，肌膚大都滑澤，亦有疤白不榮，陷而 凹下者，此因氣血虛乏而然，非因易落而有此象也， 以保元八珍湯主之。外此有爬肌抓肉，累日不脫者， 有擦去疤有血跡者，有褪去兩邊中獨留一線者，有 「半掀起半咬緊者，有日久方脫而疤凸起者，有四沿 浮皮掀簇者，有身褪而頭面不褪者，或有血疤，或紫 黯，或黑黯，或似茄花色者」，痘疤不一，皆為毒火煿炙 所致。身熱溫和，無甚惡證者，涼血解毒而清散之。身 體壯熱而多惡證者，攻毒清火，重以涼血而散解之， 輕則泛疤發斑發疹而愈，重則發癰發疔，而解痂落 之際，證亦多端，總以痘為準。餘毒作祟，治毒為主；毒 盡元虛，保元為要。總有實中虛，虛中實，亦權其緩急 輕重而因應之，不可遺其重且急而反迂，務其輕且 緩也。若執以「痘後無實證，總歸虛治」，誤之甚矣。
《論餘毒》
「餘毒」者，痘瘡未盡之毒也。痘瘡毒化而成漿，漿老而 成膿，膿成血盡而毒解。氣血虛者，血不患不盡，患漿 不成膿，膿成而毒盡矣。熱毒盛者，漿不患不老，而患 血未收，血收而毒解矣。氣虛之證，行漿時或失於內 拓，拓而尚有未足，或人力極盡而氣血其如虛劇，幸
