欽定古今圖書集成博物彙編藝術典
第五百十九卷目錄
醫部彙考四百九十九
痘疹門四十一
醫案三
藝術典第五百十九卷
醫部彙考四百九十九
痘疹門四十一
醫案三
喻昌《寓意草》曰：「葉茂卿乃郎出痘，未大成漿，其殼甚
薄，兩月後尚有著肉不脫者，一夕腹痛，大叫而絕。余
取梨汁入溫湯灌之，少甦。頃復痛絕，灌之又甦。遂以
黃芩二兩煎湯，和梨汁與服，痛止。令製膏子藥，頻服
不聽。其後忽肚大無倫，一夕痛叫，小腸突出臍外五
寸，交紐各二寸半，如竹節壺頂狀，莖物絞摺，長八、九」
寸，明亮如燈籠，外證從來不經聞見。余以知之素審，
仍為治之，以黃芩、阿膠二味，日進十餘劑，三日後始
得小水，五日後水道清利，臍收腫縮而愈。門人駭而
問曰：「此等治法，頑鈍一毫莫解，乞明示用藥大意。」答
曰：「夫人一身之氣，全關於肺，肺清則氣行，肺濁則氣
壅。肺主皮毛，痘不成漿，肺熱而津不」行也。殼著於肉，
名曰甲錯，甲錯者，多生肺癰，癰者壅也，豈非肺氣壅
而然與？腹痛叫絕者，壅之甚也。壅甚則井水道亦閉，
是以其氣橫行於臍中，而小腸且為突出，至於外腎
弛長，尤其剩事矣。吾用黃芩、阿膠，清肺之熱，潤肺之
躁，治其源也，氣行而壅自通，源清斯流清矣。緣病已
至極急，惟單味多用，可以下行取效，故立方甚平，而
奏功甚捷耳。試以格物之學，為子廣之。凡禽畜之類，
有肺者有尿，無肺者無尿，故水道不利而成腫滿，以
清肺為急。此義前人闡發不到，後之以五苓、五皮、八
正等方治水者，總之未悟此旨。至於車水放塘，種種
劫奪膀胱之劑，則殺人之事矣，可不辯之早歟？
顧諟明乃郎種痘，即請往看。其痘苗淡紅磊落，中含
水色，明潤可愛，且顆粒稀疎，如晨星之麗天。門下醫
者，先誇為狀元痘，昌未知也。躊躇良久，明告曰：「此痘
熱尚未退，頭重頸軟，神躁心煩，便泄青白，全是一團
時氣外感，兼帶內虛，若用《痘門通》套藥，必危之道也。」
諟明毫不動念。余造其契戚言之：「此痘必得一二劑
藥，先退其外感，則痘不治自痊，若遲二三日，緩無及
矣。」其戚聞言即往，余亦回寓修書投之，其辭激切，不
避嫌疑。傍晚一僕攜回書至，擲於几上，忿忿而去。余
以為諟明之見責也，拆視則云：「必欲得方，始肯服藥。」
余即定一方，併詳論方中大意，令僮輩
送。僮輩竊
謂余之不智也，一日三四奔走大人之門，是自忘其
恥辱矣。吁嗟，余豈不自愛，但當群小蒙蔽時，倘得一
撥立轉，所全頗鉅。於是親送其方，至門，則內戶已
閽人收之，次早送進。余暗地獨行，往返六里，以圖心
安。次日再託其戚促之進藥，則云：「既是狀元痘，何必
服藥耶？」此後即欲一造其庭，末繇矣。吁嗟！使余得與
其側，此兒即不服藥，亦必無死法。蓋感證在身，而以
鰕、魚、雞、筍發痘之物雜投，誤上加誤，適所以促其亡
耳。纔至六日而壞，止應感證壞期。若痘出既美，即有
意外變證，亦在半月一月矣。越二日，三公郎即發熱
佈痘，仍夾時氣外感，仍用前醫，復六日而壞。旬日間，
兩兒為一醫所殺，諟明引為己辜，設局施藥於城隍
廟。余偶見之，蹙然曰：「盛德之人，恐懼修省，皇天明神，
豈無嘿庇。然賞善自應罰惡，而殺兒之醫，寧無速奪
其筭耶？」一夕此醫暴亡，余深為悚惕，然尚有未暢者。
左右之宵人未蒙顯誅也。
《救偏瑣言》曰：「孫貞老遺一子四歲，庚寅暮春出痘，甚 勻朗稀疎而綻突，其熱宜和，其神宜爽，而躁亂如失 水之魚，乾熱如紅爐之炙，頭汗卒如雨下。蓋痘梟毒 內擾則躁亂，烈火燔極則燥炙，痘瘡最惡者也。況頭 汗如淋，頭為諸陽之首，輕清最上之地，邪毒不易犯 者，而犯之以下可知。所以先賢謂毒參陽位者，死證」 屬不治。所幸惟初見勢雖騰湧，而毒尚未有定位，用 大黃二錢，石膏、生地各三錢，黃連六分，佐以地丁、青 皮、荊芥、蟬蛻、木通、山樝，連投三劑而頭汗即收，熱勢 頓減。因減石膏、黃連，加丹皮、滑石、牛蒡。服過四劑，痘 五朝仍壯熱而紅暈如硃，以痘起齊而毒火盡發於 外也。躁亂如前而更渴，大便日三四次，照前方復用 黃連、石膏，倍加生地。至九朝漿甚，老而少滋潤，紅暈 未淡，胃氣不開，熱亦未減，寢亦未安。以一方至十二 朝諸邪悉退，寢食俱復，以金銀花、貝母、甘草、山樝、牛 蒡、荊芥、木通、門冬、扁豆，收痂落靨而愈。
「驥村嚴五侯之子，甫及週歲，出痘稀朗，可以數紀，且 紅潤可觀。及其身熱如炮，愁楚不堪，兼窠粒不鬆，此
