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考證

須諳《甲乙素問》《黃帝鍼經》《明堂流注》,十二經、三部九

候、五臟六腑、表裏孔穴,本草藥性,仲景、叔和諸部經 方。又須妙解五行陰陽,精熟《周易》,如此方可為太醫。 不爾,則無目夜遊,動致顛隕。正五音者,必取師曠之 律呂,而後五音得以正;為方圓者,必取公輸之規矩, 而後方圓得以成。五音。」方圓特末技耳,尚取精於其 事者,況醫者,人之司命,列於四科,非五音方圓之比, 不精於醫,不通於脈,不觀諸經方本草,乃以命通運 達,而號為福醫,病家遂委命於庸人之手,豈不痛哉。 噫。醫者之福福於渠者也。渠之福安能消病者之患 焉。世人不明此理。而委命於福醫。至於傷生喪命。終 不能悟。此惑之甚者也。悲夫。

朱震亨心法

《不治已病治未病論》

「與其救療於有疾之後,不若攝養於無疾之先。」蓋疾 成而後藥者,徒勞而已。是故已病而後治,所以為醫 家之法;未病而先治,所以明攝生之理。夫如是,則思 患而預防之者,何患之有哉?此聖人不治已病治未 病之意也。嘗謂備土以防水也,苟不以閉塞其涓涓 之流,則滔天之勢不能遏;備水以防火也,若不以撲 滅其熒熒之光,則燎原之焰不能止。其水火既盛,尚 不能止遏,況病之已成,豈能治歟?故宜夜臥早起於 發陳之春,早起夜臥於蕃秀之夏,以之緩形無怒而 遂其志,以之食涼食寒而養其陽。聖人春夏治未病 者如此。與雞俱興於平明之秋,必待日光於閉藏之 冬,以之斂神匿志而私其意,以之食溫食熱而養其 陰。聖人秋冬治未病者如此。或曰:「見肝之病,先實其 脾之虛,則木邪不能傳;見右頰之赤,先瀉其肺經之 熱,則金邪不能盛。」此乃治未病之法。今以順四時調 養神志,而為治未病者,是何意耶?蓋保身長全者,所 以為聖人之道;治病十全者,所以為上工術。不治已 病治未病之說,著於《四時調神大論》,厥有旨哉。昔黃 帝與天師《難疑答問》之書,未嘗不以攝養為先,始論 乎天真,次論乎調神。既以法於陰陽,而繼之以調於 四時;既曰食飲有節,而又繼之以起居有常,諄諄然 以養生為急務者,意欲治未然之病,無使至於已病 難圖也。厥後秦繆達乎此,見晉侯病在膏肓,語之曰: 「不可為也。」扁鵲明乎此,視齊侯病至骨髓,斷之曰:「不 可救也。」噫!惜齊晉之侯,不知治未病之理。

《亢則害承迺制論》

《通天地人》曰:儒醫家者流,豈止治疾而已?當思其不 明天地之理,不足以為醫工之語。

《審察病機無失氣宜論》

「邪氣各有所屬也,常窮其要於前;治法各有所歸也, 當防其差於後。」蓋治病之要,以窮其所屬為先,苟不 知法之所歸,未免於無差爾。是故疾病之生,不勝其 眾,要其所屬,不出乎五運六氣而已。誠能於此審察 而得其機要,然後為之治,又必使之各應於運氣之 宜,而不致有一毫差悮之失。若然,則治病求屬之道, 庶乎其無愧矣。《至真要大論》曰:「審察病機,無失氣宜。」 意蘊諸此。嘗謂醫道有一言而可以盡其要者,運氣 是也。天為陽,地為陰,陰陽二氣,各分三品,謂之三陰 三陽。然天非純陽,而亦有三陰,地非純陰,而亦有三 陽。故天地上下,各有風熱火濕燥寒之六氣。其斡旋 運動乎兩間者,而又有木火金水之「五運,人生其中, 臟腑氣穴,亦與天地相為流通。」是知眾疾之作,而所 屬之機,無出乎是也。然而醫之為治,當何如哉?惟當 察乎此,使無失其宜而後可。若夫諸風掉眩,皆屬肝 木;諸痛瘡痒,皆屬心火;諸濕腫滿,皆屬脾土;諸氣膹 鬱,皆屬肺金;諸寒收引,皆屬胃水。此病機屬於五運 者也。諸暴強直,皆屬「於風;諸嘔吐酸,皆屬於熱;諸躁 越狂擾,皆屬於火;諸痓強直,皆屬於濕;諸澀枯涸,皆 屬於燥;諸病水液,澄澈清冷,皆屬於寒。此病機屬於 六氣者也。」夫惟病機之察,雖曰既審,而治病之施,亦 不可不詳。故必別陰陽於疑似之間,辨標本於隱微 之際。有無之殊者,求其有無之所以殊;虛實之異者, 責其虛實之所以異,為汗吐、下,投其所當投;寒熱、溫、 涼,用其所當用。或逆之以制其微,或從之以導其甚。 上焉以遠司氣之犯,中焉以辨歲運之化,下焉以審 南北之宜。使大小適中,先後合度,以是為治。又豈有 差殊乖亂之失邪?又考之《內經》曰:「治病必求其本。」《本 草》曰:「欲療病者,先察病機。」此審病機之意也。六元正 紀大論曰:「無失天信,無逆氣宜。」五常大論曰:「必先歲 氣,無伐天和。」此皆無失氣宜之意也。故《素問》《靈樞》之 經,未嘗不以氣運為言。既曰「先立其年,以明其氣」,復 有以戒之曰:「治病者必明天道地理,陰陽更勝。」既曰: 「不知年之所加,氣之盛衰,虛實之所起,不可以為工 矣。」諄諄然若有不能自已者。是豈聖人私憂過計哉。 以醫道之要。悉在乎此也。觀乎《原病式》一書。比類物 象。深明乎氣運造化之妙。其於病機氣宜之理。不可 以有加矣