金匮钩玄 (四库全书本)/全览

金匮钩玄　全览



　　钦定四库全书　　　　　子部五
　　金匮钩玄　　　　　　　医家类
　　提要
　　〈臣〉等谨案金匮钩玄三卷元朱震亨撰明戴原礼校补中称戴云者原礼说也末附论六篇不列于卷第中一曰火岂君相五志俱有论一曰气属阳动作火论一曰血属阴难成易亏论一曰滞下辨论一曰三焦之疾燥热胜阴论一曰泄㵼经湿治有多方论皆不题谁作观其滞下辨论引震亨之言则亦原礼所加也震亨以补阴为宗实开直补真水之先其以郁治病亦妙阐内经之旨开诸家无穷之悟虽所用黄柏知母不如后人之用六味圆直达本原所制越鞠丸亦不及后人之用逍遥散和平无弊然荜路䍀缕究以震亨为首庸是书词旨简明不愧钩元之目原礼所补亦多精确明史方技传载此书于原礼传中卷数与今本同称其附以己意人谓不愧其师其为医家善本可知矣原礼洪武中御医本名思恭以字行浦江人朱国祯涌幢小品曰戴元礼国朝之圣医也太祖称为仁义人太孙即位拜院使云云元礼即原礼盖国祯得诸传闻故音同字异耳乾隆四十六年九月恭校上
　　总纂官〈臣〉纪昀〈臣〉陆锡熊〈臣〉孙士毅
　　总　校　官　〈臣〉陆　费　墀



　　钦定四库全书
　　金匮钩玄卷一
　　元　朱震亨　撰
　　中风
　　大率主血虗有痰以治痰为先或虗挟火与湿亦有死血留滞者外中于风者亦有中气者当従痰治顺气化痰若口开手散眼合遗尿吐沬直视喉如鼾睡肉脱筋痛者皆不治
　　半身不遂大率多痰在左属死血无血在右属痰有热
　　气虗在左者四物汤等加桃仁红花竹沥姜汁在右者二陈汤四君子等加竹沥姜汁
　　痰拥盛者口眼㖞斜者皆当吐
　　吐法轻用瓜蒂鰕汁皂角重用藜芦半钱或三分加麝香灌入鼻内或口内吐痰出一吐不已再吐之亦有虗而不可吐者
　　气虗卒倒参茋补之
　　气虚有痰浓参汤合竹沥姜汁
　　血虗宜四物汤俱用姜汁炒恐泥痰再加竹沥姜汁入内服䏻食者去竹沥加荆沥
　　又法以猪牙皂角白𥖎等分为末姜汤调下名稀涎散
　　血虗者四物汤补之　挟痰者亦用姜汁竹
　　脉诀内言诸不治证见则不可治筋枯者不治举动则筋痛者是筋枯以其无血滋润故也
　　治痰气实䏻食用荆沥　气虗少食用竹沥此二味用开经络行血气入四物汤中必用姜汁助之
　　𦘺白人多湿少用附子乌头行经
　　初昏倒急掐人中至醒然后用去痰药二陈汤四物四君子等汤加减用
　　六郁
　　戴云郁者结聚而不得发越也当升者不得升当䧏者不得䧏当变化者不得变化也此为传化失常六郁之病见矣气郁者胸胁痛脉沉涩湿郁者周身走痛或关莭痛遇阴寒则发脉沉细痰郁者动则即喘寸口脉沉滑热郁者必小便赤脉沉数血郁者四肢无力食便红脉沉食郁者嗳酸腹饱不能食人迎脉平和气口脉𦂳盛者是也
　　气血中和万病不生一有怫郁诸病生焉
　　气郁　香附子　苍术　川芎
　　湿　　苍术　川芎　白芷
　　痰　　海石　香附　南星　瓜蒌
　　热　　青黛　香附　苍术　川芎　栀子
　　血　　桃仁　红花　青黛　川芎　香附
　　食　　苍术　香附　针沙〈醋炒〉山查　神曲〈炒〉春加芎　夏加苦参　秋冬加吴茱茰
　　越鞠丸　觧诸郁　又名芎术丸
　　苍术　香附　抚芎　神曲　栀子等分为末水丸如菉豆大
　　凡郁皆在中焦以苍术抚芎开提其气以升之假如食在气上提其气则食自降馀皆仿此
　　癞
　　大风病是受得天地间杀物之气古人谓之疠风者以其酷烈暴悍可畏耳人得之者须分在上在下夫在上者以醉仙散取涎血于齿缝中出在下者以通天散取恶物陈䖝于榖道中出取出虽有道路之异然皆不外乎阳明一经治此证者须知此意㸔其疙瘩与疮上先见者上体多者在上也下先见者下体多者在下也上下同得者在上复在下也阳明胃经与大肠无物不受此风之入人也气受之则在上多血受之则在下多血气俱受之者上下俱多也自非医者神手病者铁心罕有免此夫従上従下以渐而来者皆可治人见其病势之缓多忽之虽按法施治病已痊可若不能忌口绝色皆不免再发发则终于不能救也余曽治五人中间惟一妇人不再发以其贫甚而且寡无物可吃也馀四人三四年后皆再发孙真人云吾尝治四五十人终无一人免于死非真人不能治盖无一人能守禁忌耳此妇人本病药外又是百馀贴加减四物汤半年之上方得经行十分安愈
　　治法　在上者醉仙散在下者通天再造散后用通神散及三棱针于委中出血但不能忌口绝房者不治
　　醉仙散
　　胡麻仁　牛旁子　蔓荆子　枸𣏌子〈各半两为粗末同炒紫色〉白蒺藜　苦参　瓜蒌仁　防风〈各半两〉
　　右八味为细末毎一两半入轻粉二钱拌匀大人一钱空心日午临睡各一服淡茶调下五七日间必于齿缝中出臭涎水浑身觉痛昏闷如醉利下恶臭屎为度量大小虚实加减与之证候重而急者须以再造散下之候补养得还复与此药吃须断盐酱醋诸般鱼肉椒料果子烧炙等物止可淡粥及淡煮熟时菜食之茄尚不可食惟有乌稍蛇菜花蛇可以淡酒煮熟食之以助药力
　　再造散
　　郁金〈半两生用〉大黄〈一两炮〉皂角刺〈一两黒者大者〉白牵牛〈头末六钱半炒半生用〉
　　右为末五钱临夜冷酒调下以净桶伺候泄出䖝如䖝口黒色乃是多年䖝口如赤色是近者三数日又进一服直候无䖝即绝根也
　　寒　主乎温散
　　有卒中天地之寒气有口伤生冷之物
　　戴云此伤寒谓身受肃杀之气口食冰水瓜果冷物之类病者必脉沈细手足冷息微身倦虽身热亦不渴倦言语或遇热病误用此法轻者至重重者至死凡脉数者或饮水者或烦燥动摇者皆是热病寒热二证若水火也不可得而同治误即杀人学者慎之
　　伤寒
　　伤寒必须身犯寒气口食寒物者从补中益气汤中加发散药属内伤者十居八九其法邪之所凑其气必虚只用补中益气汤中从所见之证出入加减气虚热甚者少用附子以行参耆之剂如果气虚者方可用此法　已上伤寒治法可用于南方不宜北
　　暑
　　戴云暑乃夏月炎暑也盛热之气著人也有冒有伤有中三者有轻重之分虚实之辨或腹痛水泻者胃与大肠受之恶心者胃口有痰饮也此二者冒暑也可用黄连香薷饮盖黄连退暑热香薷消畜水或身热头疼躁乱不寕者或身如针刺者此为热伤在分肉也当以解毒白虎汤加柴胡气如虚者加人参或咳𠻳发寒热盗汗出不止脉数者热在肺经用清肺汤柴胡天水散之类急治则可迟则不可治矣或火乘金也此为中暑凡治病须要明白辨别慎勿混同施治春秋间亦或有之切莫执一随病处方为妙
　　黄连香薷饮　挟痰加半夏　乘虚加人参黄耆或清暑益气汤加减用
　　注夏　属阴虚元气不足
　　戴云秋初夏末头痛脚软食少体热者是也补中益气汤去柴胡升麻加炒黄柏挟痰止用南星半夏陈皮之类或生脉散出千金方
　　暑风
　　戴云暑风者夏月卒倒不省人事者是也有因火者有因痰者火君相二火也暑天地二火也内外合而炎烁所以卒倒也痰者人身之痰饮也因暑气入而鼓激痰饮塞碍心之窍道则手足不知动蹑而卒倒也此二者皆可吐内经曰火郁则发之挟火挟痰实者可用吐法吐即发散也量其虚实而吐之吐醒后可用清剂调治之
　　湿
　　戴云湿有自外入者有自内出者必审其方土之致病源东南地下多阴雨地湿凡受必从外入多自下起以重腿脚气者多治当汗散久者宜疏通渗泄西北地高人多食生冷湿面或饮酒后寒气怫郁湿不能越作腹皮胀痛甚则水鼓胀满或通身浮肿如泥按之不起此皆自内而出也辨其元气多少而通利其二便责其根在内也此方土内外亦互相有之但多少不同须对证施治不可执一
　　本草苍术治湿上下俱可用
　　二陈汤加酒芩羌活苍术散风之药行湿最妙
　　内伤
　　内伤病退后燥渴不解者有馀热在肺家可用参苓甘草少许姜汁冷服或茶匙挑姜汁与之虚者可用人参汤试之病此者为多但有挟痰者有挟外邪者有热郁于内而发者皆以补元气为主看其所挟之病而兼用药
　　火
　　有可发者二　风寒外来者可发　郁者可发阴虚火动难治　火郁当发看何经
　　轻者可降　重则从其性升之　实火可泻
　　小便降火极速　凡气有馀便是火
　　火急甚重者必缓之生甘草
　　兼泻兼缓人参白术亦可
　　人壮气实火盛颠狂者可用正治或硝水冰水饮之人虚火盛狂者可用生姜汤与之若投以冰水正治立死有补阴即火自降者炒黄柏地黄之类
　　山栀子仁大能降火从小便泄去其性能屈曲下行降火人所不知
　　凡火盛者不可骤用凉药必用温散
　　又方左金丸治肝火
　　黄连〈六两〉茱茰〈一两或半两〉水丸白汤下五十丸
　　伤风
　　戴云新咳𠻳鼻塞声重者是也
　　属肺者多　散宜辛温或辛凉之剂
　　发斑　属风热
　　戴云斑有色点而无头粒是如有头粒者即疹也
　　风热挟痰而作自里而发于外通圣散消息当以微汗以散之下之非理也
　　内伤斑者胃气极虚一身火游行于外所致宜补以降之发斑似伤寒者痰热之病发于外微汗以散之下之非理也
　　疹
　　戴云疹浮小有头粒者是随出即收收则又出者是也非若斑之无头粒也当明辨之
　　属热与痰在肺清肺火降痰或解散出汗亦有可下者
　　温疹
　　众人病一般者是也又谓之天行时疫有三法宜补宜降宜散
　　又方
　　大黄　黄芩　黄连　人参　桔梗　防风苍术　滑石　香附　人中黄
　　右为末神麹为丸五六十丸分气血痰作汤使气虚四君子汤血虚四物汤痰多二陈汤送下如热甚者可用童子小便送下
　　大头天行病东垣有方
　　羌活　酒芩　大黄〈酒蒸〉
　　冬温为病非其时而有其气者冬时君子当闭藏而反发泄于外専用补药带表
　　又方以竹筒两头留节中作一窍纳甘草于中仍以竹木钉闭窍于大粪缸中浸一月取出晒干治疫毒
　　疟　有风有暑有食老疟疟母痰病
　　老疟病此系风暑入阴分在脏用血药川芎抚芎红花当归加苍术白术白芷黄柏甘草煎露一宿次早服之无汗要有汗散邪为主带补有汗要无汗正气为主带散有疟母者用丸药消导醋煮鳖甲为君三棱蓬术香附随证加减
　　三日一发者受病一年间发者受病半年一日一发者受病一月连二日发者住一日者气血俱受病一日间一日者补药带表药后用疟丹截之在阴分者用药彻起在阳分方可截
　　又方
　　草果　知母　㯽榔　乌梅　常山　甘草〈炙〉川山甲〈炮〉　用水酒一大碗煎至半碗露一宿
　　临发时前二时温服如吐则顺之
　　截疟青蒿丸
　　青蒿〈一两〉冬青叶〈二两〉马鞭草〈二两〉官桂〈二两〉
　　右三叶皆晒干秤为末法丸如胡椒子大毎两作四服于当发前一时服尽
　　大法暑风必当发汗夏月多在风凉处歇遂闭其汗而不泄因食者从食上治
　　疟而虚者须先用参术一二贴托住其气不使下陷后用他药治内伤挟外邪者同法内必主痰必以汗解二陈汤加常山柴胡黄芩草果
　　疟而甚者发寒热头痛如破渴而饮水自汗可与参耆术芩连栀子川芎苍术半夏等治
　　久病疟二陈汤加川芎苍术柴胡葛根白术一补一发
　　咳嗽
　　风寒　火主降火　劳　肺胀　火郁
　　痰主降痰
　　戴云风寒者鼻塞声重恶寒者是也火者有声痰少面赤者是也劳者盗汗出兼痰者多作寒热肺胀者动则喘满气急息重痰者嗽动便有痰声痰出嗽止五者大槩耳亦当明是否也
　　风寒行痰开腠理二陈汤加麻黄杏仁桔梗
　　火降火清金化痰
　　劳四物汤中加竹沥姜汁必以补阴为主
　　肺胀而𠻳者用柯子青黛杏仁柯子能治肺气因火伤极遂成郁遏胀满取其味酸苦有收敛降火之功佐以海蛤粉香附瓜蒌青黛半夏麹
　　食积痰作𠻳发热者半夏南星为君瓜蒌萝卜子为臣青黛石碱为使
　　火郁𠻳者柯子海石瓜蒌青黛半夏香附
　　咳𠻳声嘶者此血虚受热也用青黛蛤粉蜜调服久𠻳风入肺用鹅管石雄黄郁金款冬花碾末和艾中以生姜一片留舌上炙之以烟入喉中为度
　　干咳𠻳者难治此系火郁之证乃痰郁火邪在中用苦梗以开之下用补阴降火不已则成劳倒仓法此证不得愈者用之
　　𠻳而胁痛宜疏肝气用青皮等方在后二陈汤加南星香附青黛姜汁
　　治𠻳药大槩多用生姜者以其辛散也
　　上半日𠻳多者属胃中有火贝母石膏能降胃火午后𠻳多者此属阴虚必用四物汤加知母黄柏先降其火
　　五更𠻳多者此胃中有食积至此时候流入肺金知母地骨皮降肺火
　　火气浮于肺者不宜用凉药用五味五倍饮而降之有痰因火逆上者先治火后治其痰
　　肺虚甚者用参膏此好色肾虚有之以生姜陈皮佐之大槩有痰者可加痰药治之
　　治𠻳多用粟壳不必疑但要先去病根此乃收后之药也　师云阴分𠻳者多属阴虚治之
　　有𠻳而肺胀壅遏不得眠者难治
　　治𠻳烟筒
　　佛耳草　款冬花　鹅管石
　　右为末用纸卷烧其烟薫之或白汤调亦得
　　治𠻳有痰天突肺腧二穴炙治𠻳泄火热大泻肺气三椎骨下横过各一寸半是穴
　　𠻳春是春升之气用清药二陈加薄荆之类夏是火炎上最重芩连秋是湿热伤肺冬是风寒外来用药发散之后以半夏必逐去痰庶不再来
　　又方治𠻳劫药
　　五味子〈半两〉五倍子〈一钱〉甘草〈二钱半〉风化硝〈一钱〉
　　为末以蜜为丸噙化之
　　痰　脉浮当吐
　　凡治痰用利药过多致脾气下虚则痰反易生多也温痰　用苍术
　　老痰　海石　半夏　瓜蒌　香附　五倍子热痰　用青黛　黄连
　　食积痰　神麹　麦蘖　山查子
　　痰在肠胃间者可下而愈痰在经络中者非吐不可出吐法中就有发散之义也
　　膈上之痰必用吐之泻亦不能去也
　　气实痰热结在上者则吐吐难得出或成块或吐咯不出气滞兼郁者此则难治矣
　　胶固者必用吐之
　　吐法兼用牙茶虀水姜汁醋少许瓜蒌散少许加防风桔梗皆升动其气便吐也
　　吐法　用附子尖　桔梗芦　人参芦　瓜蒂砒〈不甚用〉藜芦　艾叶　末茶
　　右药此皆自吐不用手探但药但汤皆可吐
　　吐法先以布搭膊勒腰于不通风处行此法萝卜子半升擂和以浆水一碗滤去滓入少油与蜜旋至半温服后以鹅翎探吐凡用鹅翎须以桐油浸即以皂角水洗去肥晒干用之
　　又法用虾带壳半斤入酱葱姜等料物煮汁先吃虾后饮汁以翎勾引吐必须𦂳勒肚腹
　　二陈汤一身之痰都能管如在下加下引药如在上加上引药
　　凡人身上中下有块者多是痰也问其平日好食何物吐下后用药
　　许学士用苍术治痰饮成窠囊一边行极效痰挟瘀血遂成窠囊
　　痰之清者属寒用二陈汤之类
　　内伤挟痰必用人参黄耆白术之属多用姜汁𫝊送或用半夏之属虚甚者宜加竹沥
　　痰热者多挟风外证为多
　　湿者多软如身倦而重之类热者清之食积者必用攻之兼气虚者用补气药送
　　因火盛逆上者治火为先白术黄芩石膏之类中气不足则加人参白术痰之为物随气升降无处不到
　　脾虚者清中气二陈加白术之类兼用提药
　　中焦有痰与食积胃气赖其所养卒不便虚若攻之尽则虚矣
　　晕嘈杂乃火动其痰用二陈汤加栀子芩连之类噫气吞酸此系食郁有热火气上动以黄芩为君南星半夏为臣橘红佐之热多者加青黛
　　痰在胁下非白芥子不能达
　　痰在皮里膜外者非姜汁竹沥不可达
　　痰在膈间使颠狂健忘宜用竹沥风痰亦服竹沥又又能养血痰在四肢非竹沥不开
　　痰结核在咽喉燥不能出入化痰药加软坚醎药味杏仁　海石　桔梗　连翘　瓜蒌仁
　　少佐朴硝以姜汁蜜调丸噙化之
　　海粉即海石热痰能降湿痰能燥结痰能软顽痰能消可入丸子末子不可入煎药
　　黄芩治热痰假以降其热也
　　竹沥可滑痰非姜汁不能行经络也
　　枳实泻痰能冲墙壁　五倍子能治老痰
　　小胃丹治膈上痰热风痰湿痰肩诸痛然能损胃气食积痰实者用之不宜多
　　青礞石丸去湿痰重在风化硝
　　润下丸降痰最妙
　　陈皮〈半斤去白以水化盐半两拌陈皮令得所煮候干炒燥一方不去白〉甘草〈一两〉
　　右为末蒸饼丸菉豆大毎服三十五丸温水送下
　　油炒半夏大治湿痰又治喘止心痛粥丸姜汤下三十丸
　　痰方
　　黄芩〈空心〉香附　半夏〈姜制〉贝母已上治湿痰加瓜蒌仁　青黛　作丸子治热痰
　　中和丸
　　治湿痰气热　苍术　黄芩　香附　半夏〈各等分〉为末粥丸
　　燥湿痰方亦治白浊因痰者
　　南星〈一两〉半夏〈一两〉蛤粉〈二两〉青黛〈为衣〉
　　右为末神麹糊丸
　　痰𠻳方
　　黄芩〈一两半酒浸洗〉滑石〈半两〉贝母〈一两〉南星〈一两〉风化硝〈二钱半〉白芥子〈半两去壳〉
　　右为末汤浸蒸饼为丸
　　导痰汤
　　半夏〈四两〉南星　橘皮　枳壳　赤茯苓〈一两〉甘草〈半两〉用生姜煎服
　　千缗汤
　　半夏〈七枚泡制四片破之〉皂角〈去皮炙一寸二分〉甘草〈炙一寸〉生姜〈如大指〉煎服治喘
　　治痰方
　　南星　半夏　滑石　轻粉〈各三钱〉巴豆〈三十粒〉吴茱茰〈三两〉黄连〈八两〉粥为丸
　　软石膏碾末醋丸如菉豆大泻胃火食积痰
　　嗳气　胃中有火有痰
　　南星　半夏　软石膏　莎草根　或汤或丸
　　吞酸
　　戴云湿热在胃口上饮食入胃被湿热郁遏其食不得𫝊化故作酸也如榖肉在器湿热则易为酸也
　　必用茱茰顺其性而折之反佐　茱茰　黄连
　　嘈杂　只是痰因火动
　　戴云此即俗谓之心嘈也
　　栀子姜炒黄连不可无　栀子黄芩为君　南星
　　半夏　橘皮　热多加青黛
　　肥人嘈杂二陈汤加抚芎用苍术白术炒栀子
　　五疸
　　不用分五同是湿热如盫麹相似
　　戴云五疽者周身皮肤并眼如栀子水染因食积黄者量其虚实下其食积其馀但利小便为先小便利白即黄自退
　　轻者小温中丸　重者大温中丸
　　热多者加黄连　湿多者茵蔯五芩散加食积药
　　消渴泄泻
　　先用白术白芍药炒为末调服后却服消渴药
　　消渴　养肺　降火　生血为主　分上中下治黄连末　天花粉末　人乳　生藕汁　生地黄汁
　　右二物汁为膏入上药捜和佐以姜汁和蜜汤为膏徐徐留于舌上以白汤少许送下
　　能食加软石膏　瓜蒌根治消渴神药
　　水肿
　　戴云水肿者通身皮肤光肿如泡者是也以健脾渗水利小便进饮食元气实者可下
　　此因脾虚不能制水水积妄行当以参术补脾气得实则自能健运自能升降运动其枢机则水自行非五苓之行水也宜补中行湿利小便水切不可下
　　二陈汤加白术人参为主佐以苍术炒栀子
　　治积方　用鸡子略敲壳损膜不损浸扵尿缸内三四日夜取出煮熟食之效盖鸡子能去风痰
　　痢　身热　后重　腹痛　下血
　　戴云痢虽有赤白二色终无寒热之分通作湿热治但分新旧更量元气用药与赤白带同
　　身热挟外感
　　不恶寒小柴胡汤去人参
　　恶寒发热为表证宜微汗和解
　　苍术　川芎　陈皮　芍药　甘草　生姜煎服
　　后重积与气郁坠下兼升兼消
　　或气行血和积少但虚坐努力此为亡血倍用归身尾却以生芍药生地黄桃仁佐之复以陈皮和之
　　或下痢而大孔痛者此因热流扵下也用木香㯽榔黄芩黄连炒干姜
　　或纒退减十之七八积已尽糟粕未实当炒芍药炒白术炙甘草陈皮茯苓汤下固肠丸三十粒然固肠丸性燥有去湿实肠之功恐滞气未尽者不可遽用此药只宜单服此汤可也
　　或痢后糟粕未实或食稍多或饥甚方食腹中作痛者切勿惊恐以白术陈皮各半盏煎服和之则安
　　或久痢后体虚气弱滑泻不止又当以柯子肉豆蔲白矾半夏之类择用以涩之甚则加牡蛎然须以陈皮为佐若大涩亦能作痛又甚者炙天枢气海
　　古方用厚朴为泻凝滞之气然朴太温而散气久服大能虚人滞气稍行即去之馀滞未尽以炒枳壳陈皮然枳壳亦能耗气比之厚朴少缓比陈皮亦重滞退一半当去之只用陈皮以和诸药陈皮去白有补泻之兼才若为参术佐亦能补也
　　凡痢疾腹痛必以白芍药甘草为君当归白术为佐恶寒痛者加桂恶热痛者加黄柏达者更能参以岁气时令用药则万举万全岂在乎执方而已哉
　　诸不治证
　　下痢纯血者必死　下痢如尘腐色者死
　　下痢如屋漏者死　下痢如竹筒注者不可治下痢如鱼脑者半生半死
　　噤口痢　胃口热甚故也
　　黄连多加人参煮汤终日呷之如吐了再吃开以降之人不知此多用温药甘味此以火济火以滞益滞哀哉
　　一方脐中用田螺盫之以引下其热
　　亦有误服热药涩药毒之犯胃者当明审以祛其毒痢方亦作丸
　　大黄　黄连　黄芩　黄柏　枳壳　当归白芍药　滑石　甘草　桃仁　白术〈各等分〉为末神麹糊丸
　　孙郎中因饮水过多腹胀泻痢带白
　　苍术　白术　厚朴　茯苓　滑石
　　右煎服保和丸
　　小儿八岁下痢纯血以食积治
　　苍术　白术　黄芩　白芍　滑石　茯苓甘草　陈皮　炒麹　煎下保和丸
　　又下痢法热不止者属阴虚用寒凉药兼升药热药
　　泄泻　湿　气虚　火　痰　食积
　　戴云凡泻水腹不痛者是湿也饮食入胃不住或完谷不化者是气虚也腹痛泻水腹鸣痛一阵泻一阵是火也或泻时或不泻或多或少是痰也腹痛甚而泻泻后痛减者是食积也
　　湿燥湿兼渗泄之四苓散加苍术白术甚者二术炒气虚人参白术芍药炒升麻
　　火宜伐火利小水黄芩木通入四苓散
　　痰𬓲宜豁之海石青黛黄芩神麹蛤粉或用吐法食积宜消导疏涤之神麹大黄
　　已上诸药皆作丸子服之
　　凡泄泻水多者仍用五苓散治之
　　世俗类用涩药治痢与泻若积久而虚者或可行之而初得之者恐必变他疾为祸不小矣殊不知多因于湿惟分利小水最为上䇿
　　止泻方
　　肉豆蔲〈五钱〉滑石〈春冬一两二钱半夏一两半秋二两〉
　　又方姜麹丸
　　陈麹〈六两炒〉陈麦〈亦可〉茴香〈五钱〉生姜〈一两〉
　　右炒白术炒麹炒芍药或丸或散或汤作丸子切当
　　脾泄
　　治一老人奉养太过饮食伤脾常常泄泻亦是脾泄白术〈二两炒〉白芍药〈一两酒拌炒〉神麹〈一两半炒〉山查〈一两半炒〉半夏〈一两洗〉黄芩〈五钱炒〉
　　右为末荷叶包饭烧为丸
　　治一老人年七十面白脉数独胃脉沈滑因饮白酒作痢下血淡水脓后腹痛小便不利里急后重参术为君甘草滑石㯽榔木香苍术最少下保和丸二十五丸第二日前证俱减独小便不利以益元散服之
　　霍乱
　　戴云霍乱者吐也有声有物凡有声无物而躁乱者谓之干霍乱也
　　转筋不住男子以手挽其阴女子以手牵其乳近两傍边此乃千金妙法也
　　内有所积外有所感阳不升阴不降乖隔而成矣切勿与米汤吃之立死　脉多伏为绝
　　见成吐泻还用吐提其气起
　　大法生姜理中汤最好　有可吐者　有可下者吐用二陈汤加减亦可　或梓树木煎汤吐亦可
　　干霍乱
　　此病最难治死在须㬰升降不通故也
　　此系内有物所伤外有邪气所遏有用吐法者则兼发散之义也
　　吐提其气极是良法　世多用盐汤
　　有用温药解散者　其法解散不用凉药
　　二陈汤加和解散　川芎防风苍术白芷
　　呕吐
　　凡有声有物谓之呕吐有声无物谓之哕
　　有痰隔中焦食不得下者　有气逆者
　　有寒气郁于胃口者　胃中有痰有热
　　然胃中有火与痰而致呕吐者多
　　朱奉议以半夏生姜橘皮为主
　　孙真人误以哕为咳逆
　　刘河间谓吐者火气炎上此特一端耳
　　胃中有热膈上有痰二陈汤加炒栀子黄连生姜久病呕者胃虚不纳榖也生姜人参黄耆白术香附
　　恶心　有热　有痰　有虚
　　戴云恶心者无声无物但心中欲吐不吐欲呕不呕虽曰恶心非心经之病其病皆在胃口上宜用生姜盖能开胃豁痰也　皆用生姜随证用药
　　翻胃　即膈噎　膈噎乃翻胃之渐　发挥备言戴云翻胃有四血虚气虚有热有痰血虚者脉必数而无力气虚者脉必缓而无力气血俱虚者则口中多出沫但见沬大出者必死有热者脉数而有力有痰者脉滑数二者可治血虚者四物为主气虚者四君子为主热以解毒为主痰以二陈为主
　　大约有四　血虚　气虚　有热　有痰兼病必用童便竹沥姜汁牛羊乳
　　粪如羊屎者断不可治大肠无血故也
　　痰用二陈汤为主寸关脉沈或伏而大
　　有气滞结者通气之药皆可用也寸关脉沈而涩气虚四君子汤为主血虚四物汤为主左手脉无力大不可用香燥之药服之必死宜薄滋味
　　马剥儿烧灰存性一钱重好枣肉平胃散二钱温酒调服食即可下然后随病源调理神效
　　陈皮〈三斤三两〉朴〈三斤二两〉草〈三十两〉苍〈五斤〉
　　伤食
　　戴云恶食者胸中有物导痰补脾
　　二陈汤加　白术　山查　川芎　苍术
　　痞　食积兼湿　东垣有法有方
　　又痞满方
　　右用皂角仁浸浓汁丸如梧桐子大毎服五七丸
　　黄连化痰丸
　　黄连〈一两〉陈皮〈五钱〉吴茱茰〈酒浸一钱〉半夏〈一两半〉
　　右为末入桃仁二十四个研如泥和匀神麹糊丸如菉豆大毎服百丸姜汤送下
　　消痰方
　　益元散〈七钱〉吴茱茰〈三钱〉
　　治郁痰方
　　白疆蚕　杏仁　瓜蒌　柯子　贝母
　　喘
　　戴云有痰喘有气急喘有胃虚喘有火炎上喘痰喘者凡喘便有痰声气急喘者呼吸急促而无痰声有胃虚喘者台肩缩肚喘而不休火炎上喘者乍进乍退得食则减食已则喘大槩胃中有实火膈上有稠痰得食咽坠下稠痰喘即止稍久食已入胃及𦔳其火痰再升上喘反大作俗不知此作胃虚治以燥热之药者以火济火也昔叶都督患此诸医作胃虚治之不愈后以导水丸利五六次而安
　　凡久喘未发以扶正气为要已发以攻邪为主有气虚短气而喘　有痰亦短气而喘
　　有阴虚自小腹下火起而上者
　　喘急有风痰者妇人大全方十𦈏汤
　　阴虚有痰喘急者补阴降火四物汤加枳壳半夏气虚者人参蜜炙黄柏麦门冬地骨皮之类
　　大槩喘急之病甚不可用苦药凉药火气盛故也可用导痰汤加十𦈏汤治之
　　诸喘不止者用劫药一二贴则止之劫药之后因痰治痰因火治火椒目碾极细末用一二钱以生姜汤调下
　　又法用萝卜子蒸熟为君又皂角烧灰等分为末以生姜汁炼蜜为丸小桐子大毎服五七十丸噙化之
　　哮　専主于痰宜吐法
　　治哮必用薄滋味不可纯用凉药必带表散黄芩麦门冬制肝木若腹胀少佐厚朴气不运加木香木通
　　气若陷下升麻柴胡提之随证加减必须补中产后必用大补气血为主少佐以苍术茯苓使水日降用大剂白术补脾壅满用半夏陈皮香附监之
　　有热当清肺麦门冬黄芩之属
　　一方用山栀子去皮取仁炒槌碎米饮送下若胃脘热病在上者带皮用
　　鼓胀　又名单鼓　其详在格致论中
　　大补中气行湿此乃脾虚之甚须必远音乐断厚味以大剂人参白术佐以陈皮茯苓苍术之类
　　有血虚　当以四物汤行血
　　脉实兼人壮盛者或可用攻药便用收拾白术为主厚朴治腹胀因味辛以散其气在中焦故也
　　自汗　属气虚　虚湿热　阳虚
　　东垣有法有方
　　人参　黄茋　少佐桂枝
　　阳虚附子亦可用
　　扑法
　　牡蛎　麸皮　稿本　糯米　防风　白芷麻黄根　为末周身扑之
　　火气上蒸胃中之湿亦能作汗凉膈散主之痰证亦有汗者
　　盗汗　血虚　阴虚
　　戴云盗汗者睡则汗自出觉则无矣非若自汗而自出也　小儿不须治
　　东垣有法有方当归六黄汤
　　盗汗方
　　白术〈四两一两用黄茋同炒一两用石斛同炒一两用壮砺末同炒一两用麸皮同炒各微黄色馀药不用只用白术〉
　　右为细末毎服三钱用粟米汤调下尽四两为效
　　吃逆　有痰　气虚　阴火　视其有馀不足治之
　　戴云吃逆者因痰与热胃火者极多
　　不足者人参白术汤下大补丸
　　有馀并痰者吐之人参芦之属
　　头风　有痰者多
　　左属风　荆芥　薄荷
　　属血虚　川芎　当归　芍药
　　右属痰　苍术　半夏　属热　黄芩
　　搐药有用荜拨猪胆
　　头痛　多主于痰
　　痛甚者火多　亦有可吐者　亦有可下者
　　清空膏治诸般头痛除血虚头痛不治
　　血虚头痛自鱼尾上攻头痛必用川芎当归汤古方有追涎药　出东垣试效
　　羌活　防风　黄连〈各炒一两〉　柴胡〈七钱〉川芎〈二钱〉甘草〈炙一两半〉黄芩〈三两刮取黄色锉碎一半酒炒一半〉
　　右为末毎服二钱匕热盏内入茶少许汤调如膏抹在口内少用汤送下临卧服之
　　头
　　痰挟气虚火治痰为主　挟补气药并降火药属痰　无痰则不能作
　　属火　痰因火动　又有湿痰者　有火多者左手脉数热多　脉涩有死血
　　右手脉实痰积　脉大必是久病
　　晕　火动其痰
　　二陈汤加黄芩苍术羌活散风行湿或用防风行湿之剂可也
　　昔有一老妇患赤白带一年半是头坐立不久睡之则安　専用治赤白带除之其则自安矣
　　眉棱痛
　　风热痰　作风痰治类痛风
　　白术酒黄芩末茶调
　　又方川乌头草乌二味为君童便浸洗炒去毒细辛黄芩羌活甘草佐之
　　耳聋
　　少阳厥阴热多　皆属于热耳鸣者是
　　戴云亦有气闭者盖亦是热气闭者耳不鸣也萆麻子〈四十九粒〉𬃷肉〈十个〉
　　右入人乳捣成膏子石头上略晒干便丸如桐子大以绵褁塞于耳中
　　又方用䑕胆入耳中尤好　仍开痰散风热
　　大病复须用四物汤降火
　　有阴虚火动耳聋者亦如上法














　　金匮钩玄卷一
<子部,医家类,金匮钩玄>



　　钦定四库全书
　　金匮钩玄卷二
　　元　朱震亨　撰
　　心痛　即胃腕痛
　　心痛虽日数多不吃饮食不死若痛方止便吃还痛必湏三五服药后方可吃物
　　大凡心膈之痛湏分新久若明知身受寒气口食寒物而病于初得之时当以温散或温利之药若曰病得之稍久则成郁矣郁则蒸热热则久必火原病式中备言之矣若欲行温利宁无助火添病耶由是古方中多以山栀为热药之向导则邪伏而病易退正易复而病易安虽然病安之后若纵恣口味不改前非病复作时必难治也
　　山栀炒去皮毎十五个浓煎汤一呷入生姜汁令辣再煎小沸服或入芎一钱尤妙山栀大者用七个或九个大槩胃口有热而作痛非山栀子不可佐以姜汁或半夏橘红各五黄芩三甘草一
　　用二陈汤加苍芎倍加炒栀痛甚者加炒干姜从之反治之法心痛轻者散之麻黄桂枝重者加石碱川芎苍术栀子必炒去皮用作丸服
　　凡治病必湏先问平日起居如何假如心痛有因平日喜食热物以致死血流于胃口作痛用桃仁承气汤下之切记轻者用韭汁桔梗能开提气血药中兼用之
　　以物柱按痛则止者挟虗也以二陈汤加炒干姜和之有䖝痛者面上白斑唇红能食属䖝治苦练根锡灰之类脉坚实不大便者下之
　　痛甚者脉必伏多用温药不用参术可用附子诸痛不可用补气药
　　客寒犯胃草豆蔲丸用之热亦可用止用一二服草豆蔲〈一钱四分褁烧热去皮〉吴茱茰〈汤炮洗去梗焙秤〉
　　益智仁　　白僵　　橘皮　　人参
　　黄茋〈各八分〉生甘草　归身　　炙甘草
　　青皮〈各六分〉麹末　　姜黄〈各四分〉桃仁〈七个去皮〉半夏〈洗一钱〉麦蘖　　泽泻〈一钱小便多减半〉柴胡〈四分〉详膈下痛多为用之
　　右一十八味除桃仁另研如泥外馀极细末同桃仁研匀用汤泡蒸饼为丸如桐子大毎服三十丸食远用热白汤送下旋斟酌多少用之
　　又方用黄荆子炒焦为末米饮调服亦治白带又方脾痛用海蛤粉佐以香附末用川芎山栀生姜煎辣汤调服为佳
　　又方单用牡粉酒调下一二钱气实不可用
　　腰疼　湿热　肾虗　瘀血
　　湿热腰疼者遇天阴或久坐而发者是肾虗者疼之不已者是也瘀血者日轻夜重者是
　　脉大者肾虗用杜仲龟板黄柏知母枸𣏌五味之类用猪脊髓丸
　　脉涩者瘀血用补阴丸中加桃仁红花
　　湿热者用苍术杜仲黄柏川芎
　　痰者用南星
　　凡诸痛皆属火寒凉药不可峻用必用温散之药诸痛不可用人参盖人参补气气旺不通而痛愈甚脐下忽大痛者人中如黑色者多死难治也
　　人面上忽有红点者多死
　　胁痛
　　肝火盛　木气实　有死血　肝急　有痰流注木气实　川芎　苍术　青皮　当归
　　龙会丸泻火要药
　　死血
　　痰流注　二陈汤加　南星　苍术　川芎
　　肝苦急急食辛以散之用抚芎苍术血病入血药中行血胁痛甚者用姜汁下龙会丸肝火盛故也咳嗽胁痛二陈汤加南星多香附青皮青黛姜汁
　　腹痛　有寒　积热　死血　食积　湿痰
　　戴云寒痛者绵绵痛而无増减者是时痛时止者是热也死血痛者毎痛有处不行移者是也食积者甚欲大便利后痛减者是湿痰者凡痛必小便不利
　　脉强者食　脉滑者痰
　　滑痰多作腹痛用苔芎苍术香附白芷生姜汁入汤服腹中水鸣乃火系动其水也二陈汤加黄芩黄连栀子
　　凡心腹痛必用温散此是郁结不散阻气不运故病在下者多属食宜温散之
　　一老人腹痛年高不禁下者用
　　川芎　苍术　香附　白芷　干姜　茯芩滑石
　　痛风
　　四肢百节走痛　风热　风湿　血虗　有痰大法之方　苍术　南星　川芎　白芷　当归
　　酒黄芩
　　在上者加羌活　桂枝　桔梗　葳灵仙
　　在下者加牛膝　防己　木通　黄柏
　　血虗者多用川芎　当归　佐以桃仁　红花薄桂治痛风无味而薄者独此能横行手臂领南星苍术等治之
　　上中下痛风方
　　葳灵仙〈三钱〉南星〈二两〉苔芎〈一两〉白芷〈半两〉桃仁〈五钱〉桂枝〈三钱〉防己〈半钱〉苍术〈二两〉黄柏〈酒浸炒二两〉红花〈一钱半〉羌活〈三钱〉神麹〈一两炒〉草龙胆〈五分〉
　　张子元气血虗有痰浊阴火痛风
　　人参〈一两〉白术〈二〉两黄柏〈二两炒黒色〉山药〈一两〉海石〈一两〉琐阳〈五钱〉干姜〈五钱烧灰〉南星〈一两〉败龟板〈二两酒炙〉熟地黄〈二两〉粥为丸
　　治臂痛
　　半夏〈一钱〉陈皮〈五分〉茯苓〈五分〉苍术〈一钱半〉酒芩〈一钱〉灵仙〈三分〉白术〈一钱〉甘草〈少许炒〉南星〈一钱〉香附〈一钱〉
　　劳瘵　其主在乎阴虚　　痰与血病
　　青蒿一斗五升童便三斗文武火熬约童便减二斗去蒿熬至一斗入猪胆汁七个再熬数沸甘草末收之
　　虚劳身痩属火因火烧烁
　　劳病四物汤加人尿姜汁
　　咳血　痰盛　　身热多是血虗
　　戴云咳血者嗽出痰内有血者是呕血者呕全血者是咯血者毎咯出皆是血疙瘩衄血者鼻中出血也溺血小便出血也下血者大便出血也虽有名色分六俱是热证但有虚实新旧之不同或妄言为寒者误也　青黛　诃子　山栀海石　瓜蒌仁
　　右为末姜汁蜜调噙化嗽甚者加杏仁后以八物汤加减调理
　　身热多是血虗四物汤加减
　　呕血　火载血上错经妄行
　　脉大发热喉中痛者是气虚用人参黄茋蜜炙黄柏荆芥并当归生地黄用之
　　呕血用韭汁童便姜汁磨郁金同饮之其血自清火载血上错经妄行四物汤加炒栀子童便姜汁山茶花童便姜汁酒调
　　郁金末治吐血入姜汁童便
　　痰带血丝出者童便姜汁竹沥
　　又方用韭汁童便二物相合用郁金细研入在二物之内同饮其血自消
　　又方治衄血上行郁金如无山茶姜汁童便和好酒调服即止之
　　咯血
　　姜汁童便青黛入血药中用之加四物汤地黄膏牛膝膏之类
　　衄血
　　凉血行血为主　犀角地黄汤入郁金同用经血逆行或血腥或唾血吐血用韭叶汁立效
　　溺血　属热
　　山栀子炒水煎服　或用小蓟琥珀
　　有血虗者四物汤加牛膝膏
　　下血
　　不可纯用寒凉药必于寒凉药中用辛味并温如酒浸炒凉药酒煮黄连之类
　　有热四物汤加炒栀子升麻秦芃胶珠
　　下血属虚当温散四物汤加炮干姜升麻
　　又方用白芷五倍子丸
　　凡用血药不可单行单止
　　有风邪下䧟宜升提之盖风伤肝肝生血故有湿伤血宜行湿消热可也
　　内经谓身热即死寒则生此亦是大槩言之必兼证详之则可今岂无身热生寒而死者
　　脉沉小流连或微者易治
　　脉浮大洪数者难愈宜滑不宜
　　仲景治痢可温者五法可清者十法或觧表或利小便或待其自己区分易治难易极密但与泻同立法不分学者当辩之
　　大孔痛一曰温之一曰清之
　　久病身冷自汗脉沉小者　　宜温
　　暴病身热脉浮洪者宜清
　　有可吐者　有可下者　有可汗者
　　初得时元气未虚必推荡之此通用之法稍久气虗则不可
　　先水泄后脓血此脾伤肾贼邪难愈
　　先脓血后水泄此肾伤脾微邪易愈
　　如豆汁者湿也盖脾胃为水谷之海无物不受常兼四藏故如五色之相杂当先通利此迎而夺之之义如虚者亦宜审之
　　因热而作不可用巴豆等药如伤冷物者或可用亦宜谨之
　　又有时疫作痢或至一家之内上下传染相似却宜明运气之胜复以治之
　　肠风　独在胃与大肠出
　　黄芩　𡗗芃　槐角　升麻　青黛
　　夣遗　专主热　脱精
　　戴云因夣交而出精者谓之夣遗不因夣而自泄精者谓之精滑皆相火所动久则有虚而无寒者也
　　带下与夣遗同法治
　　青黛　海石　黄柏　即春树根丸
　　内伤气血不能固守当补八物汤加减吞椿树根丸思想成病其病在心安神带补热则流通
　　知母　黄柏　蛤粉
　　精滑　专主湿热
　　戴云滑者小便精滑下也俱是膀胱湿热虽有赤白之异终无寒热之别河间云天气热则水浑浊寒则澄彻清冷由此观之浊之为病湿热明矣
　　黄柏　知母　牡蛎　蛤粉
　　又方　良姜〈三钱〉芍药〈二钱〉黄柏〈二钱烧灰存性〉
　　樗树皮〈白皮一两半〉
　　右为末糊为丸毎服三十丸
　　浊
　　湿热　有痰　有虚　赤浊属血　白浊属气寒则坚凝　热则流通
　　大率皆是湿热流住宜燥中宫之湿用二陈汤加苍术白术燥去湿赤者乃是湿伤血加白芍药仍用珍珠粉丸加椿树根皮滑石青黛等作丸
　　虚劳者用补阴药大槩不利热药
　　肥白人必多痰以二陈汤去其热胃弱者兼用人参以柴胡升麻升胃中之气丸药用　　青黛黄柏〈炒褐色〉干姜〈炒微黒色〉海石　蛤粉
　　胃中浊气下流为赤白浊者用柴胡升麻苍术白术二陈汤丸药用樗末蛤粉炒姜炒黄柏
　　专主胃中之浊气下流渗入膀胱用青黛蛤粉肝脉者用青黛以泻肝
　　又方　黄柏〈一两炒黒〉生柏〈二钱半一作三两〉海石〈三两〉
　　神麹〈五〉钱　为末水丸
　　有热者　黄柏　滑石　青黛之类
　　燥湿痰　南星　半夏　蛤粉
　　右神麹为丸青黛为衣或用海石代麹
　　张子元气血两虚有痰痛风时作阴火间起小便白浊或带下赤白方在前痛风中
　　一人便浊常有半年或时夣遗形痩作心虚主治珍珠粉丸和匀定志丸服
　　一妇人年近六十形肥奉养膏梁饮食肥美中焦不清浊气流入膀胱下注白浊白浊即是湿痰也戴云断用二陈汤去痰加升麻柴胡升胃中之清气加苍术去湿白术补胃全在活法服四贴后浊减大半觉胸满因柴胡升麻升动其气痰阻满闭用二陈汤加炒麹白术素无痰者升动胃气不满
　　丸药方　青黛　椿皮　蛤粉　滑石　干姜〈炒〉
　　黄柏〈炒〉
　　右为末炒神麹糊丸仍用前燥湿痰丸亦能治带
　　又方　滑石利窍　黄柏治湿热　青黛觧郁结蛤粉醎寒入肾
　　炒干姜味苦敛肺气下降使阴血生干姜塩制之
　　淋　皆属于痰热
　　淋者小便淋沥欲去不去不去又来皆属于热也觧热利小便山栀子之类用苦药甘草煎服诸药中皆加牛膝
　　老人亦有气虚者人参白术中带木通山栀
　　亦人死血作淋者以牛膝作膏此证亦能损胃不食
　　小便不通　气虚　血虚　痰　风闭　实热
　　吐之以提其气气升则水自下盖气承载其水也气虚用人参黄茋升麻等先服后吐或参茋药中探吐
　　血虚四物汤先服后吐芎归汤吐亦可痰多二陈汤先服后吐皆用探吐
　　痰气闭塞二陈汤加木香香附探吐实热利之一妇人脾疼后患大小便不通此是痰隔中焦气滞于下焦二陈汤加木通初吃后煎滓吐之
　　关格
　　戴云关格者谓膈中觉有所碍欲升不升欲䧏不降欲食不食此为气之横格也
　　必用吐提其气之横格不必在出痰也
　　有痰以二陈汤吐之吐中便有降有中气虚不运者补气药中升降
　　小便不禁　属热　属虚
　　戴云小便不禁出而不觉赤者有热白者为气虚也热者五苓散加觧毒散虚者五苓散加四物汤
　　癎　惊　痰　宜吐
　　戴云癎者俗曰猪癫风者是也
　　大率行痰为主
　　黄连　南星　瓜蒌　半夏
　　寻痰寻火分多少治无不愈
　　分痰分热有热者以凉药清其心
　　有痰者必用吐药吐后用东垣安神丸
　　此证必用吐吐后用平肝之药青黛柴胡川芎之类
　　徤忘
　　戴云徤忘者为事有始无终言谈不知首尾此以为病之名非比生成之愚顽不知世事者
　　精神短少者多　亦有痰者
　　怔忡　大故属血虚
　　有虑便动属虚　时作时止痰因火动
　　戴云怔忡者心中不安愓愓然如人将捕者是也
　　痩人多是血少　肥人属痰寻常者多是痰
　　真觉心跳者是血少用四物安神之类
　　惊悸　血虚　用朱砂安神丸
　　痓　大率与癎病相似
　　多是血虚有火兼痰人参竹沥之类不用兼风药
　　血块　一名积瘕
　　块在中为痰饮　在右为食积　在左为血积气不能作块成聚块乃有形之物痰与食积死血此理晓然醋煮海石三棱莪术桃仁红花五灵脂香附之类
　　白术汤吞下瓦龙子能消血块次消痰
　　治块当降火消食积食积即痰也
　　行死血块去湏大补石碱一物有痰积有血块可用洗涤垢腻又消食积
　　吐䖝
　　以黒锡炒成灰㯽榔末米饮调
　　症瘕
　　戴云积聚症瘕有积聚成块不能移动者是症或有或无或上或下或左或右者是瘕
　　用蜀葵根煎汤煎人参白术陈皮青皮甘草梢牛膝成汤入细研桃仁玄明粉各少许热饮一服可见块下
　　病重补接之后加减再行
　　消块丸即千金大消石丸止可磨块不令人困湏量虚实而用可也
　　硝石〈六两〉大黄〈八两〉人参　甘草〈各三两〉
　　右为末以三年苦酒三斗置铜噐中以竹片作凖毎入一升作一刻柱噐中熬先纳大黄不住手搅使微沸尽一刻乃下馀药又尽一刻微火熬使可丸则取丸如鸡子中黄大毎服一丸米饮下如不能大丸则作小丸如桐子大毎服三十丸后下如鸡肝如米泔赤黒等色下后忌风冷淡软粥将理
　　又三圣膏
　　未化石灰〈半斤为末瓦噐中炒令淡红色提出候热少减次下大黄末〉大黄〈一两为末就炉炒候热减入下桂心末〉桂心〈半两为末略炒入米醋熬成膏药厚摊患处〉
　　贴积聚块　大黄　朴硝〈各一两〉
　　右为末用大蒜捣膏和匀贴之
　　痞块在皮里膜外湏用补气香附开之兼二陈汤加补气药先湏断厚味
　　茶癖　石膏　黄芩　升麻
　　右为末砂糖水调服
　　瘿气　先湏断厚味　海藻〈一两〉黄药〈二两〉
　　右为末以少许置于掌中时时舐之津咽下如消三分之二湏止后药服
　　食积一方乃在妇人门食积条下
　　疝
　　湿热痰积流下作痛大槩因寒郁而作也即是痰饮食积并死血
　　戴云疝本属厥阴肝之一经余尝见俗说小肠膀胱下部气者皆妄言也
　　子和云疝本肝经宜通勿塞只此见治之法
　　专主肝经与肾绝无干　不宜下
　　㿗湿多　疝气灸大敦穴
　　食积与瘀血成痛者
　　栀子　桃仁　山查　枳实　吴茱茰
　　右为末生姜汁顺流水作汤调服
　　按之不定必用桂枝属虚
　　桂枝　山栀〈炒〉乌头〈细切炒〉
　　右为末姜汁为丸毎服三十丸劫痛
　　治疝方定痛速效　湿胜者加荔枝
　　枳壳〈十五个〉山栀〈炒〉糖球〈炒〉茱萸〈炒〉
　　又方守丸治㿗要药不疼者
　　苍术　南星　白芷　山查　川芎　半夏枳实　为末神麹作丸
　　治阳明受湿热传入大肠恶寒发热小肠连毛际结核闷痛不可忍
　　山栀〈炒〉枳壳〈炒〉桃仁〈炒〉山查〈等分〉
　　右研细砂钵内入生姜汁用水一盏煎令沸热服之
　　治诸疝发时用海石香附二味为末以生姜汁汤调服亦能治心痛
　　治疝方
　　栀子　桃仁　橘核　茱萸　川乌
　　右碾煎服劫药用乌头细切炒栀子枳核散单止痛
　　脚气
　　苍术〈塩炒〉白术　防己　㯽榔　川芎　犀角甘草　木通　黄连　生地黄〈酒炒〉黄柏有热加　黄芩　黄连
　　有痰加竹沥姜汁
　　大热及时令热加石膏大便实加桃仁小便涩加牛膝
　　有食积流注
　　苍术　黄柏　防己　南星　川芎　白芷〈作丸〉犀角　㯽榔　血虚加牛膝　龟板
　　如常肿者专主乎湿热朱先生有方肥人加痰药戴云有脚气冲心宜四物加炒柏再宜涌泉冗用附子津拌贴以艾炙泄引其热
　　徤步丸
　　归尾　芍药　陈皮　苍术〈各一两〉生地黄〈一两半〉大腹子〈三个〉牛膝　茱茰〈各半两〉黄芩〈半两〉桂枝〈二钱〉
　　右为末蒸饼为丸毎服百丸白术通草煎汤食前下
　　一妇人足肿
　　黄柏　苍术　南星　红花〈酒洗〉草龙胆　川芎牛膝〈酒洗〉生地黄
　　筋动于足大指动上来至大腿近腰结了奉养厚因风寒作四物汤加酒芩红花苍术南星
　　筋转皆属乎血热四物汤加酒芩红花
　　大病虚脱夲是阴虚用艾炙丹田者所以补阳阳生则阴生故也不可用附子可用参多服
　　痿
　　断不可作风治而用风药
　　湿热　痰　无血而虚　气弱　瘀血
　　湿热东垣徤步方中加燥湿降阴火药芩柏苍术之类
　　湿痰二陈汤中加苍术白术黄芩之类入竹沥气虚四君子汤中加苍术黄芩黄柏之类
　　血虚四物汤中苍术黄柏下补阴丸
　　亦有食积妨碍不得降者　亦有死血者
　　徤步丸方
　　羌活　柴胡　滑石〈炒〉甘草〈炙〉天花粉〈酒制各半两〉防己〈及酒〉防风　泽泻〈各三钱〉肉桂〈半钱〉川乌
　　苦参〈酒制各一钱〉
　　右为末酒糊丸如桐子大毎服七十丸煎愈风汤以空心服下之
　　发热　阴虚难治
　　戴云凡脉数而无力者便是阴虚也
　　阴虚发热用四物汤加黄柏兼气虚加参茋白术盖四物汤加黄柏是降火补阴之妙药
　　又云阴虚发热用四物汤甚者加龟板炒黄柏吃酒人发热者难治
　　不饮酒之人若因酒而发热者亦难治
　　一男子年三岁因酒发热用青黛瓜蒌仁姜汁毎日以数匙入口中三日而愈
　　阳虚恶寒
　　戴云凡背恶寒甚者脉浮大而无力者是阳虚也用人参黄茋之类甚者加附子少许以行参茋之气
　　一女子恶寒用苦参一钱赤小豆一钱为末虀水吐用川芎苍术南星黄芩酒曲丸
　　手心热
　　栀子　香附　苍术　白芷　川芎　半夏〈生用〉
　　右为末麹糊丸
　　手麻
　　此是气虚也
　　手木　东垣云麻木气不行也补肺中之气是湿痰死血　十指麻是胃中有湿痰死血
　　厥　因痰　用白术　竹沥
　　厥者手足冷也热厥逆也非寒证因气虚血虚　热承气汤外感解散加姜汁酒
　　面寒面热
　　火起　寒郁热　面寒　退胃热
　　喉痹
　　大槩多是痰热也只以桐油吐之
　　或用射干逆流水吐
　　又方用李实根皮一片噙口内更用李实根碾水傅项上一遭立效新采园中者
　　纒喉风
　　戴云属痰热纒喉风者谓其咽喉里外皆肿者是也用桐油以鹅翎探吐
　　又法用灯油脚探吐之
　　又方用远志去心水调傅项上一遭立效
　　喉咽生疮并痛
　　多属虚血热㳺行无制客于咽喉人参蜜炙黄柏荆芥
　　虚　人参　竹沥　无实火
　　热　黄连　荆芥　薄荷　硝石
　　右为细末用蜜姜汁调噙
　　血虚　四物汤中加竹沥
　　口疮
　　服凉药不愈者此中焦气不足虚火泛上无制用理中汤甚者加附子
　　或噙官桂亦可
　　又方用西瓜浆水口痛甚者以此徐徐饮之冬月紫榴皮烧灰噙之
　　酒皶鼻　血热入肺
　　四物汤加陈皮红花酒炒黄芩煎入好酒数滴就炒五灵脂末服效
　　又用桐油入黄连以天吊藤烧油热傅之
　　肺痈
　　已破入风者不治　搜风汤吐之〈出医垒元戎〉收敛疮口止有合懽树皮白敛煎汤饮之
　　肺痿
　　专主养肺养血养气清金
　　天疱疮
　　通圣散及蚯蚓泥略炒蜜调傅之妙
　　从肚皮上起者里热发外还服通圣散可也
　　漏疮
　　湏先服补药以生气血即参茋术归芎为主大剂服之外以附子末唾和作饼如钱厚以艾炷炙之漏大艾炷亦大漏小艾炷亦小但炙令微热不可令痛干则易之干研为末再和再炙如困则止来日如前法再炙直至肉平为效亦有用附牛炙仍前气血药作膏药贴之
　　痔漏
　　用五倍子朴硝桑寄生莲房煎汤先薰后洗肿者用木鳖子五倍子研细末调傅
　　漏专以凉药为主
　　痔漏方
　　人参　黄茋　当归　川芎　升麻　枳壳条芩　槐角
　　肠痈
　　作湿热　食积治　入风难治
　　治漏外塞药　芦甘石小便煆　牡砺粉
　　结核
　　或在颈或项在身在臂如肿毒者多痰注作核不散治耳后项门各一块
　　僵蚕炒青黛　胆星　酒大黄
　　右为末蜜丸噙化之
　　颈頬下生痰核
　　二陈汤加炒大黄　连翘　桔梗　柴胡
　　治臂核作痛
　　连翘　防风　川芎　酒芩　苍术　皂角刺
　　治还跳穴痛防生附骨痈方
　　以苍术佐黄柏之辛行以青皮冬月加桂枝夏月加条子黄芩体虚者加土牛膝以生甘草为使大料煎入生姜汁带辣食前饮之病甚者加黄柏桂枝十数贴发不动少加大黄一两贴又不动者恐痈将成矣急橛地成坑以火煆红沃以小便赤体坐其上以被席围抱下体伏热气薰蒸腠理开血气畅而愈
　　脱肛
　　气热　气虚
　　气虚补气用　人参　当归　黄茋　川芎　升麻血虚者四物汤
　　血热者凉血四物汤加黄柏炒













　　金匮钩玄卷二
<子部,医家类,金匮钩玄>



　　钦定四库全书
　　金匮钩玄卷三
　　元　朱震亨　撰
　　妇人科
　　经水经候过期而作疼者乃虚中有热所以作疼经水不及期血热也四物汤加黄连
　　经候将来而作疼者血实也
　　桃仁　　香附　　黄连
　　过期乃血少也
　　川芎　当归　带人参白术与痰药
　　过期紫黑色有块血热也必作痛
　　四物汤加　黄连　香附
　　淡色过期者乃痰多也
　　二陈汤加　川芎　当归
　　紫色成块者乃是热也四物汤加黄连之类
　　痰多占住血海地位因而下多者目必渐昏肥人如此
　　南星　苍术　香附　川芎　作丸服
　　肥人不及日数而多者痰多血虚有热前方加黄连白术若血枯经闭者四物汤加桃仁红花
　　躯肥脂满经闭者导痰汤加芎连不可服地黄泥鬲故也如用以生姜汁炒
　　血崩
　　崩之为病乃血之大下岂可为寒但血去后其人必虚当大补气血
　　东垣有治法但不言热其主于寒学者冝再思之急则治其标白芷汤调百草霜
　　甚者棕榈皮灰后用四物汤加干姜调理
　　因劳者用参茋带升补药
　　因寒者加干姜　因热者加黄芩参茋
　　崩过多者先服五灵脂末一服当分寒热五灵脂能行能止妇人血崩用白芷香附为丸
　　白带用椒目末又用白芷末
　　一方用生狗头骨烧灰存性或酒调服或入药服之又方用五灵脂半生半熟为末以酒调服
　　气虚血虚者皆于四物汤加人参黄茋
　　漏下乃热而虚者四物汤加黄连
　　带下赤白　赤属血　白属气　主治燥湿为先带漏俱是胃中痰积流下渗入膀胱宜升无人知此肥人多是湿痰
　　海石　半夏　南星　苍术　川芎　椿皮黄柏
　　痩人带病如有带者是热也
　　黄柏　滑石　川芎　椿皮　海石
　　甚者上必用吐以提其气下用二陈汤加苍术白术仍用丸子〈一本作瓦龙子〉
　　又云赤白带皆属于热出于大肠小肠之分
　　一方黄荆子炒焦为末米饮汤下治白带亦治心痛罗先生治法或十𬃷汤或神祐丸或玉烛散皆可用不可峻攻实者可用此法虚则不宜
　　血虚者加减四物汤
　　气虚者以参术陈皮间与之
　　湿甚者用固肠丸
　　相火动者于诸药中加少炒柏
　　滑者加龙骨赤石脂
　　滞者加葵花性燥者加黄连
　　寒月少入姜附临机应变必湏断厚味
　　又方用
　　良姜　芍药　黄柏〈二钱各烧灰〉入椿树皮末〈一两半〉
　　右为末粥为丸毎服三四十丸
　　痰气带下者
　　苍术　香附　滑石　蛤粉　半夏　茯苓
　　妇人上有头风鼻涕下有白带
　　南星　苍术　黄柏〈炒焦〉滑石　半夏　川芎辛夷　牡蛎粉〈炒〉茯苓
　　白带兼痛风
　　半夏　茯苓　川芎　陈皮　甘草　苍术〈炒浸〉南星　牛膝〈酒洗〉黄柏〈酒浸晒干炒〉
　　子嗣
　　肥盛妇人不能孕育者以其身中脂膜闭塞子宫而致经事不能行可用导痰汤之类
　　痩怯妇人不能孕育者以子宫无血精气不聚故也可用四物汤养血养阴等药
　　产前胎动
　　孕妇人因火动胎逆上作喘者急用条黄芩香附之类将条芩更于水中沉取重者用之
　　固胎
　　地黄〈半钱〉人参　白芍〈各一钱〉白术〈一钱半〉川芎归身尾〈一钱半〉　陈皮〈一钱〉甘草〈二钱〉糯米〈十四粒〉黄连〈些少〉　　黄柏〈些少〉桑上羊儿藤〈七叶完者〉
　　右㕮咀煎汤服之
　　血虚不安者用阿胶　痛者缩砂行气故也
　　一切病不可表
　　恶阻　从痰治
　　戴云恶阻者谓妇人有孕恶心阻其饮食者是也肥者有痰痩者有热多用二陈汤
　　或白术为末水丸随所好或汤或水下
　　妇人怀妊爱物乃一藏之虚假如肝蔵虚其肝气止能生胎无馀物也
　　血块死血食积痰饮成块在两胁动作腹鸣嘈杂胘晕身热时作时止
　　黄连〈一两一半用茱茰炒去茱茰一半益智炒去益智〉山栀〈半两炒〉台芎〈半两〉香附〈一两用童便浸〉萝卜子〈一两半炒〉山查〈一两〉三棱　青皮　神麹〈各半两〉莪术〈半两用米醋煮〉桃仁〈半两留尖去皮〉白芥子〈一两半炒〉瓦龙子〈消血块〉为末作丸子服之
　　一妇人血块如盘有孕难服峻削
　　香附〈四两醋煮〉桃仁〈一两去皮尖〉海石〈二两醋煮〉白术〈一两〉为末神麹为丸
　　束胎
　　束胎丸第八个月服
　　黄芩〈酒炒夏用一两秋用七钱半冬用半两〉茯苓〈七钱半〉陈皮〈二两忌火〉白术〈二两〉粥为丸
　　束胎散即达生散
　　人参〈半钱〉陈皮〈半钱〉白术　白芍　归身尾〈各一钱〉甘草〈二钱炙〉大腹皮〈三钱〉紫苏〈半钱〉
　　或加枳壳砂仁作一贴入青葱五叶黄杨木叶稍十个煎待于八九个月服十数贴甚得力或夏加黄芩冬不必加春加川芎或有别证以意消息
　　第九个月服
　　黄芩〈一两酒炒宜热药不宜凉药怯弱人减半〉白术〈一两〉枳壳〈七钱半炒〉滑石〈七钱半临月十日前小便多时减此一味〉
　　右为末粥为丸如梧桐子大毎服三十丸空心热汤下不可多恐损元气
　　安胎
　　白术　黄芩　炒面　粥为丸
　　黄芩安胎乃上中二焦药能降火下行
　　缩砂安胎治痛行气故也
　　益母草即茺蔚子治产前产后诸病能行血养血难产作膏　地黄膏　牛膝膏
　　胎漏　气虚　血虚　血热
　　戴云胎漏者谓妇人有胎而血漏下者
　　子肿　湿多
　　戴云子肿者谓孕妇手足或头靣通身浮肿者是也用山栀炒一合米饮汤吞下　三因方中有鲤鱼汤
　　难产
　　难产之由亦是八九个月内不谨者
　　气血虚故亦有气血凝滞而不能转运者
　　催生方
　　白芷灰　滑石　百草霜
　　右为末芎归汤或姜汁调服之
　　治胎衣不下
　　妇人大全方别有药
　　产后　血晕
　　虚火戴血渐渐晕来
　　用鹿角烧灰出火毒研为极细末以好酒调灌下即醒行血极快也
　　又方用韭叶细切盛于有嘴瓶中以热醋沃之急封其口以嘴塞产妇鼻中可愈晕
　　产后补虚
　　人参　白术〈各二钱〉黄芩　陈皮　川芎〈各半钱〉归身尾〈半钱〉甘草〈一钱炙〉有热加　生姜〈三钱〉茯苓〈一钱〉
　　必用大补气血虽有杂证以末治之
　　当清热补血气
　　消血块
　　滑石〈三钱〉没药〈一钱〉麒麟竭〈一钱〉无则用牡丹皮　为末醋糊作丸
　　瓦龙子能消血块
　　泄
　　川芎　黄芩　白术　茯芩　干姜　滑石白芍〈炒〉陈皮　㕮咀煎汤服
　　恶露不尽
　　谓产后败血所去不尽在小腹作痛
　　五灵脂　香附末　蛤粉　醋丸　甚者入桃仁〈不去尖〉
　　如恶血不下以五灵脂为末神麹糊丸白术陈皮汤下
　　中风
　　不可作风治切不可以小续命汤服之必大补气血然后治痰当以左右手脉分其气血多少而治
　　口眼㖞斜不可服小续命汤
　　发热恶寒
　　大发热必用干姜轻用茯苓淡渗其热一应苦寒热发表药皆不可用也
　　才见身热便不可表发热恶寒皆是气血
　　左手脉不足补血药多于补气药
　　右手脉不足补气药多于补血药
　　恶寒发热腹满者当去恶血腹满者不是腹痛者是产后不可下白芍以其酸寒伐生发之气故也产后一切病皆不可发散
　　小儿科
　　小儿食积痰热伤乳为病大槩肝与胆病多
　　小儿肝病多及大人亦然肝只是有馀肾只是不足
　　吐泻黄疸
　　三棱　莪术　陈皮　青皮　神麹　麦芽甘草　白术　茯苓　黄连
　　右为末水调服
　　伤乳吐泻者加山查　时气吐㵼者加滑石　发热者加薄荷
　　吐泻用益元散钱氏五补五泻之药俱可用
　　急慢惊风
　　发热　口疮　手心伏热　痰热　痰喘　痰嗽
　　并用通法重则用瓜蒂散轻则用苦参赤小豆末湏酸虀汁调服吐之后用通圣散蜜丸服之
　　惊有二证一者热痰主急惊当直泻之一者脾虚乃为慢惊所主多死当养脾
　　东垣云慢惊者先实脾土后散风邪
　　急者只用降火下痰养血
　　慢者只用朱砂安神丸更于血药中求之
　　黑龙丸
　　牛胆南星　礞石〈各一两熖硝等分煆〉天竺黄
　　青黛〈各半两〉芦荟〈二两半〉朱砂〈三钱〉僵蚕〈五分〉
　　蜈蚣〈二钱半火烧存性〉
　　右为细末煎甘草汤膏丸如鸡头大每服一丸或二丸急惊薄荷汤下慢惊桔梗白术汤下
　　神圣牛黄夺命散
　　㯽榔〈半两〉木香〈三钱〉大黄〈二两麺褁煨熟为末〉
　　黒牵牛〈麄末一半生用一半炒用〉
　　右为一处研作细末入轻粉少许毎服二钱用蜜浆水调下不拘时候微利为度
　　疳病
　　胡黄连丸
　　胡黄连〈半钱去果积〉阿魏〈一钱半醋煮去果积〉麝香〈四粒〉
　　神曲〈二钱半去食积〉黄连〈二钱半炒去食积〉
　　右为末猪胆汁丸如黍米大毎服二十丸白术汤下
　　小儿疳病腹大黄连丸二十丸白术汤下
　　痘疮
　　分气虚血虚补之
　　气虚用人参白术加解毒药
　　但见红点便忌升麻葛根汤发得表虚也
　　吐泻少食为里虚不吐泻能食为实
　　里食而补则结痈肿
　　䧟伏倒靥灰白为表虚或用烧人屎黑䧟甚者烧人屎红活绽凸为表实而后用表药则要溃烂不结痂二者俱见为表里俱虚
　　痘疮或初出或未出时人有患者宜预服此药多者合少重者合轻方用丝瓜近蒂三寸连瓜子皮烧灰存性为末砂糖拌吃入朱砂末亦可
　　解痘疮毒药
　　丝瓜　升麻　酒芍药　甘草〈生用〉
　　糖球　黒豆　犀角　　赤小豆
　　解痘疮法已出未出皆可用朱砂为末以蜜水调服
　　多者可减少者可无
　　腹胀
　　萝卜子〈蒸〉紫苏梗　陈皮　干姜〈各等分〉
　　甘草〈减半〉食减者加白术煎服
　　夜啼
　　人参〈一钱半〉黄连〈一钱半姜汁炒〉甘草〈半钱〉竹叶〈二十片〉作二服加姜一片煎服之
　　口糜
　　戴云谓满口生疮者便是
　　江茶粉草傅之
　　又方苦参黄丹五倍子青黛各等分傅之
　　脱囊肿大
　　戴云脱嚢者阴嚢肿大坠下不收上之说
　　木通　甘草　黄连　当归　黄芩　煎服
　　脱嚢紫苏叶为末水调𫝊上荷叶褁之
　　脱肛
　　戴云脱肛者大肠脱下之说
　　东北方陈壁上土汤泡先薫后洗亦可脱嚢用药服之
　　木舌
　　戴云木舌者舌肿硬不和软也又言重舌者亦是此类二者盖是热病用
　　百草霜　滑石　芒硝　为末酒调敷
　　瘾疹　黒斑　红斑　疮痒
　　用通圣散调服
　　咯红
　　戴云咯红者即唾内有血非吐血与咳血
　　黒豆　甘草　陈皮　煎服
　　吃泥　胃热故也
　　软石膏　甘草　黄芩　陈皮
　　茯苓　　白术　煎服
　　痢疾　食积
　　黄芩　黄连　陈皮　甘草　煎服
　　赤痢加红花桃仁　白痢加滑石末
　　食积痢
　　炒麹　苍术　滑石　芍药　黄芩
　　白术　甘草　陈皮　茯苓
　　右㕮咀煎下保和丸
　　解颅
　　乃是母气虚与热多耳
　　戴云即初生小儿头上骨未合而开者
　　右以四君子汤四物汤有热加酒芩炒黄连生甘草煎服外以帛束𦂳用白敛末敷之
　　蛔䖝
　　练树根为君佐以二陈汤煎服
　　口噤
　　郁金　藜芦　瓜蒂　为末搐鼻
　　风痰
　　南星〈半两切〉白矾〈半两入器中水高一指浸晒干研细末入〉白附子〈二两〉用飞白面为丸如鸡头大每服一丸或二丸姜蜜薄荷汤化下服之
　　癞头
　　用红炭焠长流水令热洗之又服酒制通圣散除大黄酒炒外以胡荽子伏龙肝悬龙尾黄连白矾为末调敷
　　又方用
　　松树厚皮〈烧灰二两〉白胶香〈熬沸倾石上二两〉黄丹〈一两飞〉白矾〈半两火飞〉软石膏〈一两〉黄连〈半两〉　大黄〈五钱〉　　轻粉〈四盝〉
　　右极细末熬熟油调敷疮上须先洗了疮口敷乃佳
　　赤溜
　　生地黄　木通　荆芥
　　苦药带表之类　用巴蕉油涂患处
　　鼻赤
　　雄黄　黄丹　同敷
　　一小儿好吃粽成腹痛
　　黄连　白酒药　为末调服乃愈












　　火岂君相五志俱有论
　　火之为病其害甚大其变甚速其势甚彰其死甚暴何者盖能燔灼焚熖飞走狂越消烁于物莫能御之游行乎三焦虚实之两途曰君火也犹人火也曰相火也犹龙火也火性不妄动能不违道于常以禀位听命运行造化生存之机矣夫人在气交之中多动少静欲不妄动其可得乎故凡动者皆属火龙火一妄行元气受伤势不两立偏胜则病移他经事非细故动之极也病则死矣经所以谓一水不胜二火之火出于天造君相之外又有厥阴蔵府之火根于五志之内六欲七情激之其火随起大怒则火起于肝醉饱则火起于胃房劳则火起于肾悲哀动中则火起于肺心为君主自焚则死矣丹溪又启火出五蔵主病曰诸风掉属于肝火之动也诸疮痛疡属于心火之用也诸气愤郁属于肺火之升也诸湿肿满属于脾火之胜也经所谓一水不胜五火之火出自人为又考内经病机一十九条内举属火者五诸热瞀瘈皆属于火诸禁鼓栗如䘮神守皆属于火诸气冲上皆属于火诸燥狂越皆属于火诸病胕肿疼酸惊骇皆属于火而河间又广其说火之致病者甚多深契内经之意曰喘呕吐酸暴疰下迫转筋小便浑浊腹胀火鼓之有声痈疽疡疹瘤气结咳吐下霍乱瞀郁肿胀鼻塞齀衄血溢血泄淋闭身热恶寒战栗惊惑悲笑谵妄衄蔑血污之病皆少阴君火之火乃真心小肠之气所为也若瞀瘛暴喑冒昧躁扰狂越骂詈惊骇胕肿酸疼气逆上冲禁栗如䘮神守喋呕疮疡喉痖耳鸣及聋呕涌溢食不下目昧不明暴注𥆧瘈暴病暴死此皆少阳相火之热乃心包络三焦之气所为也是皆火之变见于诸病也谓为脉虚则浮大实则洪数药之所主各因其属君火者心火也可以湿伏可以水灭可以直折惟黄连之属可以制之相火者龙火也不可以湿折之从其性而伏之惟黄柏之属可以䧏之噫泻火之法岂止如此虚实多端不可不察以蔵气司之如黄连泻心火黄芩泻肺火芍药泻脾火柴胡泻肝火知母泻肾火此皆苦寒之味能泻有馀之火耳若饮食劳倦内伤元气火不两并为阳虚之病以甘温之剂除之以黄茋人参甘草之属若阴微阳强相火炽盛以乘阴位日渐煎熬为火虚之病以甘寒之剂降之如当归地黄之属若心火亢极郁热内实为阳强之病以醎冷之剂折之如大黄朴硝之属若肾水受伤其阴失守无根之火为虚之病以壮水之剂制之如生地黄玄参之属若右肾命门火衰为阳脱之病以温热之剂济之如附子干姜之属若胃虚过食冷物抑遏阳气于脾土为火郁之病以升散之剂发之如升麻干葛柴胡防风之属不明诸此之类而求火之为病施治何所依据故于诸经集略其说略备处方之用庶免实实虚虚之祸也
　　气属阳动作火论
　　悍卫冲和不息之谓气扰乱妄动变常之谓火当其和平之时外护其表复行于里周流一身循环无端出入升䧏继而有常源出中焦緫统于肺气曷尝病于人也及其七情之交攻五志之间发乖戾失常清者变之为浊行者抑遏而反止表失卫护而不和内失徤悍而少䧏营运渐远肺失主持妄动不已五志厥阴之火起焉上燔肺气乃病焉何者气本属阳反胜则为火矣河间有曰五志过极则为火也何后世不本此议而一槩类聚香辛燥热之剂气作寒治所据何理且言七气汤制作其用青皮陈皮三棱蓬术益智官桂甘草遂以为平和可常用通治七情所伤混同一意未喻其药以治真气以下诸气尤有甚焉者兹不复叙况所居之情各各不同且夫经言九气之变未尝略而不详如怒则气上喜则气缓悲则气消恐则气下寒则气收热则气泄惊则气乱劳则气耗思则气结其言治法高者抑之下者举之寒者热之热者寒之惊者平之劳者温之结者散之喜者以恐升之悲者以喜胜之九气之治各有分别何尝混作寒治论而类聚香热之药通言而治诸气岂理之谓欤若香辛燥热之剂但可劫滞气冲快于一时以其气久抑滞借此暂行开发之意药中无佐使制伏所起之气服之甚则増炽郁火蒸薫气液而成积自积滋长而成痰一饮下隔气乃氤氲清虚之象若雾露之着物虽滞易散内挟痰积开而复结服之日久安有气实而不动气动而不散者乎此皆人所受误之由习俗已久相沿而化卒莫能救升发太过香辛散气燥热伤气真气耗散浊气上腾犹曰肾虚不能摄气归原遂与苏子䧏气汤四磨汤下黒钖丹养气丹镇坠上升之气且流黄黒钖佐以香热又无补养之性借此果能生气而补肾乎请熟详之夫湿痰盛甚者亦或当之初服未显憎变由其喜坠而愈进形质弱者何以收救不悟肺受火炎子气亦弱䧏令不行火无以制相扇而动本势空虚命绝如缕积而至深丹毒济火一旦火气狂散喘息奔急而死所以有形丹石丸药重坠无形之气将何扺受随而䧏之乎譬以石投水水故未尝沉也岂不死欤丹溪有曰上升之气自肝而出中挟相火其热愈甚自觉无冷非无冷也火热似水积热之甚阳亢阴微故有此证认假作真似是之祸可胜言哉内经虽云百病皆生于气以正气受邪之不一也今七情伤气郁结不舒痞闷壅塞发为诸病当详所起之因滞于何经上下部分蔵气之不同随经用药有寒热温凉之同异若枳壳利肺气多服损𦚾中至高之气青皮泻肝气多服损真气与夫木香之汗中下焦气香附之快滞气陈皮之泄气霍香之馨香上行胃气紫苏之散表气厚朴之泻卫气槟榔之泻至高之气沉香之升䧏其气脑麝之散真气若此之类气实可宜其中有行散者有损泄者其过剂乎用之能却气之标而不能治气之本岂可又佐以燥热之药以火济火混同谓治诸气使之常服多服可乎气之与火一理而已动静之变反化为二气作火论治与病情相得丹溪发挥论云冷生气者出于高阳生之谬言也身非自受寒气口食寒物而足论寒者吾恐十之无一二也
　　血属阴难成易亏论
　　内经曰荣者水糓之精也和调五蔵洒陈于六腑乃能入于脉也源源而来生化于脾緫统于心蔵于脾肝宣布于肺施泄于肾灌溉一身目得之而能视耳得之而能听手得之而能摄掌得之而能握足得之而能步蔵得之而能液腑得之而能气是以出入升䧏濡润宣通者由此使然也注之于脉少则涩充则实常以饮食日滋故能阳生阴长取汗变化而亦为血也生化旺则诸经恃此而长养衰耗竭则百脉由此而空虚可不谨养哉故曰血者神气也持之则存失之则亡是知血盛则形盛血弱则形衰神静则阴生形役则阳亢阳盛则阴必衰又何言阳旺而生阴血也盖谓血气之常阴从乎阳随气运行于内而无阴以羁束则气何以树立故其致病也易而调治也难以其比阳常亏而又损之则阳易亢阴易乏之论可以见矣诸经有云阳道实阴道虚阳道常饶阴道常乏阳常有馀阴常不足以人之生也年至十四而经行至四十九而经断可见阴血之难成易亏知此阴气一亏伤所变之证妄行于上则吐衄衰涸于外则虚劳妄返于下则便红稍有热则膀胱癃闭溺血渗透肠间则为肠风阴虚阳则为崩中湿蒸热瘀则为滞下热极腐化则为脓血火极似水血色紫黒热盛于阴发于疮疡湿滞于血则为痛痒瘾疹皮肤则为冷痹畜之在上则人喜忘畜之在下则为喜狂堕恐跌仆则瘀恶内凝若分部位身半已上同天之阳身半已下同地之阴此特举其所显之证者治血必血属之药欲求血药其四物之谓乎河间谓随证辅佐谓之六合汤者详言之矣余故陈其气味专司之要不可不察夫川芎血中之气药也通肝经性味辛散能行血滞于气也地黄血中血药也通肾经性味甘寒能生真阴之虚也当归分三治血中主药通肾经性味辛温全用能活血各归其经也芍药分阴药也通脾经性味酸寒能和血气腹痛也若求阴药之属必于此而取则焉脾胃论有云若善治者随经损益损其一二味之所宜为主治可也此特论血病而求血药之属者也若气虚血弱又当从长沙血虚以人参补之阳旺则生阴血也若四物者独能主血分受伤为气不虚也辅佐之属若桃仁红花苏木血竭牡丹皮者血滞所宜蒲黄阿胶地榆百草霜榈灰者血崩所宜乳香没药五灵脂凌霄花者血痛所宜苁蓉琐阳牛膝枸𣏌子益母草夏枯草败龟板者血虚所宜乳酪血液之物血燥所宜干姜桂者血寒所宜生地黄苦参血热所宜此特取其正治之大略耳以其触类而长可谓无穷之应变矣
　　滞下辩论
　　滞下之病尝见世方以赤白而分寒热妄用兜涩燥剂止之或言积滞而行巴𥐻丸药攻之或指湿热而与淡渗之剂利之一偏之误可不明辩乎谨按原病式所论赤白同于一理反复陈喻但不熟察耳果肠胃积滞不行法当辛苦寒凉药推陈致新荡涤而去不宜巴𥐻毒热下之否则郁结转甚而病变危者有之矣若泻痢不分两证混言湿热不利小便非其治也夫泄者水糓湿之象滞下者垢瘀之物同于湿热而成治分两岐而药亦异若淡渗之剂功能散利水道浊流得快使泄自止此有无之形岂可与滞下混同论治而用导滞行积可乎其下痢出于大肠传送之道了不干于肾气所下有形之物或如鱼脑或下如豆汁或便白脓或下纯血或赤或白或赤白相杂若此者岂可与泻混同论治而用淡渗利之可乎尝原其本皆由肠胃日受饮食之积馀不尽行留滞于内湿蒸热瘀郁结日深伏而不作时逢炎暑不行相火司令又调摄失宜复感酷热之毒至秋阳气始收火气下䧏蒸发畜积而滞下之证作矣以其积滞之滞行故名之曰滞下其湿热瘀积干于血分则赤干于气分则白赤白兼下气血俱受邪矣久而不愈气弱不运脾积不磨陈积脱滑下凝犹若鱼脑矣甚则肠胃空虚关司失守浊液井流色非一类错杂混下注出状如豆汁矣若脾气下䧟虚坐努责便出色如白脓矣其热伤血深湿毒相瘀粘结紫色则紫黒矣其污浊积而欲出气滞而不与之出所以下迫窘痛后重里急至圊而不能便緫行频并亦少乍止乍起而不安此皆大肠经有所壅遏窒碍气液不得宣通故也众言难处何法则可求之长沙论云利之可下者悉用大黄之剂可温者悉用姜附之类何尝以巴𥐻热毒下之𦂳涩重欲兜之又观河间立言后重则宜下腹痛则宜和身重则宜温脉则去风脓血粘稠以重药竭之身冷自汗以重药温之风邪内缩宜汗之鹜溏为痢当温之在表者汗之在里者下之在上者涌之在下者竭之身表热者内踈之小便涩者分利之用药轻重之别又加详载行血则便自愈调气则后重自除治实治虚之要论而丹溪又言大虚大寒者其治验备载局方发挥观此诸法岂可胶柱而调瑟又有胃弱而闭不食此言禁口痢病七方未有详论者以内经大法推之内格呕逆火起炎上之象究乎此则胃虚木火乘之是土败木贼也见此多成危候
　　三焦之疾燥热胜阴
　　尝读刘河间先生三消之论始言天地六气五味以配养人身六位五蔵而究乎万物之源终引内经论渇诸证以辩乎世方热药之悮此比物立象反复详明非深达阴阳造化之机者孰能如是邪请陈其略夫经中有言心肺气厥而渇者有肾热而渇者有言胃与大肠结热而渇者有因脾痹而渇者有因小肠痹热而渇者有因伤饱肥甘而食渴者有因醉饱入房而渇者有因远行劳倦遇天热而渇者有因伤害胃干而渇者有因肾热而渇者有因痛风而渇者虽五蔵之部分不同而病之所遇各异其功燥热之液一也三消之热本湿寒之阴气衰燥热之阳气大甚皆因乎饮食之饵失节肠胃干涸而气液不得宣平或耗乱精神过违其度或因大病阴气损而血液衰虚阳气悍而燥热郁甚或因久嗜醎物恐食炙饮食过度亦有年少服金石丸散积久实热结于下焦虚热血气不能制实热燥甚于肾故渇而不饮若饮水多而小便多者名曰消渇若饮食多而不甚渇小便数而消痩者名曰消中若渇而饮水不绝腿消痩而小便有脂液者名曰肾消此三消者其燥热同也故治疾者补肾水阴寒之虚而泻心火阳热之实除肠胃燥热之甚济身津液之衰使道路散而不结津液生而不枯气血利而不涩则病日已矣岂不以滋润之剂养阴以制燥滋水而克液哉何故泄漏消渇多者不知其书谓因下部肾水虚不能制其上焦心火使上实热而多烦渇下虚冷而小便若更服寒药则元气转虚而下部肾水转衰则上焦心火尤难治也但以煖药补养元气若下部肾水得实而胜退上焦心火则自然渇止小便如常而病愈也吁若此未明阴阳虚实之道也夫肾水属阴而本寒虚则为热心火属阳而本热虚则为寒若肾水阴虚则心火阳实是谓阳实阴虚而上下俱热矣以彼人言但见消渇数溲妄言为下部寒尔岂知肠胃燥热怫郁使之然也且夫寒物属阴能养水而泻心热物属阳能养火而耗水今肾水既不能胜心火则上下俱热奈何以热养肾水欲令胜心火岂不暗哉彼不谓水气实者必能制火虚则不能制火故阳实阴虚而热燥其液小便淋而常少阴实阳虚不能制水小便利而常多此又不知消渇小便多者盖燥热太甚而三焦肠胃之胜理怫郁结滞致密壅塞而水液不能渗泄浸润于外以养乎百骸故肠胃之外燥热太甚虽多饮水入于肠胃之内终不能浸润于外故渇不止而小便多水液既不能渗泄浸润于外则阴燥竭而无以自养故久而多变为聋盲疮疡痤痱之类而危殆其为燥热伤阴也明矣
　　泄泻从湿治有多法
　　泄泻者水泻所为也由湿本土土乃脾胃之气也得此证者或因于内伤或感于外邪皆能动乎脾湿脾病则升举之气下䧟湿变注并出大肠之道以胃与大肠同乎阳明一经也云湿可成泄垂教治湿大意而言后世方论泥云治湿不利小便非其治也故凡泄泻之药多用淡渗之剂利之下久不止不分所得之因以为寒而用𦂳涩热药兜之夫泄有五飧泄者水糓不化而完出湿兼风也溏泄者所下汁积粘垢湿兼热也鹜泄者所下澄彻清冷小便清白湿兼寒也濡泄者体重软弱泄下多水湿自甚也滑泄者久下不能禁固湿胜气脱也若此有寒热虚实之不同举治不可执一而言谨书数法于后夫泄有宜汗觧者经言春伤于风夏必飧泄又云久风为飧泄若保命集云用苍术麻黄防风之属是也有宜下而保安者若长沙言下痢脉滑而数者有宿食也当下之下利己差至其时复发者此为下未尽更下之安悉用大承气汤加减之剂有宜化而得安者格致馀论夏月患泄百方不效视之久病而神亦瘁小便少而赤脉滑而颇格闷食减因悟此久积所为积湿成痰留于肺中宜大肠之不固也清其源则流自清以茱茰等作汤温服一碗许探喉中一吐痰半升如利减一半次早晨饮吐半升而利止有以补养而愈者若脾胃论言脉气弱自汗四肢发热大便泄泻从黄茋建中汤有宜调和脾湿而得止者若洁古言曰四肢懒倦小便不利大便走泄沉困饮食减少以白术芍药茯苓加减治之有宜升举而安者若试效方言胃中湿脾弱不能运行食下则为泄助甲胆风胜以克之以升阳之药羌活独活升麻防风炙甘草之属有宜燥湿而后除者若脾胃论言土湿有馀脉缓怠惰嗜卧四肢不收大便泄泻从平胃散有宜寒凉而愈者若长沙言恊热自利者黄芩汤主之举其湿热之相宜者若长沙言下利脉迟𦂳痛未欲止当混之下利心痛急当救里下利清白水液澄彻可与理中四逆汤辈究其利小便之相宜者河间言湿胜则濡泄小便不利者可与五苓散益元散分导之以其收敛之相宜者东垣言寒滑气泄不固制诃子散涩之以上诸法各有所主宜独利小便而湿动也岂独病因寒必待龙骨石脂𦂳重燥毒之属涩之治者又当审择其说一途取利约而不博可乎











　　金匮钩玄卷三