傷寒雜病論 (長沙古本)/卷02下

《傷寒雜病論義疏》版本

平脈法第二

• 寸口脈浮而大，浮為虛，大為實，在尺為關，在寸為格，關則不得小便，格則吐逆。
• 問曰：翕奄沉名曰滑，何謂也？師曰：沉為純陰，翕為正陽，陰陽和合，故令脈滑，關尺自平。
• 陽明脈微沉，食飲自可。少陰脈微滑。滑者，緊之浮名也，此為陰實，其人必股內汗出，陰下濕也。
• 浮而滑，浮為陽，滑為實，陽實相搏，其脈數疾，衛氣失度。浮滑之脈數疾，發熱汗出者，此為不治。
• 趺陽脈滑而緊，滑者胃氣實，緊者脾氣強，持實擊強，痛還自傷，以手把刃，坐作瘡也。
• 趺陽脈沉而數，沉為實，數消穀，緊者病難治。
• 趺陽脈伏而澀，伏則吐逆，水穀不化，澀則食不得入，名曰關格。
• 師曰：病人脈微而澀者，此為醫所病也。大發其汗，又數大下之，其人亡血，病當惡寒，後乃發熱，無休止時，夏月盛熱，欲著複衣，冬月盛寒，欲裸其身。所以然者，陽微則惡寒，陰弱則發熱，此醫發其汗，使陽氣微，又大下之，令陰氣弱。五月之時，陽氣在表，胃中虛冷，以陽氣內微，不能勝冷，故欲著複衣；十一月之時，陽氣在裏，胃中煩熱，以陰氣內弱，不能勝熱，故欲裸其身。又陰脈遲澀，故知亡血也。
• 寸口脈微而澀，微者衛氣不行，澀者榮氣不逮，榮衛不能相將，三焦無所仰，身體痹不仁。榮氣不足，則煩疼口難言；衛氣虛者，則惡寒數欠。三焦不歸其部，上焦不歸者，噫而酢吞；中焦不歸者，不能消穀引食；下焦不歸者，則遺溲。
• 寸口脈微而澀，微者衛氣衰，澀者榮氣不足，衛氣衰，面色黃；榮氣不足，面色青。榮為根，衛為葉，榮衛俱微，則根葉枯槁，而寒栗咳逆，唾腥吐涎沫也。
• 少陰脈弱而澀，弱者微煩，澀者厥逆。
• 寸口脈微而緩，微者衛氣疏，疏則其膚空，緩者胃氣實，實則穀消而水化也。穀入於胃，脈道乃行，水入於經，其血乃成。榮盛則其膚必疏，三焦失經，名曰血崩。
• 寸口脈弱而緩，弱者陽氣不足，緩者胃氣有餘，噫而吞酸，食卒不下，氣填於膈上也。
• 寸口脈弱而遲，弱者衛氣微，遲者榮中寒，榮為血，血寒則發熱；衛為氣，氣微者心內飢，飢而虛滿，不能食也。
• 脈弱而澀，尺中浮大，無外證者，為病屬內傷。
• 脈弱而澀，尺中濡滑者，男子病失精，女子病赤白帶下。
• 脈洪數，按之弦急者，當發隱疹。假令脈浮數，按之反平者，為外毒，宜清之。脈數大，按之弦直者，為內毒，宜升之，令其外出也，誤攻則內陷，內陷則死。
• 脈洪數，按之急滑者，當發癰膿，發熱者暴出；無熱者，久久必至也。
• 脈浮滑，按之弦急者，當發內癰。咳嗽胸中痛，為肺癰，當吐膿血；腹中掣痛，為腸癰，當便膿血。
• 脈大而澀，時一弦，無寒熱，此為漫淫瘡所致也，若加細數者為難治。
• 妊娠弦數而細，少腹痛，手心熱，此為熱結胞中，不先其時治之，必有產難。
• 產後脈洪數，按之弦急，此為濁未下。若濁已下而脈如故者，此為魂脫，為難治。
• 諸脈浮數，當發熱而洒淅惡寒，若有痛處，飲食如常者，畜積有膿也。
• 問曰：人恐怖者，其脈何狀？師曰：脈形如循絲，累累然，其面白脫色也。
• 問曰：人不飲，其脈何類？師曰：脈自澀，唇口乾燥也。
• 問曰：人愧者，其脈何類？師曰：脈浮而面色乍白乍赤。
• 寸口諸微亡陽，諸濡亡血，諸弱發熱，諸緊為寒。諸乘寒者則為厥，鬱冒不仁，以胃無穀氣，脾澀不通，口急不能言，戰而慄也。
• 發熱則脈躁，惡寒則脈靜，脈隨證轉者，為病瘧。
• 傷寒咳逆上氣，其脈散者死，謂其形損故也。
• 趺陽脈不出，脾不上下，身冷膚硬。
• 少陰脈不至，腎氣微，少精血，奔氣促迫，上入胸膈，宗氣反聚，血結心下，陽氣退下，熱歸陰股，與陰相動，令身不仁，此為尸厥，當刺期門、巨闕。
• 師曰：脈乍大乍小，乍靜乍亂，見人驚恐者為祟，發於膽氣竭故也。
• 師曰：人脈皆無病，暴發重病，不省人事者，為厲鬼，治之以祝由，能言者可治，不言者死。
• 脈浮而洪，身汗如油，喘而不休，水漿不下，形體不仁，乍靜乍亂，此為命絕也。又未知何藏先受其災，若汗出發潤，喘不休者，此為肺先絕也。陽反獨留，形體如煙薰，直視搖頭者，此為心絕也。唇吻反青，四肢掣習者，此為肝絕也。環口黧黑，油汗發黃者，此為脾絕也。溲便遺失，狂言目反直視者，此為腎絕也。又未知何藏陰陽前絕，若陽氣前絕，陰氣後竭者，其人死，身色必青；陰氣前絕，陽氣後竭者，其人死，身色必赤，腋下溫，心下熱也。
• 奇經八脈，不繫十二經，別有自行道路，其為病總於陰陽，其治法屬十二經。假令督脈為病，脊背強，隱隱痛，脈當微浮而急，按之澀，治屬太陽。
• 任脈為病，其內結，病疝瘕，脈當沉而結，治屬太陰。
• 衝脈為病，氣上逆而裏急，脈當浮虛而數，治屬太陰。
• 帶脈為病，苦腹痛，腰間冷痛，脈當沉而細，治屬少陰。
• 陽蹻為病，中於側，氣行於外，脈當弦急，按之緩，治屬少陽。陰蹻為病，中於側，氣行於內，脈當浮緩，按之微急而弦，治屬厥陰。
• 陽維與諸陽會，其為病在脈外，發寒熱，脈當浮而虛，治屬氣分。
• 陰維與諸陰交，其為病在脈中，心中痛，手心熱，脈當弦而澀，治屬血分。
• 陽維維於陽，陰維維於陰，為氣血之別使，不拘一經也。
• 奇經八脈之為病，由各經受邪，久久移轉，或勞傷所致，非暴發也。
• 問曰：八脈內傷，何以別之？
  師曰：督脈傷，柔柔不欲伸，不能久立，立則隱隱而脹。任脈傷，小便多，其色白濁。衝脈傷，時咳不休，有聲無物，勞則氣喘。帶脈傷，回身一周冷。陽蹻傷，則身左不仁。陰蹻傷，則身右下不仁。陽維傷，則畏寒甚，皮常濕。陰維傷，則畏熱甚，皮常枯。
• 問曰：八脈內傷，其脈何似？
  師曰：督脈傷，尺脈大而澀；任脈傷，關脈大而澀；衝脈傷，寸脈短而澀；帶脈傷，脈沉遲而結；陽蹻傷，脈時大時弦；陰蹻傷，脈時細時弦；陽維傷，脈時緩時弦；陰維傷，脈時緊時澀。
• 問曰：其治奈何？
  師曰：督脈傷當補髓，任脈傷當補精，衝脈傷當補氣，帶脈傷當補腎，陽蹻傷則益膽，陰蹻傷則補肝，陽維傷則調衛，陰維傷則養榮。
• 問曰：處方奈何？
  師曰：相體虛實，察病輕重，采取方法，權衡用之。

卷二下終