伤寒杂病论长沙古本卷二下

《伤寒杂病论义疏》版本

平脉法第二

• 寸口脉浮而大，浮为虚，大为实，在尺为关，在寸为格，关则不得小便，格则吐逆。
• 问曰：翕奄沉名曰滑，何谓也？师曰：沉为纯阴，翕为正阳，阴阳和合，故令脉滑，关尺自平。
• 阳明脉微沉，食饮自可。少阴脉微滑。滑者，紧之浮名也，此为阴实，其人必股内汗出，阴下湿也。
• 浮而滑，浮为阳，滑为实，阳实相搏，其脉数疾，卫气失度。浮滑之脉数疾，发热汗出者，此为不治。
• 趺阳脉滑而紧，滑者胃气实，紧者脾气强，持实击强，痛还自伤，以手把刃，坐作疮也。
• 趺阳脉沉而数，沉为实，数消谷，紧者病难治。
• 趺阳脉伏而涩，伏则吐逆，水谷不化，涩则食不得入，名曰关格。
• 师曰：病人脉微而涩者，此为医所病也。大发其汗，又数大下之，其人亡血，病当恶寒，后乃发热，无休止时，夏月盛热，欲著复衣，冬月盛寒，欲裸其身。所以然者，阳微则恶寒，阴弱则发热，此医发其汗，使阳气微，又大下之，令阴气弱。五月之时，阳气在表，胃中虚冷，以阳气内微，不能胜冷，故欲著复衣；十一月之时，阳气在里，胃中烦热，以阴气内弱，不能胜热，故欲裸其身。又阴脉迟涩，故知亡血也。
• 寸口脉微而涩，微者卫气不行，涩者荣气不逮，荣卫不能相将，三焦无所仰，身体痹不仁。荣气不足，则烦疼口难言；卫气虚者，则恶寒数欠。三焦不归其部，上焦不归者，噫而酢吞；中焦不归者，不能消谷引食；下焦不归者，则遗溲。
• 寸口脉微而涩，微者卫气衰，涩者荣气不足，卫气衰，面色黄；荣气不足，面色青。荣为根，卫为叶，荣卫俱微，则根叶枯槁，而寒栗咳逆，唾腥吐涎沫也。
• 少阴脉弱而涩，弱者微烦，涩者厥逆。
• 寸口脉微而缓，微者卫气疏，疏则其肤空，缓者胃气实，实则谷消而水化也。谷入于胃，脉道乃行，水入于经，其血乃成。荣盛则其肤必疏，三焦失经，名曰血崩。
• 寸口脉弱而缓，弱者阳气不足，缓者胃气有馀，噫而吞酸，食卒不下，气填于膈上也。
• 寸口脉弱而迟，弱者卫气微，迟者荣中寒，荣为血，血寒则发热；卫为气，气微者心内饥，饥而虚满，不能食也。
• 脉弱而涩，尺中浮大，无外证者，为病属内伤。
• 脉弱而涩，尺中濡滑者，男子病失精，女子病赤白带下。
• 脉洪数，按之弦急者，当发隐疹。假令脉浮数，按之反平者，为外毒，宜清之。脉数大，按之弦直者，为内毒，宜升之，令其外出也，误攻则内陷，内陷则死。
• 脉洪数，按之急滑者，当发痈脓，发热者暴出；无热者，久久必至也。
• 脉浮滑，按之弦急者，当发内痈。咳嗽胸中痛，为肺痈，当吐脓血；腹中掣痛，为肠痈，当便脓血。
• 脉大而涩，时一弦，无寒热，此为漫淫疮所致也，若加细数者为难治。
• 妊娠弦数而细，少腹痛，手心热，此为热结胞中，不先其时治之，必有产难。
• 产后脉洪数，按之弦急，此为浊未下。若浊已下而脉如故者，此为魂脱，为难治。
• 诸脉浮数，当发热而洒淅恶寒，若有痛处，饮食如常者，畜积有脓也。
• 问曰：人恐怖者，其脉何状？师曰：脉形如循丝，累累然，其面白脱色也。
• 问曰：人不饮，其脉何类？师曰：脉自涩，唇口干燥也。
• 问曰：人愧者，其脉何类？师曰：脉浮而面色乍白乍赤。
• 寸口诸微亡阳，诸濡亡血，诸弱发热，诸紧为寒。诸乘寒者则为厥，郁冒不仁，以胃无谷气，脾涩不通，口急不能言，战而栗也。
• 发热则脉躁，恶寒则脉静，脉随证转者，为病疟。
• 伤寒咳逆上气，其脉散者死，谓其形损故也。
• 趺阳脉不出，脾不上下，身冷肤硬。
• 少阴脉不至，肾气微，少精血，奔气促迫，上入胸膈，宗气反聚，血结心下，阳气退下，热归阴股，与阴相动，令身不仁，此为尸厥，当刺期门、巨阙。
• 师曰：脉乍大乍小，乍静乍乱，见人惊恐者为祟，发于胆气竭故也。
• 师曰：人脉皆无病，暴发重病，不省人事者，为厉鬼，治之以祝由，能言者可治，不言者死。
• 脉浮而洪，身汗如油，喘而不休，水浆不下，形体不仁，乍静乍乱，此为命绝也。又未知何藏先受其灾，若汗出发润，喘不休者，此为肺先绝也。阳反独留，形体如烟薰，直视摇头者，此为心绝也。唇吻反青，四肢掣习者，此为肝绝也。环口黧黑，油汗发黄者，此为脾绝也。溲便遗失，狂言目反直视者，此为肾绝也。又未知何藏阴阳前绝，若阳气前绝，阴气后竭者，其人死，身色必青；阴气前绝，阳气后竭者，其人死，身色必赤，腋下温，心下热也。
• 奇经八脉，不系十二经，别有自行道路，其为病总于阴阳，其治法属十二经。假令督脉为病，脊背强，隐隐痛，脉当微浮而急，按之涩，治属太阳。
• 任脉为病，其内结，病疝瘕，脉当沉而结，治属太阴。
• 冲脉为病，气上逆而里急，脉当浮虚而数，治属太阴。
• 带脉为病，苦腹痛，腰间冷痛，脉当沉而细，治属少阴。
• 阳𫏋为病，中于侧，气行于外，脉当弦急，按之缓，治属少阳。阴𫏋为病，中于侧，气行于内，脉当浮缓，按之微急而弦，治属厥阴。
• 阳维与诸阳会，其为病在脉外，发寒热，脉当浮而虚，治属气分。
• 阴维与诸阴交，其为病在脉中，心中痛，手心热，脉当弦而涩，治属血分。
• 阳维维于阳，阴维维于阴，为气血之别使，不拘一经也。
• 奇经八脉之为病，由各经受邪，久久移转，或劳伤所致，非暴发也。
• 问曰：八脉内伤，何以别之？
  师曰：督脉伤，柔柔不欲伸，不能久立，立则隐隐而胀。任脉伤，小便多，其色白浊。冲脉伤，时咳不休，有声无物，劳则气喘。带脉伤，回身一周冷。阳𫏋伤，则身左不仁。阴𫏋伤，则身右下不仁。阳维伤，则畏寒甚，皮常湿。阴维伤，则畏热甚，皮常枯。
• 问曰：八脉内伤，其脉何似？
  师曰：督脉伤，尺脉大而涩；任脉伤，关脉大而涩；冲脉伤，寸脉短而涩；带脉伤，脉沉迟而结；阳𫏋伤，脉时大时弦；阴𫏋伤，脉时细时弦；阳维伤，脉时缓时弦；阴维伤，脉时紧时涩。
• 问曰：其治奈何？
  师曰：督脉伤当补髓，任脉伤当补精，冲脉伤当补气，带脉伤当补肾，阳𫏋伤则益胆，阴𫏋伤则补肝，阳维伤则调卫，阴维伤则养荣。
• 问曰：处方奈何？
  师曰：相体虚实，察病轻重，采取方法，权衡用之。

卷二下终