欽定古今圖書集成/博物彙編/藝術典/第056卷

欽定古今圖書集成
博物彙編 第五十六卷

欽定古今圖書集成博物彙編藝術典

　第五十六卷目錄

　醫部彙考三十六

　　黃帝素問三十六〈五常政大論篇第七十下〉

藝術典第五十六卷

醫部彙考三十六

《黃帝素問三十六》

《五常政大論篇第七十》〈下〉

帝曰：「歲有胎孕不育，治之不全，何氣使然？」岐伯曰：「六 氣五類，有相勝制也，同者盛之，異者衰之，此天地之 道，生化之常也。故厥陰司天，毛蟲靜，羽蟲育，介蟲不 成；在泉毛蟲育，倮蟲耗，羽蟲不育。少陰司天，羽蟲靜， 介蟲育，毛蟲不成；在泉羽蟲育，介蟲耗不育。太陰司 天，倮蟲靜，鱗蟲育，羽蟲不成；在泉倮蟲育，鱗蟲不成。 少陽司天，羽蟲靜，毛蟲育，倮蟲不成；在泉羽蟲育，介 蟲耗，毛蟲不育。陽明司天，介蟲靜，羽蟲育，介蟲不成； 在泉介蟲育，毛蟲耗，羽蟲不成。太陽司天，鱗蟲靜，倮 蟲育；在泉鱗蟲耗，倮蟲不育。」諸乘所不成之運則甚 也。故氣主有所制，歲立有所生。地氣制己勝，天氣制 勝己，天制色，地制形，五類衰盛，各隨其氣之所宜也。 故有胎孕不育，治之不全，此氣之常也，所謂中根也。 根於外者亦五，故生化之別有五氣、五味、五色、五類 五宜也。帝曰：何謂也？岐伯曰：根於中者，命曰神機，神 去則機息。根於外者，命曰氣立，氣止則化絕。故各有 制，各有勝，各有生，各有成。故曰不知年之所加，氣之 同異，不足以言生化，此之謂也。

王冰曰：「厥陰司天，謂乙巳、丁巳、己巳、辛巳、癸巳、乙亥、丁亥、己亥、辛亥、癸亥之歲也。靜謂靜退，不先用事也。羽為火蟲，氣同地也。火制金化，故介蟲不成，謂白色有甲之蟲少孕育也。在泉則地氣制土，黃倮耗損，歲乘木運，其又甚也。羽蟲不育，少陽自抑之，是則五寅五申歲也。少陰司天，謂五子五午之歲也。靜謂胡、越」 、鷰、百舌鳥之類。是歲黑色毛蟲，孕育少成。在泉則地氣制金，白介蟲不育。歲乘火運，斯復甚焉，是則五卯五酉歲也。太陰司天，謂乙丑、丁丑、己丑、辛丑、癸丑、乙未、丁未、己未、辛未、癸未之歲也。倮蟲謂人及蝦蟆之類也。羽蟲謂青綠色者，則鸚鵡鴷鳥，凡翠碧青綠色有羽之鳥也。歲乘金運，其復甚焉。在「泉則地氣制水，黑鱗不育，歲乘土運，而又甚乎？是則五辰五戌歲也。少陽司天，謂甲寅、丙寅、戊寅、庚寅、壬寅、甲申、丙申、戊申、庚申、壬申之歲也。倮蟲謂青綠色者也。羽蟲謂黑色。諸有羽翼者，則越鷰、百舌鳥之類是也。在泉則地氣制金，白介耗損，歲乘火運，其又甚也。毛蟲不育，天氣制之，是則五巳五」 亥歲也。陽明司天，謂乙卯、丁卯、己卯、辛卯、癸卯、乙酉、丁酉、己酉、辛酉、癸酉歲也。羽為火蟲，故為育也。介蟲，諸有赤色甲殼者也。赤介不育，天氣制之，在泉則地氣制木，黑毛蟲耗，歲乘金運，損復甚焉，是則五子五午歲也。羽蟲不就，以上見少陰也。太陽司天，謂甲辰、丙辰、戊辰、庚辰、壬辰、甲戌、丙戌、戊戌、庚戌、壬戌之歲也。「倮蟲育」 ，地氣同也。「鱗蟲靜」 ，謂黃鱗不用也。是歲雷霆少舉，以天氣抑之也。在泉則天氣制勝，黃黑鱗耗，是則五丑五未歲也。當乘所不能成之運，悉少能孕育也。斯並運與氣同者，運乘其勝，復遇天符及歲會者，十孕不全一二也。天氣隨己不勝者制之，謂制其色也。地氣隨己所勝者制之，謂制其形也。故又曰：「天制色，地制形」 也。是以天地之間，五類生化，互有所勝，互有所化，互有所生，互有所制矣。五類衰盛，各隨其氣之所宜，則蕃息也。夫天地間有生之物，凡此五類，五謂毛羽倮鱗介也。然生氣之根本，發自身形之中，中，根也，非是五類，則生氣根系，悉因外物以成立，去之則生氣絕矣。「根於外者亦五」 ，謂五味、五色類也。然木火土金水之形類，悉假外物色象乃能生化，外物既去，則生氣離絕也。五氣、五味、五色、五類、五宜，是二十五者，根中根外悉有之。五氣謂臊焦香腥腐，五味謂酸苦辛鹹甘。五色謂青黃赤白黑。五類有二：其一謂毛羽倮鱗介，其二謂燥濕液堅耎。夫如是等，於萬物之中，互有所宜也。若諸有形之類，根於中者，生源繫天，其所動靜，皆神氣為機發之主，「故其所為也，物莫之知。」 是以神捨去，則機發動用之道息矣。根於外者，生源繫地，故其所生長，化成收藏，皆為造化之氣所成立，「故其所出也，物莫之知」 ，是以氣止息，則生化結成之道絕滅矣。其木火土金水燥濕液堅柔。雖常性不易及乎外物去生氣離根化絕止則其常體性顏色。

皆必小變。移其舊也。有制有勝。有生有成。謂根中根外。悉如是也。

馬蒔曰：「此言歲有胎孕不育不全者，以六氣五類之氣相勝制也。六氣司天，在泉之氣有六也。五類毛、羽、倮、介鱗也。帝問一歲之內，凡胎孕有不育者，而歲氣之同，有不能全。伯言六氣五類，有相勝相制。氣之同者，則其胎孕盛，氣之異者，則其胎孕衰，此乃天地之道，生化之常耳。故五巳五亥之歲，乃厥陰風木司天也。毛蟲屬木，羽蟲屬火，介蟲屬金。惟厥陰風木司天，則少陽相火在泉。故毛蟲靜者，木用事而毛蟲無恙也；羽蟲育」 者，木同地化也；「介蟲不成者，火制金化也。若五寅五申之歲，主厥陰風木在泉，則少陽相火司天矣。其毛蟲育」 者，木王也；「倮蟲耗」 者，木勝土也；「羽蟲不育」 者，少陽之火自抑也。凡稱不育「『不成者，非悉無也，皆謂少耳。五子五午之歲，乃少陰君火司天，則陽明燥金在泉矣。故羽蟲靜者，火用事而羽蟲無恙也。介蟲育者，地金王也。毛蟲不成者，地金勝木也。若五卯五酉之歲，主少陰君火在泉，則陽明燥金司天矣。其羽蟲育者，火氣王也。介蟲耗而不育者，火勝金也。五丑五未之歲，乃太陰濕土司天，則太陽寒水在泉矣。故倮蟲靜者，土用事，而倮蟲無恙也；鱗蟲育者，地水王也。羽蟲不成者，水勝火也。若五辰五戌之歲，主太陰濕土在泉，則太陽寒水司天矣。其倮蟲育者，土氣王也；鱗蟲不成者，土勝水也。五寅五申之歲，乃少陽相火司天，則厥陰風木在泉矣。故羽蟲靜者，火用事，而羽蟲無恙也；毛蟲育者，木同地化也；倮蟲不成者，地木勝土也。若五巳、五亥之歲，主少陽相火在泉，則厥陰風木司天矣。其羽蟲育者，火氣王也；介蟲耗』者，火勝金也；毛蟲不育者，木同火化也。五卯、五酉之歲，乃陽明燥金司天，則少陰君火在泉矣。介蟲靜者，金用事，而介蟲無恙也；羽蟲育」 者，地火王也；「介蟲不成者，火勝金也。若陽明燥金在泉，則少陰君火司天矣；介蟲育者，金氣王也；毛蟲耗者，金勝木也；羽蟲不成者，水為火復也。五辰、五戌之歲，乃太陽寒水司天，則太陰濕土在泉矣；鱗蟲靜者，水用事而鱗蟲無恙也；倮蟲育者，地氣同也。若五丑五未之歲，主太陽寒水在泉，則太陰濕土司天矣。其鱗蟲耗」 者，土勝水也；「倮蟲不育者，木為水復也。凡乘木之運，則倮蟲不成；乘火之運，則介蟲不成；乘土之運，則鱗蟲不成；乘金之運，則毛蟲不成；乘水之運，則羽蟲不成。」 此則乘所不成之運者，則悉少孕育也。故六氣主有所制，歲立主有所生。在泉之地氣，則制己所勝，如厥陰在泉，而木能勝土之類。但其所制者，則在五類之形，如倮蟲不育之類。司天之氣，則制其勝己，如厥陰司天，而金能尅木；但其所制者，則在五類之色，如介蟲不白之類。所以五類盛衰，各隨其氣之所宜，氣盛則盛，氣衰則衰，至有胎孕不育，治之不全者，乃氣之常也。此其生氣之根本，發自身形之中，外無根而根在於內，所謂中根也。至於根生於外者，凡金玉土石草木之類，則假外氣以生，亦以五行而分者有五，故凡生化有別，其氣味色類，宜各有五者，不以動植而殊也。何也？蓋根於中者，以生氣根於身中，而神氣為靜動之主，命曰神機，若神去則機息。《六微旨大論》云：「出入廢則神機化滅。」 故非出入，則無以生長壯老已者是也。根於外者，以生氣根於身外而假氣以成立主持，命曰氣立。若氣止則化絕，《六微旨大論》云：「升降息則氣立孤危。」 故非升降則無以生長化收藏者是也。故凡制勝生成，皆各有之。苟不知年之所加，氣之同異，不足以言生化者，正此之謂也。

張志聰曰：「此論司天在泉之六氣，主胎育蟲類，而五運有相勝制，是以所主之不全也。五類者，五運之氣，與五行生物之同類也。如五運六氣之相同者，則所主之生物蕃盛；如五運六氣之相異者，則所主之生物衰微。此天地之道，生化之常也。是以厥陰司天，則少陽在泉，故主毛蟲靜而羽蟲育。靜，謂安靜而能長」 成也。育，生育也。介蟲不成，謂癸巳癸亥歲受火運之勝制，而金類之蟲不成也。按毛蟲三百六十而麟為之長，羽蟲三百六十而鳳為之長，倮蟲三百六十而人為之長；鱗蟲三百六十而龍為之長，介蟲三百六十而龜為之長。此五類之蟲，於天地之生物備矣。厥陰在泉，故主毛蟲育，木勝土，故主倮蟲耗，下文曰：「地氣制己勝」 是也。羽蟲不成，謂丙寅丙申歲，受水運之勝制，故火類之蟲不育，少陰司天，則陽明在泉，故主羽蟲靜而介蟲育。毛蟲不成，謂庚子庚午歲受金運之勝制，是以木類之蟲不成，少陰在泉，故主羽蟲育。地氣制己勝，故主介蟲耗。少陰在泉，乃陽明司天之歲，如癸卯癸酉歲受火運之勝，制當至，介蟲不育，故曰：

介蟲耗不育。蓋謂耗則所勝微，不育則勝制甚，故下文曰：「諸乘所不成之運則甚。」 謂受五運之所乘制，以致不育不成，乃勝制之甚者也。太陰司天，則太陽在泉，故主倮蟲靜而鱗蟲育。如辛丑辛未歲，受水運之勝制，則火類之蟲不成，太陰在泉，故主倮蟲育，制己所勝，當主鱗蟲耗。如甲辰甲戌歲，受土運之勝制，當「主鱗蟲不成。」 按太陰濕土司天，太陽寒水在泉，寒濕相合，而無生長之氣，故不曰耗而曰「不成。」 少陽司天，則厥陰在泉，故主羽蟲靜而毛蟲育。倮蟲不成者，謂壬寅壬申歲受木運之勝制，而土類之蟲不成，少陽在泉，故主羽蟲育，制己所勝，故主介蟲耗。如乙巳乙亥歲受金運之勝制，則木類之蟲不「育。陽明司天，則少陰在泉，故主介蟲靜而羽蟲育。如癸卯癸酉歲，受火運之勝制，則金類之蟲不成。陽明在泉，故主介蟲育，制己所勝，故主毛蟲耗。如逢丙子丙午歲，受水運之勝制，則火類之蟲不成。太陽司天，則太陰在泉，故主鱗蟲靜而倮蟲育。太陽寒水在泉，乃太陰濕土司天，水濕合化，則土不」 能制水矣。耗，散也。「鱗蟲耗者，土崩潰而鱗見於陸也。如丁丑丁未歲，受木運之勝制，則土類之蟲不成，諸乘所不成之運則甚者，總結上文而言諸乘所不成之運氣，則勝制之甚者也。」 金西銘曰：「《經》文止曰不成，今又疏出運氣有相勝制，恐與經義不合。」 歟曰：「參究經旨，貴在精微，若云順文訓釋，何異」 糠粃中塵垢。試觀厥陰司天，則勝己之蟲不成；少陰太陰司天，則生我之蟲不成；少陽司天，則我生之蟲不成；陽明司天，則曰「介蟲靜」 ，又曰「介蟲不成」 ，奚既靜而又不成耶？太陽司天，不曰「某蟲不成」 ，要知太陰少陰司天，亦可以我生之蟲不成；少陽司天，亦可以生我之蟲不成；陽明司天，逢歲運之勝制，故雖育而不成。太陽司天，或值天符之歲，則無不成之蟲。六氣之中，皆可互相推轉，書不盡言，言不盡意，當於錯綜中求之，其義自得。再按《六元正紀論》曰：「五運之化，或從天氣而逆地氣，或從地氣而逆天氣。如戊寅、戊申歲，以火運而值少陽司天，是從天氣而逆地氣矣。如癸巳、癸亥歲，以火運而值少陽在泉，是從地氣而逆天氣矣。從天氣則無有不成之蟲，逆地氣則當介蟲不育，從地氣則當羽蟲育，逆天氣則當介蟲不成。以五運之從逆，合六十年推之，五類之不育，不成始備。」 氣主者，謂五運為五氣之主。「歲立者，謂歲半以前，天氣主之，歲半以後，地氣主之，司天在泉之六氣以立歲。六氣」 有所生，而五運有所制，故有不育不成。地氣制己勝者，如厥陰在泉，倮蟲耗，少陰在泉，介蟲耗，制己所勝之蟲類，故曰地制形。「《六元正紀論》曰：『天氣不足，地氣隨之，地氣不足，天氣隨之，運居於中而常先也』。」 是五運之氣，運化於天地之中，而常先勝於司天在泉之氣者也。上文曰：「少陽司天，火氣下臨」 ，白起金用；陽明司天，燥氣下臨，蒼起白用，是司天之氣，又能制勝己之運氣，而使白起丹起，蒼起黃起，故曰「天制色。」 此皆五運六氣之各有制，各有勝，各有生，各有成，五類衰盛，各隨其氣之所宜，故有胎孕不育，治之不全，此勝制之常也。夫五運之氣，根於中而生化氣味色類之於外也。其蒼黅丹素元之氣，經於五方之分，化生五行，以應生長化收藏之五氣，故所謂「中根」 也。猶根本之於枝葉，根於中而生發於外也。根於外者，謂天地陰陽之氣，以生育草木昆蟲，而草木昆蟲，皆有五者之氣味色類，仍本於五行之所生，故曰生化之別有五氣五味也。五類五宜者，謂五類之蟲，各有五行氣之所宜也。然五運之氣，運化於天地之中，司天在泉之氣，循行於天地之外，各有制勝，有生成，交相承制者也。神者，陰陽不測之謂；機者，五運之旋機也。神在天為風，在地為木，在天為熱，在地為火，在天為濕，在地為土，在天為燥，在地為金，在天為寒，在地為水，出入於天地之間，而為生物之生長壯老已，故曰「根於中者，命曰神機」 ，神去則機息矣。「氣立」 者，謂天地陰陽之氣，上下升降，為萬物之生長化收藏，故曰「根於外者，名曰氣立」 ，氣止則化絕矣。此天地五行之氣，升降出入，動而不息，各有勝制，各有生成，萬物由之，人氣從之，故不知五運六氣之臨御太過不及之異同，不足以言生化矣。按上文曰歲立。此節曰氣立。蓋謂司天在泉之氣以立歲也。六氣包乎地之外。而通貫乎地之中。故曰根於外。

帝曰：「氣始而生化，氣散而有形，氣布而蕃育，氣終而 象變，其致一也。然而五味所資，生化有薄厚，成熟有 少多，終始不同，其故何也？」岐伯曰：「地氣制之也，非天 不生，地不長也。」帝曰：「願聞其道。」岐伯曰：「寒熱燥濕，不 同其化也。故少陽在泉，寒毒不生，其味辛，其治苦酸， 其穀蒼丹；陽明在泉，濕毒不生，其味酸，其氣濕，其治辛苦甘，其穀丹素；太陽在泉，熱毒不生，其味苦，其治 淡鹹，其穀黅秬；厥陰在泉，清毒不生，其味甘，其治酸 苦，其穀蒼赤，其氣專，其味正；少陰在泉，寒毒不生，其 味辛，其治辛苦甘，其穀白丹；太陰在泉，燥毒不生，其 味鹹，其氣熱，其治甘鹹，其穀黅秬。化淳則鹹守，氣專 則辛化而俱治。故曰：『補上下者從之』」，治上下者，逆之 以所在，寒熱盛衰而調之。故曰「上取下取」，內取、外取， 以求其過。能毒者以厚藥，不勝毒者以薄藥，此之謂 也。氣反者，病在上，取之下；病在下，取之上；病在中，旁 取之。治熱以寒，溫而行之；治寒以熱，涼而行之；治溫 以清，冷而行之；治清以溫，熱而行之。故消之削之，吐 之下之，補之瀉之，久新同法。〈能音耐〉

王冰曰：「始謂始發動，散謂流散於物中，布謂布化於結成之形，所終亟於收藏之用，故始動而生化，流散而有形，布化而成結，終極而萬象皆變也。即事驗之，天地之間有形之類，其生也柔弱，其死也堅強，凡如此類，皆謂變易生死之時形質，是謂氣之終極也。然天地雖無情於生化，而生化之氣自有異同爾。何者？以地體之中，有六入故也。氣有同異，故有生有化，有不生有不化，有少生少化，有廣生廣化矣。」 故天地之間，無必生必化，必不生必不化，必少生少化，必廣生廣化，各隨其氣，分所好所惡，所異所同也。今舉寒熱燥濕四氣不同，則溫清異化可知之矣。如少陽在泉，巳亥歲氣化也。夫毒者，皆五行標盛暴烈之氣所為也。今火在地中，其氣正熱，寒毒之物，氣與地殊，生死不同，故生少也。火制金氣，故味辛者不化。少陽之氣上奉厥陰，故其歲化苦酸也。六氣主歲，唯此歲通和，木火相承，故無間氣。苦丹地氣所化，酸蒼天氣所生，餘所生化，悉有上下勝尅，故皆有間氣矣。陽明在泉，子午歲氣化也。燥在「地中，其氣涼清，故濕溫毒藥少生化也。金木相制，故味酸者少化也。陽明之氣上奉少陰，故其歲化辛與苦也。辛素地氣，苦丹天氣。甘間氣所以間金火之勝尅，故兼治甘。太陽在泉，丑未歲氣化也。寒在地中，與熱味化，故其歲物熱毒不生，水勝火味，故當若也。太陽之氣上奉太陰，故其歲化生淡鹹。」 太陰土氣，上生於天，氣遠而高，故甘之化薄而為淡，所以淡亦屬甘，淡黅天化，鹹秬地化也。厥陰在泉，寅申歲氣化也，溫在地中，與清殊性，故其歲物清毒不生，木勝其土，故味甘少化也。厥陰之氣，上合少陽，合氣既無乖忤，故其治化酸與苦也。酸蒼地化，苦赤天化，氣無勝尅，故不間氣以甘化也。厥「陰少陽在泉之歲，皆氣化專一，其味純正，然餘歲悉上下，有勝尅之氣，故皆有間氣間味矣。少陰在泉，卯酉歲氣化也。熱在地中，與寒殊化，故其歲藥寒毒甚微，火氣爍金，故味辛少化也。少陰陽明主天主地，故其所治苦與辛焉。苦丹為地氣所育，辛白為天氣所生。」 甘間氣，所以間止尅伐也。太陰在泉，辰戌歲氣化也。地中有濕，與燥不同，故乾毒之物不生化也。土制於木，故味鹹少化。太陰之氣上承太陽，故其歲化甘與鹹，甘黅地化，鹹秬天化，寒濕不為大忤，故間氣同，而氣熱者應之。《化淳》，謂少陽在泉之歲也。火來居水，而反能化育，是水鹹自守，不與火爭化也。氣專，謂厥陰在泉之氣，木居於水而復下化，金不受害，故辛復生化，與《鹹》俱王也。上謂司天，下謂在泉。司天地氣太過，則逆其味以治之，司天地氣不及，則順其味以和之。上取謂以藥制有過之氣，制而不順則吐之。下取謂以迅疾之藥，除下病，攻之不去則下之。內取謂食及以藥內之，審其寒熱而調之。外取謂藥熨，令所病氣調適也。當寒反熱，以冷調之，當熱反寒，以溫和之。上盛不已，吐而脫之，下盛不已，下而奪之，謂求得氣過之道也。「藥厚薄」 ，謂氣味厚薄者。「取之下」 ，謂寒逆於下，而熱攻於上，不利於下，氣盈於上，則溫下以調之。「取之上」 ，謂寒積於下，溫之不去，陽藏不足，則補其陽。「旁取」 ，謂氣并於左，則藥熨其右，氣并於右，「則藥熨其左以和之，必隨寒熱為適。」 凡是七者，皆病無所逃，動而必中，斯為妙用矣。夫氣性有剛柔，形證有輕重，方用有大小，調制有寒溫，盛大則順氣性以取之，小耎則逆氣性以伐之，氣殊則主必不容，力倍則攻之必勝，是則謂湯飲調氣之制也。故必量氣盛虛而行其法，病之新久，無異道也。

馬蒔曰：「此言五味所資者，有生化成熟不同，正以地氣制之，而詳推其用藥之法也。帝問萬物之生化者，氣之始發也。既而氣流散於物，則為有形；又既而氣布化於結成之形，則為蕃育；及至於物象之變，如生則柔弱，而死則堅強之類者，氣之終也。始終不外乎一氣而已。然而五味所資以養人者，其生化有厚薄」 ，成熟有多少，終始不同，其故何也？伯言此乃在《泉》之氣有以制之也，非天之不生而

地之不長也。何也？以寒熱燥濕清溫，不同其化故耳。故巳亥之歲，少陽相火在泉也。火在地中，故寒毒之物不生。所謂毒者，五行暴烈之氣所成也。火制金氣，故味辛者不化。少陽之氣，上奉厥陰，故其歲化所治者，苦之與酸，苦屬火而酸屬木。其穀之所生者，蒼之與丹，蒼屬木而丹屬火，苦丹為地氣所化，酸蒼為天「氣所生。然六氣主歲，惟此歲通和，木火相承，故無間氣。餘所生化，悉有上下勝尅，則皆有間氣矣。卯酉之歲，陽明燥金在泉也。燥在地中，故濕毒之物不生。金制木氣，故味酸者不化。燥氣勝濕，故氣之濕者不行。」 陽明之氣上奉少陰，故其歲化所治者辛苦甘，辛屬金而苦屬火。其穀之所生者丹素，丹屬火而素屬金，辛素為地氣所生，苦丹為天氣所生，甘為間氣所生，所以間金火之勝尅，故兼治甘也。丑未之歲，太陽寒水在泉也，寒在地中，故熱毒之物不生。水勝火味，故味苦者不化。太陽之氣，上奉太陰，故其歲化所治者淡鹹，淡屬土而鹹屬水，以淡為甘之薄味也。其穀之所生者黅秬，黅屬土而秬屬水，淡黅為天氣所生，鹹秬為地氣所生也。寅申之歲，厥陰風木在泉也，風氣與火氣相合，則溫在地中，故清毒之物不生。木勝其土，故味甘者少化也。厥陰之氣，上合少陽，氣無乖忤，故其歲化所治者酸苦，酸屬木而苦屬火，其穀之所生者蒼赤，蒼屬木而赤屬火，酸蒼為地氣所生，苦赤為天氣所生也，氣無勝尅，故不間氣以甘化耳。惟此厥陰在泉之歲，少陽司天，水火相合，氣化專一，味亦純正，故曰「其氣專，其味正」 ，餘歲則有上下相尅之氣，皆有間氣與間味矣。卯酉之歲，少陰君火在泉也，熱在地中，故寒毒之物不生，火勝其金，故味之辛者不化。少陰之火，上奉陽明，故其歲化所治者辛苦甘，辛屬金，苦屬火，而甘則間氣所生也。其穀之所生者白丹，白屬金，而丹屬火，苦丹為地氣所育，辛白為天氣所生也。辰戌之歲，太陰濕土在泉也。濕在地中，故燥毒之物不生。土勝其水，故味之鹹者少化也。寒濕不為大忤，故間氣同而氣熱者應之。太陰之氣上奉太陽，故其歲化所治者廿鹹，廿屬土而鹹屬水，其穀黅秬，黅屬土而秬屬水，甘黅為地氣所化，鹹秬為天氣所化也。凡此諸氣在泉，惟少陽在泉之歲，火來居泉，而反能化育，是水鹹自守，不與火爭化，乃化之至淳者也。厥陰在泉之歲，木居於水而復下化，金不受害，故辛復生化，與鹹俱王，是氣之至專者也。上文厥陰在泉，而曰「其氣專，其味正」 ，正謂此耳。蓋此兩歲上下之氣，無尅伐之嫌，故辛得與鹹同應王而生化，餘歲則上下有勝尅之變，故其中間其味兼化，以緩其制，抑餘苦鹹酸三味，不同其生化也。是以天地之間藥物，辛甘者居多耳。故司天地者，上下也。其司天地之氣，不及而補之，則當順其味以和之；司天地之氣，太過而瀉之，則當逆其味以治之，皆以所在之或寒或熱，或盛或衰，而善調之。故曰：「凡治病者，或取之上而吐之，或取之下而下之，或取之內而內消之，或取之外而熨解之，皆求人身之有病者何在？其耐毒藥者，以氣味之厚者治之；不耐毒藥者，則止以氣味之薄者治之耳。」 上文上下內外，皆正「治也。然有反氣而治者，則病在上，取之下，蓋氣壅於上，而宜降之也；病在下，取之上」 ，蓋氣滯於下，而宜升之也。病在中者，則旁取之，蓋病在於中，而經脈行於左右，則或灸、或刺，或熨、或按，皆當取之於旁也。不惟是也，病之熱者，當以寒藥，然性寒者，則與病逆，必溫而行之可也；病之寒者，當以熱藥，然性熱者，則與病逆，必涼而行之可也。病之溫者，當以清藥，然性清者，則與病逆，必冷而行之可也。病之清者，當以溫藥，然性溫者，則與病逆，必熱而行之可也。不惟是也，凡消之、削之、吐之、下之、補之、瀉之，皆量其順逆而行之，不以病之久新而異其法也。

張志聰曰：此論五運之氣，主生化萬物，而受在泉之氣以制之，非天地之不生長也。氣謂五運之化氣。氣始而生化者，得生氣也。氣散而有形者，得長氣也。氣布而蕃育者，得化氣也。氣終而象變者，感收藏之氣，物極而變成也。此五運之氣，主生長化收藏，自始至終，其致一也。夫化生五味，五味所資者，以五運所化「之味，而反資助其地氣也。蓋言五運之氣主生化，而因地氣以制之，是以生化有厚薄，成熟有多少也。寒熱燥濕，乃司天在泉之六氣，與五運不同其化，是以五運所主之生化蕃育，因地氣以制之，致有厚薄多少也。」 毒，獨也，謂獨寒獨熱之物類，則有偏勝之毒氣矣。少陽相火在泉，故寒毒之類不生，寒熱不同其化矣。如辛巳辛亥歲。寒水化運。值少陽在泉。地氣制之。以致寒毒不生。乃地氣制勝其化運也。夫五色五味五運之所主。

「也。如少陽司天，則白起金用，是色從天制，所謂天制色」 也。少陽在泉，其味辛，是味從地制，所謂地制形也。此化運之色味，因司天在泉之勝制，畏而從之，故曰「五味所資」 ，謂化運之五味，反資助其地氣也。治，主治也。少陽在泉，則厥陰司天，故所主之苦酸。其穀主蒼丹者，成熟從天地之氣，而不從運化也。按：審平之紀，其色白，其味辛，如值少陽司天，則白色反從天化，少陽在泉，則辛味反資地氣，是天地之氣勝制其運氣也。如厥陰司天，介蟲不成；厥陰在泉，羽蟲不育，是五運之氣勝制其司天在泉也。故曰：「各有制，各有勝，各有生，各有成。」 謂五運六氣，各有生成，如逢勝制，則不生不成矣。陽明燥金在泉，是以濕毒「之物類不生，酸木味也。敷和之紀，其色蒼，其味酸。如值壬子壬午之歲，陽明在泉，地氣制之，而木運之味，反從地化，故其味主酸。夫陽明不從標本，從中見太陰濕土之化，故其氣主濕，所主之味辛苦甘，亦兼從土化也。其穀主丹，素者成熟，從司天在泉之氣化，《下篇》所謂歲穀是也。太陽寒水在泉，故熱毒之類不生，寒熱不同其化也。如癸丑癸未歲，火主化運，火畏水制，而火味反資，從其地氣，故其味苦淡，附於甘，故所主之味淡鹹，其穀主黃元者，成熟厥陰，在泉，則清毒不生，土畏木制，故其味甘，其所主之味酸苦，其穀主蒼赤者，成熟厥陰，不從標本，從中見少陽之火化，而在泉之氣味，又從中見所主之苦熱，故其氣專，其味正。少陰君火在泉，是以寒毒不生，金畏火制，故其味辛。少陰在下，則陽明在上，陽明在上，燥氣治之，中見太陰，陽明從中見濕土之化，故所主之味辛苦甘，兼從中見之土味也。其穀主白丹者，成熟太陰，濕土在泉，是以燥毒之物類不生，水畏土制，故其味鹹。太陰在下，則太陽在上，故其氣熱」 ，謂太陽之從本從標，味從地化而氣從天化也。「其所主之味甘鹹，其穀主黅，秬者成熟」 ，夫五味所資其化氣者，因勝制而從之也。「化淳」 者，謂陽明從中見濕土之化，燥濕相合，故其化淳，一金從土化，故味之鹹者，守而勿敢泛溢，畏太陰之制也。「氣專」 者，厥陰從中見少陽之主氣，「故味之辛者，與甘酸苦味俱主之，蓋辛受火制，制則從火化也。夫寒熱、燥濕，在泉之六氣也。酸、苦、甘、辛、鹹，五運之五味也。以燥濕之化淳則鹹守，相火之氣專則辛化，蓋因地氣制之而味歸氣化也。上下，謂司天在泉之氣，補助從順也。如少陽在泉，則厥陰司天，當用苦酸之味以補之，蓋助其上下之氣也。如司天之氣，風淫所勝，平以辛涼，熱淫所勝，平以鹹寒。如諸氣在泉，寒淫於內，治以甘熱，火淫於內，治以鹹冷，謂淫勝之氣，又當反逆以平之。故以所在之寒熱盛衰而調之」 ，謂盛則治之，衰則補之，則上下之氣和調矣。夫司天在泉之氣，升降於上下，五運之氣，出入於外內，各求其有過者，取而治之，能勝其毒者，治以厚藥，不能勝毒者，治以薄藥。此治歲運之法也。氣反者，謂上下外內之病氣相反也。如下勝而上反病者，當取之下；上勝而下反病者，當取之上；外勝而內反病者，當取之外旁。《至真要論》曰：「上勝而下俱病者，以地名之；下勝而上俱病者，以天名之。」 即此義也。治熱以寒溫而行之者，蓋寒性與熱氣不合，故當溫而行之。所謂寒因熱用，熱因寒用，其始則同，其終則異，可使破積，可使潰堅，可使氣和，可使必已，此反治之法也。治溫以清冷而行之，治清以溫熱而行之，此正治之法也。蓋竟以清冷治溫熱，以溫熱治清冷，所謂逆者，正治是也。消之削之，內取外取也；吐之下之，上取下取也。「補之瀉之」 ，補上補下，治上治下也。久者，謂伏氣之病。新者感而即發也。

帝曰：「病在中而不實不堅，且聚且散，奈何？」岐伯曰：「悉 乎哉問也！無積者求其臟，虛則補之，藥以祛之，食以 隨之，行水漬之，和其中外，可使畢已。」

王冰曰：「藥祛食隨，謂食以無毒之藥，隨湯丸以迫逐之，使其盡也。又行水漬之，使中外通和，氣無流礙，則釋然消散，真氣自平。」

馬蒔曰：「此言病有在中，而聚散不常者，當審虛實，兼藥食和中外以治之也。帝問病有在中者，而按之不實不堅，且聚且散，是果何法以治之？伯言審其有積無積，如無積者，則求其病之在於何臟，其臟虛者，宜有以補之。故藥以祛其病，食以隨其欲，不專於用藥可也。又必用藥之湯水以漬之，則藥食調其中，而湯」 水治其外，庶幾中外和而病可已矣。

張志聰曰：此論五運之氣為病，而有治之之法也。「病在中者，根於中也。不實不堅，且聚且散者，神機之出入於外內也。如『敷和之紀，其臟肝，其病裏急支滿。備化之紀，其臟脾，其病否。蓋五運之氣，內合五臟，故無積者，當求其臟也。臟氣虛則補之先用』」

藥以祛其邪，隨用食以養其正，行水漬之以取汗，和其中外，使邪從外出，可使畢已矣　。張玉師曰：「積者，邪積於五臟之間，無積則邪干臟氣，故當求其臟。」

帝曰：「有毒無毒，服有約乎？」岐伯曰：「病有久新，方有大 小，有毒無毒，固宜常制矣。大毒治病，十去其六；常毒 治病，十去其七；小毒治病，十去其八；無毒治病，十去 其九。穀肉果菜，食養盡之，無使過之，傷其正也。不盡， 行復如法。必先歲氣，無伐天和。無盛盛，無虛虛，而遺 人夭殃；無致邪，無失正，絕人長命。」

王冰曰：「大毒，下品藥毒，毒之大也。常毒，中品藥毒，次於下也。小毒，上品藥毒，毒之小也。上品、中品、下品無毒藥悉謂之平。大毒之性烈，其為傷也多；小毒之性和，其為傷也少。常毒之性，減大毒之性一等，加小毒之性一等，所傷可知也。故至約必止之，以待來證爾。然無毒之藥，性雖和平，久而多之，則氣有偏勝，則有」 偏絕，久攻之則臟氣偏弱，既弱且困，不可長也，故十去其九而止服。至約已，則以五穀、五肉、五果、五菜，隨五臟宜者食之，已盡，其餘病藥食兼行，亦通也。法謂前四約也。餘病不盡，然再行之，毒之大小，至約而止，必無過也。若不察虛實，但思攻擊，而盛者轉盛，虛者轉虛，萬物之病，從茲而甚，真氣日消，病勢日侵。殃咎之來。苦夭之興。難可逃也。夫補實則致邪。攻虛為失正。正氣既失。則為死之由矣。所謂伐天和也。

馬蒔曰：「此言約方有法，而藥食皆先之歲氣也。」 帝問：「凡藥有毒無毒，服之者有所約乎？」 伯言：「病有久者，則方必大；病有新者，則方必小。故藥有大毒、常毒、小毒、無毒之分，則去病以六分、七分、八分、九分而止，當量其病之新故，而制方大小以用之。至於榖肉果菜，以食為養，但盡其所宜，無使過之，以傷其正耳。夫藥食」 兼行如此，如病有未盡，又行之，復如前法也。然「歲有六氣，分主有南面北面之政，必先知六氣所在，人脈至，尺寸應之：太陰所在其脈沈，少陰所在其脈鉤，厥陰所在其脈弦，太陽所在，其脈大而長，陽明所在，其脈短而濇，少陽所在，其脈大而浮。如是六脈，則為天和。不知之者，呼為寒熱，攻寒，令熱脈」 不變而熱疾已生；制熱，令寒脈如故，而寒疾已起。故凡用藥以治病者，必先歲氣，無伐天和可也。又當知病有虛實，如邪氣實者而又補之，是之謂盛盛也，又謂之致邪也；正氣虛者而又瀉之，是之謂虛虛也，又謂之失正也。斯則遺人以夭殃，而絕其長命耳。

張志聰曰：約規則也。病有久新者，謂病之能毒，不能勝毒也。方有大小者，謂有可以厚藥，止可以薄藥也。毒者有大寒大熱，及燥濕偏勝之毒氣，故止可攻疾，中病即止，過則傷正矣。是以大毒之藥治病，病去其六即止後服；常毒治病，病去其七即止之；小毒治病，病去其八即止之。即無毒之藥，亦不可太過，所謂「久而增氣，物化之常也。氣增而久，夭之由也。《臟氣法時論》曰：『毒藥攻邪，五穀為養，五果為助，五畜為益，五菜為充，氣味合而服之，以補精益氣』。」 故以藥石治病，穀肉食養，使病盡去之，又無使過之，傷其正也。如病不盡，復以藥石治養如前法。又必先知歲運之盛衰，衰則補之，盛則瀉之，補則從之，瀉則逆之。無伐天運之中和。無盛盛，無虛虛，而遺人夭殃。邪則祛之，正則養之。無絕人長命。

帝曰：其久病者，有氣從不康，病去而瘠，奈何？岐伯曰： 昭乎哉聖人之問也！化不可代，時不可違。夫經絡以 通，血氣以從，復其不足，與眾齊同，養之和之，靜以待 時，謹守其氣，無使傾移，其形迺彰，生氣以長，命曰聖 王。故《大要》曰：「無代化，無違時，必養必和，待其來復。此 之謂也。」帝曰：「善。」〈經絡以通以字同已〉

王冰曰：「化，造化也。代大匠斲，猶傷其手，況造化之氣，人能以力代之乎？夫生長收藏，各應四時之化，雖巧智者亦無能先時而致之，明非人力所及。由是觀之，則物之生長收藏之化，必待其時也，物之成敗理亂，亦待其時。大要上古經法，引古之要旨，以明時化之不可違，不可以力代也。」

馬蒔曰：「此言人病而瘠者，當順化奉時以待之也。帝問歲氣，有久病者，氣乃不康，及病去而瘠？伯言天地有自然之化，不可以人力代，故無代化也。人物有成敗之時，不可以私智違，故無違時也。今久病而不康，及病去而瘠者，其經絡已通，血氣已順，當復其不足之臟，而與足者同，必養之和之，而靜以待時，則形自」 彰而不瘠矣。

張志聰曰：此論人之形體，亦由氣運之所資養者也。夫神去則機息，氣止則化絕，神氣之不可不調養也。然而神氣猶主人形，骸若器宇，形與神俱，而後可終其天年，是形之不可不調養也。《氣從》者，謂神氣已調。「不康而瘠」 ，謂身不康而形尚瘦也。化，謂

五運之化氣。代，更代也。時謂六氣之主時，如「敷和之紀，其臟肝，其養筋；升明之紀，其臟心，其養血；備化之紀，其臟脾，其養肉；審平之紀，其臟肺，其養皮毛；靜順之紀，其臟腎，其養骨髓。」 是形之皮肉筋骨，皆由化運之所資養，不可更代者也。又如春氣養筋，夏氣養血脈，長夏氣養肌肉，秋氣養皮毛，冬氣養骨髓，是形之皮肉筋骨，又皆由四時氣之所養，而時不可違也。脈絡者，所以行氣血而榮陰陽。血者，神氣也，如經絡以通血氣，以從復其神氣之不足，而與無病者之相同，是神氣已復，但身不康健而形尚瘦瘠，故當存養其神，和調其氣，靜以待時，謹守其氣，無使傾移，其形得時化之養，漸乃彰著矣。此氣運養身之大要也。。