欽定古今圖書集成/博物彙編/藝術典/第136卷

欽定古今圖書集成
博物彙編 第一百三十六卷

欽定古今圖書集成博物彙編藝術典

　第一百三十六卷目錄

　醫部彙考一百十六

　　運氣門六

　　黃帝素問〈至真要大論下〉

藝術典第一百三十六卷

醫部彙考一百十六

運氣門六

《黃帝素問》

《至真要大論》〈下〉

帝曰：「六氣相勝奈何？」岐伯曰：「厥陰之勝，耳鳴頭眩，憒 憒欲吐，胃鬲如寒，大風數舉，倮蟲不滋，胠脅氣并化 而為熱，小便黃赤，胃脘當心而痛，上支兩脅，腸鳴飧 泄，少腹痛，注下赤白，甚則嘔吐，鬲咽不通。」

〈註〉此論三陰三陽主歲之氣淫勝而為民病者，宜以所勝之氣味平之。耳鳴頭眩，木淫於上也。「大風數舉」，淫於下而上也。憒憒欲吐，胃鬲如寒，胃土病也。倮蟲不滋，木制之也。胠脅氣并，肝氣聚也。化而為熱，小便黃赤，木淫而生火也。風木氣勝，則脾胃受傷，故風氣淫於上，則胃脘當心而痛，上支兩脅，甚則嘔吐，鬲咽不通。淫於下。則腸鳴飧泄。少腹痛。注下赤白。所謂風之傷人也。善行而數變。

少陰之勝，心下熱，善饑，臍下反動，氣遊三焦，炎暑至， 木乃津，草乃萎，嘔逆躁煩，腹滿痛，溏泄，傳為赤沃。

〈註〉心下熱，善饑，外淫之火交於內也；臍下反動，少陰之標陰發於下也；氣遊三焦，謂本標之氣，遊於上下而交於中也。「炎暑至」者，與少陽氣交之時。「木乃津」者，得少陰陰水之所資養也。「草乃萎」者，受君相二火之暑熱也。嘔逆，陰氣上逆也。躁煩，陰陽寒熱之徵也。腹滿溏泄，陰寒在下也；傳為赤沃，君火下淫也。

太陰之勝，火氣內鬱，瘡瘍於中，流散於外，病在胠脅， 甚則心痛，熱格頭痛，喉痹項強。獨勝則濕氣內鬱，寒 迫下焦，痛留頂，互引眉間，胃滿，雨數至，燥化乃見，少 腹滿，腰脽重強，內不便，善注泄，足下溫，頭重，足脛胕 腫，飲發於中，胕腫於上。

〈註〉陰濕之氣淫於外，則火氣內鬱，而瘡瘍於中矣。濕熱之氣，流散於外，則及於風木而病胠脅。「甚則心痛」者，木甚而傳於火也。「熱格頭痛、喉痹項強」者，風火之氣與濕氣相雜，從頸項而上於巔頂也。此言太陰之氣，火土相合而淫於歲半以前。獨勝者，陰濕之氣復勝於歲半以後也。濕氣在中，故內鬱而迫於下焦，痛留頂而互引眉間者，風火之氣留於巔頂，傳於陽明之經，而下及於胃滿也。「雨數至，燥化乃見」者，至四氣五氣之交，而後見此證也。少腹滿，腰脽重者，濕氣下淫而及於腎也。足下溫，頭重者，風火之氣復流於下也。足脛胕腫者，土淫而水泛也。飲發於中，胕腫於上者，水邪之從下而中、中而上也。

少陽之勝，熱客於胃，煩心，心痛目赤，欲嘔嘔酸，善饑， 耳痛，溺赤，善驚，譫妄，暴熱消鑠，草萎水涸，介蟲乃屈。 少腹痛，下沃赤白。

〈註〉少陽之氣合三焦，故熱客於胃，蓋三焦之原，皆出於胃間也。三焦與心包絡相合，故煩心心痛。三焦之脈，上入耳中，絡目銳眥，故淫於上則為耳痛目赤，淫於中則為嘔饑，淫於下則為溺赤，少腹痛，下沃赤白也。善驚譫妄暴熱者，陽明胃經熱也。三焦之氣，蒸津液化營血消鑠者，熱甚而血液傷也。「草萎」者，暑熱在上也。「水涸」者，火氣在下也。《介蟲乃屈》者，暑熱在於氣交之中，人與天地參也。

陽明之勝，清發於中，左胠脅痛，溏泄，內為嗌塞，外為 㿗疝。大涼肅殺，華英改容，毛蟲乃殃，胸中不便，嗌塞 而欬。

〈註〉金氣寒肅，故清發於中，金勝則木氣受虧，故為脅痛㿗疝。清氣在下，則為溏泄，在上則為嗌塞。大涼肅殺，淫勝極也。故華英改容，毛蟲乃殃，胸中不便，嗌塞而欬者，陽明燥金及於肺，同氣相感也。

太陽之勝，凝溧且至，非時水冰，羽乃後化，痔瘧發，寒 厥入胃，則內生心痛，陰中乃瘍，隱曲不利，互引陰股， 筋肉拘苛，血脈凝泣，絡滿色變，或為血泄，皮膚否腫， 腹滿食減，熱反上行，頭項囟頂腦戶中痛，目如脫，寒 入下焦，傳為濡瀉。

〈註〉太陽寒水氣勝，故凝溧且至，非時水冰者，勝氣在於歲半以前，故羽蟲後化也。《靈樞經》曰：「足太陽是主筋，所生病者為痔。」瘧者，太陽寒熱之邪也。厥逆而入於胃者，水侮土也。胃絡上通於心，故心痛也。陰中乃瘍，是以隱曲不利，而互引陰股，足太陽

主筋，故筋肉拘苛也。血脈凝泣，絡滿色變，或為血泄，邪入於經也。「皮膚否腫」 者，太陽之氣主表也；腹滿食減者，水氣乘脾也；「熱反上行」 者，太陽之氣隨經上入腦，還出別下項，太陽經脈起於目內眥，故目如脫也；寒入下焦者，太陽標陽而本寒，是以陽熱上行而陰寒下行也。

帝曰：「治之奈何？」岐伯曰：「厥陰之勝，治以甘清，佐以苦 辛，以酸瀉之。少陰之勝，治以辛寒，佐以苦鹹，以甘瀉 之。太陰之勝，治以鹹熱，佐以辛甘，以苦瀉之。少陽之 勝，治以辛寒，佐以甘鹹，以甘瀉之。陽明之勝，治以酸 溫，佐以辛甘，以苦瀉之。太陽之勝，治以甘熱，佐以辛 酸，以鹹瀉之。」

〈註〉治諸勝氣，寒者熱之，熱者寒之，溫者清之，清者溫之，散者收之，抑者散之，燥者潤之，急者緩之，堅者耎之，脆者堅之，衰者補之，強者瀉之，各安其氣，則病氣衰去，此治之大體也。

帝曰：「六氣之復何如？」岐伯曰：「悉乎哉問也！厥陰之復， 少腹堅滿，裏急暴痛，偃木飛沙，倮蟲不榮。厥心痛，汗 發嘔吐，飲食不入，入而復出，筋骨掉眩，清厥，甚則入 脾，食痹而吐。衝陽絕，死不治。」

〈註〉復者，謂三陰三陽之氣，受所勝之氣，勝制鬱極而復發也。少腹堅滿，裏急暴痛，厥陰之氣鬱而欲發也。「偃木飛沙」，鬱怒之氣大復也。倮蟲不榮，風氣發而土氣衰也。厥心痛者，色蒼蒼如死狀，終日不得太息，此厥陰之氣干於心也。「汗發」者，風熱之陽加於陰也。嘔吐，飲食不入，木淫而土敗也。筋骨掉眩，風氣盛也。清厥者，風淫於上，陰氣下逆也。痹，閉痛也。衝陽，胃之動脈，此風氣盛而土氣絕也。

少陰之復，燠熱內作，煩躁鼽嚏，少腹絞痛，火見燔焫， 嗌燥，分注時止，氣動於左，上行於右，欬皮膚痛，暴瘖 心痛，鬱冐不知人，乃灑淅惡寒，振慄譫妄，寒已而熱， 渴而欲飲，少氣骨痿，隔腸不便，外為浮腫，噦噫，赤氣 後化，流水不冰，熱氣大行，介蟲不復，病疿疹瘡瘍，癰 疽痤痔，甚則入肺欬而鼻淵，天府絕，死不治。

〈註〉燠熱鬱熱也。「煩躁」，火煩而陰躁也。「鼽嚏」，鬱熱上乘於肺也。「少腹絞痛」，少陰之陰氣發於下也。「火見燔焫」，君火之氣發於上也。「嗌燥」，火熱鑠金也。夫陰寒在腹則注泄，得火熱之氣則注止，少陰標本並發，故注泄分而時注時止也。氣動於左者，君火之氣發於左，腎之水中；上行於右者，肺腎上下相交，腎為本而肺為末也。火淫肺金，則欬而皮痛，金主聲，故暴瘖也。心痛者，火氣自傷也。「鬱冒不知人」者，寒熱之氣亂於上也。「灑淅振慄」者，陰陽相搏也。寒已而熱者，少陰之陰，寒從火化而為熱也，故渴而欲飲，少氣骨痿，蓋火盛則少氣，熱盛則骨痿也。隔腸，小腸也。噦者，小腸之氣不通，逆氣上走心而為噫也。赤氣後化者，復在五氣終氣，故流水不冰，疿疹瘡瘍，乃熱傷氣血，火熱鑠金，故天府絕也。

太陰之復，濕變乃舉，體重中滿，食飲不化，陰氣上厥， 胸中不便，飲發於中，欬喘有聲，大雨時行，鱗見於陸， 頭項痛重而掉瘈尤甚，嘔而密默，唾吐清液，甚則入 腎竅，瀉無度。太谿絕，死不治。

〈註〉氣極則變陰，濕之氣盛，故體重中滿，食飲不化。胸中，膻中也，宗氣之所居，陰氣上逆，是以胸中不便。欬喘有聲者，飲乘於肺也。太陰所至為濕生，終為注雨。鱗見於陸者，土崩潰也。頭項痛重而掉瘛尤甚者，所謂因於濕。首如裹，濕熱不攘，大筋緛短，小筋弛長，緛短為拘，弛長為痿也。嘔者，濕乘陽明也。密默者，欲閉戶牖而獨居也。《脈解篇》曰：「所謂欲獨閉戶牖而處者，陰陽相薄也，陽盡而陰盛，故欲閉戶牖而居。」蓋陽明者，表陽也；太陰者，三陰也。陰變而乘於陽，則陽欲盡而陰盛，是以唾吐清液也；甚則入腎下，乘冬令之寒水也。腎開竅於二陰，故曰竅瀉。夫太陰居中土而旺於四季，是以勝氣勝於四時，復氣在於歲半以後，故止乘肺胃之秋金，冬令之腎水也。

少陽之復，大熱將至，枯燥燔。�介蟲乃耗，驚瘛欬衄， 心熱煩躁，便數憎風，厥氣上行，面如浮埃，目乃瞤瘛。 火氣內發，上為口糜，嘔逆，血溢血泄，發而為瘧，惡寒 鼓慄，寒極反熱，嗌絡焦槁，渴飲水漿，色變黃赤，少氣 脈萎，化而為水，傳為胕腫，甚則入肺，欬而血泄。尺澤 絕，死不治。

〈註〉少陽之火，復發於秋冬之時，故「枯燥燔。」�「介蟲乃耗」，謂木枯草焦而甲蟲耗散也。驚瘈欬衄，熱乘心肺也。便數憎風，表裏皆熱也。面如浮埃，面微有塵也。手足少陽之脈，皆上系於目，故目乃《瞤瘛》。火氣內發者，陰火發於內也。發於上焦，則為口糜；發於中焦，則嘔逆；發於下焦，則血溢血泄也。發而為瘧者，少陽主樞，是以寒熱，陰陽，外內出入，寒極反熱，從火化也。嗌絡焦槁。肺金傷也。渴飲水漿。陽明胃金燥也。太陰濕土。主四之氣。色變黃赤者。火土

相合也。少氣脈萎者。氣血皆傷也。化而為水。傳為胕腫者。從四氣五氣而至於終之氣也。

陽明之復，清氣大舉，森木蒼乾，毛蟲乃厲。病生胠脅， 氣歸於左，善太息，甚則心痛否滿，腹脹而泄，嘔苦欬 噦煩心，病在鬲中頭痛，甚則入肝，驚駭筋攣。太衝絕， 死不治。

〈註〉陽明之復，發於本位，主令之時，故清氣大舉，森木蒼乾，毛蟲乃厲。病生胠脅，氣歸於左者，金乘木也。心痛否滿，腹脹而泄，乘火土也。膽病者，善太息嘔苦，木受金刑，腑亦病也。欬噦，肺氣逆也。欬噦煩心者，病在鬲中，陽明之氣上逆也。頭痛，厥陰病也。夫病生胠脅頭痛，病在肝之經，氣如入肝，則干臟矣。干臟者，半死半生。蓋邪雖薄臟，而臟真不傷者生。如太衝脈絕，真元傷矣。夫厥陰、少陽、少陰、太陰之復，發於五氣六氣之時；陽明、太陽之發，報復歲半以前之氣，是以木火土之皆病也。

「太陽之復，厥氣上行，水凝雨冰，羽蟲乃死。」心胃生寒， 胸膈不利，心痛痞滿，頭痛善悲，時眩仆，食減，腰脽反 痛，屈伸不便，地裂冰堅，陽光不治。少腹控睪，引腰脊， 上衝心，唾出清水，及為噦噫，甚則入心，善忘善悲。神 門絕，死不治。

〈註〉「厥氣上行」者，鬱冒之氣上行，而欲復歲半以前之氣也。水凝，水氣在下也。雨冰，寒氣在上也。上下皆寒，故羽蟲乃死，蓋寒淫而火滅也。心胃生寒，胸膈不利，心痛痞滿，頭痛善悲，時眩仆者，厥氣上行，從下而中，中而上也。食減，水乘土也。腰脽反痛，屈伸不利，水淫而反自傷也。陽光不治，木火之氣衰也。少腹控睪，引腰脊上衝心者，厥陰病也。唾出清水，及為噦噫，從胃而上及於心也。蓋亦報復歲半以前之木火土也。

帝曰：「善。治之奈何？」岐伯曰：「厥陰之復，治以酸寒，佐以 甘辛，以酸瀉之，以甘緩之。少陰之復，治以鹹寒，佐以 苦辛，以甘瀉之，以酸收之，辛苦發之，以鹹耎之。太陰 之復，治以苦熱，佐以酸辛，以苦瀉之，燥之泄之。少陽 之復，治以鹹冷，佐以苦辛，以鹹耎之，以酸收之，辛苦 發之。發不遠熱，無犯溫涼，少陰同法。陽明之復，治以 辛溫，佐以苦甘，以苦泄之，以苦下之，以酸補之。太陽 之復，治以鹹熱，佐以甘辛，以苦堅之。」

〈註〉上篇曰：「發表不遠熱，攻裏不遠寒。」如少陽少陰之火，鬱而不解，是宜不遠熱而發散之，然無犯其溫涼。蓋四之氣宜涼，五之氣宜溫，至終之氣，而後可用熱，時氣之不可不從也。陽明之復，以苦泄之，以苦下之者，謂滲泄其小便，下其大便也。

「治諸勝復，寒者熱之，熱者寒之，溫者清之，清者溫之， 散者收之，抑者散之，燥者潤之，急者緩之，堅者耎之， 脆者堅之，衰者補之，強者瀉之，各安其氣，必清必靜， 則病氣衰去，歸其所宗」，此治之大體也。

〈註〉五味六氣之中，辛甘發散為陽，酸苦涌泄為陰，鹹味涌泄為陰，淡味滲泄為陽。六者或收或散，或緩或急，或燥或潤，或耎或堅，有補有瀉，有逆有從，各隨五行六氣之所宜，安其勝復之氣，使之必清必靜，則病氣衰而各居其所主之本位，此治之大體也。

帝曰：「善。氣之上下，何謂也？」岐伯曰：「身半以上，其氣三 矣，天之分也，天氣主之；身半以下，其氣三矣，地之分 也，地氣主之。以名命氣，以氣命處，而言其病，半，所謂 天樞也。」

〈註〉此論人身之上下，以應天地之上下也。「歲半以上，天氣主之，乃厥陰風木，少陰君火，少陽相火；歲半以下，地氣主之，乃太陰濕土，陽明燥金，太陽寒水。」在人身，厥陰風木之氣，與督脈會於巔頂，是木氣在於火氣之上矣。君火之下包絡，相火主氣，是木火火之三氣，在身半以上也。脾土居陽明胃金之上，陽明居太陽膀胱之上，是土金水之三氣，在身半以下也。以木火土金水之名，以命其上之三氣；下之三氣，以上下之三氣，而命其在天在地之處。以天地之處，而言其三陰三陽之病，則勝復之氣可知矣。半者，所謂天樞之分，在臍旁二寸，乃陽明之穴，以此分形身之上下也。夫所謂樞者，上下交互而旋轉者也，故在天地。乃上下氣交之中。名「天樞。」在人身。以身半之中。名「天樞」也。

故「上勝而下俱病者」，以「地」名之。「下勝而上俱病」者，以 「天」名之。

〈註〉此言上下之勝氣也。如身半以上之木火氣，勝而身半以下之土金水，三氣俱病者，以地名之，謂病之在地也。如身半以下之土金水，勝而身半以上之木火氣病者，以天名之，謂病之在天也。蓋以人身之上下，以應天地之上下，故以天地名之。

所謂勝至報氣屈伏而未發也。復至則不以天地異 名，皆如復氣為法也。

〈註〉此言上下之復氣也。如勝至則報復之氣屈伏

於本位而未發也。「復至」 則如復氣而為法。不必以天地而名之。如厥陰少陰少陽之復，其氣發於四氣五氣之時；陽明太陽之復，其氣歸於初氣二氣之木火。故不必以木火居歲半以上，而以天名之；金水主歲半以下，而以地名之。皆如復氣之所在而為成法也。

帝曰：「勝復之動，時有常乎？氣有必乎？」岐伯曰：「時有常 位，而氣無必也。」帝曰：「願聞其道也。」岐伯曰：「初氣終三 氣，天氣主之，勝之常也；四氣盡終氣，地氣主之，復之 常也。有勝則復，無勝則否。」

〈註〉帝問勝復之氣，隨四時之有常位乎？其氣動隨四時之可必乎？伯言「木火土金水，四時有定位，而勝復之氣，不隨所主之本位而發，故氣不可必也。」蓋謂六氣各主一歲，主歲之氣勝，則春將至而即發，是太陰陽明太陽之氣，皆發於春夏矣。如六氣之復，乃鬱極而後發，故發於歲半之後，是厥陰少陰少陽之復，皆發於秋冬矣。故曰：「初氣終三氣，天氣主之，勝之常也；四氣盡終氣，地氣主之，復之常也。有勝則復，無勝則否」，是以勝復之氣，不隨四時之常位，而不可必也。

帝曰：「善。」復已而勝何如？岐伯曰：「勝至則復，無常數也， 衰乃止耳。復已而勝，不復則害，此傷生也。」

〈註〉此明有勝則復，展轉不已，必待其勝氣衰，而後乃止耳。「復已而勝」者，如火氣復而乘其金，已則金氣又復勝之，金氣復而侮其火，已則火氣又復勝之，所謂勝至則復，無常數也，如勝氣衰而後乃止耳。故復氣已，而受復之氣又復勝之，如火氣復而勝其金，則金氣又當復勝。如不復勝，此金為火氣所害，而金之生氣傷矣。故必待其勝衰而後平。如有勝則有復也。

帝曰：「復而反病何也？」岐伯曰：「居非其位，不相得也。大 復其勝，則主勝之，故反病也，所謂火燥熱也。」

〈註〉復而反病，復，氣之反病也。如火氣復而乘於金位，金氣復而乘於火位，皆居非其位，不相得也，是以大復。其勝則主勝之，故反病也。如火氣大復而乘於陽明，則五位之主氣勝之；如金氣大復而乘於少陰，則二位之主氣勝之，故復氣之反病，所謂火熱燥也。餘氣皆然。即「勝至則復，勝衰則止」之意。蓋勝復之氣，宜於漸衰，而不宜於復大也。

帝曰：「治之何如？」岐伯曰：「夫氣之勝也，微者隨之，甚者 制之；氣之復也，和者平之，暴者奪之，皆隨勝氣，安其 屈服，無問其數，以平為期，此其道也。」

〈註〉微者隨之，順其氣以調之。甚者制之，制以所畏。和者平之，平調其微邪；暴者奪之，瀉其強盛。但隨勝氣以治，則屈伏之氣自安矣。然不必問其勝復之展轉，惟以氣平為期，此治勝復之道也。

帝曰：「善。」客主之勝復奈何？岐伯曰：「客主之氣勝而無 復也。」

〈註〉此論四時主氣客氣之勝復也。

帝曰：其逆從何如？岐伯曰：主勝逆，客勝從，天之道也。

〈註〉「客氣者，乃司天在泉及左右之間氣」，在天之六氣也。天包乎地之外，從泉下而六氣環轉，天之道也。主氣者，五方四時之定位，地之道也。「坤順承天，是以主勝為逆，客勝為從，順，天之道也。」

帝曰：其生病何如？岐伯曰：「厥陰司天，客勝則耳鳴掉 眩，甚則欬；主勝則胸脅痛，舌難以言。」

〈註〉風木之客氣勝於上，是以耳鳴掉眩。厥陰肝木貫膈上注肺，甚則欬者，上淫之氣內入於經也。主勝則胸脅痛，肝經之脈布胸脅也。厥陰少陽主筋，二經之筋病則舌卷，故難以言。蓋客氣之從上而下，主氣之從內而上也。

「少陰司天，客勝則鼽嚏，頸項強，肩背瞀熱，頭痛，少氣 發熱，耳聾目瞑，甚則胕腫血溢，瘡瘍欬喘。」主勝，則心 熱煩躁，甚則脅痛支滿。

〈註〉少陰司天；初之氣，乃太陽寒水；二之氣，乃厥陰風木；三之氣，乃少陰君火。鼽嚏，耳聾，目瞑，厥陰之氣勝也。頭項強，肩背瞀熱，頭痛，甚則胕腫，太陽寒水之氣勝也。少氣發熱，血溢瘡瘍，欬喘，君火之氣勝也；初之主氣，乃厥陰風木；二之氣，君火三之氣。相火主勝，則心熱煩躁者，君相二火之氣勝也；甚則脅痛支滿者，厥陰之初氣勝也。蓋君火司歲，故先火勝，而甚則及於厥陰。

太陰司天，客勝則首面胕腫，呼吸氣喘；主勝則胸腹 滿，食已而瞀。

〈註〉客勝則首面胕腫，濕淫於上也。呼吸氣喘，淫及於內也。主勝則胸腹滿者，初氣之木勝傷土也。《經》云：肺是動病，甚則交兩手而瞀，乃二氣三氣之火上炎，而為肺病也。

少陽司天，客勝，則丹胗外發，及為丹熛瘡瘍，嘔逆喉 痹，頭痛嗌腫，耳聾，血溢，內為瘛瘲。主勝，則胸滿欬，仰 息，甚而有血，手熱

〈註〉少陽司天，初氣三氣乃君相二火，二之氣，乃太陰濕土。丹胗即斑疹，因火熱而發於外也；「丹熛即赤遊」，發於外而欲遊於內也。嘔逆瘛瘲，濕土之氣合於內也。瘡瘍嗌腫諸證，亦皆感濕熱而生，蓋亦自上而下，從外而內也。肺乃心之蓋，主勝則胸滿。「欬仰息」者，主氣之二火，欲上炎而外出也；「仰息」者，肺病而不得偃息也。甚而有血手熱者。火發於外也。君相二經之脈。皆循於手。故為手熱。

陽明司天，清復內餘，則欬衄嗌塞，心鬲中熱，欬不止， 而白血出者，死。

〈註〉「清復內餘」者，清肅之客氣，入於內而復有餘也。欬衄嗌塞，心鬲中熱，皆肺病也。肺屬金而主天，是以陽明司天之氣，餘於內而病在肺也。「白血出」者，血出於肺也。陽明司天，天之氣也，臟屬陰而血為陰，血出於肺，則陽甚而陰絕矣。

太陽司天，客勝則胸中不利，出清涕，感寒則欬，主勝 則喉嗌中鳴。

〈註〉太陽之氣在表，而肺主皮毛，是以受司天之客氣，即為胸中不利，出清涕而欬。感寒則欬者，謂太陽與寒水有別也。主勝則喉嗌中鳴，乃在下寒水之氣，而上出於肺也。

厥陰在泉，客勝，則大關節不利，內為痙強拘瘛，外為 不便。主勝，則筋骨繇併，腰腹時痛。

〈註〉大關節，手足之十二節也。厥陰在泉，始之客氣，乃陽明燥金，厥陰主筋，筋燥是以關節不利；次之客氣，乃太陽寒水，太陽為諸陽主氣，陽氣者，柔則養筋，寒氣淫於內，則太陽受之，故內為痙強拘瘛之痓證；終之客氣，乃在泉之風木，故外為不便。不便者，亦筋骨之不利也。《靈樞》根結篇曰：「骨繇者，節緩而不收也。」所謂骨繇者。搖故也。在泉之主氣。乃太陰濕土。陽明燥金。太陽寒水。筋骨繇併。腰腹時痛者。三氣之為病也。

少陰在泉，客勝則腰痛，尻股膝髀《腨胻》足，病瞀熱以 酸，胕腫不能久立，溲便變。主勝則厥氣上行，心痛發 熱，鬲中眾痹皆作，發於胠脅，魄汗不藏，四逆而起。

〈註〉「四之客氣，乃太陽寒水，故為腰尻股胻足病」，此「太陽經證，同氣相感也。次之氣，乃厥陰風木，瞀熱以酸胕腫，不能久立，乃脾土之證，蓋木淫而土病也。終之客氣，乃少陰君火，主氣乃太陽寒水，溲便變」者，水火相交，火淫於下也。主勝則厥氣上行，心痛發熱者，乃寒水之主氣，上乘於在泉之君火也。「五之主氣，乃陽明燥金，客氣乃厥陰風木。眾痹者，各在其處，更發更止，更居更起，以右應左，以左應右，鬲中眾痹皆作，發於胠脅」，乃陽明之氣，乘於厥陰之經也。四之主氣，乃太陰濕土，客氣乃太陽寒水，魄汗，表汗也。汗乃陰液，膀胱者，津液之所藏。「四逆而起」者，土氣上逆也。以土勝水，是以津液不藏，而汗出於表也。

太陰在泉，客勝則足痿下重，便溲不時，濕客下焦，發 而濡瀉，及為腫隱曲之疾。主勝則寒氣逆滿，食飲不 下，甚則為疝。

〈註〉足痿下重，便溲不時者，在泉之濕氣，客於太陰之經而下及於內也。濕客下焦，發而濡瀉，及為腫者，因客淫於下，而太陰之主氣自病也。隱曲，乃男女之前陰處，終之主氣，乃太陽寒水，客氣乃司天之濕土，是以主勝則寒氣逆滿，蓋水淫而上乘於土，故逆滿也。四之主氣，乃太陰濕土，客氣乃厥陰風木。食飲不下，甚則為疝者。濕氣上逆。而病及於厥陰之經也。五之主氣。乃陽明秋金。客勝乃少陰君火。火能制金。故不上勝也。

少陽在泉，客勝則腰腹痛而反惡寒，甚則下白溺白。 主勝則熱反上行而客於心，心痛發熱，格中而嘔，少 陰同候。

〈註〉「少陽在泉。始之客氣，乃少陰君火，主氣乃太陰濕土；次之客氣，乃太陰濕土，主氣乃陽明燥金；終之客氣，乃少陽相火，主氣乃太陽寒水。腰腹痛而反惡寒者，客勝而太陽之主氣病也，太陽之氣傷，故惡寒也。甚則溺白下白者，病及於陽明，太陰之主氣也。蓋金主氣，氣化則溺出。溺白者，氣不化而溺不清也；下白者」，土氣傷而大便色白也。因客勝而主氣反病，故曰「反。」主勝則熱反上行而客於心，心痛發熱者，君相二火之客氣反上行而自病也；格中而嘔者，太陰之客氣自病也。因主勝而客反自病，故曰「反」曰客，曰少陰同候，謂火性炎上，故二火皆有反逆之自病也。

「陽明在泉，客勝則清氣動下，少腹堅滿，而數便瀉。」主 勝則腰重腹痛，少腹生寒，下為鶩溏，則寒厥於腸，上 衝胸中，甚則喘，不能久立。

〈註〉「清氣動下」者，清肅之天氣，而動於下也。少腹堅滿而數便瀉者，太陽寒水之病也。主勝，則腰重腹痛。少腹生寒者，太陽水寒之氣發於下也。下為鶩

溏者，水下泄也。寒厥於腸，上衝胸中，甚則喘者，寒氣逆乘陽明之大腸，而上及於胸中之肺臟也。《靈樞經》曰：「氣上衝胸，喘不能久立，邪在大腸。」 大腸與肺胃相合，而並主金氣。

太陽在泉，寒復內餘，則腰尻痛，屈伸不利，股脛足膝 中痛。

〈註〉「寒復內餘」者，太陽寒水之客氣，入於內而復，內有餘也。腰尻股脛足痛者，太陽之經證也；屈伸不利者，太陽之主筋也。

帝曰：「善。治之奈何？」岐伯曰：「高者抑之，下者舉之，有餘 折之，不足補之，佐以所利，和以所宜，必安其主客，適 其寒溫，同者逆之，異者從之。」

〈註〉「高者抑之，主氣之逆於上也；下者舉之，客氣之乘於下也。有餘者，勝氣也；不足者，所不勝之氣而為病也。『佐以所利者，利其所欲也。如肝欲散，急食辛以散之，是以厥陰之勝，佐以苦辛；心欲耎，急食鹹以耎之，是以少陰之勝，佐以苦鹹；脾欲緩，急食甘以緩之，是以太陰之勝，佐以辛甘；肺欲收，急食酸以收之，是以燥淫所勝，佐以辛酸；腎欲堅，急食苦以堅之。是以寒淫所勝，佐以甘苦。和以所宜者，和其五味之所宜也。如厥陰色青，宜食甘；少陰少陽色赤，宜食酸；太陰色黃，宜食鹹；陽明色白，宜食苦；太陽色黑，宜食辛』。」安其主客者，使各守其本位也。適其寒溫者，治寒以熱，治熱以寒，治溫以涼，治涼以溫也。同者逆「之，謂氣之相得者，宜逆治之。如主客之同司火熱，則當治以鹹寒，如同司寒水，則當治以辛熱，溫涼亦然，此逆治之法也。」「異者從之，謂不相得者，當從治之。如寒水司天，加臨於二火主氣之上，客勝當從二火之熱以治寒，主勝當從司天之寒以治熱，餘氣皆然，此平治異者之法也。」

帝曰：「治寒以熱，治熱以寒。氣相得者逆之，不相得者 從之。余已知之矣，其於正味何如？」

〈註〉此承上而言，四時主客之氣，各有本位之正味也。上篇論主客之勝，已論治於前，故曰：「余已知之。然本氣自有盛衰，其於補瀉之正味為何如？

岐伯曰：木位之主，其瀉以酸，其補以辛。」

〈註〉木位之主，厥陰所主之位也。此乃四時不易之定位，故曰「位如未至。」所主之時，而陽春之氣先至，此氣之盛也，宜瀉之以酸；如至而未至，此氣之衰也，宜補之以辛。蓋木性升，酸則反其性而收之，故為瀉；辛則助其發生之氣，故為補。

火位之主，其瀉以甘，其補以鹹。

〈註〉二之氣，乃君火所主之位；三之氣，乃相火所主之位。如未至三月，而暄熱之氣先至，未至五月，而炎暑之氣先至，此來氣有餘也，宜瀉之以甘，蓋從子而泄其母氣也；如至而不至，此氣之不及也，宜補之以鹹，蓋以水濟火也。

土位之主，其瀉以苦，其補以甘。

〈註〉土主於四之氣，如主氣之時，埃蒸注雨，氣之盛也，宜苦以瀉之，瀉其敦阜之氣，如化氣不令，風寒並興，主氣之不足也，宜補之以甘，蓋氣不足者，補之以味也。

金位之主，其瀉以辛，其補以酸。

〈註〉五之氣也。如未及時，而清肅之氣早至，此氣之盛也，其瀉宜辛，以辛散之也；如至秋深，而暑熱尚在，氣之不及也，其補宜酸，以酸收之也。

水位之主，其瀉以鹹，其補以苦。

〈註〉終之氣也。如未及時而天氣嚴寒，冰雪霜雹，氣之盛也，宜瀉之以鹹，蓋鹹能泄下，從其類也。如已至而天氣尚溫，此氣之不及也，宜補之以苦，蓋苦味陰寒而炎上作苦助太陽標本之味也。所謂調之正味，以平為期，勿使四時不平之氣，而為民病也。

厥陰之客，以辛補之，以酸瀉之，以甘緩之；

〈註〉此加臨之六氣，有太過不及之正味也。六氣運行，無有定位，如賓客外至，故曰客。常以正月朔日平旦視之，如氣來不及，宜補以辛，氣來有餘，宜瀉以酸，以甘緩之。《臟氣法時論》曰：「肝苦急，急食甘以緩之。」蓋主氣有餘，則氣行於外，客氣太過，則氣乘於內，故當兼用五臟所欲之味以調之。

少陰之客，以鹹補之，以甘瀉之，以鹹收之。

〈註〉鹹當作酸。臟氣法。《時論》曰：「心苦緩，急食酸以收之。」按：論主氣，先言瀉而後言補；論客氣先曰補而後曰瀉。蓋補瀉之道，有宜補而不宜瀉者，有宜瀉而不宜補者；有宜先補而後瀉者；有宜先瀉而後補者，有宜補瀉之兼用者。

太陰之客，以甘補之，以苦瀉之，以甘緩之；

〈註〉《臟氣法時論》曰：「脾欲緩，急食甘以緩之。」

少陽之客，以鹹補之，以甘瀉之，以鹹耎之。

〈註〉《臟氣法時論》曰：「心欲耎，急食鹹以耎之。」蓋少陽乃心之包絡也

陽明之客，以酸補之，以辛瀉之，以苦泄之。

〈註〉《臟氣法時論》曰：「肺苦氣上逆，急食辛以瀉之。

太陽之客，以苦補之，以鹹瀉之，以苦堅之，以辛潤之， 開發腠理，致津液，通氣也。」

〈註〉《臟氣法時論》曰：「腎欲堅，急食苦以堅之。腎苦燥，急食辛以潤之。開腠理，致津液，通氣也。」腠者，三焦通會元真之處。理者，皮膚臟腑之文理也。夫水穀入口，津液各走其道，故三焦出氣，以溫肌肉，充皮膚，為其津。蓋氣充肌腠，津隨氣行，辛味入胃，能開腠理，致津液而通氣，故主潤。

帝曰：「善。願聞陰陽之三也，何謂？」岐伯曰：「氣有多少，異 用也。」

〈註〉此言「陰陽之有太少，則氣有盛衰，而治有輕重矣。陰陽之中，有太陽少陽，有太陰少陰，則氣有多少異用也。」

帝曰：「陽明何謂也？」岐伯曰：「兩陽合明也。」

〈註〉《陰陽繫日月論》曰：「寅者，正月之生陽，主左足之少陽；未者，六月，主右足之少陽；卯者，二月，主左足之太陽；午者，五月，主右足之太陽；辰者，三月，主左足之陽明；巳者，四月，主右足之陽明。此兩陽合於前，故曰陽明多氣而少血。」

帝曰：厥陰何也？岐伯曰：「兩陰交盡也。」

〈註〉《論》曰「申者七月之生陰也，主右足之少陰，丑者十二月，主左足之少陰，酉者八月，主右足之太陰，子者十一月，主左足之太陰，戌者九月，主右足之厥陰，亥者十月，主左足之厥陰，此兩陰交盡，故曰厥陰。夫厥陰主於陰盡，而一陽始蒙，氣之微者也，故為陰中之少陽而少氣。」

帝曰：「氣有多少，病有盛衰，治有緩急，方有大小，願聞 其約奈何？」岐伯曰：「氣有高下，病有遠近，證有中外，治 有輕重，適其至所為故也。」

〈註〉氣有高下者，有天地人之九候也。「遠近」者，淺深上下也；「中外」者，表裏也。「輕重」者，大小其服也，蓋適其至病之所在為故也。

《大要》曰：「君一臣二，奇之制也；君二臣四，偶之制也；君 二臣三，奇之制也；君二臣六，偶之制也。」

〈註〉《大要》，數之大要也。夫數始於一，而成於三，圓之象也；以二偶而成六，方之象也。地數二，木數三，甲己合而土氣化也。君二臣六，乾坤位而八卦成。少則二之，陰數之始也；多則九之，陽數之終也。

故曰：「近者奇之，遠者偶之。汗者不以奇，下者不以偶， 補上治上制以緩，補下治下制以急。急則氣味厚，緩 則氣味薄，適其至所」，此之謂也。

〈註〉奇偶者，天地之數也。近謂病之在上而近，故用奇方以治之天氣之在上也。遠謂病之在下而遠，故用偶方以治之地氣之在下也。汗乃陰液，故用偶而不以奇，蓋直從下而使之上，猶地氣升而後能為雲為雨也。下者用奇而不以偶，蓋從上而使之下，從天氣之下降也。補者補正氣之不足，治者治邪氣之有餘。在「上者宜緩方，在下者宜急方。急則用氣味之厚者，緩則用氣味之薄者。蓋厚則沉重而易下，薄則輕清而上浮，奇偶緩急，各適其上下遠近，至其病之所在而已矣。」

病所遠而中道氣味之者，食而過之，無越其制度也。 是故平氣之道，近而奇偶，制小其服也；遠而奇偶，制 大其服也。「大則數少，小則數多，多則九之，少則二之。」

〈註〉此復明氣味之由中而上下也。「病所遠」者，謂病之在上在下，而遠於中胃者也。「中道氣味之」者，謂氣味之從中道而行於上下也。故當以藥食並用而制度之。如病之在上而遠於中者，當先食而後藥；病在下而遠於中者，當先藥而後食，以食之先後，而使藥味之過於上下也。是故上下之病，近於中道，而用奇方偶方者，制小其服，病遠於中；而用奇方偶方者，宜制大其服。大服小服者，謂分兩之輕重也。大則宜於數少而分兩多，蓋氣味專而能遠也；小則宜於數多而分兩少，蓋氣味分，則力薄而不能遠達矣。此平上中下三氣之道也。

奇之不去則偶之，是謂重方；偶之不去，則反佐以取 之，所謂寒熱溫涼，反從其病也。

〈註〉「重方」謂奇偶之並用也。「反佐以取之」，謂春病用溫，夏病用熱，秋病用涼，冬病用寒。順四時寒熱溫涼之氣，而反從治其病也。

帝曰：「善。病生於本，余知之矣。生於標者，治之奈何？」岐 伯曰：病反其本，得標之病；治反其本，得標之方。

〈註〉此論三陰三陽之有本標也。病生於本者，生於風寒熱、濕燥火也；生於標者，生於三陰三陽之氣也。如太陽為諸陽之首，而本於寒水；少陰為陰中之太陰，而本於君火；陽明乃陽盛之氣，而本於清肅；厥陰主陰極，而本於風木之陽。此陰陽之中，又有標本之不同也。「病反其本」者，如病寒而反得太陽之熱化，病熱而反見少陰之陰寒病在陽。而反

見清肅之虛寒，病在陰而反得中見之火熱，所謂病反其本，得標之病也。治反其本者，如病本寒而化熱，則反用涼藥以治熱；如病本熱而化寒，則反用熱藥以治寒；如病在陽明而化虛冷，則當溫補其中氣；如病在厥陰而見火熱，又當逆治其少陽，所謂治反其本，得標之方。少陽少陰，標本相同，皆從陽熱陰濕而治。

帝曰：「善。」六氣之勝，何以候之？

〈註〉此論四時五行之氣，內合五臟，外應六脈也。

《岐伯》曰：「乘其至也，清氣大來，燥之勝也，風木受邪，肝 病生焉；熱氣大來，火之勝也，金燥受邪，肺病生焉；寒 氣大來，水之勝也，火熱受邪，心病生焉；濕氣大來，土 之勝也，寒水受邪，腎病生焉；風氣大來，木之勝也，土 濕受邪，脾病生焉；所謂感邪而生病也。」

〈註〉風寒熱濕燥，在天四時之五氣，木火土金水，在地四時之五行。五氣之勝五行，五行而病五臟，是五臟之外合五行，而五行之上呈五氣也。

乘年之虛，則邪甚也。失時之和，亦邪甚也。遇月之空， 亦邪甚也。重感於邪，則病危矣。有勝之氣，其必來復 也。

〈註〉乘年之虛者，主歲之氣不及也。如「木運不及，則清氣勝之；火運不及，則寒氣勝之；土運不及，則風氣勝之；金運不及，則熱氣勝之；水運不及，則濕氣勝之，此歲運不及，而四時之勝氣又乘而侮之。失時之和者，四時之氣衰也。如春氣不足，則秋氣勝之，夏氣不足，則冬氣勝之；長夏之氣不足，則春氣勝之，秋氣不足，則」夏氣勝之；冬氣不足，則長夏之氣勝之。遇月之空者，月廓空之時也。重感於邪者，乘年之虛，失時之和，遇月之空，是謂「三虛」，而感於邪，則病危矣。有勝之氣，其必來復者，春有慘悽殘賊之勝，則夏有炎暑燔鑠之復；夏有慘悽凝冽之勝，則四維有埃昏大雨之復；四維發振拉飄騰之變，則秋有肅殺霖「霪之復；秋有炎爍燔燎之變，則冬有冰雹霜雪之復；冬有埃昏驟注之變，則春有飄蕩振拉之復。」此四時之勝，而必有復也。

帝曰：其脈至何如？岐伯曰：「厥陰之至其脈弦，少陰之 至其脈鉤，太陰之至其脈沉，少陽之至大而浮，陽明 之至短而澀，太陽之至大而長。」

〈註〉此論六氣之應六脈也。「厥陰主木，故其脈弦；少陰主火，故其脈鉤；太陰主土，故其脈沉；少陽主火，故大而浮；陽明主金，故短而澀；太陽主水，而為諸陽主氣，故大而長。」

「至而和」則平。至而甚則病。至而反者病。至而不至者 病。未至而至者病。陰陽易者危。

〈註〉此言弦鉤長短之脈，當應六氣而至也。如「脈至而和，則為平人，脈至而甚，則為病脈，所至之脈，與時相反者病，及時而脈不至者病，未及時而脈先至者病。」如三陰主時而得陽脈，三陽主時而得陰脈者危。

帝曰：「六氣標本，所從不同奈何？」岐伯曰：「氣有從本者， 有從標本者，有不從標本者也。」帝曰：「願卒聞之。」岐伯 曰：「少陽太陰從本，少陰太陽，從本從標，陽明厥陰，不 從標本，從乎中也。故從本者，化生於本，從標本者，有 標本之化；從中者，以中氣為化也。」

〈註〉「風寒暑濕燥火六氣為本，三陰三陽為標。陰濕之土，而標見太陰之陰；初陽之火，而標見少陽之陽，是標之陰陽，從本化生，故太陰少陽從本；少陰之本熱，而標見少陰之陰；太陽之本寒，而標見太陽之陽。陰中有陽，陽中有陰，然有水火寒熱之化，故少陰太陽，從本從標。陽明之上，燥氣治之，中見太陰；厥陰之上，風」氣治之。中見少陽。蓋陽明司四時之秋令。而太陰主四氣之清秋。厥陰為兩陰交盡。陰盡而一陽始生。是以陽明厥陰從中見之化也。

帝曰：「脈從而病反者，其診何如？」岐伯曰：「脈至而從，按 之不鼓，諸陽皆然。」帝曰：「諸陰之反，其脈何如？」岐伯曰： 「脈至而從，按之鼓甚而盛也。」

〈註〉此論脈病有標本也。「脈從」者，陽病而得陽脈，陰病而得陰脈也。如太陽陽明之病，其脈至而浮，是脈之從也，其病反陰。寒者，太陽之病從本化，陽明之病從中見之，陰化也，故脈雖浮而按之不鼓也。如少陰厥陰之病，其脈至而沉，是脈之從也，其病反陽。熱者，少陰之病從標化，厥陰之病從中見之，火化也，故脈雖沉「而按之鼓甚也。」是脈有陰陽之化，而病有標本之從也。按太陽病，頭痛發熱，煩渴不解，此太陽之病本也；如手足攣急，或汗漏脈沉，此太陽之病標也。如少陰病脈沉者，急溫之，宜四逆湯，此少陰之病標也；如少陰病得之二三日，口燥咽乾者，急下之，宜大承氣湯，此少陰之病本也。如陽明病，發熱而渴。大便燥結。此陽明之病陽也。如胃中虛冷。水穀不別。食穀欲嘔。脈遲惡寒。此陽

明感中見陰濕之化也。如厥陰病脈微，手足厥冷，此厥陰之病陰也。如消渴氣上衝心，心中疼熱，此厥陰感中見少陽之火化也。如太陰標陰而本濕，故當治之以四逆輩；少陽標陽而本火，則宜散之以清涼。治傷寒六經之病，能於標本中求之，思過半矣。

是故百病之起，有生於本者，有生於標者，有生於中 氣者，有取本而得者，有取標而得者，有取中氣而得 者，有取標本而得者，有逆取而得者，有從取而得者， 逆正順也，若順逆也。故曰：知標與本，用之不殆。明知 逆順，正行無間，此之謂也。不知是者，不足以言診，足 以亂經。故《大要》曰：「麤工嘻嘻」，以為可知，言熱未已，寒 病復始。同氣異形，迷診亂經，此之謂也。

〈註〉「百病之生，總不出於六氣之化，如感風寒暑濕燥火而為病者，病天之六氣也。天之六氣，病在吾身，而吾身中又有六氣之化，如中風，天之陽邪也。病吾身之肌表則為發熱咳嚏，在筋骨則為痛痹拘攣，在腸胃則為下痢飧泄，或為燥結閉癃，或直中於內則為霍亂嘔逆，或為厥冷陰寒」，此表裏陰陽之氣化也。如感吾身之陽熱，則為病熱；感吾身之陰寒，則為病寒；感吾身之水濕，則為痰喘；感吾身之燥氣，則為便難。如中於腑，則暴仆而卒不知人；中於臟，舌即難言，而口唾涎沫。又如傷寒，天之陰邪也，或中於陰，或中於陽。有中於陽而反病寒者，有中於陰而反病熱者，是吾身之陰中有陽，陽中有陰，標本陰陽「之氣化也。如感吾身中之水濕，則為青龍、五苓之證；如感吾身之燥熱，又宜於白虎、承氣諸湯。此止受天之一邪，而吾身中有表裏陰陽變化之不同也。又如夏月之病，有手足厥冷，而成薑桂參附之證者，蓋夏月之陽氣，盡發越於外，而裏氣本虛，受天之風暑，而反變為陰寒，皆吾身之氣化，非暑月」之有傷寒也。是以神巧之士，知標本之病生，則知有標本之氣化，知標本之氣化，則能用標本之治法矣。故知標與本，用之不殆，明知順逆，正行無間，此之謂也。逆者，以寒治熱，以熱治寒，故曰「逆正順」也。從者以熱治熱，以寒治寒，故曰「若順逆也。」如陰陽寒熱之中，又有病熱而反寒者，如厥深熱亦深之類。又有病寒而反熱者，如揭去衣被，欲入水中，此孤陽外脫，急救以參、附之證，《麤工》「嘻嘻」，以為可知，言熱未已，寒病復始，同氣異形，迷診亂經，此之謂也。

夫標本之道，要而博，小而大，可以言一而知百病之 害。「言標與本，易而勿損，察本與標，氣可令調，明知勝 復，為萬民式，天之道畢矣。」

〈註〉此極言標本之用也。標本之道，雖為要約，而其用則廣博；雖為微小，而其用則弘大。可以言一而知百病之害者，惟知標本故也。言標與本，則施治平易，而無傷損；察本與標，則六氣雖變，可使均調。明知標本勝復，則足以為民式，「六氣在天」之道畢矣。

帝曰：「勝復之變，早晏何如？」岐伯曰：「夫所勝者，勝至已 病，病已慍慍，而復已萌也。夫所復者，勝盡而起，得位 而甚，勝有微甚，復有少多，勝和而和，勝虛而虛，天之 常也。」帝曰：「勝復之作，動不當位，或後時而至，其故何 也？」岐伯曰：「夫氣之生與其化，盛衰異也。寒暑溫涼，盛 衰之用，其在四維。故陽之動，始於溫，盛於暑；陰之動」， 始於清，盛於寒。春夏秋冬，各差其分。故《大要》曰：「彼春 之暖，為夏之暑；彼秋之忿，為冬之怒。」謹按四維斥候 皆歸，其終可見，其始可知，此之謂也。帝曰：差有數乎？ 岐伯曰：又凡三十度也。

〈註〉「此言日月運行，一寒一暑，四時之氣，由微而盛，由盛而微，從維而正，從正而維，寒溫互換，涼暑氣交，勝復之氣，有盛有衰，隨時先後，是以有早有晏也。陽之動始於溫，盛於暑；陰之動始於清，盛於寒，是由微而甚也。如春之沉，夏之弦，秋之數，冬之濇」，是「冬之餘氣，尚交於春；春之餘氣尚交於夏；夏之餘氣尚交於秋；秋」之餘氣，尚交於冬，是由盛而微也。所謂正者，春夏秋冬之正方也。維者，春夏之交，夏秋之交，秋冬之交，冬春之交，四隅之四維也。四時之氣，從維而正，復從正而維，寒溫氣交，涼暑更互，環轉之不息也。是以勝至已病，病已慍，慍而復已萌者，謂復氣已發，萌於勝氣之時也。如春有慘悽殘賊之勝，是金「氣之勝木也。夏有炎暑燔鑠之復，是火氣之復金也。火氣已萌於勝，病慍慍之時，是復氣之早發於本位之三十度也。所復之氣，俟勝盡而起，至炎夏所主之本位而甚，是勝氣早而復氣將來亦早也。是以勝氣甚則復氣多，勝氣微則復氣少，勝氣和平」而復亦和平，勝氣虛衰而復亦虛衰，此天道之常也。如勝復之作。動不當位。後時而至者。此勝復之晏也。夫氣之生。生於前之氣交。如夏氣之生於季春也。氣之化。化於後之氣交

如春氣之流於孟夏也。勝復之氣有盛衰，故有早晏之異。蓋氣之盛者，勝於本位以前所生之三十度，氣之衰者，流於本位以後所化之三十度，故不當其位。如金氣衰而勝於春夏之交，則復氣亦衰而復於夏秋之交，是勝虛而虛，後時而至也。此四時之氣，前後互交，故勝復之盛衰，隨四時之氣交，而或前或後也。故曰：「盛衰之用，其在四維。」 又曰：謹按四維斥候皆歸。其終可見。其始可知。謂勝復之早晏。皆歸於四維之斥候。或早而在於始之前三十度。或晏而在於終之後三十度也。

帝曰：其脈應皆何如？岐伯曰：差同正法，待時而去也。

〈註〉此復以脈候而證明氣化之交通，故曰「是謂四塞。」謂春夏秋冬之氣不相交通，則天地四時之氣皆閉塞矣。正者，四時之正位也，言脈同四時之正法，而前後相交。待時而去者，待終三十度而去也。如春之沉，尚屬冬之氣交終正月之三十日，而春氣始獨司其令也。

《脈要》曰：「春不沉，夏不弦，冬不濇，秋不數，是謂四塞。」

〈註〉春不沉。則冬氣不交於春；夏不弦。則春氣不交於夏。秋不數。則夏氣不交於秋；冬不濇，則秋氣不交於冬。是四時之氣。不相交通而閉塞也。

沉甚曰病，弦甚曰病，濇甚曰病，數甚曰病，「參見曰病， 復見曰病，未去而去曰病，去而不去曰病，反者死。」故 曰：「氣之相守司也，如權衡之不得相失也。」夫陰陽之 氣，清靜則生化治動則苛疾起，此之謂也。

〈註〉四時之氣，盛於主位之時，而微於始生，衰於交化，故甚則病也。「參見」者，謂春初之沉弦並見，夏初之弦數並見也。「復見」者，已去而復見也。「未去而去」者，未及三十日而去也。去而不去者，已至三十日應去而不去也。「反」者，謂四時反見賊害之脈也。故曰：氣之相守司也，如權衡之不得相失也。言四時之氣，守於本位，司於氣交，猶權衡之不得相離也。四時陰陽之氣清靜，則生化治，生化者，生於前而化於後也。動者氣之亂也。

帝曰：幽明何如？岐伯曰：「兩陰交盡故曰幽，兩陽合明 故曰明，幽明之配，寒暑之異也。」

〈註〉幽明者，陰陽也。兩陰交盡，陰之極也，故曰「幽」；兩陽合明，陽之極也，故曰「明。」陰極則陽生，陽極則陰生，寒往則暑來，暑往則寒來。故幽明之配，寒暑之異也。

帝曰：分至如何？岐伯曰：「氣至之謂至，氣分之謂分，至 則氣同，分則氣異，所謂天地之正紀也。」

〈註〉「氣至」，謂冬夏之二至；「氣分」，謂春秋之二分。此承上文以申明彼春之暖為夏之暑，彼秋之忿為冬之怒。言二至之時，總屬寒暑陰陽之二氣；氣分之時，則有溫涼之不同也。

帝曰：夫子言春秋氣始於前，冬夏氣始於後，余已知 之矣。然六氣往復，主歲不常也，其補瀉奈何？岐伯曰： 上下所主，隨其攸利，正其味，則其要也，左右同法。《大 要》曰：「少陽之主，先甘後鹹；陽明之主，先辛後酸；太陽 之主，先鹹後苦；厥陰之主，先酸後辛；少陰之主，先甘 後鹹；太陰之主，先苦後甘。佐以所利，資以所生，是謂 『得氣』。」

〈註〉「春秋之氣始於前者，春在歲半以上之前，秋在歲半以下之前，夏冬之氣在二氣之後，謂四時之主氣也。六氣往復，主歲不常」者，謂加臨之客氣，六期環轉，無有常位也。此篇論四時之主氣，前後交通，得氣之清靜者也。若受客勝以動之，又不能循序，而苛疾起矣。是以上下所主，及左右之間氣，當隨其攸利，正其味以調之，乃其要也。大要宜先瀉而後補之，蓋以佐主氣之所利，資主氣之所生，是謂得四時之氣，生化而交通也。