欽定古今圖書集成/博物彙編/藝術典/第471卷

欽定古今圖書集成
博物彙編 第四百七十一卷

欽定古今圖書集成博物彙編藝術典

　第四百七十一卷目錄

　醫部彙考四百五十一

　　小兒諸汗門

　　錢乙小兒直訣〈汗論〉

　　萬氏幼科發揮〈頭汗　自汗　盜汗〉

　　魯伯嗣學嬰童百問〈盜汗骨蒸　自汗〉

　　王肯堂證治準繩〈汗　自汗　盜汗〉

　　方〈二物通汗散　二物茯苓粉散　二物黃連粉散　止汗散　香瓜丸　當歸六黃湯

　　團參湯　芪附湯　參附湯　人參養榮湯　撲汗方　牡蠣散　龍膽湯　通神丸　生犀

　　散　十全大補湯　血餘散　黃芪散　白朮散　沉香𪔀甲丹　蓯蓉丹　升麻湯　牡蠣

　　散　虎杖散〉

　　單方

　　醫案

　　小兒陰病門

　　朱震亨平治會萃〈脫囊腫大〉

　　萬氏幼科發揮〈㿗疝〉

　　魯伯嗣學嬰童百問〈陰腫疝氣〉

　　薛氏保嬰撮要〈陰腫疝氣〉

　　王肯堂證治準繩〈疝　偏墜　陰腫〉

　　小兒衛生總微論方〈癲疝論〉

　　方〈五等圓　茱萸內消丸　桃仁丸　五苓散　青木香丸　楊氏化生丸　牡丹皮散

　　三黃丸　當歸散　川楝丸　白芍藥湯　烏梅散　金鈴散　金茱丸　散氣丸　湯氏家

　　傳祕方　勻氣散　木香飲　龍膽瀉肝湯　黑散　桃仁丹　胡連散　海蛤散　桃仁丸

　　　三白散　傅藥方　牡蠣散　又方　牡蠣大黃散　青木香湯　立消散　天花散〉

　　單方

　　鍼灸

　　醫案

藝術典第四百七十一卷

醫部彙考四百五十一

小兒諸汗門

《宋錢乙小兒直訣》

《汗論》

喜汗者，厚衣臥而額汗出也。盜汗者，肌肉虛而睡中 汗出也，用止汗散。遍身汗，用香瓜丸。胃虛汗者，上至 項，下至臍也，用益黃散。六陽虛汗者，上至頭，下至項， 難治。

〈註〉按前證因小兒元氣未充，腠理不密，或因飲食停滯鬱熱，或厚衣溫煖，臟腑生熱，而津液妄泄也。其喜汗屬心經，血熱用導赤散，血虛用團參湯；其盜汗屬腎經，虛熱用五味異功散，氣血虛弱用人參養榮湯；若寒水侮土，用益黃散。設泛行施治，誤損脾胃，多成疳瘵。其六陽虛汗，乃稟賦不足，若用參附、芪附二湯，亦有生者，大凡汗多亡陽，必至角弓反張，頸項堅強，用十全大補之劑，多有生者。

《明萬氏幼科發揮》

《頭汗》

汗者，心之液也，唯頭汗不必治。小兒純陽之體，頭者 諸陽之會，心屬火。頭汗者，炎上之象也。故頭汗者，乃 清陽發越之象，不必治也。

《自汗》

自汗者，晝夜出不止，此血氣俱熱，榮衛虛也，宜當歸 六黃湯主之。其方以黃芪以補其衛，當歸、生地黃以 補其榮，芩、連、蘗以瀉其氣血之火，用浮小麥為引入 肺，以瀉其皮毛之熱，此治諸汗之神方也。

《盜汗》

盜汗者。夢中自出。醒則乾也。其病在腎。宜當歸六黃 湯。加止汗散主之。

《魯伯嗣學嬰童百問》

盜汗骨蒸

仲陽云：「盜汗出者，乃睡而汗自出，肌肉虛也。」團參湯 治小兒盜汗虛汗，或心血液盛，亦發為汗，此藥收斂 心氣。湯氏云：汗者血也，血虛亦能自汗作熱，宜服團 參湯、牡蠣散、龍膽湯治小兒一切盜汗。又有通神丸， 治通身多汗。小兒精氣未盛，性體多熱。若衣裘傷厚， 過食熱物，或犯時氣，大病之後，重亡津液，陽氣偏盛， 水不勝火，腑臟積熱，熏灼肌體，甚則銷爍骨髓，是為 骨熱之病。久而不已，變成骨蒸。日晚發熱，肌瘦頰赤 口乾，日夜潮熱，夜有盜汗，五心煩熱，四肢困倦，飲食 減少，瘥後餘毒不解，生犀散主之。

《自汗》

議曰：「凡初生至周晬之兒，不可自汗，自汗則亡陽氣 怯，脈虛神散，驚風有作。凡乳幼自汗，切勿止之，宜用白朮二錢半，小麥一撮，煮令乾，去麥為末，煎黃芪湯 調與服，以愈為度。有傷寒熱證自汗，當以小柴胡加 龍膽治之。夏月自汗多，宜白虎湯主之。熱多自汗而 喘者，葛根黃連黃芩湯主之。」

《王肯堂證治準繩》

《汗》

汗者，心之所藏，在內則為血，發外則為汗。蓋汗乃心 之液，故人之氣血，平則寧，偏則病。《經》云：「陰虛陽必湊， 則發熱而自汗；陽虛而陰必乘，則發厥而自汗」，皆由 陰陽偏勝而致也。小兒血氣嫩弱，膚腠未密，若厚衣 溫煖，熏蒸臟腑，臟腑生熱，熱搏於心，為邪所勝，故液 不能內藏，熏出肌膚，則為盜汗也。又或傷於冷熱，冷 熱交爭，陰陽不順，津液走泄，亦令睡中汗自出。其間 有虛實之證，虛者謂諸病後大汗後，血氣尚弱，液溢 自汗，或潮熱，或寒熱，發過之後，身涼自汗，日久令人 黃瘦，失治則變為骨蒸疳勞也。丹溪云：「盜汗者，謂睡 而汗出也」，不睡則不出汗，方其睡熟也，濈濈然出焉， 覺則止而不復出矣。亦是心虛，宜斂心氣，益腎水，使 陰陽調和，水火升降，其汗自止。錢氏云：「上至頭，下至 項，謂之六陽虛汗，不須治之。」

《自汗》

自汗者，汗不待發表而自出也。《經》曰：「飲食飽甚，汗出 於胃；驚而奪精，汗出於心。持重遠行，汗出於腎；疾走 恐懼，汗出於肝；搖體勞苦，汗出於脾。」又曰：陰虛而陽 必輳，則發熱而自汗；陽虛而陰必乘，則發厥而自汗。 東垣曰：表虛自汗，秋冬用桂，春夏用黃芪。丹溪云：「汗 者，心之液也。」自汗之證，未有不由心腎俱虛而得之 者，《巢氏》云：「虛勞病」，若陽氣偏虛，則津液發泄為汗。夫 自心為主陽之藏火也，陽主陰，人身津液，隨其陽氣 所在之處而生，亦隨其火所擾之處而泄，則為自汗 矣。治法當用參芪甘溫益氣之藥，使陽氣外固，而津 液內藏，則汗止矣。若元氣虛者，夏用六君子湯加山 藥、山茱萸，冬月用加減八味丸、十全大補湯。血虛者， 四物加參、芪。有熱者，當歸六黃湯。氣血俱虛者，十全 大補湯。心腎虛熱者，六味丸。虛寒者，八味丸。心經血 虛者，團參湯。胃經氣虛者，六君子湯。飲食勞倦者，補 中益氣湯。嗜臥倦怠者，升陽益胃湯。熱傷元氣者，清 燥湯。暑干心包絡者，清暑益氣湯。外傷風邪者，惺惺 散。虛勞羸瘦者，人參「養榮湯。思慮傷脾者，歸脾湯。怒 動肝火者，小柴胡湯。肝經虛熱者，加味逍遙散。肝經 濕熱者，龍膽瀉肝湯。泄瀉脈微者，人參理中湯。手足 汗者，補中益氣湯。胸腹汗者，四君子湯。當心一片汗 者，茯苓補心湯。黃汗者，茵陳五苓散。血汗者，血餘散 敷之。此皆去汗之大法也，仍推五臟相勝」主之。若汗 出如油，喘而不休，此為命絕。柔汗發黃，此為脾絕。汗 出不流，如貫珠者，為絕汗。數者並不治。若六陽虛，則 汗出上至頭，下至項亦多，主難治。

小兒脾虛，自汗多出，額上沾粘人手，速救胃氣，「全蠍 觀音散」，用薑棗煎湯調服，及沉香飲為治。

脾虛瀉，自汗，遍身冷而出，有時遇瀉則無，瀉過即有， 此候太虛急當補脾，投「益黃散，參苓白朮散，附子理 中湯。」

肺虛自汗，其候右臉色多恍白，肺脈按之無力。蓋久 因咳嗽連聲不已，痰少不活，乃肺經虛氣上壅，致令 汗出。宜令補肺散為治，及以藿香飲調脾，此又益母 救子之義也。

慢驚自汗，遍體俱有，其冷如冰，此證已危，金液丹、固 真湯主之。

有實證自汗，外因感冒風邪，發熱，無間昏醒，浸浸汗 出，當救表解肌，用百解散，水煎服，或間投五苓散，溫 白湯調下。

胃怯汗上至頂，下至臍，此胃虛當補胃，益黃散主之。 六陽虛汗上至頂，不過胸也，不須治之。

喜汗厚衣臥而額汗出者。《止汗散》主之。

《海藏》云：「一嬰童盜汗，凡七年矣，諸藥不效，予與涼膈 散、三黃丸，三日病已。蓋腎為五液，化為五濕，相火逼 腎，腎水上行，乘心之虛而入手少陰，心火炎上而入 肺，欺其不勝己也，皮毛以是而開，腠理元府不閉，而 為汗出也。出於睡中者為盜汗，以其覺則無之，故《經》 曰：『寢汗憎風是也。先以涼膈散瀉胸中相火，相火退』」， 次以三黃丸瀉心火以助陰。則腎水還本。臟。元府閉。 而汗為之自已。

有小兒無疾，睡中遍身汗出如水，覺而經久不乾，此 名積證，盜汗，脾冷所致。用三稜散，水煨薑煎服，次投 益黃散、參苓白朮散。

有時時冷汗微出，髮根如貫珠，面額上濈濈然，此為 驚肝證，宜鎮驚丸，或琥珀抱龍丸及茯神湯加麻黃 根，水煎服，取效。

《盜汗》

睡則汗出。寤則自收也。錢氏曰：「小兒睡而自汗出者， 肌肉虛也，止汗散主之。遍身汗出者，香瓜丸主之。上至胸，下至臍，此胃虛也，當補脾，益黃散主之。」

自汗屬陽虛，盜汗屬陰虛。蓋陽為衛氣，陰為榮血。血 之所主，心也，所藏肝也。熱搏於心，故液不能內歛，而 外泄於皮膚。人臥則靜而為陰，覺則動而為陽，故曰： 「自汗屬陽」，盜汗屬陰也。多因心腎不交，水火不能既 濟，腎虛則閉藏之令失守，故有是證。宜用六味丸、十 全大補湯。血虛內熱者，當歸六黃湯。心經有熱者，導 赤散。肝經虛熱者，六味地黃丸。血脫盜汗者，當歸補 血湯。肝膽風熱者，柴胡清肝散。食積內熱者，二陳、枳 實、山梔。胃氣虛熱者，六君子湯，及浮麥散。血氣俱虛 者，人參養榮湯。餘證見「自汗」，當參覽之。

有夜睡中而汗自出者，名「盜汗。」此因陽虛所致。久不 已者，令人羸瘠枯瘦，心氣不足，津液妄出故也。用茯 神湯加黃芪、水薑、燒棗、燒鹽服。

方

二物通汗散〈千金方下同〉

治少小有熱不汗

粉半斤，　《雷丸》四兩

右擣為細末，治下篩，以粉兒身。

二物茯苓粉散

治少小頭汗

茯苓，牡蠣各四兩。

右件篩，以粉八兩，合搗為散，有熱輒取粉，汗即止。

二物黃連粉散

治少小盜汗

黃連、　牡蠣，　《貝母》各十八銖

右以粉一升，合搗下篩，取粉兒身佳。

止汗散〈小兒直訣下同〉

治睡而自汗

敗蒲扇「燒灰存性。」

右研細，每服三錢，溫酒調下，無時。

香瓜丸

治遍身汗出

胡黃連　川大黃煨　柴胡　𪔀甲醋炙黃 黃連　黃蘗　蘆薈　青皮各等分

右為末，將黃瓜一箇去穰納藥，煨熟杵和麪糊丸菉豆大，每服三五丸，新水下。

薛己曰：「按自汗屬陽虛，盜汗屬陰虛。若心經血虛用團參湯，腎經虛熱用地黃丸，血氣虛用人參養榮湯之類，胃氣虛用六君子湯，或用一味白朮炒為末，以浮麥炒，濃煎湯調服。」

當歸六黃湯

治血氣不足，虛火內動，盜汗不止。

當歸　熟地黃　黃芪炒　黃蘗已下俱炒黑 黃芩　黃連　生地黃各等分

右每服二錢水煎

團參湯

治心血虛熱。自汗盜汗。

人參、　當歸各等分。

右用豬心一片，每服三錢，水煎服。

陳皮去白　川楝肉　芫花米醋浸炒，各半兩 辢桂　生牽牛取仁，各三錢　巴豆不去油，一錢

右為細末，飛麪糊為丸，如麻子大，每服三丸，空心用生薑湯送下。

白芍藥湯

治冷疝腹痛，及誤汗、誤下，即壞證傷寒是也。並宜先服，次投對證之劑。

白芍藥一兩半　澤瀉去粗皮，七錢半

甘草二錢，炙　薄桂去粗皮，一錢半

右件㕮咀，每服二錢，水一盞，煎七分，空心溫服。誤汗誤下，加人參、南木香各二錢；臍下痛，入生薑及鹽同煎。或加釣藤亦好。

烏梅散

治腹痛及初生嬰孩，臍下冷痛，疝氣等證。

烏梅《去核》　元胡索　粉草半生半炙，各五錢 乳香　沒藥　釣藤各二錢半

右件㕮咀，每服二錢，水一盞，前七分，空心溫服。

金鈴散

治表虛自汗

黃連，　牡蠣粉，　貝母各半兩，　米粉一升

右末傅於身上

牡蠣散

治「血虛自汗，或病後暴虛，津液不固自汙。」

牡蠣煅，二兩　黃芪　生乾地黃各一兩

右剉散，每服二錢，水半盞，煎五分，去滓，不拘時服。或為末，米湯下，或加「小麥煎。」

===龍膽湯===

治小兒血虛自汗

龍膽草　釣藤　柴胡　黃芩　桔梗　芍藥 茯苓　甘草各六銖　蜣蜋二枚，去翅，俱炙

大黃一兩，煨

右十味，㕮咀，以水一升，取五合為劑也，服之如後節度藥者，有虛實，藥宜足數合水也。兒生一日至七日，分一合為三服，兒生八日至十五日，分一合半為三服，以漸加服，皆得下即止，勿再服也。《直指方》「為末，每服一錢，北棗煎服。或加防風、麥門冬以導心熱，黃芩減半，去蜣螂亦可。」

通神丸

治小兒白日精神歡悅，至夜臥通身多汗。

龍膽草不拘多少。

右為末，米酢煮糊丸椒目大，每服五七丸，用飯飲下。

一方加防風等分，水煮糊丸。

生犀散

治小兒骨蒸，潮熱，盜汗肌瘦。

犀角屑、　𪔀甲酥炙　柴胡　知母、　地骨皮 胡黃連各一錢，　大黃　桃枝各半錢。

右剉散，每服二錢，水一盞，煎五分，去滓服，無時。

十全大補湯〈證治準繩下同〉

治「諸虛不足，自汗不食，時發潮熱等證。」

白茯苓　人參　當歸　白朮　黃芪炒　川芎 肉桂　白芍藥炒　熟地黃　甘草炒，各等分

右每服三五錢，加薑棗水服煎。

血餘散

治汗不止

男子亂髮一握，煅存性，為末

右以絹袋盛，置乾撲之。

黃芪散

治虛熱盜汗

牡蠣煅　黃芪　生地黃各等分。

右為末煎服不拘時

白朮散

治自汗盜汗

白朮三兩　小麥一合，炒

右用水一鍾半，煮乾，去麥為末，以黃芪煎湯，量兒大小調服。忌蘿蔔辛辢炙煿之類，乳母尤忌。

沉香𪔀甲丹

治潮熱盜汗

沉香　草龍膽　當歸洗，焙乾　綿黃芪剉 𪔀甲童子小便浸一宿，去裙襴，酥炙黃，各一兩 川黃連　川大黃微炮，各半兩

右件搗羅為細末，煉蜜和如黍米大。每服十粒，用「麥門冬去心煎湯下，量兒大小加減。」

蓯蓉丹

治血少肌瘦盜汗

肉蓯蓉「無灰酒浸一宿，刮去皺皮，炭火炙令乾； 𪔀甲塗酥炙黃，去裙襴」，各一兩　當歸　綿黃芪 何首烏各半兩

右件搗，羅為細末，煉蜜和如黍米大。每服十粒，溫米飲下，食前，量兒大小加減。

升麻湯

治肌熱盜汗

川升麻　綿黃芪蜜炙　人參去蘆頭各一兩 熟乾地黃半兩已上搗羅為末。次用　天竺黃 牡蠣粉各半兩研勻。

右件通拌勻，每服半錢至一錢，煎竹葉湯調下。

牡蠣散

止盜汗

牡蠣粉二兩　麻黃根為末　赤石脂細研

糯米粉各一兩，　龍腦一錢，研

右件再研拌勻，每用一匙頭，新綿包，每日及夜，常常撲身體頭面有汗處。

虎杖散

治實熱盜汗

虎杖。

水煎服。量多少與之。無時。

單方

小兒盜汗身熱：龍膽草、防風各等分為末，每服一錢， 米飲調下，亦可丸服，及水煎服。〈嬰童百問〉

小兒盜汗：麻黃根三分，故蒲扇灰一分，為末，以乳服 三分，日三服，仍以乾薑三分撲之。〈古今錄驗〉

小兒自汗盜汗，潮熱往來，胡黃連、柴胡等分為末，蜜 丸芡子大。每用一二丸，水化開，入酒少許，重湯煮一 二十沸，溫服。〈保幼大全〉

醫案

《小兒直訣》曰：「張氏三子，大者汗出遍身，與香瓜丸。次 者上至項，下至胸，與益脾散。小者但額有汗，與石膏 湯，各五日而愈。若概用麥煎散治之，誤矣。」

李梃《醫學入門》曰：「晉郎中子，自嬰至童，盜汗凡七年 矣，諸藥不效。予與涼膈散、三黃丸，三日病已。蓋腎為 五液，化為五濕，相火逼腎，腎水上行，乘心之虛而入 手少陰，心火炎上而入肺，欺其不勝己也，皮毛以是 而開，腠理元府不閉，而為汗出也。出於睡中者盜汗， 以其覺則無之。故經曰：『寢汗憎風是也。先以涼膈散 瀉胸中相火。相火退。次以三黃瀉心火以助陰。則腎 水還本臟。元府閉。而汗為之自已』。」

《萬氏幼科發揮》曰：「本縣江蘭。」一子七歲，頭面出汗 如流，用人參、當歸二味，同豶豬心煮湯服之安。 薛氏《保嬰撮要》曰：「一小兒面色或白或青，或惡寒，或 發熱，鼻間微黃兼白，盜汗自汗，胸膈不利，飲食少思， 常懷畏懼。余以為脾肺氣虛，不信，又用硃砂安神之 類，前證益甚，更往來寒熱，泄瀉不食。余用六君子湯 加黃芪、當歸為主，佐以八珍湯之類」而痊。 一小兒五歲，腹痛泄瀉盜汗，鼻間左顋皆白，此屬脾 肺氣虛而食積所致，用六君子加山樝、神麯四劑，腹 痛頓止。去二味，又四劑而便調。用四君、歸、芪二劑而 盜汗止。

小兒十二歲，形氣瘦弱，右顋白，兩頦赤，鼻間隱青。

盜汗久不愈，此稟足三陰虛而然也。朝用補中益氣 湯，夕用六味丸而愈。

一小兒三歲，盜汗少食，聞藥即嘔，此胃傷也，用浮麥 炒為末，每服少許，以乳調服，旬餘嘔止乳進，佐以六 君子湯而愈。

一小兒停食腹痛，夜間盜汗，此脾虛食積所致，用六 君子湯數劑，腹痛漸愈，盜汗亦止。後復停食，服消積 丸，作瀉不止，自汗盜汗，飲食甚，少睡而露睛，四肢發 搐，此脾土虛而肝木所勝，用六君子少加柴胡治之， 飲食漸進，諸證漸愈。但盜汗不止，屬腎虛也，佐以地 黃丸愈。

一小兒發熱，呵欠煩悶，咬牙盜汗，屬肝膽火證，用小 柴胡湯加山梔二劑，又用地黃丸料煎服而愈。

小兒陰病門

《元朱震亨平治會萃》

《脫囊腫大》

「脫囊」者，陰囊腫大、墜下不收上之說。用木通、甘草、黃 連、當歸、黃芩等煎服。

脫囊：紫蘇葉為末，水調傅上，荷葉裹之。

明萬氏幼科發揮

《㿗疝》

㿗疝，此厥陰肝經病也，與腎無千，皆寒所致。有腫而 不痛者名㿗；痛而不腫者名疝；有腫又痛，名㿗疝，茱 萸內消丸主之。

《魯伯嗣學嬰童百問》

《陰腫疝氣》

巢氏云：「足少陰為腎之經，其氣下通於陰。小兒有少 陰之經虛而受風邪者，邪氣衝於陰，與血氣相搏結， 則陰腫也。然兒有大小壯弱，起止中節可也。苟腎經 氣虛，或坐石不起，冷氣凝之，或近地經久，風邪濕氣 傷之，不為陰腫者幾希矣。」間有啼叫怒氣，閉擊於下， 結聚不散，加以水竇不行，亦能發為此疾。治法桃仁 丸。如小兒外腎腫大，莖物通明，牡蠣粉研極細，雞子 清調傅為佳。又有疝氣，名偏墜，急宜下藥。小兒生下 亦有如此者，不疼不痛，此皆不須攻擊，不治而自愈。 若腫痛甚，急當服藥，宜五苓散、青木香丸、湯氏化生 丸，并疏氣藥。《濟生方》牡丹皮、防風為末，酒調服，極效。 五苓散加防風、牡丹皮亦效。此證有熱甚者。三黃丸 治之。

《薛氏保嬰撮要》

《陰腫疝氣》

小兒陰腫疝氣者，多屬肝腎氣虛及坐臥寒濕之地， 或風邪所傷，血氣相搏，或啼叫氣逆，水道不行，或稟 父肝經虛熱，或姙娠肝氣欝結，或乳母怒動肝火而 致者。若兒肝經熱，用梔子清肝散。兒啼躁怒，用勻氣 散。乳母恚怒，用柴胡清肝散。肝火氣逆，用加味逍遙 散。小腹作痛，小便澀滯，用龍膽瀉肝湯。久坐冷地，小 便不利，用四苓散加柴胡、山梔、車前子。不時寒熱者， 加味小柴胡湯。《經》云：肝氣熱則莖痿，宗筋弛縱，腎莖腫脹，或出白液痒痛，或裡急筋縮，挺縱不收，或精隨 便下者，此名筋疝，俱屬肝火，不係於腎，宜詳治之。

《王肯堂證治準繩》

《疝》

《內經大奇論》曰：「腎脈大急沉，肝脈大急沉，皆為疝證。 心脈搏滑急，為心疝。肺脈沉搏，為肺疝。蓋疝者，寒氣 結聚之所為，故令臍腹絞痛者是也。」又巢元方曰：「諸 疝者，陰氣積於內，復為寒氣所傷，榮衛不調，二氣虛 弱，風冷入腹而成。」故《脈經》云：「急者，緊也。緊則為寒，為 實為痛。血為寒泣，則為瘕；氣為寒聚，則為疝。皆因本」 臟氣虛，外感於寒濕，內傷於生冷，遂使臍腹絞刺，激 搏而痛，無有定處，倉卒之際，不堪忍者，謂之疝也。並 宜先用五苓散沸湯調服和解。輕則但以白芍藥湯、 烏梅散、釣藤膏為治，重者金茱丸、散氣丸，未有不愈 也。

㿗疝者，陰核氣結，腫大而釣痛也。多因小兒啼怒不 止，動陰氣，故陰氣下繫，結聚不散而得之。或胎婦啼 泣過傷，令兒生下，小腸氣閉，亦變此證。惟是陰氣不 得流行，加以風冷入焉，白水聚焉，故水氣上乘於肺， 先喘急而後疝痛。其狀有如李者，亦有稀軟者，亦有 并腎腫大者，亦有大硬者，臍下痛楚，皆不能忍。用藥 行心氣。逐腎邪。利其大小二便。更無補法。

《偏墜》

小兒狐疝氣偏有大小，時時上下者：蜘蛛十四枚熬 焦，桂枝半兩，二物為散，每服八分，日再，酒調下，蜜丸 亦通。

《陰腫》

小兒陰腫核腫者，由兒啼怒，氣逆不順，乘虛而行，陰 核偏大。又因甘肥不節，生冷過度，致生疳氣，氣結不 行，流入陰中，或傷暑毒，或觸風邪，使血氣與邪氣相 搏，停結不散，則成陰腫也。

若腎經氣虛，或坐石不起，冷氣凝之，或近地經久，風 邪濕氣傷之，不為陰腫，幾希矣。間有啼叫怒氣，閉繫 於下，結聚不散，加以水竇不行，亦能發為此疾。治用 桃仁丸主之。《丹溪》謂「脫囊腫大，墜下不收，用紫蘇莖 葉為末，水調荷葉包之。」一人傳此方，用野白紫蘇為 末，濕則摻之，乾則香油調傅，雖皮潰子墜，皆有神效。 此用紫蘇。蓋亦同功也。

諸筋，會於陰器，邪客於厥陰、少陰之經，與冷氣相搏， 則陰囊腫痛而引縮。《經》中雖分四證，曰腸㿗、氣㿗、水 㿗、卵㿗。然小兒患此，若治之不早，則成痼疾。如腰曲 腹痛，冷汗自出，而陰囊二子弔縮入腹，痛止方出，名 為內弔。用烏梅散、勻氣散、金茱丸、金鈴散為治。 有陰莖全縮不見，有陰囊光腫不痛，此因肝腎氣虛， 宜以橘子仁煎湯，調下金鈴散、勻氣散，皆可投之。《內 經》曰：㿗癃疝膚脹者，陰亦盛而脈脹不通，故曰㿗癃 疝。由是觀之，乃陰氣盛而致有此。弔縮者，筋急也，筋 遇寒則引縮，遇熱則弛張，故《三因》所用方法，以寬小 腸氣疏風為治。然小兒此證，多因坐陰潤之地，感風 濕而得，用當歸散加檳榔、蒼朮，水薑煎服。井青木香 湯、釣藤膏。外以「立消散」傅之。

有外腎無故而膚囊腫大，不燥不痛，光亮如吹，此名 氣虛所致，以勻氣散調治，《三因》方家韭子丸主之。 一證外腎膚囊赤腫通明，及女兒陰戶腫脹，乃心熱 之所傳，皆以木通散、導赤散為治，或用薏苡仁煎湯， 調五苓散，及以外消散傅之。併投天花散，用無灰酒 煎下。不能飲者，水煎，少入酒同服亦好。張渙曰：小兒 足「少陰之經虛而受風邪者，衝於下經則成陰腫病， 桃仁丹主之。」

《小兒衛生總微論方》

《㿗疝論》

小兒㿗疝，由怒啼躽氣衝擊腎經，氣下通於陰囊，故 令腫大堅硬。又偏腫者，氣乘偏虛而作也。其有水者， 腎主水，下通陰，因怒啼躽氣，腎水隨氣而下作。

方

五等圓〈千金方〉

治小兒陰偏大。又卵核堅㿗。

黃蘗、　香豉、　牡丹、　防風、　桂心各二兩

右五味，為末，蜜丸如「大豆。兒三歲飲服五丸，加至十丸，兒小，以意酌量，著乳頭上服之。」

茱萸內消丸〈片玉心書〉

治「偏墜膀胱疝氣，及內弔驚，啼哭不止。」

山茱萸　小茴香炒　白蒺蔾炒去刺　陳皮青皮　川楝子去核　大腹皮酒洗　海藻

元胡索炒，各五錢　桔梗　桃仁去尖　肉桂 吳茱萸炒　川芎藭各三錢　廣木香二錢

枳實炒　《五味子》一錢。

共為末，酒糊丸如粟米大，茴香湯下，久不愈，鹽湯下。

一方無川芎、陳皮、枳實、肉桂，有川烏、桂心。

桃仁丸〈嬰童百問下同〉

治「腎經氣虛，或坐石不起，冷氣凝之，或近地經久，風邪濕氣傷之，而成陰腫。間有啼叫怒氣，閉繫於下，結聚不散，加以水竇不行，亦能發此疾。」

桃仁微炒　辢桂　黑牽牛　白蒺蔾炒香，去刺 牡丹皮　大黃各一錢

右為末，煉蜜丸麻子大，每服五丸或七丸。青皮、木通、蔥白入鹽少許，煎湯灌下。或煎「大流氣飲」 ，研青木香灌下亦可。

五苓散

治「水道不分，以成疝氣。」

澤瀉二兩半，　豬苓　白朮　茯苓一兩半。

桂一兩。

右為細末，每服二錢，熱湯調下，不拘時服。多飲熱湯，有汗出即愈。又治濕熱在裡，身發黃疸，濃煎茵陳湯下，食前服。疸病發渴及中暑引飲，亦可用水調服。小兒加白朮末少許。如發虛，加綿黃芪、人參末少許服之。

青木香丸

治「寬中快膈，腹脅痛，心下堅痞，腸中水聲，及陰腫等證。」

黑牽牛炒，一兩半　木香　補骨脂炒　蓽澄茄 檳榔各四錢

右「先將粟米飯包檳榔，仍用濕紙包裹，煨焦去飯用檳榔，同前藥為末，滴水丸菉豆大，每服二十丸，白湯送下。」

楊氏化生丸

治「疝氣心腹痛，上引腰脊，飲食不節，面色痿黃，身不能直，百藥俱試，經涉年歲，已在膏肓，宜服此藥，灸脊俞三壯痊。」

木香一兩　三稜煨　莪朮濕紙裹煨　生檳榔 青皮同巴豆炒，去巴豆、　陳皮炒　川楝子去核 芫花各半兩，米醋浸炒

右為細末，麪糊丸如黍米大，熟水下，日進三服。

牡丹皮散

治小兒㿗卵偏墜

防風去蘆　牡丹皮去骨，等分。

右為末，每服二錢，溫酒調服。如不飲酒，鹽湯點服亦可。加入「五苓散」 、木通湯尤妙。

三黃丸

治三焦積熱，上焦有熱攻衝，眼目赤腫，頭項腫痛，口舌生瘡；中焦有熱，心膈煩躁，不美飲食；下焦有熱，小便赤澀，大便祕結；五臟俱熱，即生背瘡癤毒，及治五般痔疾，糞門腫痛，或下鮮血，治疝氣效。

黃連去蘆　黃芩去蘆　大黃煨，各十兩

右為末，煉蜜丸桐子大，每三十丸，滾湯下。如臟腑壅實，加服丸數，小兒積熱可服。

當歸散〈證治準繩下同〉

治小兒㿗疝

牽牛微炒，取仁、　辢桂各半兩　全蠍一錢半 當歸、　大黃、　桃仁湯泡，去皮尖，各二錢半

右剉碎，每服三錢，水一鍾，入蜜半匙，煎至五分，食前服，以利為度。

川楝丸

治小兒㿗疝，小腹痛，引腰脊攣曲，身不能直。

木香　檳榔　三稜　蓬莪朮炮　青皮去白、 陳皮去白　川楝肉　芫花米醋浸炒，各半兩 辢桂　生牽牛取末，各三錢　巴豆去油，一錢

右為細末，飛麪糊為丸，如麻子大，每服三丸，空心用生薑湯送下。

白芍藥湯

治冷疝腹痛，及誤汗、誤下，即壞證傷寒是也。並宜先服，次投對證之劑。

白芍藥　澤瀉去粗皮，七錢半　甘草二錢，炙 薄桂去粗皮，一錢半

右件㕮咀，每服二錢，水一盞，煎七分，空心溫服。誤汗誤下，加人參、南木香各二錢；臍下痛，入生薑及鹽同煎。或加釣藤亦好。

烏梅散

治腹痛及初生嬰孩，臍下冷痛，疝氣等證。

烏梅《去核》　元胡索　粉草半生半炙，各五錢 乳香　沒藥　釣藤各二錢半

右件㕮咀，每服二錢，水一盞，煎七分，空心溫服。

===金鈴散===

治疝氣腹痛，投諸藥後，愈而復作，宜服。

金鈴子肉六錢。　三稜炮剉。　莪朮醋煮，剉。

青皮　陳皮去白，各二錢半　赤茯苓去皮。

茴香各半兩，　《南木香》二錢，　《甘草炙》，四錢

檳榔　枳殼去瓤，麩炒黃　釣藤鉤各三錢

右除檳榔、木香不過火，餘剉焙，仍同檳榔、木香為末，每服半錢至一錢。仍用炒茴香煎無灰酒，空心調服。不飲酒者，煎炒茴香湯調下。

金茱丸

治「冷疝氣痛。及膚囊浮腫。」

《金鈴子肉》，一兩。　《家園茱萸》，半兩。

右研末，酒煮麪糊丸「麻仁大」 ，每服三十丸至五十丸，兒小者丸粟米大，空心溫鹽湯下，溫酒亦可。

散氣丸

理諸疝氣，小便利或不通，臍下作痛，不可忍者。

海藻湯浸洗七次焙乾　澤瀉去粗皮　茴香炒 車前子焙　蘿蔔子瓦上慢火焙乾。

大腹皮淨洗，焙，各一兩

川楝肉九錢螌蝥九枚，去翅足，同炒，少時去螌蝥。

右剉焙為末，酒煮麪糊丸菉豆大，每服三十丸至五十丸，南木香煎酒空心下，或防風、牡丹皮煎酒下。不能飲者，於木香湯、防風丹皮湯中各少入酒，並空心投亦可。再用鹽炒茴香煎湯尤妙。

湯氏家傳祕方

治小腸疝氣

芫花醋浸炒　木香　檳榔　三稜各半兩

白茯苓、　青皮、　全蠍。去毒、　桂枝、　附子。

硇砂各二錢半。

右為末，將硇砂浸，澄去土，頓在湯瓶上，候成膏子，和糖醋打麪糊為丸如豆大。每服三十丸，空心溫酒下，未效再服。

勻氣散

主「調補通利後，及冷疝腹痛，氣滯不和。」

桔梗二兩，剉炒　陳皮去白，一兩　縮砂仁

茴香各半兩，　白薑二錢半，炮　粉草四錢，炙

右剉焙為末，每服半錢或一錢，空心百沸湯調服。冷疝腹痛，燒鹽湯調下。

木香飲

治小兒小腸氣痛

川楝肉十個，用巴豆七粒同炒令黃，去豆不用，入 茴香半兩，　元胡索半兩，　南木香末二錢

史君子十枚，去殼。

右為極細末，用米飲食前調服。

龍膽瀉肝湯

治「肝經濕熱不利，下部生瘡，兩拗腫痛，或腹中作痛，小便澀滯等證。」

龍膽草酒拌炒黃　澤瀉　車前子　木通。

《生地黃酒拌》　當歸《酒拌》　山梔　黃芩炒

甘草各三分。

右水煎食前服

黑散

黃連、　黃芩、　黃蘗、　大黃各二錢。

右同燒存性，為極細末，雄豬膽汁同蜜調敷。

桃仁丹

桃仁七錢半，湯浸，去皮尖、雙仁者，麩炒微黃

牡丹皮　白蒺蔾微炒，去刺　桂心各半兩

郁李仁二錢半，湯浸，去皮，微炒。

右件藥搗，羅為細末，煉蜜和如黍米大。每服十粒，以溫酒下，乳食前，量兒大小加減亦可，水煎服。

胡連散

治陰腫生瘡

胡黃連去鬚　胡粉各半兩　白礬枯，二錢半

右搗羅為細末，每用少許，以生油調塗患處。

海蛤散

小兒陰腫，由啼叫怒氣閉縱於下，成此疾，宜服此。

海蛤三錢，　茴香炒，七錢半　薏苡仁、　白朮、 檳榔各半兩

右為細末，食前溫酒調下，大小加減。

桃仁丸

桃仁去皮尖，麩炒，三錢　桂枝去皮　牽牛頭末 蒺藜　牡丹皮各二錢

右為細末，煉蜜丸如黍米大，用青皮、木香、蔥白入鹽少許，同煎湯，食前服。

三白散

治小兒初中腫疾，四肢膚囊浮脹，大小便不利，皆因膀胱蘊熱，風濕相乘。

桑根白皮炒　白朮　木通去皮節　陳皮去白 白牽牛半生半炒　甘草炙，各五錢

右㕮咀，用水煎，食前服。

傅藥方

治小兒囊腫如升

牡蠣粉，二分　乾地龍碾末，一分

右用津唾調敷外腎。熱者，雞子清調敷。

牡蠣散

治小兒外腎腫大，莖物通明。

牡蠣粉研十分細。

右先以唾津塗腫處，次以牡蠣粉摻。

又方

治小兒卵腫

研桃仁唾調敷。

牡蠣大黃散

治「三五歲小兒，感受溫濕之氣，侵襲膀胱，致陰莖膚囊浮腫作痛。」

牡蠣「用熟黃泥包裹，炭火煅透，出地上候冷，用 大黃紙裹水浸透，煨過候冷用」二味各一兩。

右剉研為末，每服一錢，無灰溫酒空心調服。不能飲者，溫湯調，少入酒同服。

青木香湯

治小兒陰莖無故而腫，或痛縮，因陽明經有風熱濕氣相搏，法當寬此一經自愈。蓋陽明受病，不能養其宗筋故也，咳嗽痰喘，亦宜服之。

青木香去蘆　枳殼浸去穰，麩炒黃，各半兩。

甘草二錢半。

右每服二錢，水一盞，煎七分，不拘時溫服。

立消散

治「膀胱久受熱毒，致陰器膚囊赤腫脹痛。」

赤小豆、　赤芍藥、　生枳殼去穰、炒　商陸

風化𥐚硝另研，後入，各半兩。

右件不過火，剉曬為末，柏枝煎湯候冷，調二錢或三錢，塗腫處。仍服「《㕮咀》五苓散」 ，加車前子、薏苡仁，水煎。

天花散

治外腎膚囊腫痛

天花粉二兩，　甘草三錢。

右剉，每服二錢，無灰酒一盞，煎七分，空心溫服。不能飲，用水煎，少入酒同服。

單方

小兒偏墜：用防風、官桂等分為末，酒調二錢，服訖以 食壓之。〈中藏經〉

治小兒卵腫。取雞翅六莖燒灰服之，隨卵左右取翮。 《古今錄驗》云：「治陰大如斗。」〈千金方下同〉

治小兒㿗用蜥蜴一枚燒末，酒服之 治小兒氣㿗用「土木瓜、芍藥、當歸各一兩，三味㕮咀， 以水二升，煎取一升，服五合，日二。」

又，三月上除日，取白頭翁根擣碎，隨偏處傅之，一宿 作瘡，二十日愈。

治「小兒狐疝，傷損生㿗用桂心十八銖，白朮一兩十 八銖，地膚子二兩半，為末，以蜜和丸，白酒服如小豆 大七丸，日三。」

又「以芍藥、茯苓各十八銖，防葵一作防風，大黃各半 兩，半夏、桂心、蜀椒各六銖，為末，蜜和服如大豆一丸， 日五服，可加至三丸。」

治小兒陰腫以狐莖炙搗末。酒服之。

又：「研桑木白汁塗之。」

又：「搗蕪菁傅上。」

又：搗垣衣傅之。

又以衣中白魚傅之。

《又》「用豬屎五升，水煮沸，布裹安腫上。」

小兒卵腫，用地龍連土為末，津調傅之。〈錢乙方〉 小兒陰腫赤痛，日夜啼叫，數日退皮，愈而復作：用老 杉木燒灰，入膩粉，清油調傅，效。〈危氏得效方下同〉 小兒陰腫，多因坐地風襲，及蟲蟻所吹，用蟬蛻半兩 煎水洗，仍服「五苓散」，即腫消痛止。

小兒卵腫：取田中地龍糞，以薄荷汁和塗之。

小兒陰腫，以蔥椒湯煖處洗之，唾調地黃末傅之。外 腎熱者，雞子清調，或加牡蠣少許。

小兒疝氣，并內弔腎氣，以葛袋盛鹽，於戶口懸之，父 母用手撚，料盡即愈。〈日華子本草〉

小兒陰囊虛腫：用甘草濃煎汁，調地龍糞輕塗上。〈瑯嬛 記〉

小兒泠疝氣痛，膚囊浮腫：「金鈴子去核五錢，吳茱萸 二錢半，為末，酒糊丸黍米大，每鹽湯下二三十丸。」〈全幼 心鑑下同〉

小兒囊腫：天花粉一兩，炙甘草一錢半，水煎，入酒服。 小兒卵㿗作癢：用桃仁炒香為末，酒服方寸匕，日二， 仍搗傅之。〈外臺〉

小兒寒疝腹痛，大汗出：用梨葉濃煎七合，分作數服 飲之，大良。此徐玉《經驗方》也。〈圖經本草〉

小兒腎縮，乃初生受寒所致，用吳茱萸、硫黃各半兩， 同大蒜研塗其腹，仍以蛇牀子煙熏之。〈聖惠方〉

小兒陰㿉，腫大不消。硼砂一分。水研塗之。大有效{{Annotation|。《集元

方》。}}

小兒陰腫，陽明經風熱濕氣相搏，陰莖無故腫，或痛 縮，宜寬此一經自愈。廣木香、枳殼麩炒，二錢半，炙甘 草二錢，水煎服。〈曾氏小兒方〉

「吹火筒」主治小兒陰被蚯蚓呵腫，令婦人以筒吹其 腫處即消。〈本草綱目〉

小兒陰囊忽虛熱腫痛：取蚯蚓泥，以生甘草汁入輕 粉，水調塗之。

鍼灸

《千金方》曰：「治小兒陰腫，灸大敦七壯。」

治小兒氣㿗，灸足厥陰大敦，左灸右，右灸左，各一壯。 《古今醫統》曰：「小兒稟胎，疝卵偏腫者，灸囊下十字縫 中三壯，春灸夏效，冬灸春效。」

小兒陰腫，灸「內崑崙」二穴各三壯。在內踝後五分，筋 骨間陷中。

《證治準繩》曰：「小兒偏墜，令兒坐於土中，午時灸印下 偏墜之處七壯。」

小兒偏墜，若非胎中所有，在後得者，「於莖下腎囊前 中間弦子上，灸七壯，立愈。」

醫案

萬氏《幼科發揮》曰：「本縣大尹梁公子病疝，右邊睪丸 腫大如雞卵，長約五寸，上絡臍傍，下抵陰囊，直硬痛 疼，大小便不通。急召全治，用當歸、川芎、木香、青皮去 穰、山梔仁、山樝子、小茴香、川楝子、澤瀉，二劑而安。」 薛氏《保嬰撮要》曰：「一小兒陰囊赤腫，余作胎毒治，瘥 後發熱痰盛等證。診其母，素有鬱熱，用加味歸脾、逍 遙」二藥，子母俱服而愈。後吐瀉，小便赤澀，兩目瞤動， 視其寅卯二關脈赤，此屬肝經風熱也，用柴胡清肝 散，加釣藤鉤、木賊草而愈。

一小兒陰莖作痒，小便頻數，此屬肝火之證，反五服 苓散，頸間結核。余用柴胡梔子散、四味肥兒丸，諸證 稍愈；又用蝦蟆丸而痊。

一小兒莖痿濕痒，後陰囊焮腫，莖中作痛，時出白津。 余診之，肝火也，用龍膽瀉肝湯、六味地黃丸而愈。 一小兒睪丸作痛，小便赤澀，寒熱作嘔，乃肝脾之疝， 用小柴胡湯加山梔并蘆薈丸而消。

一小兒莖中作痒。一小兒下疳潰爛，作痛發熱。一小 兒莖中潰痛，小便祕濇，日晡尤盛。一小兒目痒出水， 連劄項間結核，陰囊搔痒，俱屬肝火之證，俱用「九味 蘆薈丸」而愈。

一小兒「小便澀滯，陰囊腫痛寒熱，此肝經濕熱也，用 龍膽瀉肝湯而消；但內熱倦怠，此兼脾氣虛也」，用四 君、柴胡、山梔、芎、歸而愈。

一小兒陰囊赤腫，因乳母怒氣及飲酒而發。余審之， 因於怒則用加味逍遙散，因於酒則用加味清胃散， 並加漏蘆、乾葛、神麯，與母子服之，隨愈。 一小兒陰囊腫痛，小便赤澀，用加味小柴胡湯加漏 蘆，母子並服而愈。

一小兒稟肝腎虛弱，睪丸常腫，用六味地黃丸料加 柴胡，母子並服，兩月餘而痊。

「劉武庫子睪丸作痛，小便赤澀，寒熱作嘔，用小柴胡 湯加山梔、車前子、茯苓而愈。