瘍醫大全/31

卷三十一 \ 痘疹部（上）

自发热报痘灌浆起胀收靥，以及面耳部位预知顺逆，诸家秘而不传之术、秘法，俱汇于此部中，以便检阅参治。

论痘疮根源

朱纯嘏曰∶粤稽上古之世，未闻痘疮之说，亦无治痘之书，即《素问》集中并无只字言及于痘，非黄帝、岐伯以痘为轻易，不详加问难，而无一言以及之耶？盖三皇五帝之时，天清地宁，民淳俗朴，虚邪苛毒无由而生，及至汉时建武年间，征边染毒，军中遂生此疾。其说出于万密斋《痘疹心要》，查建武二十五年征武陵蛮，伏波军次下隽从壶头进兵，会甚暑，士卒疫死大半，援亦中病卒于军，史乃以疫书之意者。其痘乎？然传之年久，姑存以后之考正。总之，当日不知是何病证，因其生长收藏，尖圆红润有似于痘，故名之为痘。后此班师，毒氣传入中国，诸家计议调治，皆据《内经》诸痛痒疮疡皆属心火之一言，为治痘之要领。殊不知痘疮与诸疮相隔天壤，诸疮之证未成形可解毒、可内消，已成形可攻破，即破可生肌，如痘不可解毒也，不可内消也，不可攻破也，自发热三日之后，始见痘苗，放苗之后，又三日而出齐，出齐之后，次第长浆，上由面部，次及身上，再则胀及脚下，务期稠脓充满，徐徐回水结痂，大约于一十二日之中收其成功。自发热造端，即以热之轻重，报痘之缓急，便知痘之疏密，看报痘之部位，便知痘之吉凶，看痘粒之形色，便知痘之虚实。至于起胀灌浆，计时限日，观形察色，分别虚实寒热，用药调治，以为灌浆之计，失此不治，竟不成浆，虽有妙剂仙丹，不能保其不死。久吾聂氏曰∶痘之生死，判于浆之有无，有浆毒从外散故生，无浆毒留内攻故死，脓浆既成，结痂又浓，色又苍蜡，此顺证也。总之，痘疮不与诸疮同治，即属心火之一言，于痘原无干涉也。前代刘河间、钱仲阳立方，俱以解毒为主，多用寒凉，少用温补，张洁古、王海藏咸宗之。揆其意，俱本于属心火之一言，而以寒凉泻火也。迨至陈文中力矫其偏，专主温补，宜于虚寒，未必宜于实热。至朱丹溪立论，又矫陈氏之偏，而取钱氏之长，主于解毒和中安表，其失亦起于拘泥《内经》属心火之一言也。近如黄西邱着《顺险逆三图》，顺证不顺用药，险证有药治之。若逆证虽勉强用药，断不得活，曾立逆证图三十条，余每看痘证，逐年经见实有一十三图果系不可活之证，无再生之望，虽细心极力变方设法，亦不能出西邱范围之外，其余一十七证，亦曾用药救活，因以揭逆证一十三条分列于后，以广后学之见闻。他如《保赤全书》舛谬甚多，至于《证治准绳》系王肯堂先生居高位之暇，念及斯世之男女大小，身染沉，不能起死回生，延各大小方脉，内外全科，校订方书，取名《证治准绳》，以备后学参考，可谓详悉，大有功于世。独于痘科悖谬之极，或假手于庸医，亦未可定。他如《金镜录》、《痘科正宗》、《痘疹心要》、《痘疹会编》等书，岂止数十家，非无一节之长，一论之是，一方之妙，然皆择焉而不精，语焉而不详。兼之各家痘书传流年久，不惟深山穷谷之中，即各省名邦以及都城辇毂之下，凡诸名医不肯细心究竟，辨别是非，无不以昔年之痘书为今日之秘诀。不知有清江久吾聂氏名尚恒者，生于隆庆末年，万历年间以乡进士出知福建汀州府宁化县事，卓有政声。惜当时以儒宦显，不列名于医林。故其姓字不传于今世岐黄之口，即着有《活幼心法》一书，亦不传于今世岐黄之家。要知天地气化生聂氏于豫章之清江，非为此一隅之幼儿女起见，将令普天之下，后世之人，提撕惊觉，救斯世之赤子而令安全于襁褓中也。今余独知久吾聂氏集痘疹之大成，开幼科之法眼，议论精，辨证确，用药当，不偏于寒凉，亦不偏于温补，深得中和之理，合宜之用，无过不及之差。嘏生也晚，不获亲炙门墙，恭承面谕，幸得《活幼心法》而熟读之，沉潜玩味，裘葛三更，一旦恍然，若有心领神会，顿将前此之旧闻洗涤净尽，心胸之茅塞剪锄豁开。又恐天下之大，万方之众，不能周知，岁久年深，终成湮没，今特表而出之。凡业幼科者，必当熟读《活幼心法》，反复究竟，自然得心应手。（痘疹定论。）

又云∶《易》曰∶大哉干元，万物资始。又曰∶至哉坤元，万物资生。夫干为父，资始者气之始也；坤为母，资生者形之始也。人之有生，受气于父，成形于母，是父精母血之毒已凝聚于阳施阴受之始，是胎元之初成，即胎毒之蕴蓄，故名之曰胎毒。夫所谓胎毒者，不论富贵贫贱俱皆有之，岂待成胎之后，归咎于欲火妄动，饮食不节，降生之顷咽其血而后有是毒耶！虽然天地有非常之气，即有非常之令，或于春而不温和，或于夏而不炎热，或于秋而不清凉，或于冬而不凛冽，四时之正气失序，两间之杂气交攻，夫然后五脏之邪气内侵，命门之胎毒外透，痘疹从此而发矣。（痘疹原于胎毒论。）

又曰∶痘出五脏，疹出六腑，前哲言之不究其本，后学传之不穷其源，以致以讹传讹，千有余年，习为成语，谁知辨其非者，今特表而出之，非无征而敢云然也。人之有生，受气于父，成形于母，当阳施阴受之始，二五之精妙会而凝，干道成男，坤道成女，在胎之内，先有命门，犹混沌未分，先有太极，命门人身之太极也。自其凝而成形言之，先有命门则父精母血之毒藏于命门，真且确矣。外形则先长鼻，故今人称始祖为鼻祖，内如五脏六腑，外如百骸九窍，俱从此逐日逐月，渐次生长，故胎有十月之期而始生育，惟命门凝成于有形之初，则胎毒亦蓄蕴于有形之始。命门即太极也，两肾两仪也，天一生水，地六成之，坎中之一阳，命门也，坎上下之两阴列于两旁两肾也，今人以右肾为命门，不能致知格物也，两肾列于命门之两旁，是太极生两仪也。地二生火生心也，天三生木生肝也，地四生金生肺也，天五生土生脾也，然止能成物，不能生物，今曰地二生火，地四生金，似与坤作成物说不去矣。然河图一、二、三、四、五者，五行之生数也，六、七、八、九、十者，五行之成数也。生数五行之发端，成数五行之结果，故人生以十月为期，得天地之成数也，间有七个月、八个月、九个月而生者，间亦养育成人，婚配生育，是六、七、八、九、十者五行之成数也明矣。然地二生火，地四生金，天包罗于地之外，其气常行乎地之中，非地之孤阴能生火与金也，得天之气贯于其中而生火、生金，实由天地，阴阳配合而生，此水火木金土也。或问之曰∶子言胎毒藏于命门，固言之有理，而心、肝、脾、肺、肾可不必复言矣。即应之曰∶是何言也！命门体也，五脏用也，相须而生成也。鼻之气通乎肺，如遇痘疹之气，鼻闻其气则传于肺金，肺金传肾水，肾水传肝木，肝木传心火，心火传脾土，一昼一夜随天运转一周天；次日早脾土复传肺金，肺再传于肾，肾再传于肝，肝再传于心，心再传于脾，一昼一夜随天运又一周天；次早又复传于肺，五日五夜将五脏传遍，痘疹之时气自外而达内，命门之胎毒，从内而发外，至六日而微热，至七日而身热大作矣。或又问曰∶子何知之详且悉也？答曰∶以种痘而得造化之机缄也。自出之痘，无形之气传染也，种出之痘，有形之痂引导也。若夫自出之疹，亦无形之气传染也，胎毒蕴于命门，其中有阴阳之辨别焉。命门也，人身之太极也，太极所以动而阳、静而阴之本体也，阴阳互藏于太极之中，阳变阴合而生水、火、木、金、土；胎毒蕴蓄于命门之中，亦有所以动而阳、静而阴之本体也，阴阳互藏于命门之内，感痘之气化而出痘，感疹之气化而出疹，何也？是阴为痘而阳为疹也。统言之则为胎毒，分言之胎毒之中又有阴阳之各别也，当其阳施阴受之始，成胎凝结先有命门，莫可端倪，无可想像，命门也，胎毒始藏之密处也，体也，五脏者迎接时气之传递也，用也，胎毒发出而为痘，则胎毒之静而阴者尽矣，一发不复再发矣。若出正痘之后，隔三五月或隔半年一载，或隔七八年之久，如感时气出疹，胎毒发出而为疹，则胎毒之动而阳者亦尽矣，所以一出亦不复再出矣。或又问曰∶命门在何处？答曰∶脊骨自上大椎数下二十一椎，自尾闾尻骨望上数七椎之上，上从下数一十四椎之下，上下相接之界，命门之所居也，命门居脊骨之前，两肾列于两旁，脂膜护之，为一身之主宰，且出痘与疹而腰不痛者顺也，痘疹初发，即云腰痛，命门伤也，未可以言吉也，故曰一身之主宰也。

聂九吾曰∶痘疹之源？有谓儿在胎时食母血秽而致也，有谓父母欲火所致也，欲火之说出于臆测，固无明据。然尝见孕妇饮食清淡者，生子出痘多稀少而平顺，恣食浓味者，生子出痘多稠密而险危，则其病源受毒于母胎血秽，似有明验。盖饮食淡则血气清而胎毒轻，饮食浓则气血浊而胎毒重，受毒轻故出痘少，受毒重故出痘多，若因诸痛痒疮疡皆属心火，谓火由欲生，致毒因火结，故其为害独胜于诸疮，此其说亦未为全非，而总之痘毒一胎毒耳。惟其为胎毒，则潜伏五脏，有触则发，无触则不发，故其发有迟速，当其未发时，形气俱泯，无可端倪，若未燧之火何处寻觅，又何可解释？古立预解痘毒诸方，若无故而逐寇于通都，不近理也，及其触而发则勃然不可御，盖其毒氣发自五脏，实动五脏真气，全赖血气送毒氣而出之于外，运化之而成浆，收结之而成痂，而后脏腑可安。若血气送毒氣不出，则毒氣反攻脏腑，如寇作于都城中，主者不能操谋夺武逐之于外，致令操戈内攻，安得不危，故用药犹如用兵，不可不透此理也。（论受病之源。）

又曰∶治痘之家多矣。刘河间悉用寒凉，偏害不小，至于钱仲阳立方，亦以解毒为主，而多用寒凉，少用温补，张洁古、王海藏咸宗之，此其意俱本于《内经》诸疮疡属心火之一言，故以寒凉泻火也。厥后陈文中立方力矫其偏，专主温补，凡痘疮已出未出之间诸证，悉用十一味木香散，（南木香、大腹皮、赤茯苓、诃子肉、人参、青皮、半夏、前胡、肉桂、丁香、甘草。）已出之间诸证，悉用十二味异功散，（人参、制半夏、白术、茯苓、当归、陈皮、浓朴、制附子、木香、丁香、肉果、官桂。）其意归重于太阴一经，盖以手太阴肺主皮毛，足太阴脾主肌肉，肺金恶寒，脾土恶湿，故用木香、官桂以治肺之寒，用术、附、半夏以治脾之湿，二方用之得其当，其效固大，然不分寒热虚实而一概用之，则宜于虚寒，不宜于实热，其偏害又可知也。朱丹溪辨之是矣。至丹溪立论矫陈氏之偏，而取钱氏之长，主于解毒和中安表，似为的当，举世宗之，数百年来无敢议其失者。余则以为丹溪治他病多妙论，独于治痘则孟浪而未尽其妙，倘亦千虑之失乎！盖其矫偏于陈氏，而不敢轻用木香、丁香、桂、附等热剂，似乎因噎而废食，惩羹而吹，其取长于钱氏，而必用芩、连、牛蒡、连翘之类，以监制参归术等补剂，似乎任将而中制用兵而外监也，其失亦起于泥《内经》疮疡属心火之言，而未透其理也。不知痘疮虽属心火，却与诸疮不同，诸疮之毒，当其初发而未成形，可用药解散内消而愈，及其已形而未成脓，又可用药逐散，未成脓而愈，痘毒发自五脏，必藉血气送出于皮肤，运化之而成脓，收结之而成痂，而后收全功也，可内消而愈乎？可未成脓而愈乎？故诸疮以解毒为主，能解毒于早则轻，不能解毒于早则重，痘疮以血气为主，血气能送毒以灌脓结痂则生，血气不能送毒以灌脓结痂则死，解毒之药多损气血，罔顾气血之亏损而急于解毒，是犹不虑我兵之羸弱而急于杀敌也。故毒有不必解者，又有不可解者，若小儿禀赋强壮，胃气好，饮食如常者，其血气自旺，自能送毒氣以成功，其痘自始至终多顺证，此不必解毒者也；若其禀赋素弱，脾胃又弱，出痘时饮食又少，或泻或渴，或腹胀或手足冷，或气短促，或失声，痘或出不快，或根窠不红活，或色白而顶陷，或当灌脓不灌脓，或当结痂不结痂，皆由气血不能送毒氣，此不可解毒者也。当速用温补以扶胃气而助血气，若用参归术等而力不及，即加入木香、丁香、桂附等佐之，亦不为过，又何可参入芩连蒡翘等凉品以监制温补之力而损血气乎？所谓丹溪未尽其妙者此也。丹溪又教人用犀角地黄汤以解痘毒，后人沿其说，失其初意，相习用之以为奇妙而不知其害，盖心者血之主，心之所以能主血者，以其属火也，痘疮属心火，正藉心火以运用一身之血而成功，岂心火可泻而去之乎！盖人身之血，温则流行，寒则凝滞，犀角地黄汤凉心经而泻心火，心经既凉，心火既泻，则一身之血气凝滞不行，何以运化痘毒而成脓结痂乎！则内攻之患作，而竟以告毙者，泻心之药实杀之而人竟不知也，医亦竟不悟也，可慨也！故予谓痘已出之后，未痂之前，凡一切凉心之药如犀角、生地之类，姑禁绝不用，直待结痂后用之解余毒可也。或曰若然则未收结之前，毒俱不可解乎？曰∶奚为皆不可！若其血气与毒氣俱盛者，脉必洪数，痘或初出即带紫黑，或既出而稠密红紫，内证则烦闷燥渴，小便赤涩，大便秘结，此则属实热，宜速用清凉之剂以解毒。如大便久秘者，量入酒炒大黄微利之，可也；若其毒氣虽盛而血气未旺者，以解毒为主而兼活血养气，则参归芍之类，亦不可离也。

又曰∶近世痘方多宗黄西邱，其书自始至终，俱分顺逆险而立三图说。其为顺者，不必服药是也，谓险者宜以保元汤加减调治，犹近理也，但谓逆者俱不可治，治之徒劳无益，是教人袖手待毙矣！其言不仁之甚，而贻害于世不小也，此为俗医图利计则甚便，而于救济生灵之术则甚乖也。盖医者仁术，圣人以之赞化之不及，所贵者扶危救困，起死回生耳。若治其易治者而弃其难治者，则何以医为！惟俗医意在图利，又恐坏名，见证有不顺者辄委弃之，彼诚恐利未必得，而徒冒不识证之名，若仁人君子当为之死里求生，岂忍断其必死而坐视不治？故曰西邱之言，便于俗医而非所以济世也。且其所指逆证多端，痘疮稠密者多有之，如初热而惊悸吐泻，报痘而先发于印堂司空天庭等处，初出而根窠无晕，既出而色白灰陷，或发水泡，或痒塌，或当行浆而不行浆，或痂未落而寒战切牙等证，皆其图所谓逆而不治者，予每治之而得生者多矣，奈何悉谓治之无益，而戒人勿治乎！惟初出形如蚕种，既出而紫黑干枯者，难以灌浆，多不可救耳。然宁救之而不活，不忍坐视而不救也。（折诸家之衷二条。）

痘证与他证不同，自初发以至于结痂，限日限时，救困扶危，当用之药宜及时而用，如救焚拯溺，不可缓也。盖痘毒发自五脏，实动五脏之真气，其出痘多者，真气发泄亦多，当此这时，人之血气几绝，岌岌乎殆哉，如油尽之灯不速为之增油，则灯焰熄；如风中烛，不速为之蔽风，则烛光灭也。时医则不然，轻视人命而重视财利，其愚而不知用药者，姑无论已，即稍知用药者亦不肯及时用药，欲因祸大而显功，直待诸恶证出，然后乘人父母之惊惧，而要重利，迟延至于血气已绝不可复续，虽有对证之药，缓不及事，因而误人性命者多矣。嗟嗟！天地鬼神昭布森列，不可欺罔，此辈以贪利而杀人，心术不善岂无幽责？岂无冥诛？殃必及身，必及子孙，不可逃也，此医家之害而病家不可不知也。又时医识见浅陋，未谙妙理，执泥祖传旧方，不知通变，遇痘证之轻者，犹可动手调治，而自以为功，一遇危险重证，便束手无策，不能救疗，甚至治一家十人，而不活者七八人，则以为痘证原恶，而不自咎其术之拙，病家亦以为痘证本恶而不归咎医之拙。殊不知痘疮常数，若无甚恶之证而调治得宜，十可十全，间有极恶之证，必不可救疗者，十不过一二，今治十人而死者七八，何恶证之多也，毋亦术之不精乎！予深悯之，故不得不为之着论立方也。（辟时医之谬。）

凡治病必先辨虚实寒热四证，望闻问切，无非辨此四者而已。四者了然于胸中，则用药取效，其应如响，四者不能分辨，而执成方以用药，鲜有不误者，即或中病而愈，亦幸而偶中也。至于痘疮之虚实寒热，犹为紧要，辨之不明，用药多致败事，何以成功！奈何历代治痘之家，着论立方，互相异同，至于虚实寒热，多略而不辨，或辨而不明，致令检方者漫无下手处，竟不知某证属虚属实，当用某方，某证属寒属热，当用某方，则虽有千百妙方，千百妙论，无益于用也。无怪乎自古至今治痘者之多迷途，而慈幼之术疏也。且痘疮之虚实寒热，与诸病之虚实寒热，其异同固自有辨，诸病有虚者，元气自虚也，宜补也，痘疮有表虚，有里虚，亦元气自虚也，宜补也，此其相同者也。诸病有实者，邪气实也，可泻也，痘疮有表实，有里实，此则元气完固而毒氣不能为害，不可泻，亦不必泻也，此其不同者也。诸病有虚之甚者，阴有余阳不足，则寒自虚生，宜温热之剂补之也，痘疮有虚之甚者，亦阴有余阳不足，而寒自虚生，亦宜温补之剂补之也，此其相同者也。诸病有寒自外入者，外感是也，当其在表宜发散之，久而入里则郁而为热，宜清解之，痘出而风寒外袭，宜温而散之，或外寒入内而为吐泻诸证，亦宜温之而已，外不可汗，内不可清解也。诸病有虚热者，元气虚，津液竭而火从虚中起，补之而热自除也，不必解热也，痘疮亦有虚热者，元气虚而毒氣肆也，当以补元气为主，而略兼解毒可也。三者皆同而有不同者也，诸病有实热者，血气未亏而邪气壅盛，单用寒凉泻之可也，痘疮亦有实热者，禀气强，血气盛，而毒氣亦盛，亦单用清凉解之可也，此又其相同者也。今自发热之初，以至还元之后，俱先辨证之虚实寒热而遂立方于其后，令人细心审证而后用药，庶不至于虚虚而实实乎！不至于损不足而补有余乎！不至于以水益寒而以火益热乎！然痘之虚实寒热，较之他病犹显明而易察，盖自见点以至结痂，其形其色既昭然可睹，若又听其声音，观其静躁，视其饮食之多少，审其大小便之利涩，三岁以上者，诊其脉之迟数洪微，其辨虚实寒热，当如黑白之分明，而用药取效易易矣。（辨虚实寒热之异。）

又曰∶痘疮全凭气血成功，而气血之盈亏消长，其理精微，不可不透悟也。盖气体天而亲上，血体地而亲下，痘之出也，其高起之泡，气之位也上也，气宜充焉，其四晕根脚，血之位也下也，血宜附焉，泡尖而色白润，是气充而居其亲上之尊也，四围有晕而色红活，是血附而安其亲下之分也，气居其尊，血安其分，气血和顺而载毒出外，此最吉之痘，可勿药而愈也。顶陷则气反亲下，此气亏而不能充也，法当补气，四围根脚无红晕，此血亏而不能附也，法当补血，此其理犹易明也。其有通顶红色成血泡者，是血反亲上也，此证最险，必不能成浆，至八九日后痒塌而死，然此非血之独盈，乃由气亏而失居尊之常，故血得以妄行而僭居其位也。急宜大补其气，气充则能统血，血自不得泛溢妄行而泡转白矣。世人不识此理，见其泡红则谬认为血热而用凉血行血之剂，致令气愈亏而毙愈速也，不亦悲乎！故气血盈亏之理微妙而难识也。至于调治痘疮气血，其气独虚者，固宜专补气而不宜补血，盖阳不能从阴，阴愈长则阳愈消也，其有血虚者多由胃气损伤，元气不足所致，盖阴必从阳，阳生则阴长也，黄汝言《明医杂着》乃谓血虚而用以补气，则阳旺而阴愈消，甚矣！其不明于阴阳消长之理，而谬立此言，为世大害矣。余每治便血之虚滑者，妇人产后去血过多而大发热者，妇人血虚崩漏而下血不止者，俱用参姜附为主，而佐以血药与升提药，皆获奇效，安在血病不可补气乎！若小儿痘疮，以胃气为主，则补血必先补气明矣，故气血消长之理，不可不深明也。（析气血盈亏消长之理。）

朱纯嘏曰∶痘之为证，始焉一点红，红者血之色也，血之为血，虽赖气以生之，究其本则水也，天一生水，地六成之，水乃北方之坎，两肾是也，肾水充足而得木火土金之气交相养，互相长而成气与血焉，是血之源于水，水之源于肾者明矣。虽分属于心生血，肝藏血，脾裹血，藉令肾中水枯，则必何自而生，肝何自而藏，脾何自而裹，合之则五脏同一太极也。阳动阴静而生水、火、木、金、土也，痘中之一点红，血也。出齐之后，次第起长，充满于痘之中者，浆也。浆者，血气之所化也，化毒而为浆也，浆既充足，脓成而毒解也。渐次转褐色，回水结痂之候也，痂结苍蜡色，此一十二日之成功也。何独前此之高明，不论阴阳五行之正理，妄立名色，且曰惟肾无候，而又实之以耳冷冷，以明肾家无候之证佐。又曰∶痘之变黑始归肾也，此皆不经之谈，千有余年，谁其辨之，予不得已着五脏合一论以辨之。（辨五脏合一论。）

喜泰顺曰∶痘本胎毒，号曰天疮，传染由于外感，轻重本乎内伤。初起太阳壬水克乎丙丁，后归阳明。血水化为脓浆，势若燃眉，变如反掌，欲知表里虚实，须明寒热温凉。初发之时，与伤寒相似，或发热烦躁，脸唇红赤，身疼头痛，乍寒乍热，喷涕呵欠，眼目困倦，两颧之间有红纹见者，预知其为痘也。发热三日，当托里解表使其易出；四日、五日清凉解毒，使其易长；六日、七日温补气血，使其易于灌浆；八日、九日清利收敛，使痘易靥，此治痘之常法也。夫常者可必，而变者不可必，安可执一以治之哉！苟痘未出而清凉，则毒得寒而凝滞，热毒未解而过补，则毒蕴蓄而不能化浆。故治痘之法，见机生情，随时应变，至于靥后，不过慎风寒，节饮食而已，此治痘之原论也。

又曰∶凡痘灰白不红，绽不起发，出不快，昏暗顶陷，皆表寒而虚，二便清，呕吐泄泻，手足口气俱冷，不渴少食，唇白涕清，饮食不化，皆里寒而虚，此表里虚寒之证。急宜温脾胃，补气血，即参桂附，在所宜施。痘色红紫，结实高耸，顶若尘铺，又兼火刺，内夹斑疹，此表热而实；二便秘赤，干呕吐痰，肚腹疼痛，口冲臭气，烦渴腮红，谵语妄言，此皆热毒郁遏，皆里热而实，此表里实热之证。急宜凉泻解毒，重加发散，芩、连、犀、柏、石膏、栀、黄，又所宜施。此表里虚实之证显著于外，医者易明。又有表虚里实者，痘色淡白不红，绽出不快等证，是表虚也；而兼之内证频加，肚腹痛，烦躁热渴，白睛通红，二便秘结，此里实也。表虚里实之证，医者先当发散，不宜苦寒发散，则毒得外泄而内热自解，苦寒则毒反冰伏，而出愈难，或于三四朝期，斟酌下之，先清其毒，后补气血，得以成浆，或有毒郁气虚不能充灌者，宜参连汤治之，此治表虚里实之大略也。里虚表实者最为难治，痘疮烦红，根不松活，皮毛壮热，色赤焦紫，此表实也，而兼之呕吐泄泻，唇白涕清，饮食不化等证，治宜活血松肌，如红花、蛇蜕、生地、丹皮之类，在所宜施，俟色泽红润，庶可补托，不然，则痘不特不能起发充灌，必变紫艳干枯，倒靥空疮，势如燃眉，变若反掌，医者当临证参详，不可拘于一定。（表里虚实寒热论。）

又曰∶实热之痘，初起壮热，腮红睛赤，口渴谵语，内证固重，见点必凶，烦红琐碎，或三五一堆，两三成群，如同蚊咬，急当发散重下，名曰双解。如蛇蜕、荆防、葛根、石膏、大黄等剂，再用西河柳、芫荽煎汤洗浴，使毛窍通利，痘方易出，大用清凉。如热毒不解，色泽不润，根脚不松，名为血热，仍可下之，再加连翘、犀柏、紫草、红花、桃仁、黄连凉血之剂，再服猪尾膏、无价散等剂，方可奏效。如是血热壅遏之痘，必须清凉解毒，以至收靥之时，方可清利收敛，乃是要诀也。（实热壅遏论。）

面部先见报痘八卦方位图说

面部先见报痘八卦方位图说（图缺）

歌曰∶看痘先分部位，干宫出起定轻，坎宫不美艮三分，震上纵凶现定，巽上先来必重，离宫凶有十分，坤宫七数兑四分，此诀急言人听。

邵慈庵先生秘诀歌

干上先放定见轻，坎宫十分更见凶，艮宫报知三分痘，震上出起不须惊。巽上九分离十分，坤部先报旦夕行，兑上发之吉中凶，八卦之中利钝分。

干宫大肠若紫红，定知便实喜相逢，（大便非细则不通。）若还灰白色来至，泄泻如流断是凶。

坎宫肾水若紫鲜，腰背定是滚油煎，若还灰白无脓血，切牙寒战命归天。

艮宫属胃不宜红，一见黄白喜重重，若还紫黑青红色，胃烂口臭一场空。

震属肝经宜带绿，若还白色金克木，紫红色见多烦怒，命宫色正药可服。

巽宫小肠若带白，一夜尿流三五塌，（塌者陷也。）红赤梅花品字样，小便淋沥是热结。

离为心火色宜红，若还紫黑水来攻，再加脚润崩开去，（痘盘开张不束。）任是神仙枉用功。

坤宫秘诀属命门，死生一见在其中，紫黑惨暗俱不好，口传心授妙无穷。

兑宫金兮色本白，若还红赤火来炽，此证问君当如何，呛喉痰喘预明白。

中央戊己土，疏黄无辛苦，若还青黑色，便是木来侮。

右云∶元微八卦妙入神，传于端人并和音，时来得遇仙传诀，荣华富贵永无穷。

面部八卦图诀

面部八卦图（图缺）

一看面部八宫，便知身上、胸背、四肢，某处多、某处少、某处必痒蹋、某处必痘疔。

神妙之法当细心熟记之。

歌曰∶

干宫属大肠，稠密背受秧，粪门多痒塌，宜服保元汤。

坎宫属肾水，稠密阴疔起，肾俞似火烧，七日子时亡。

艮宫属胃经，梅花甚不仁，若加紫黑色，八日寅时阴。

震宫乃属肝，宜大不宜三，如品如串样，十四午时丧。

巽宫属小肠，稀疏宜带黄，若还梅品赤，淋秘还不妨。

离宫属心火，蚁形甚不可，四肢无容针、遍身无你我。

坤宫属命门，生死在其中，稠密终不好，疏朗决无凶。

兑宫属肺金，虽多我不惊，若还无空地，胸背反相因。

中央戊己土，稠密两腿苦，若还倒塌去，两脚莲花舞。

看面部八卦痘色相克死期诀

干兑宫属金，如有经痘一粒，红痘属火，火来克金，丙申丁酉日死。

坎宫属水，如有焦黄痘一粒，黄豆属土，土来克水，戊子己亥日死。

艮坤属土，如有青痘一粒，青痘属木，木来克土，甲戌甲辰乙未乙丑日死。

震巽属木，如有白痘一粒，白痘属金，金来克木，庚寅辛卯日死。

离宫属火，如有黑痘一粒，黑痘属水，水来克火，王午癸巳日死。

八卦见标生死诀

干坎出痘最吉昌，头面数粒四肢荒，（荒者少也。）此痘九日浆完足，十二收功不必防。

艮震出痘果是凶，四肢面部最多蒙，胸背均匀黑数个，急用针挑尚有功。

巽坤出痘品达肢（三粒相连），此痘阴阳不分场（颗粒不分），八日大凶十救一，迟过一日枉思量。

离兑出痘种如蚕，紫黑焦枯点像，六发狂来七作痒，八日午时返泉乡。（难过八朝）

先天八卦面部神断诀

干宫出痘更兼红，心背口多四肢浓，（浓者多也。）尾闾三分痘一个，若不针穿往瑶宫。

十日之内留不住，辰午二时一场空，坎宫痘夹疹相间，委中定有痘疔穿。若是干宫带黑色，六朝丑亥上西天，艮宫出痘不相连，心窝没有两旁边。九日痂完十日满，此痘皆因气血全，震宫出痘有焦尖，背上定有一团连。胸腹只有三分痘，四肢如蚕种一般，九日南柯一梦去，父母号啕一声天。巽宫痘密不分枝，胸背皆然一霎齐，（涌出也。）

十日纵挨十四尽，寅申一梦赴瑶池。离宫痘出吕连肢。（双粒相串。）承山有个痘疔危，（急早挑去痘疔，勿迟。）胸前痘疔三四粒，错过一日枉伤悲。坤宫痘红分地稀，四肢不觉数多枚，胸背皆然三二十，心前空了始为奇。兑宫如串出一连，仔细思量实可怜，痒塌之中九日故，子亥二时准归泉。八卦之中总一般，四肢如蚕地不宽，（密而多也。）肚腹咽喉毒在内，隐在皮肤往里钻。（全闭也。）五日之内转过吉，（起胀分颗。）八日分明十五行。（不转，至迟八朝难保。）

头面部图诀

头面部图（图缺）

诀曰∶痘疹秘诀要专门，表里虚实看分明，先观面上诸部位，吉凶祸福预知闻。左肝右肺宜斟酌，年寿人中脾属停，印堂方广心之主，颧骨尻耳肾同均。文武双台真妙诀，左右两耳珠上寻，三台只在准头上，再查八卦细留心。看痘之法论五经，五经穴道要分明，分明仔细观八卦，八卦之中按五经。（心肝脾肺肾也。）心肾原来不相合，脾肺出痘两均平，惟有肝肾出杂痘，肺肾掐指两三宁。（十有二三可保。）太阳发生难捉摸，年寿之间有活生，印堂初发带紫色，六日南柯一梦倾。只有肝经无大变，四者兼宜方可行，五行相生并相克，莫教水火便相争。上呼下应方为主，痘疔原来不顺情，我有心中秘法语，合法用之转回生。回生秘诀心常用，常用掌中挂在心，用药不顺安巧计，下手用药如用兵。一看天庭并太阳，二看唇口舌尖方，三看梁上并梁下，四看喉额并太阳。五看诸阳观气色，再看周遭八卦位，一要用力观形色，二要水火莫相侵。三要气色无枯地，四要谷食可调匀，五要痘极无顶陷，六无杂证辨其真，肾经一串到太阳，六日有变没商量，若然山根有数粒，九日方推十二伤。肝经稠密内兼红，不怕天庭黑陷空，九日作泻无大害，十一起从十二亡。肝经出痘灰白色，太阴太阳淡红白，七日挫喉九日痒，健脾助胃正相当。心经密密地无缝，两脸珍珠一片红，此痘八九防作痒，正格之中难起浆。肺经痘串震宫连，只防八日有痰涎，十一凶凶十三吉，过此凶日无后殃。肺经痘串到离关，灰白茵尘内有霜，热沸烂开霜若见，任君一见也凄惶。密密细详根下穴，再看唇上可黄浆，若还二处有生意，还保一旦太平乡。

世上伤心惟痘疹任是英雄也着慌。

风雷云雨电图诀

风雷云雨电图（图缺）

诀曰∶风庭一粒一庭员，心窠定有七粒全，空得一场方得免，若还不空枉徒然，云庭一连到太阳，四肢皆多地略荒，胸前数粒荒地阔，背中定有一千双。雷庭分枝到太阳，四肢地阔喜洋洋，胸膛果然只几粒，背中略有数多双。雨庭天庭并太阳，痘若连串转凶防，大小不等三四样，周身皆密地无荒。只有胸腹略分地，挫喉切牙定遭殃，雷庭铺毡起发难，此痘多因毒内藏。入门一见难下药，过此九朝十二伤，印堂太阳先见痘，十有九死归泉路。逆候治之总徒然，劝君休望神明护，痘出一日干宫现，劝君不必挂心念。顺证不治而自安，若用汤药反成患，唇口稠密头亦多，六日作痒肚不和。天庭铺毡阴阳少，八九日看渴嗽杳，阴阳密密面腮稀，八九唇干泄泻虚。两腮患毒阴阳陷，八九内攻外剥皮，面紫干枯成黑陷，七八大凶九日变。面腮唇口水珠光，痒塌无脓疮易伤，天庭阴阳一点水，周身平塌微微起。眼下一点就发大，后来黑陷切牙战，面疮其中带紫黑，五六气喘元丧绝。发热见标内藏针，何必诸医枉用心，夹热红大内无焦，逐日周身定然好。

诀曰∶风逆五粒若梅花，手背品字定无差，心窝七枚相连串，知音用药妙元佳。

云逆一连到太阳，四肢皆多地略荒，心胸数粒空阔地，背上定有一千双。雷逆铺毡起发难，此痘多因毒内缠，入门一见难下手，九日将过十日亡。雨逆痘连一串圆，大小不等两三般，遍身稠密肚稀少，挫喉声哑不堪言。电逆分枚过太阳，四肢地阔妙非常，肥肚若生三七点，自然脱甲不须忙。

元亨利贞天五部位决吉凶

元宫部位赤一条，无齿之人淡红高，决然来日天心照，二二连肢人识少。亨宫谁子知事多，旱而无雨急出颗，处处旱魃若不退，自然将来九毒磨。利宫苍黑色来侵，头大根细定然轻，将来必至皮儿浓，肚腹数枚可放心。贞宫淡白色来多，稠密始知甚恶窠，决然五经齐聚会，三五之期挖破皮。天宫两壁少人知，黑色出边甚多亏，自然将来大限到，十一十二往瑶池。（死在申酉二时。）

五脏部位决吉凶

肺肝两经一齐攻，港中拖粘根窝红，羊车羊里方知证，不必忧疑但放宽。靴干两会一齐荒，根窠红活起帝黄，此痘定然多吉庆，治之不必挂心肠，带黑相随一路行，内中多有白根侵，此痘若见多凶候，施救之功决要明。元宫筋纹白而多，密密如蚕怎奈何，再加白色兼青色，总是神仙把手搓。

震坤二部红活者，决主痒塌抓破，谵语狂乱，不能灌浆。或寒或热，定然八日亥子二时命绝。

风庭印堂不起浆，决主切牙寒战。

艮兑二部痘如灰白，决主初起泄泻，凶。

断生死秘诀

看手神验图（图缺）

看手掌中，则知痘后眼睛或伤一只或伤二只，或发痈毒。在于何处预先可知。

死期何以识？全凭八卦推。离宫如遇逆，子日死何疑，震巽甲日死，兑绝午无移。八卦之方位，胸中治法奇，秘传元妙诀，何用再三思。

八卦生克预知生死诀

看脚掌神验图（图缺）

看脚掌部位，则知虚实寒热证候，日前惯投其药，尽皆知之。此法最服世人。

大趾里面属木，小趾外面属金，脚趾头为前属火，脚掌心涌泉属土，脚后跟为后属水。

土克水时黑耳，水克火如斑紫，火克金知悲喘，金克木即痈疽，木克土知脱齿，离部痘红紫，腰间有黑疔，巽坤有紫赤，胁下有斑纹，灰白浆难满，还该出一层，白则多泄泻，寒战切牙生，耳后筋纹淡淡轻轻，细小一定无凶，若逢红赤粗大者，不堪同例一般功，耳后筋纹黑色，肾经发者无疑，将来必主黑陷，神工妙药难医。

手中心歌∶手心宜少不宜多，品定梅花两眼，若还二虎排行立，任遇神仙损一个。

手上下歌∶上下均匀不消嫌，天庭疏朗及涌泉，四肢若无三四粒，九日痂完十日全。

手左右歌∶左右无痘甚堪惊，舌卷囊缩九日倾，若还挨过十四日，手脚心胸定发痈。

邵公曰∶人之有脚掌，犹百木之有根，人之有头面，如树之有枝桠。枝桠茂盛，枝根亦该茂盛；枝桠枯槁，树根亦该枯槁，反此则上下不相应也。如看人之面部痘色或青或红，或白或绿或黄，而下部脚掌之色不相应者，必是庸医误投药饵所致，一看便知误于何药，其验如神。

前脚指歌∶离宫正色红，下面亦相同，若还紫赤色，误服热药攻。（误在香附、官桂、附子之类。）

后脚跟歌∶坎宫正色暗，下面亦相同，若还反带黄，误吞发散药。（误在羌活、防风、升麻之类。）

大指里歌∶震宫正色青，下面该相应，若还反带白，误投与参。（误在补气太早。）

小指外歌∶兑宫正色白，下头亦此色，若还反惨暗，误在服凉药。（误在紫草、生地、芩连之类。）

足底中歌∶中心正色黄，涌泉该亦黄，若还反带青，庸医用大黄。（不当用大黄而用之。）

验痘出稠密吉凶诀

梁上先痂红活吉，耳上先痂往西天，要明八卦方有主，识透部位即真仙。

看痘须知五经判断吉凶

心者南方丙火，色红者吉。肝者东方甲木，色青者吉。脾者中央戊土，色黄者良。肺者西方庚金，色白者实，而圆亮者佳。（初见嫩白色者，宜苏葛汤。）肾者北方壬水，如虚白如珠者凶。（宜四物汤、四君子汤加减，南枣为引。）

邵先生看耳筋秘法

（见标之时，一看轻重，吉凶先知。）

歌曰∶耳后筋纹淡淡红，疏疏磊磊决无凶，若然紫黑青白色，任是轩岐枉费功。

心经∶耳后红筋赤一条，又无枝叶上而高，将来必主心经痘，头面稀少定然好。

肝经∶耳筋紫黑鱼刺形，纷纷都向里边行，将来必主肝经痘，满身斑赤八朝冥。

脾经∶耳筋苍蜡痘主稀，头大尾尖人不知，将来必主脾经痘，向外排行法更奇。

肺经∶耳筋淡白乱如麻，纷纷俱向外边爬，将来必主肺经痘，形如蚕种七朝嗟。

肾经∶耳筋乱发紫黑青，腰背定有黑痘疔，将来必主肾经痘，满耳盈盈九日倾。

耳背形（图缺）

耳珠属胃耳叶属脾

耳中轮属心耳皮肉属肺

耳窍属肾耳背王楼属肝

见标之时一看预定吉凶

耳上属心经之火，贵乎鲜红壮热，不宜黑白冰冷，如见梅花品字样，或串字样从耳皮上出者，皆逆之兆也。

耳下属肾经之水，贵乎红紫带冷，不宜淡黄壮热，如见梅花品字样，反是顺证，若如芝麻虼蚤咬之形，皆凶兆也。如见此痘，肾俞二穴决有黑痘疔。

耳里属肺经之金，贵主淡白带温，不宜鲜红赤紫壮热，如见茱萸形或灯火烧烙之样，皆死兆也。见此痘必然鼻干口燥，痰喘呛喉，务宜稀疏大粒，淡白桃红色方佳。

耳外属肝经之木，贵乎青绿温热，不宜淡白冰冷，如见稠密主凶，稀疏数粒主吉。

中央属脾经之土，贵宜苍黄温和，不宜绿，壮热，稀疏如黄蜡色为吉，若稠密如蚁，色带青者必凶。（歌曰∶耳上金木水火上，医家不识真个苦，若知此法天下行，能服富豪与官府。）

凡耳后筋三条而枝叶多，色淡红者吉，主心经发痘必吉，头面决主稀少。

凡耳后筋紫赤色者，主肝经发痘必凶，急出者不吉，如不退，潮热将来，必五毒九磨。

凡耳后筋苍黄色者，或筋头大而根小者，主脾经发痘，头面胸腹必主稀少。

凡耳后筋淡而白色者，枝叶繁乱，主肺经发痘，齐出如蚕种，必主痒塌，极凶之兆，不治之证，三五日必痒塌抓破死。

凡耳后筋黑色枝叶多者，主肾经发痘，必主黑陷，腰背俱有黑痘，必然焦苗陷伏，疔毒九朝十朝内必死。

凡发热，耳筋出现紫黑赤白皆凶，耳上凉者为吉，耳下凉者为凶，吾今只喜淡淡红，此个法儿堪用，闻声知证候，语热相煎，痘色多红紫，大便不闭坚，声战寒必定，大便泄几番，声清见证，不久自安，声哑喉必烂，声速毒氣煎，饮食呛喉外，须臾下九泉。大凡出痘必从肾传心、传肺、传肝、传脾方愈也。

手上凉、耳下凉者重。手耳温平，主二三分痘。面白主肺经有风寒痰喘，主五分痘。面青主泄泻，有四五分痘。（若初起泻者，急用四物汤加豆蔻丸，红糖米饮调服。）面紫赤主有八九分痘。（或作痒塌泄泻，或吐，决然痒塌而死。）颊车起者，决主胸腹背三处有毒。口角内有痘者，男子阳窍中有痘疔，女子阴窍中有痘疔，主第八日死。两太阳宫筋纹现者，主眼中有痘。（急宜祛其眼毒，急于阴阳见纹处以灯爆之，即磨去眼中之痘。）涌泉穴下有紫泡红纹现者，主心中有痘疔。耳后青脉起，主螈。两耳后黑筋横过发际，主脐下疼，肾气痛。耳苍鼻黑，主小便不通。鼻孔干燥气粗，主。鼻青色，主吐乳。印堂黑者，主夜啼或胎中受冷之故。人中青，主不食，大便难通。鼻心红，主心中热，疽疖之毒或夜啼。鼻干燥，主死。（如鼻赤，尚有可生之道。）

冯氏小儿面部见点吉凶之图说

面部见点图（图缺）

凡发热三日之后，其痘先出于面之下部，在两颐者为上，在两颊者为中，若额际先发者，系毒参阳位，为下下矣。凡晓星报点稠密者，虽各部稀疏，难治；如晓星报点稀疏光润者，虽各部稠密，必有可治之机焉。然五脏之精华，皆上注于头面，故五脏之精华充足者，则痘点虽多，必能颗粒分明，高耸润泽，虽多无害；若精华不足，则邪毒用事奔溃成片，如如麸，而为不救之证矣。

三关两煞五轴

胸膛乳阜心之关，脐封脾之关，阳球肾之关。白帝煞门座于气窝右太阳，青帝煞门座于眼眶左太阳。颧阜胸乳心之轴，左太阳左胁、眼胞两臀阜肝之轴，右太阳右胁项颈气突肺之轴，腮颊中庭口角肚腹手足脾之轴，地阁后颈耳窖背窬、腰脊阳球肾之轴。

经穴部位诸痘所主

囟会∶在顶上上星一寸，可容寸许，督脉所发毒生于此，大凶。方广∶肺之部，痘少则吉。神庭∶肺之部，在头入发际五分，督脉足太阳阳明三脉之会，不宜多出。

天庭∶肺之部，见标先于此处而且多者，则为毒参阳位，凶。穹窿∶五岳高处是也。痘若先见则为阳，但多而细者凶。风疳∶在脑之后，不宜生疔。印堂∶肺之部，痘如成片云遮，则主大凶。丝竹∶肝之枢，在眉头陷中，足太阳脉气所发，与商邱相应，切忌多密。天仓∶肺之部，在太阳之上，丰溢则五经无变证。彩霞∶在两眉梢之上，明畅则美，肺之部也。繁霞∶在两眉梢之上，明畅则美，肺之部也。玄武∶上耳齐处，肾之部也。山林∶不宜结毒。百会∶痘毒不宜生此。发际∶结毒则睛红舌口枯而为凶。睛明∶在目内泪孔，手太阳阳明之会，肝之部也。阳池∶两阳之地，切忌先见稠密细小。左太阳∶肝之杀门，切忌稠密。右太阳∶肺之杀门，先见稠密大凶。泪堂∶即是眼眶，肝之杀门，痘如椒实大，凶。鱼尾∶肺之部，在眼角之上，痘如稠密大凶。交骨∶肾之部，在耳边前一寸，痘如游蚕主凶。听会∶肾之部，在耳珠前陷中，上关穴下一寸动脉宛中，手太阳脉气所发，不宜生毒。耳孔∶肾之枢，疔生于此即名豢虎，宜速挑治。玄壁∶即名瑞壁，脾之部也，痘宜稀朗，则为吉兆。井谷∶七窍之处为井谷，痘若先见于此，则为阴而主凶。五岳∶两颧鼻额地阁是也，痘宜疏朗美丽为吉。颧阜∶心之轴，痘如彩钿为吉，若似紫萍游蚕为凶。颧石∶心之部也，上灌下嚣视，此乃系可治。鼻准∶胃之部，不宜生毒。嵩岳∶胃之部，痘如石榴，则四肢痘如夭桃而属吉兆。年寿∶胃之部也，凡七朝而痘起紫泡于此者，并若木硬而如锡片者大凶。地阁∶肾之部也，不宜先发。鼻柱∶胃之部，痘如桃花之美为吉，如色灰煤大凶。迎香∶在鼻孔傍五分斜缝中，手足阳明之会，不宜生毒。食仓∶在两鼻孔傍是也，然近法令纹而在两腮之次，亦名食仓，俱脾之部也，痘如窠，主呕吐而凶。人中∶脾之部，乃司命之堂，不宜有痘，兼痘而如车轮之形者主凶。腮井∶脾之部，痘毒不宜生此，与足陋骨相应。腮田∶脾之部，不宜稠密。颐池∶脾之部，痘如梅花则脾土伤而泻逆，主凶。承浆∶在颐前唇下五分宛中，足阳明肺之所会，毒生于此则凶。气枢∶肺之枢，在颏下近喉处，痘多则凶。喉突∶在结喉一寸宛中，阴维任脉之会，肺之枢，主生杀之职，痘密于此则凶。气窝∶肺之杀门，痘出于此大凶。穴在突下窝中，若三星垂照必死。背座∶上灌下嚣视，此乃系难治。

项锁∶痘如盘蛇，则毒盛而难峻，肺之部也。乳盘∶心之枢也，痘如交垒则烦躁卷床。膻中∶又名胸阜，在两乳中间，玉堂下一寸六分，在脉气所发，心之枢也，有痘则烦躁而主凶。中脘∶在脐上四寸，胃之膜，手太阳少阳所主，任脉所会，脾之关辖也，痘如蜂螫为凶。脐封∶脾之关也，不宜多痘，否则脾家泻逆而主凶。脐麓∶脾之关也，痘如旋珠，必主泻逆而为凶。肺俞∶在背部三椎骨下两旁各开一寸半，足太阳脉气所发，然五俞之位俱不可多痘，若并出于此，名为悬镜而主凶。心俞∶在背部五椎骨下两旁各开一寸半。肝俞∶在背部九椎骨下两旁各开一寸半。脾俞∶在背部十一椎骨下两旁各开一寸半。胃俞∶在背部十二椎骨下两旁各开一寸半。肾俞∶在背部十四椎骨下两旁各开一寸半，不宜多痘。肩俞∶痈毒结于此者可治。伤门∶五关为伤门，痘多则烦躁。井田∶在脐之上，丹田蓄毒则肠结便难。玄门∶男之龟，女之牝，属水而火不生，若疔生此大凶。丰邱∶五经高处为丰邱，痘少则安宁顺美。曲池∶在手肘曲处宛中，痘痈不宜患此，最宜速治，否则易成痼疾。三里∶在膝傍牛犊下二寸，痘痈结此，命虽无妨，但防溃筋之处。臀阜∶肝之轴，痘痈结此可治。阳球∶肾之关，有毒则凶。商邱∶在足内踝前微陷中，足太阴脾所经，与丝竹相应。公孙∶在足，系足厥阴肝所经。涌泉∶在足心宛中，涌泉牢块则毒透足，难治。太冲∶在足大指本节后二寸陷中。太溪∶在足内踝动脉陷中。太白∶在足。阴陵∶在足。委中∶在足膝曲处。陋谷∶在足底与腮井相应，疔毒生此，决不可治。

五门八枢

心为赤帝门，（附心包络。在颧脸。）肝为青龙门，（附胆。在眼两眶并左太阳。）脾为黄央门，（附胃。在两腮及两颐。）肺为肃白门，（在额并右太阳。）肾为元武门，（在交骨耳垂。）两颧为心枢，两眼眶为肝枢，两腮颐为脾枢，喉突为肺枢，两耳垂为肾枢。

初见标面部八卦占断吉凶法

干兑属金，肺之象。受克于南离之心火，得生于坤艮之脾土。

坎属水，肾之象。受克于坤良之脾土，得生于干兑之肺金。

坤艮属土，脾之象。受克于震巽之肝木，得生于南离之心火。

震巽属木，肝之象。受克于干兑之肺金，得生于坎之肾水。

离属火，心之象。受克于坎之肾水，得生于震巽之肝木。

夫干兑属金，金能克木，木既受克，则衰而不能生火，故金不受其克，以此断为吉。夫震巽本俱属木，何巽重而震轻也？盖巽近离火，火生土，土克肾水而元神竭矣，故先见此部为凶。如离宫先见标痘者，则火亢水必害，不害则火必反逆乘，故为险证。惟若痘见滋润有神，则水火交会，虽凶为吉。如离宫先出，坎宫后出，而坎宫痘反光泽，离宫痘反惨暗者，是南离心火为坎中肾水所胜而克矣。然釜下而无火则物安能得熟耶！故必不能成浆而死，是以为凶，其余可仿类推，宜再兼以各部位痘粒疏密，颜色之如何以决之，万无不中者也。

冯氏总论痘要歌括

预知疮痘吉凶机，气色都于面部推，年上山根犹紧要，红光可喜黯青疑。

痘疹伤寒疑似间，古人分证可相参，莫将汗剂先轻视，发散惟图表瑞安。

疮疹为阳待热成，微微发热始和平，假如大热身犹火，解毒当叫小便清。

始终能食最为良，平日其人脾胃强，食少却防中气弱，淹留引日变疮疡。

最宜安静好平和，表里无邪志自宁，烦扰忽来宜察审，最嫌失志转神昏。

陷伏须方实与虚，实须清托大相宜，如逢虚冷宜温补，幽谷春回庆有余。

四时分治候须明，暑湿风寒不可轻，异气莫教相触犯，致令翻变乱其真。

痘疮脉候贵和平，胃气悠长最要清，弦数浮洪为实候，微沉短涩是虚因。

痘前十八犯（《锦囊》）

第一犯猿猴跳镇。（凡儿未患痘时，先感冒风邪，身如火烙，头疼自汗，咳嗽不已，或伤寒之后而痘随出者，则元气嚣清，须急疏风解热，补血滋阴，调元固表。诀曰∶一犯伤寒势欲危，医须斟酌痘无亏，如将汤药柴胡用，婴魄含花死可悲。）

第二犯观音拂座。（凡儿饮食不克撙节，暑湿不能护养，是以脾胃损伤，频多泄泻，饮食懒飧，肢体羸瘦，方愈未久而痘随出者，则脾虚津耗，元气衰微，治宜温养脾元，补益中气，则痘可起胀成脓结实矣。诀曰∶泻后俄然痘证临，脾虚元耗势沉沉，急宜培土将元益，冷药毫厘不可侵。

第三犯马驰剑道。（凡儿饮食寒暑不能撙节，是以疟疾缠身，寒热消灼，肌肉渐瘦，其愈未几而痘随出者，凡常山、草果断不可用，惟宜参苓、白术以扶正气。诀曰∶婴儿疟后痘相临，元气嚣漓不可闻，草果、柴胡宜悉去，滋阴补卫效通神。）

第四犯一苇航海。（凡儿元体薄劣，身发火热，干渴恶嗽，疹出未几，其痘随出者，此与寻常先疹后痘者不同。凡先痘后疹者谓之逆，先疹后痘者谓之顺，然此身弱发热，恶嗽干渴，继又出疹而痘随后，则势颇危，须急补阴清肺，养胃扶脾，若黄补肺之剂，切宜禁绝。诀曰∶小儿疹出大阴虚，痘疹随形毒客脾，急宜清金与培土，黄若用嗽来催。）

第五犯三仙入洞（凡儿平时患成疳积，肚大青筋，四肢羸瘦，变为丁奚，倏然而痘随出者，且治痘为主。诀曰∶丁奚疳积肚交关，且把花来发透全，切禁消磨并冷药，槟榔浓朴及川连。）

第六犯倒挂银瓶。（凡儿风热，腠理时发火热，自头达身，丹瘤遍起，其愈未几，或尚未愈而痘随形者，宜犀角、地黄、丹皮之类以清肝心二经。诀曰∶丹瘤未愈痘形身，又属肝心是二经，最怕枭红根座绕，解炎祛毒痘方明。）

第七犯霜桥印迹。（凡儿火烙脸赤，眼睛直竖，手足掣搐，惊厥屡次，口燥谵语，其愈不数日而痘随形者，此与循常先惊后痘者不同。盖因痘而起者，是痘从心经，故不过时微，惊惕即甚，亦不过临痘时也，此则其惊已甚，治宜且与治痘为主，凡镇心凉脏之剂，皆不可投。诀曰∶惊厥新痊痘证随，朱砂金石莫相追，若还既见惊无歇，只管升花更与培。）

第八犯藕池渗水。（凡儿身热自汗，口中咯血，或鼻衄溺血，其愈不数日而痘见形者，此心官失守，致血妄行，治宜清心抑火，切不可妄用寒凉。诀曰∶诸血皆由热犯心，清心抑火自归营，切休轻用寒凉剂，花蒌花栏悔实深。）

第九犯石鼓阴鸣。（凡儿未痘之前，身发火热，饮食懒飧，肚腹膨胀，眼胞浮肿，睡卧不安，未数日而痘见者，治宜补脾理气。诀曰∶腹中膨胀不思飧，气阴脾虚痘必难，宜速补脾调气血，更加升表自然安。）

第十犯赤泽栽莲。（凡儿身发恶热，自汗不止，眼睛昏花，呵欠啼叫，其证才愈而痘随形者，治宜敛汗而用黄熬人乳，频频饮之。更助以调荣益卫之剂。诀曰∶汗流恶热已亡元，痘犯心肝十不全，急补心肝并敛汗，痘如鼎灌自然痊。）

第十一犯岩头走马。（凡儿跌扑损伤，不数日而痘即见者，治宜补血活血，兼以扶脾可也。诀曰∶跌扑惊伤未愈时，个中透出好花枝，安经活血调脾脉，自得群花朵朵奇。）

第十二犯逐鹿亡羊。（凡儿往来潮热，腹生痞块，日积月累，身体羸弱，面黄力弱而痘随出者，不宜治痞。诀曰∶病痞花开宜补元，扶脾益胃莫迟延，尤须治痘培根本，何怕花儿命不全。）

第十三犯推车陷雪。（凡儿禀父母胎毒，身患杨梅广疮，不时寒热，其证未愈而痘随形者，将何所治？

诀曰∶恶疮未愈出天花，当用升麻药不差，莫假连翘诸败毒，误将熏点浪涂搓。）

第十四犯霜逐梧桐。（凡儿身如火烙，不时呕吐，不能饮食，投诸理气而痘随见者，将何所治？诀曰∶呕吐惊惶胃不和，忽看花痘又相磨，应须安胃兼升表，自得成功患可无。）

第十五犯倦龙行雨。（凡儿饮食不节，致伤脾胃，四肢不收，发热恶寒而痘随见者，将何所治？诀曰∶儿伤饮食正逢灾，痘又阳明胃里来，宜略内消兼补胃，更加升表自花开。）

第十六犯秋蝉泣露。（凡儿未痘之前，因感湿热之气，乃患赤白痢疾，其证未愈，而痘随见者，将何所治？诀曰∶痢痘治宜清湿热，更加培土和气血，还须表痘复滋花，根本调维灾自灭。）

第十七犯冻鳞出谷。（凡儿因误持刀刃致伤手足，是以寒热往来而痘随形者，将何所治？诀曰∶金疮未愈痘来呈，活血还兼开滞凝，更要升花期表暴，扶持鼎峻自安宁。）

第十八犯浪里鱼舟。（凡儿每发惊厥，或患风痫未久而见痘者，将何以治？诀曰∶风痫复苦痘来催，只把花栏着意培，灌得浆来花朵朵，不愁风雨更颠危。

各书所载名目不同，总痘前十八犯，专意培花为主，若痘后犯十八条，则又以专补元气为要耳。）

异痘须知（《锦囊》）

天根痘∶凡诸痘不起壮，而天庭或晓星起灌者，乃精气外生，故曰天根，是十有九生。天空痘∶诸痘起壮而天庭或晓星不壮者，乃血不灌顶也，故曰天空，十无一生。明朗痘∶诸痘不起，太阴太阳独起者是，如日月之为明，乃属吉者也。

明蚀痘∶诸痘起壮，太阴太阳不起者，如日月被蚀而为凶。海溢痘∶诸痘不起，而耳后方圆一寸独起者，名曰星宿海溢，是肾经旺也，可治。海枯痘∶诸痘俱起，而耳后方圆一寸独不起，名曰星宿海枯，是肾经败也，不治。有根痘∶凡痘遍身头面稠密，十分危险，若得地阁方圆数粒如珠者，十有十生。盖肾为人之根本，此痘肾旺，故曰有根，或曰足下有痘为有根。无根痘∶诸痘俱好，地阁方圆陷伏干枯，或灰白不起者，是肾水绝也，不治。绕膝痘∶膝膑之间，髓会于此，肾所属焉。故若红活起胀为吉，若色焦紫，须防成疔。抱鼻痘∶面部俱稀而鼻梁左右密如蚕种者，此毒聚于脾胃也，名曰抱鼻痘，其证危矣。然此若得形色不乖，余部俱顺，亦见无恙。

单锁口∶面部俱稀，嘴角有一粒黑痘独大者，此名单锁口。若唇上下一圈成串者，此名蛇锁口，皆恶疾也。双锁口∶两嘴角俱有一粒者，此名双锁口，又名曰白虎须疮，尤恶疾也。锁项托颐痘∶一名盘蛇，一名托腮，一名缠喉。其痘遍身稀疏，惟项下到颐稠密一片者是也。乃系凶证也。结颈痘∶凡痘喉颈窝太多者是也。急服元参、桔梗、生地、甘草、牛蒡、山豆根之类，迟则其毒结喉而死。聚痘∶其痘中间多有两头少者，甚至绝无者是也，乃系大凶之证，多有其毒内攻，损伤心肺而死。两头痘∶一名两截痘，又名春水断桥。其痘初标时自胸以上，自脐以下俱已见标，而中间一段全无者是也。此因毒氣壅盛，气血相离，不能交会，阳参于上，故头面最多，阴滞于下，两腿足稠密，故胸腹绝少为阴阳相离故也。如痘红活而根窠圆晕者，急宜大补气血，接续元气，须于七日之内速救为妙，至七日之后则难救矣。惟正气充足者无妨。若头面太多，肩背密甚者死，岂可概以心胸稀少而忽之。逆痘∶其痘上身少而下体多者是也，此无大害，或曰从下先见而后上者为是，或以弟样兄，女样男者为逆痘。鸦翎痘∶此天元足而壬癸充，肾经独发之痘，名曰鲸罩云衢。从见标起胀俱黑，圆锭光润，圈圆顶峻，行浆渐黄有神，此主后大富贵之痘也，状元图中俱载之。鬼捏痘∶此痘遍身全无点粒，其斑成片，却如打伤之痕，此名鬼捏，决为不治。鬼痘∶其痘见标既完，遍体俱多，头面全无者是也，又名无头痘。五日之内，尚可救活，五日之外，则难救矣，因气血下行，不能上升故耳。宜急用川芎、升麻、甘桔、防风、当归、僵蚕之类，如不急治，则曲池生毒，一月见骨而死。贼痘∶其痘初出，大红如绿豆大，过一日便如黄豆大，再日再大，先起先胀，至后则又变白根，窠与顶全无血色，或如金黄形，虽起胀按之虚软，宜急挑破，否则四五日上下出血而死。更有深红赤，摸过皮软不碍手者，亦是因盗周身之气血而尽附之，故易长易脓，故名贼痘，是比诸痘独大，其大甚速者是也，若过三日则必变成水泡，甚或紫泡黑泡矣。若形大而黑，摸甚坚硬，或如圆壳色者，此为痘疔，宜急用银簪刺破，口含清水，吸去秽血，用紫草膏或油胭脂加血余炭、珍珠末填入疮内，则诸痘自然起发矣。蛇皮痘∶其痘头面遍身并无空地，平塌而色白者是也，必干枯不能作浆，至十一二日而死。药患痘∶初标红润，至四五日忽变陷伏不起，将至里虚者，此名药患痘也。治宜急扶表里为主。

九焦痘∶凡痘而当正额、地阁、颧骨、胸背、耳后、手足，皆有一二个黑陷者，名曰九焦，乃不治之证也。伏阴痘∶其痘不灌脓而内泻脓血，故名伏阴，宜急温里。

水晶痘∶其豆色似芦花，乃系气血两虚之候，宜急大补，然皮薄甚者，虽大补无益。

空仓痘∶其痘虽似肥满而内无脓血，里实干枯，全无血水者是也。决死之道。

半边痘∶其痘或出于左，或出于右，歪斜头偏，盘晕散漫者是也。此证虽饮食声音二便如故，总难过七日也。石臼痘∶其痘中间有凹，四弦凸起，光亮好看，内实浆板不化，以手摸之，其硬如石，形如石臼故名之。必死。茱萸痘∶其痘不甚起，其中亦凹而四弦皆有皱纹，以形似茱萸故名之。若根窠红活者，宜以内托散加减服之。虫痘∶凡痘夏月患者，恒多生虫。盖热胜则肉腐，腐则生虫也。有不止夏月痘中生虫，其疮甚痒者，有云此由毒留皮肤，热腐而化，既腐于外，则毒亦外解，自无内伏等患，故曰吉兆。或云草腐生萤，木朽生虫，故为凶候。宜兼察形证何如，以定吉凶，宜以银簪挑去，或用柳条铺下，蛆自出矣。血痘∶其痘初出红紫，平如朱笔点于遍身者是也，内根已腐，外苗必萎，六日之中，决死不治。火里痘∶其痘自见点以至结痂，发热不退而起胀贯脓如期应候，及至落痂则身凉矣，故名之。血痘∶此血协热毒而自浆也。凡刺血黑者不治，如血红者急与犀角地黄汤加白芍以制血解毒。血靥痘∶凡痘出稀少，而四五日胖如豌豆，六七日血靥痂干，色似丹砂，九日而痂落者是也。此是毒少而气血充足，随出随痂，不及酿脓也，是以为之最佳。悬磐痘∶其痘玉枕之间团聚成块，若紫赤灰陷者，最为极危，盖此系脑户穴而宗脉所聚也。鹅口痘∶鹅口者痘正起发时，唇口痘先黄熟而带浆是也。此处发于脾，渐至呕吐不救。白浆痘∶凡初起发，其疮头便带白浆者，此疫疠痘也，凡痘有此，主七日死。破黄痘∶其痘人中一粒，比众痘独大，痘虽稀朗，至六七日或十二日传经时，必然发泻不止，盖脾已腐败也。四围痘∶其痘初起而根窠起发之际，四畔旋出小痘攒簇本疮，或发似粟米者，必不待养浆即加搔痒而死。漏疮痘∶有于脓浆成熟之际，疮头有孔脓水漏出，堆聚干结成痂，色如天泡疮者，此为漏疮之美者也。更有不待养脓，忽尔自破漏去清水遂干黑者，皆由疠气所为传染相似，未有能治者也。蛀痘∶凡起胀时痘上有小孔，不黑不白者，此名蛀痘。是表虚而腠里不密，大泄元气，宜急服保元汤加丁桂，其孔一密而痘自起矣。如仅数颗孔甚黑色者，则为疔矣。攀肩痘∶其痘肩顶之上稠密是也。如色又不佳者凶。隐血斑∶其痘形如痘壳而色灰白，全无血色，及至擦破而后血出，亦无脓浆者是也。不治。赤萍疮∶凡痘出如赤浮萍微微高起者是也。若爬破有血者，急以解毒升发之药救之，如成烂痘则无妨矣。气血两败痘∶近看犹如水蓼花，远望胭脂紫可夸，临浆清水不成脓，古圣神农无治法。紫萍疮∶凡痘出齐，紫色不起，兼不灌浆，如紫浮萍贴在肉上者不治。白萍疮∶凡痘出齐，白色不起，兼不灌浆，如白浮萍贴在肉上者不治。燕窝痘∶其痘在于后颈之间，风门大椎两穴之处，繁粒稠密是也。若色又焦紫者必危。垂珠痘∶两耳属肾，肾本伏毒之处，不宜受痘，今痘出耳叶之上，连绵如贯珠，此毒氣伤肾之甚，万无一生。草尾珠∶其痘遍身俱陷，惟骨一团饱满如珠者是也。此证尚可急治，而用补托灌浆之剂或有生者。黑痘∶多属血热者陷，况系天癸夺权，本最恶证，但形状多端，有血活而犹可救者，有色异而后主贵者，须细辨之，惟血不活者，不可治矣。赠痘∶赠者增出之谓，自起脓灌脓结痂皆有之。凡头面已破，又复灌浆于无痘处复出一层是也，又名补空痘，此因正气得补而复邪毒逐外也。故最易长易脓，若服补托药后不出，赠痘破处不复肿贯者不治。木痘∶此痘中心微微凹陷，硬如干腐，无脓无血是也。此因小儿肌肤多痰结聚成毒耳。九日决死。瘟痘∶诀曰∶口不语，眼不睁，饮食不知讨，终日困沉沉，重者似牛狂，手足齐牵并，早晨见好花，午后花落尽，便是状员郎，到此门阑钉，此是瘟痘证，识得才疗定。佛顶珠∶其痘天庭之间稀少而形色润美者是也。乃系最吉。

五种痘（《锦囊》）

望痘∶一名报痘。每见热微气爽，精旺神强，忽起点子，自一点以至十余点外，其盘与顶甚佳，贯脓亦足，世每称上乘者矣。或有结痂之后，一发热而周身密布者，亦有将结痂而复溃烂深潭，方乃周身才起者，毒伏于内，人不先察，幸其自起得以全生，故遇极少之痘，必须细详耳后红纹，再阅周身纹路以及面部气血，如非报痘，则数点可云全吉，若犹未也，必须银针挑破初点，胭脂封贴则毒不内攻，后痘起发，亦得鲜少也。

赤痘∶一名九焦，其痘势尖圆，易长易贯，根脚赤甚，似乎血热，然先后不齐，三朝浆至，随贯随回，以其九日之内必焦，故名九焦，是系腑证，乃轻证也。

水痘∶其发热起胀贯脓，形色壮貌皆同，所以异者，惟出时顶色白亮，根脚散大，浆色浅白，顶无痘眼，是亦腑证，可无生死之虑，但升表太过，后必变疮而溃烂殊久，耗人元气耳。

石痘∶此正痘中之第一俦也，按之如石，易起、易贯、易靥，嘻笑如故，饮食如常，三朝浆至，七日浆回，十日功成矣。

木痘∶其发热见纹俱以痘状，但出之时，忽然见点不一而足，至一二朝渐觉粗肥，至二三朝反细而隐，有形无浆者是也。是亦腑证，不必他虞。然此五种，凡值痘证时行，偏多此类相混，故宜细辨。

异痘诸名（《锦囊》）

紫云灌顶∶其痘遍身俱好，但头顶紫干，陷伏不起者是也。不治。彤云绕顶∶其痘遍身俱好，但头顶一片红赤者，此乃热毒聚于膀胱也。须清利之。督元至栏∶气会足心之下，名涌泉穴，若于此中见痘，则痘已全而获最美。一云∶凡于此处先红先灌者，大非佳兆，宜急保元。乌纱覆顶∶其痘必咽喉哑塞，喘促气粗，是血衰气败而元阳脱也。不治。梨花漫顶∶此因气血虚寒，不能振发光泽耳，急用保元汤加天雄，犹或可救。云掩天庭∶一名覆釜，一名蒙头。其痘遍身磊落光泽，惟额上一片血泡如云者是也。此乃心家客热识甚耳，宜急用犀角之类服之。紫萍铺额∶其证则热甚咽痛而闷乱发狂，治宜急用清利解毒为主。乌纱落额∶其证额上一片黑气罩定，是元阳气血并绝也。不治。灰扑印堂∶此证是心家少血也，若兼腹胀嗌干之候者，宜补气血为主而兼托里，宜保元汤加芎桂红花主之。如至于鼻者，则又名中流砥柱，又名毒滞迎香，是又属于肺也。红纱拂面∶此宜凉血解毒为主，如痘多而连肉红者不治。杨花扑面∶此宜内托散加天雄主之。赤珠绕唇∶此乃脾经极热也，宜急清火解毒。乌饭沾唇∶此证必声哑神昏，目睛不转，四肢厥冷，三朝七日乃死。霞锦穿胸∶此因火毒识盛，不治之证也。紫云布胸∶此乃血凝气滞，毒来攻胸也。其证必切牙战掉，口唇焦裂，甚或顷刻而死。黑棋排胸∶此心火亢极，其脏色见，三朝决死，火性迅速也。柳絮飞胸∶此乃血气枯弱也，宜保元汤加芎归、桂附主之。桃花映背∶其痘遍身红活，光绽圆满，但背上深红稠密，治宜清火凉心解毒为主。紫萍浮背∶其痘背上稠密，红紫连片者是也。不治。毒拥三仓∶一名缦胸。其痘胸前成片，此五脏之募系焉，气会聚焉，心胞络注焉，决无生理。花钿斜堆∶其痘两鬓独多，若至紫赤者，尤宜清热化毒。黑砂落背，此证尤为不治。枭炎蔽聪∶一名锁音，其痘在耳独多者是也，耳为肾窍，忌先见先靥，如耳热黑色，防变黑归肾为凶。雪铺鱼背∶此五脏血已枯尽也。不治。赤鳞穿腹∶此乃胃家热甚，故大便秘坚，小便淋涩，治宜和解。三阴凑毒∶足大拇是太冲穴属厥阴，足心是涌泉穴属少阴，足股傍是商邱穴属太阴，若毒凑者凶。白梨堕腹∶此系气血皆败也，半月之间，必发惊而死。葡萄落地∶其痘臀尻间红紫一片若葡萄者，不治。烂粟居臀∶其痘遍身俱好，惟臀上一片如粟壳臭烂者是也。宜急为补托下元，或有可生。榴花散野∶凡诸痘俱好，惟四肢红赤，唇口崩裂者，是心脾肺三经热甚也，治宜凉血清火解毒为主。荷钱透水∶一名托腮，其痘独两腮稠密是也。若至焦紫神黯者凶。杨花堕枝∶其痘独四肢灰白者是也。此因气凝血滞耳。宜八珍汤加附子主之。枭聚两颐∶一名胭脂扑面，一名橘壳脸。其痘两脸紫赤独多者是也。此因肝肺热甚，宜急清热解毒。

九不识（《锦囊》）

悬镜痘∶此痘背驰三阴，毒凑五俞，形似发背，乃一不识也。其候必烦躁谵语，恶渴呕吐，身如火热。

蝎子痘∶此痘经于肝道，枭毒总聚左胁，其大如豆，四沿小者如珠，乃二不识也。其候必干渴烦躁，呕吐不食。

覆釜痘∶此痘总会诸阳，旋绕连泽而下部俱无，其候呕吐头痛，形似秃疮，乃三不识也。

锁井痘∶此痘毒凑脾络，群聚口沿，旋绕无数，乃四不识也。其候必舔舌难咽，睡卧不宁。

盘蛇痘∶此痘毒郁肺络，颈项围绕形如瘰，乃五不识也。其候痰涎紧并，眼赤恶渴。

豢虎痘∶此痘毒凑脾胃，脐轮左右枭淫盘结，乃六不识也。其候肚腹如纹，泄泻吐逆，肢冷恶寒。

玄丘痘∶此痘经心达肾，毒凑阳物壮似梅疮，乃七不识也，其候小腹闷胀，便涩而赤，口渴身热。

掩月痘∶此痘经于阳明，毒凑两腋，中窝圈锁十五六颗，手臂垂痛，其候口吐涎沫，恶热脸赤，乃八不识也。

卷阿痘∶此痘经于脾，毒凑阳明，两掌心痘四五颗连聚，此乃九不识也。其候吐泻烦躁。

五禁疮（《锦囊》）

五禁疮者，最恶证也，此痘一出，诸痘不能宣发成浆矣。一曰胃禁；二曰火禁；三曰水禁；四曰风禁∶五曰寒禁。胃禁者，因毒火炙胃，不能发达于外，是以脾胃溃烂，其外出之痘在于唇口之间，而四五点相连，诸痘未浆，此痘先已黄熟，是热毒内攻，胃已腐烂，诸痘不能成浆也。故凡唇口一见此痘，如见繁红气粗，热甚口臭异常者，是其候也，不治。火禁者，因初发之际，身发寒热，就火温热太过，致使皮肤干燥，又兼气虚不能拘逐，故毒停滞于皮肤之内，发泄不出；细看皮中，觉有红色点子，无头无脚，独于四肢或面方广之处见一二点者，则诸痘皆从此痘发泄为孽，隐隐不起之痘，终不能快出者是也。宜外以水杨荆芥煎汤浴之；内用升麻和解散主之，则诸痘自可起发矣。水禁者，有因初热之际，毒氣方炽，误食生冷则毒伏于皮肤之间，隐隐见有红点，或于方广两胁手足头面之际，发有水泡者是也。然冷气在内，故内必腹痛肚胀，外必发热恶寒，宜以丁桂、茯苓、升麻、大腹之类逐之。风禁者，因发热之初，失于避风，是以肌表固密，痘不能出，皮肤麻木不知痛痒，或皮毛干燥，肤痒欲搔，甚则狂烦谵语者，此风与火相搏也。治宜以干葛、羌活、蝉蜕之类逐之。寒禁者，发热之初，误经冷水沐浴，或睡卧于铁漆寒冷之处，或衣被单薄，感冒风寒，是以寒凝肌表，痘毒不能宣发，手足麻木冷痛之处不出痘子，惟在委曲避风之处，或头面发际之上痘如瘾疹者是也，宜内芎、桂枝、独、羌以逐之；外用重衣浓帛以温之。

邵公看痘分五色歌

桃花红∶桃花之红淡淡红，一见此色喜相逢，倘若八朝浆不满，略投起顶妙无穷。

紫花红∶紫花之红带紫色，毒凝血滞是秘诀，急投退紫转红汤，服下片时通滞血。

蜡烛红∶蜡烛之红红艳艳，一日六时有三变，此证分明气有余，血随气行如放电。

丹砂红∶丹砂之红鹤顶样，果然艳根鲜明亮，倘若惨暗不归根，退紫转红汤可放。

鸡冠红∶鸡冠红亮赤如丹，皎洁鲜明玳瑁斑，恰似龙含珠映水，满江春色照人间。

朱氏辨别七晕

痘出而根脚有晕，其名有七焉，辨之不可不早也。痘粒之尖圆者，气充也实也；痘粒之平塌者，气弱也虚也。若以晕言之，老红也，红紫也，红紫干枯也，淡红也，焦红也，铺红也，淡白也，此七晕分顺险逆。

老红∶晕色红而老。不娇娆也，不闪烁也，不乍红而乍淡也，亦不带紫色。此老红之晕，必发热三日而始见痘苗也；身体必平和不甚热也；必能饮食也；二便必调也；精神必精爽也；此顺证也。痘出必稀疏，即多有百十粒亦顺。

红紫∶痘色深红而带紫色，必发热二日即见痘苗也，身必热微烦躁也，当以败毒和中散主之；看其出齐，即用清毒活血汤催其长浆，浆足亦归于顺。

红紫干枯∶初见痘苗，即见如此晕脚，其证多系逆证。必发热一日即见痘苗，报痘必稠密，必大热蒸蒸，烦躁昏沉，不省人事，唇焦口渴，此危证也，其证多不可救。若大便结燥二三日不解，小水短涩又黄，此毒火内盛，急宜下之以清其毒火，仍宜用败毒和中散加熟大黄以利之，毒火必从此而少减。看其出齐，急以清毒活血汤催其长浆，向之所谓红紫干枯者，今转根脚红活，浆再汛起，此尚可救；若仍复干枯，不见起长，不见泛浆，加之身热蒸蒸，烦躁顿闷，谵语昏沉，不省人事，不思饮食，痘仍平塌，中有黑脐，此必不可救矣。

淡红∶晕脚四围淡红，有娇妖之色，以纸灯照之若有红色，若红色不定，将来必变淡白色，此乃气血俱虚。若初见痘苗之时，见此淡红晕脚，寒凉之药切不可投；倘或身不退热，微有烦躁，宜用败毒和中散去芩、连、紫草茸，加羌活、苏叶、白芷以托其苗；俟其出齐，以千金内托散催其长浆，浆足仍归于顺。若先误用寒凉，晕转淡白，急用参归鹿茸汤以救之，缓则成陷矣，此淡红之晕，易于变淡白，不可不知。

焦红∶初见痘苗，顶乃先焦，根脚红紫有芒角，不见滋润，晕脚不圆，且又带红紫干枯，此乃毒火内盛。若初见痘苗，急用败毒和中散倍加芩、连、紫草茸以托之，俟其出齐，热不减，不能食，兼之神昏不省人事，烦躁闷顿，水浆不入，则不可救矣。倘或热稍减，神气稍清，能食不甚烦躁，急以清毒活血汤催其长浆。若浆足仍可归顺，此在神而明之，存乎其人耳。

铺红∶痘无红晕，痘粒淡白，通身皮肉尽红，故名曰铺红。良由毒火内盛，气不能统血，散漫于皮肤之间也。若神清能食，痘稀疏者可治；若人事昏沉则不可救矣。

淡白∶痘之根脚四围无一丝红色，止见有淡白之痘，而亦不见其有晕也。盖因气血两虚，或因久病之后，或因吐泻之后，或因生母有病，以致缺乳，或因内有积患，或因生大毒，脓血出多，元气伤泄之后，故出此淡白之痘。初见痘苗，宜用加味参苏饮以托之，使其出齐，即用千金内托散催其长浆，如或浆不足，即用参归鹿茸汤以催之，今日不足，来日再催。余曾治此气血两虚之证，竟至十一二朝浆始足者，今之庸医见八九日浆不满而平塌者，尽委而弃之，皆因内无实学知识，平常未见聂氏《活幼心法》之书，亲敬高明，广其知识，临此等七晕之证，内有一定之主意，外用合宜之药品，举斯世之幼稚，咸出险途而跻寿域，岂非仁人君子仁心仁术，参天地赞化育乎。

验苗诀

初出痘苗尖耸，虽多缓出莫愁，齐出焦头枯槁，终须虽久难留。

又看颜色，气血荣枯，初出见点，察色可知，窠红成片，润活可医，黑如煤炭，血死无疑。（邵公）

邵公看痘分五形诀

珍珠形∶珍珠之形恰似珠，顶白根红可看书，磊落均匀光皎洁，七日浆行九日舒。

茱萸形∶茱萸之形血有余，解毒汤投预可除，顶陷带黑兼惨暗，逢斯可读邵公书。

棋子形∶棋子之形平顶样，浓皮惨暗不明亮，只因气滞元阳弱，调养汤头还可望。

绿豆形∶绿豆之形硬顶绿，气血俱隆浆满足，只恐收期难得收，口传秘方不肯录。

白豆形∶白豆之形皮最薄，清水浆行又软弱，此痘皆因气血亏，调气养血浆可足。

上达之士见此形色，目力精全，智意兼会，举一隅以知三，闻一事而知十，十人中可回生八九。

邵公看痘分恶五色歌

乌鸦斑∶乌鸦斑生证恶多，昏昏隐隐乱如梭，中心黑陷四边紫，六日之间一梦柯。

紫沙斑∶紫沙斑患决不轻，其苗顶子似麻形，气虚毒盛宜时解，清地汤投用则灵。

云头斑∶云头斑形浮萍好，一似螺丝靥样同，解毒破血不得法，死在六朝旦夕中。

虼蚤斑∶虼蚤斑形出遍身，却如蚊咬一般形，气虚血滞如何疗，调养汤中去茯苓。

点脂斑∶点脂斑形在皮上，犹如胭脂点肉样，虽然血热气有余，略投解毒便无恙。

邵公看痘分恶五形诀

干皮形∶干皮疮形微带红，又兼枯黑热来攻，气少血枯疮伏内，清地汤投急用功。

紫萍形∶紫萍斑形似紫荷，出时血色隐无窠，只因火毒连疮炽，七日之间五毒磨。

白萍形∶白萍疮形壳脆皮，无脓灰色血多亏，调气养血俱当用，免教婴孩九日危。

赤萍形∶赤萍疮形出已齐，形如桃花贴肉生，手爬血出如淋沥，去毒凉心败药宜。

莲肉形∶莲肉红形痘已齐，出齐五日肿其皮，倒塌无脓难下手，九日黄泉一梦回。

（形色之恶，犹宜谨慎，临证之时，不可草率，十人之中，尚可保全二三；若下愚之流，执一之辈，非乘机先讲谢仪，往返耽延时刻，即虑设使难救，治之损名，弃而不救，此等不堪，幼科即得此许多秘诀，用之断不应手。余此等秘法，天下司幼科者，百无一知。因余对天立愿，好利之人不传，下愚之人不传，悸义之人不传。三不传者，恐知此法，乘人之危，顺证亦加恐吓，使其父母莫知所知，不得不典衣当衫，嗑头礼拜，求其救治，彼持此秘法，只知谋利，全无保赤之心，所以不独用之无功，必遭天谴，慎之。）

邵公看痘秘诀

热日涌出痘难当，宜查部位再推详，若是利方先见点，不须忧虑少慌张。初出放点满头红，再查部位用其功，果然报痘方不利，七日之后一场空。初出血点带紫鲜，雷庭磊落可回天，急宜早早求清地，（汤名，）免得爹娘枉叫冤。未出腰痛甚可怜，腮颧年寿不须嫌，若在逆部痘先报，牵牛丸方可结缘。初出头面痘形好，遍身如麻不均匀，若还方法不得诀，连烧十日见阎君。已出头面却如麻，遍身痘色莫须夸，风池两背若先肿，不遇明医枉费嗟。初出胭脂一片红，只因血滞气难攻，羌活散中加减用，莫待临时枉用功。初出哭泣哑音声，色如明润可回生，若如紫黑发斑疹，一梦南柯十一行。痘放标时手足先，脸多脑少背多缠，四肢果然多密地，斯时看法又玄玄。头面灰白黑兼多，果然周身红活窠，心窝两旁无空地，肾夹脐黑穿梭。痘标出放在天庭，胸背稀密不均匀，四肢略分疏地阔，心窝空地二三分。痘疮先放在太阳，面上稀疏四肢浓，胸膛背脊无空地，九日之内往泉乡。痘标初放在司空，颧骨腮少密离宫，胸腹四肢大分地，背心上下密重重。方广出标大可嫌，面多胸少背多缠，此痘定然三四样，医人用药要心专，印堂出痘见形来，太阳方广磊如堆，心窝铺毡无空地，一交九日己时亡。山根年寿痘形先，面胸稀少背相穿，四肢略有二三十，喉咙尚痛要清咽。两腮放痘见形来，面少胸背四肢排，婴孩若遇此等痘，不必忧心且放怀。风池三台一点形，其痘原来蛔出行，呕恶不宁清白粪，急宜用药救回生。三台放痘要先知，上吐下泻不须疑，喉咙又疼难得过，甘橘汤中仔细推。承浆出痘不须疑，其毒原来痘必稀，此痘定烧三日外，退凉身静再无穷。

又诀∶六日七朝见痘疮，满面稠密地无荒，细看阴阳梁上穴，内中略有水珠藏。此乃心肝肺痘出，心窝略有几数行，二日见标无大害，十一十二防作痒。作痒之中防作泻，十五十六太平乡，七八九日见痘疮，满面铺毡紫色样。饮食挫喉真可忌，肝肾二经出不祥，二日见标火中出，十一午时枉思量。五六七朝见痘疮，浑身发痘地疏荒，此乃肝经疮发出，胸心略有似红珊。三日见标连火出，急用疏痘凉地汤，服过之后听调理，在后不必用他方。六七八日见痘疮，满面红滑水珠样，此乃肝脾出痘疹，二日见标可推详。胸中空空有数个，逢人一见喜扬扬，细详不可一断论，此痘在后有传方。九日方来定作痒，作痒之中又作渴，作渴之中又作泻，寒战切牙甚难当。挨过十三十四日，过此凶日定无妨，七八九朝见痘疮。阴阳两腮甚难当。灰白略带淡红色，肝肺二经发根详，八九天门见痘疮。坎离二穴平塌样。心肾二经紫黑色，水中发出火中殃，十一二日定作痒，内攻外剥见阎王。九日十朝见痘疮，黑陷焦枯不上浆，阴阳二处不起发，肺肾二经不灌浆。胸背稀疏黑数个，日半见标莫思量，十二切牙并气喘，十四午刻返阴乡。五日六日见痘疮，痘出皮肉一连舟，斑点阴阳不分地，胸肚紫泡气难当。日半见之真可恶，九日之内往泉乡，三日四朝见痘疮，红斑紫泡地先胖。（肿也）。眼目阴阳俱无缝，斑点六日一场空，十八九朝见痘疮，浑身收完皮肉红。原痘不曾先灌顶，邵公一见喜相逢，十二切牙并寒战，十四子午赴泉乡。八日九日见痘疮，满面稠密一片难，仔细观其阴阳穴，阴阳天庭略上浆。邵公问医无答者，勉而犹豫始知难，急推土心行八卦，此证诀后有奇方。药施用当反如掌，危者能生有主张，五日六日见痘疮，头脸肢体灰白光。邵公至嘱再至嘱，急用良剂保安康，此痘气血相和助，健脾行气正相当。八日九日见痘疮，阴阳唇口痘红藏，肝肺二经痘淡白，心窝稀少四肢均。三日见标真可羡，十一起顶十二藏。

又诀

痘之热证，汤水饮多，申日必泄，亥日寒战，切牙恶证，死期辰午。申日多归乙亥。丁丑之期，己卯或灵。辛巳常验，甲申极准，仙数难逃。证值吉凶，从诀可断。

且如凶现，堪断几朝。用意推详，再加且力。究其精奥，仅可称神。谨密仙机，幸毋乱泄。

邵公定痘有可治不可治诀

痘殃一证难言也，有发热而死者，有未发热不知痘证而死者；有发热三朝，并不起发，不分颗粒枯黑，痧夹痘，痘夹麻而死者；有五朝忽然浆陷，肌肤忽瘦而死者；有七朝大小便不通，眼开气泄死者；有十二朝忽死者；有一月后死者。种种不一，此言其已知出痘之险恶者。更有一种肠痛、腰疼数日，并不发热，并无报痘，忽喊数声死者，又何能知其为痘之险恶耶！

先惊后痘吉，一片腊黄吉，唇内有水者吉。大便出蛔无妨，黑陷有脓无妨，抓破出血无妨，痘后声哑无妨。初出紫血有法治，稠密顶陷有法治，略有紫泡有法治，（如紫黑色者不治。）鼻出蛔虫有法治，饮食堆喉有法治，灰白色有法治，渴泻不止有法治，寒战切牙有法治，（初起寒战不治，十四朝寒战可治，初起切牙不治，七八朝切牙可治。）疤疮口臭俱有法治，手摸碍手者有法治，手摸嫩者有法治，手热不退有法治，鼻血不止有法治，（犀角地黄汤主之。）泄不止者有法治，吐泻者有法治，遍身痛者有法治，（如八九日作痛者，乃气血过盛，宜凉膈散。）语言不正有法治，二便不通有法治，打呃者有法治，舌上白者有法治，唇干者有法治，黑顶陷者有法治，初热闷乱者有法治，唇裂者有法治，初痘起惊者有法治，痒塌抓破血水有法治，白顶陷者有法治，满口齿落者有法治，口鼻出血有法治，遍身臭脓有法治，牙关闭者有法治，暴躁不定者有法治，面部不起有法治，阴毒陷阳有法治，阳毒陷阴有法治，收后黑粪有法治，收后切牙不止有法治，铜锣顶者有法治，室女行经有法治，孕妇胎下有法治，十指冷者有法治。（用煮鸡法。）初起气急无妨，（八九日气急者凶。）初起咳嗽无妨，（八九日咳嗽者凶。）吐蛔一条无妨，（若吐蛔两条者死，如发热三日见标吐蛔者，乃肾中真病不治之证。）十四朝腰痛无妨，（初起腰痛者凶。）初起目闭无妨，（十四朝目闭者死。）痘七八日口渴无妨，（乃气血不足，四物汤治之。）初起声哑无妨，（先凶后吉。）牙痛无妨，大便出血无妨，（黄连解毒汤主之。）口吐鲜血无妨，（吐赤血者不治。）口吐黄水无妨，（平胃散主之。）肚痛无妨。（平胃散主之。）脓涕者不好，手摇者不治，眼中出血不治，耳中出血不治，未出声哑不治，一出气急不治，一出青斑不治，一出如珍珠不治，满头连肉红不治，面脸痘不肿不治，痱子形无缝不治，腰痛不止不治，打嚏不止不治，先痘后惊不治，出如蚕种不治，咳嗽声哑不治，腹胀闷乱不治，哭泣无声不治，二便漏下见肠不治，疮嫩易破不治，挑破紫黑血不治，舌卷囊缩不治，痒塌不止不治，遍身成堆不治，皮肉红肿不治，眼无神色不治，白薄大泡不治，白无色者不治，（如白色大小不等者不治。）遍身作痒不治，狂闷者不治，身与四肢颤抖切牙口噤者不治，饮食吐者不治，舌上黑者不治，收后疤白不治，目闭无视不治，水珠不变色不治，遍身俱陷不治，口出活蛔虫不治，气血俱虚不治。

凡痘初出如麻子不碍手者，不到第三日反隐入，或变水泡，声哑挫喉，则七朝辰午二时死。凡痘出如黑痣者，九日死。凡痘不起，眼胞先肿者九日死。面先肿者十日死。凡痘两额角多抓破者，十日死。焦枯陷伏者，十四日死。

吐脓痰者无妨，（消痰饮治之。）吐臭脓痰肺痈不治，泄泻清粪无妨，（理中汤治之。）泄泻白粪乃系寒证可治。（理中汤治之。）天庭稠密如蚕种，似针苗之状，顶陷黑者不治。泄泻黑粪者不治。目疼者可治，手心疼者无妨，（益元散治之。）泄泻红粪者不治，十指疼者不治。

牙后作疼者可治，（茯苓汤治之，一服即止。）背心疼者可治。（宜羌退散治之。）曲天疼者不治，胸心疼者不治。舌尖红，五心有火可治。（麦冬散治之。）喉中疼者难治。（七八日喉中疼者可治，初起喉中疼者不治。）

又诀

毒厌中宫咽喉哑，呕吐切牙命难假，心烦躁闷喘难当泻脓出血难主下。睡卧瞑瞑又不食，默默沉沉南柯差，痘若初出见青黑，除是回生真妙诀。半隐肌肤色不见，用药不对如刀剑，若有明医识诸证，千代儿孙富且显。一看咽喉时时哑，次看咽喉声转大，喘痰头上有汗珠，腹中饱闷气虚滑。医家若还见此证，六日南柯一梦倾，再变寒战终有恶，或重或轻心中热。黑陷动动如泄泻，黑血下流阴气绝，吐舌身摇颈动翻，面青紫黑命难存。口中气冷如何治，除是乘槎阆苑人。

痘出五日声哑者不治。痘未壮，遍身抓破，无气血者不治。旧有疮疡不愈者不治，痰壅盛气急者不治，未出神昏者不治，未出气促者不治，腹胀泻脓血者不治。一出全不起发，密如蚕种平片花塔者不治。收靥前后，内有红紫泡者不治。肌肤黧黑如秕，破者不治。浆水米粒不入口者不治。一出晦暗焦黑者不治，眼内黑米起者不治，浮油混眼者不治。

（除此之外，纵有杂证，及痘虽稠密，略有润泽，学问精明，眼力又到，胸中诚确，所见不错，病家不惑，彼此俱是诚心加意调治，必可保全十之六七。）

又诀

初出顶陷莲肉红，挨过九日一场空，又无血点带红紫，斑证死在六日中。发斑黑者在朝夕，斑青顷刻去匆匆，无脓痒塌十二日，不要疼痛及挺胸。报痘如痱似鸡皮，舌卷囊缩命必亡，刺胞刺出黑血者，饮食呛喉诸证凶。难疗面肿疮不肿，青色黑陷及无脓，二便流水下腹垢，更有吐泻及蛔虫。头温足冷好饮水，痘先惊后药难攻，气促泄泻渴不止，若无浆者命难供。失音声哑叫与哭，痘色纵好也难终，但凡气急亦难治，如灌脓时忽伤风。见此宜服参苏饮，余证推详须用功。

天庭痘成串不起，此乃气血俱虚，须补气血为主。不然，后必空仓痒塌，虚白作泻，寒战而死。妇女出痘，经水不止者凶，堕胎血者凶，不堕胎而血不止者凶。收靥时颤摇不止者，皆身弱之故。（另有治法。）靥后目睛无神，慢惊，头面青色者不治。收靥时喉痛不止者凶。凡痘腰下现红点，而腰上不现出者不治。医家斜视痘儿之脸，形如橘皮，不分肉地者死。（此即不分颗粒，肉肿疮不肿也。）

喜泰顺曰∶初出红点带红紫，发斑之证五日死。初出满项连肉红，七八九日气绝耳，斑如锦纹六日终。斑青顷刻入阴中，痘出如痱无缝者，摸不碍手勿治也。若如汤泡及火烧，十日痒塌死难饶。痘出腰腹痛不已，烦躁紫黑口臭死。头面一片如胭脂，六日后死何必疑。肉面肿浮疮不肿，胸高耳突不治重。痘白面光根不红，久后抓破死无脓，无脓痒塌十二期，有脓血者不死矣。如麻无缝痘不好，声哑气急命皆危。

二证贯脓痘色光，乃伤风寒参苏当。若是哭泣咳嗽哑，痘色光明也不妨。痘色不好声音哑，断他必死无或假，舌卷囊缩目无神，饮食滞喉必难存。紫泡刺破出黑血，便中肠垢不治论。吐泻若还甚不止，蛔虫出者死难闻。已未出痘声音变，先痘后惊活不宁。三日痘窠全不起，红肿如瓜君莫治。

顶陷有眼似针穿，紫黑色者死决然。贯脓干枯无血水，此名空仓痘乃笃。泄泻不止二便血，乳食不化痘烂死。贯时二便全不通，目闭口哑证亦凶。腹中胀满肌肉黑，若还医治必无功。当靥痒塌无脓血，皮如血壳肝即绝。寒战切牙痘后惊，靥若竹衣便脓血，此皆死证不须医，纵遇神仙难作力。

邵公痘科始终要诀

邵公曰∶自初发热，便知吉凶，重则痘密，轻则痘稀，日半出齐，灵丹莫疗，缓延三日，续敷可生。初出之苗，根润顶尖，必易起壮；头焦脚滞，终难行浆。肉里藏隐红斑，再察天离苗势，此位粗肥有润，用药退转为轻。大抵微热三天，身凉见标，斯为上吉；若日半两日，带热见点，此是至凶。初热为始至，六日满方齐，若二三四五日内见苗，热未退者，悉用退火解毒，直待分地清白；七日之后方可补托助浆。九日之期，顺者饱满充实，逆者粘肉干枯，险者离巽起窠。无浆脚润，十日渐长，十二三日头面俱满于中，或有变证，用药调治，可保无虞。痘若起胀行浆，再看舌、喉、背、耳。舌如黑者必死，背无浆者定亡，耳上干枯必败，喉间堆锁定伤。脓若稠坚，靥自浓实；浆嫌清少，必黑焦。脚润浆坚，何患诸变；气亏血欠，立恐灾殃。八日之前，食少无害，十日已后，少食宜防。出际通红莫嫌，壮期泄水可恶。声清为喜，声哑难扶。假如切牙，当辨寒热。如逢战栗，验浆有无。热战切牙，托热凉散；寒战噤齿，补带温攻。凶逆详察其两端，治止主持于一定。有能知此者，则不患名节之不彰，财利之不广也。

又曰∶观其耳便知痘出证轻证重，聆其声则知何部痘密痘稀。惟见疮善识心思，观面知身上灾殃。又如身热唇焦，便知作渴；痘苗红紫，必发狂言。痘若稀疏，先须头痛；形如蚕种，初主腰痛。面带白黄，曾经吐泻；身如灾火，必定尿黄。蛇蜕一般，因热日半；一齐涌出；茱萸一样。连烧二日，陆续敷阳。痘若润泽稀疏，定热三日身凉见点；苗若干枯略密，未满三日带热敷疮。头面痘红，肚胁上必生斑点；颧腮痘陷，腰背间多有陷塘。白色浆清，再出一层小痘；疮平顶陷，中有几个贼疮。浆不满充，犹恐唇舌龈疳落齿；如易落，切防肢节痈毒流脓。靥后眼封，毒入肝经。生臀收期复胀，邪留肠胃二经。此乃秘诀，发之必中；宗吾法者，超乎俗类。

验初发热时吉凶断诀

发热自寅卯时起者，是肝经痘也。主痘红润带绿，头面六分，背上五分，手上四分，脚上三分，肚上一分半，轻之证。发热起于巳午时者，心经痘也。主痘脚红顶尖，面上四分，背上三分，手足上各二分，肚上半分，为上吉。发热起于辰戌丑未时者，脾经痘也。面上不过数粒，尖圆饱满黄润，背上只有十多粒，手足各有七八粒，肚上心窝全无，此极妙者也。发热起于申酉时者，肺经痘也。主痘灰白色，面上八九分，背上七八分，手足七分，肚上三分，险中逆也。发热起于亥子时者，肾经痘也。主痘黑陷，面上十分，背上九分，手足八分，肚上四分，逆也。发热半朝见点，必然先放雷逆，就如蚕种相连，头面四肢俱密，胸肚地略疏通。痘子不能发出，唇翻面肿毒攻，又逢口舌屎血，神仙妙药无功。发热一朝见点，必然先放雨宫，痘色头焦脚赤，肚胁斑块血红。先必腰疼肚痛，狂言烦躁交攻，自然生痰作喘，挫喉声哑将终。学人宗吾治法，保全婴寿无穷。发热朝半见点，犹嫌先见风宫，五粒梅花之样，手背品字相同。脚上连三串四，心胸七八成丛，腰间毒疔二七，阴囊黑色无脓。勿以此为顺证，莫断此证全凶，再费精神饮食，随机用药成功。发热两朝见点，必然云部现踪，头面七分之数，手足五分之脓。背上四分之象，胸肚二分之功，所喜尖圆润活，犹嫌枯黑暗红。二朝半来见点，定然发电便逆，见标身头壮热，和中安表助功。痘出自然润活，面部稀少地空，必要调元固里，以防变坏于中。

凡小儿发热呵欠，鼻流清涕，咳嗽痰涎，脸红唇赤，睡中惊撮，目涩鼻尖红，手足尖冷，耳后有红筋现者，是真出痘也。凡心脾两脏并出者，主顶带紫黑色，根窠红，半轻半重之证，放心勿虑。凡肺肝肾三脏并出者，主顶带黑，根窠白，乃凶极之兆，不治之证。凡痘半日出，热不退，主紫黑，谵语如见鬼神，此宜下生津，谵语者承气汤治之。如不急治，则三五日子时必死。凡痘二日未退热见标者，略有紫红色，则宜前药宣之；或不紫红，宜十解散去其内毒，后加四物汤为主治之。如不服药，则五七日午时必死。凡痘日半未退热就见标，形如蚕种，隐在肌肤之内，须要托出，如托不出，七日九日辰卯时死。凡痘一日半未退热见标者，如大红色宜宣之，不可乱用下药，如若不治，则九日、十二日午时死。凡痘三日未退热见标者，紫黑焦陷者，须用五味十解散治之，或用芩连、紫草之类，如若不治，十三日切牙寒战而死。凡痘三日以前出者是实热，或承气汤、十解散，或柴葛汤亦可。凡痘三日以后见标者，大抵俱虚，而实者少也，须要看痘下药，或带灰白，或红点稠密者，宜宣可也。凡痘一见，须分表里虚实，不可妄以下药治之，如紫红干枯，饮水如蜜，饮茶不止，浑身热不退者，急以清凉解毒之剂；如治之不退，则成陷伏倒塌不治。如身微热，痘色淡白，小便清利，口气又冷，宜投大补汤一贴，若痘均作二三次出则吉。凡痘一热一齐出，稠密内中无黑陷，或天庭一片如云，两脸略分明，一日灌起，服药见效，不咳嗽，放心治之。若有黑陷焦枯及不退热不滋润者不治。

第一看口唇舌尖。第二看痘粒圆活红润，地步分明，虽多有吉。第三看心窝额上稀，乃是吉证。第四看痘无陷，顶白如蜡色，外黄润如油色吉。第五看痘出来，顶不焦不紫者吉。

碎金赋

（田万密斋。此乃痘证之快捷方式，初学宜熟读。）

痘本胎毒，俗曰天疮，虽厉气之传染，实杀机之显彰。变迁莫测，酷恶难当。肌肉溃脱兮，若蛇蜕皮龙蜕骨；精神困顿兮，如蚓在灰在汤。疮有疏密兮，疏者轻而密者重；毒有微甚兮，微则祥而甚则殃。笑彼拘于日数者，未达迟速之变；悲夫惑于鬼神者，不求医药之良。

乾坤妙合，震巽分张。受气于父兮，得阳精而凝结；成形于母兮，赖阴血以培养。

民多嗜欲，气匪淳庞，淫火炽于衽席，食秽蓄于膏粱。精血禀其毒氣兮甚于射罔，形体负其杀气兮险于锋芒。或谓去其口血兮，不过脱空之语；或谓解其胎毒兮，未见抵圣之方。

五运统于南北兮，有大有少；六气分于主客兮，曰阴曰阳。变化各正，胜复靡常。得其序而气治兮，国无疠；失其序而气乱兮，民有疹疡。应至而不至兮其气徐，贵迎之以夺其势；未应至而至者其气暴，姑持之以避其强。不知此而妄作兮，违时者败；能审此而慎动兮，顺天者昌。

春令温和而升生，夏令暑热而浮长，秋令清凉而降收，冬令寒冽而沉藏，是得四时之正，不为万物之伤。冬反燠暖兮勾萌早发，春反栗烈兮蛰虫且藏，夏反清肃兮凉风袭肉，秋反蒸溽兮暑汗沾裳。若此逆气兮，染之者即成疫疠；又有虚风兮，中之者必致夭伤。

受父母之秽毒兮，隐于黝僻；触天地之疠气兮，发其伏藏。自内而出兮，布于四体；自外而散兮，根于五脏。肝主泪而为水泡，肺主涕而作脓囊，心则斑而且赤，脾则疹而又黄，肾乃封藏之本，变则黑陷之象。可喜者苗而秀，秀而实，如鸟之脱距；所恶者枯而陷，陷而伏，如虎之负岗。

东赤南白，西黄北黑，各分布而有定；春生夏长，秋收冬藏，自流行而无疆。初出血点兮红鲜，得生之气；次化水液兮白莹，渐长之状。脓成而色黄兮，欲收之候；痂结而色黑兮，已藏之象。谓肾无证者，似去冬不能成岁；谓黑为逆者，如废北何以调阳。

方其发生兮，春夏为顺而秋冬非吉；及其收敛兮，秋冬为顺而春夏不藏。应发生而反收敛者，谓之陷伏；应收敛而反发生者，谓之澜洋。顺者不必治兮，待其平复；逆者不可治兮，避其怨谤。若逢险证，必在奇方。治不乖兮，险变顺而春回幽谷；药不对病兮，险变逆而火烈昆岗。

病似顺而反逆兮，认之要惯；病似逆而反顺兮，察之贵详。似粟堆聚坚硬兮，孰若磊落而稠密；如丹艳赤娇嫩兮，不如淡白而老苍。初出现而函水，乍起发而戴浆。

脓主成而干黑，囊未满而萎黄。早发先萎兮，如园林之花蕊；暴长遽消兮，似沟涧之潦潢。是谓夺命之证，休夸折肱之良。

轻或变重兮，误服药而或犯禁忌；重或变轻兮，得遇医而且善调养。蚊迹蚤斑兮，不旋踵而告变；蛇皮蚕壳兮，惟束手以待亡。夹夹疹兮，疹消而足喜；顶平顶陷兮，平陷起而莫惶。切戒临病挥霍，最宜用药审详。病有标本兮，视急缓以立不法；药有补泻兮，因虚实而立方。

噫嘻兮医无定法，迷乱者药无定方。大率贱攻而贵补，故多喜温而恶凉。设若病遇虚寒兮，温补有效；假如证属实热兮，辛香敢尝。辛热下咽，阳之盛者必困；苦寒入胃，阴之盛者乃戕。戒汗下于首尾兮，恶攻之说；补脾土以制肾水兮，喜补之常。不识补者之短，奚论攻者之长。

形尖圆而光壮兮，气之充拓；色鲜明而润泽兮，血之涵养。可以勿药，是谓无恙。灰白平陷兮，气血虚而补之以温；红艳肿兮，气血热而泻之以凉。气至而血不足兮，虽起发而根窠不肥；血至而气不足兮，虽明润而郛郭不长。泥章句以举一隅者，守株安可得兔；驰辨说而执两端者，多岐必然亡羊。脾为水谷之本，固不可以不补；肾为津液之源，尤不可以不将。土虽为水之防，水不能制火之亢。肾主骨髓兮，倒陷入于骨髓者莫救；肾司闭藏兮，变黑至于闭藏者可防。是皆归肾之害，岂可谓肾之强。毒之燔灼兮肾水且涸，营气败坏兮脾土亦伤。故补脾不如救肾，而养阴所以济阳。

炅则气血淖泽而不敛，寒则气血凝涩而不彰。气血失养，痘疹受伤。或受于热兮，为烦躁为赤为痛；或受于寒兮，为振为白为痒。顺时令之寒暄，禁人畜之来往。勿动溷厕之臭，勿烧兰麝之香，恐乘虚而易入，反助毒以为殃。痘虽吉而犯多凶，屡经怪变；证虽恶而调治善，终见安康。

若夫疮疹之热，相似内外之伤。邪火赫兮，玉石俱焚；真水静顺兮，波浪不扬。喷嚏咳嗽兮，肺金流烁；项急顿闷兮，肝木被创。呵欠惊悸兮，心虽君主而不宁；吐泻昏睡兮，脾则仓廪而不藏。各脏各证，惟肾无象，不受秽毒之火，独见耳之凉。

热微兮毒少，热甚兮火旺。大热安静兮，毒随热出而无虑；小热烦躁兮，毒与热伏而可防。凶灾莫测兮，又热又渴；轻疏可许兮，乍热乍凉。吐泻勿止兮，使毒得越而无遏；惊悸不定兮，恐毒深入而反藏。血妄泄于空窍兮，死期速于弹指；语妄涉于鬼神兮，变候易于反掌。

形证定其疏密，部位决其存亡。如痘纷布兮，且颗粒而其疏已定；如麻堆聚兮，更模糊而其密堪伤。挨颊绕口兮，庚戊阳明之位；颧间额上兮，王丙太阳之乡。头为元首之尊，最怕蒙头；项乃关津之要，偏嫌项锁。鼻准初出兮，淫毒犯于天根；耳叶先现兮，邪火侵乎玉堂。

渐次出兮吉兆，齐涌出兮凶状。痘将出而热减兮，药勿妄服；痘正出而热剧兮，医宜早防。解其火毒兮，恐郁遏而干枯；养其气血兮，欲流行而舒畅。远寒热之犯兮，损之益之而必欲和平；助春夏之令兮，达之发之而必使长旺。治其未乱兮，彻桑土于迨雨；知其必渐兮，戒坚冰于履霜。

出欲尽而不留，发欲透而齐长。苗渐成窠兮，气之所煦；血渐化水兮，血之所养。疏而毒少兮，头面不肿而休怕；密而毒多兮，气血不充而莫慌。时日既足兮，自翘翘而杂起；表里无邪兮，勿汲汲以作汤。此谓良将用兵，善攻不如善守，又曰上农治田，勿助生于勿忘。

咽喉忽痛兮，勿违时而早治；头面预肿兮，但引日以必亡。小便欲清兮，大便却欲其坚实；淡味可食兮，浓味不可以啖尝。茹淡者胃气不损，养浓者火邪益亢。或见黑黯兮，点之速以胭脂；或遇干枯兮，浴之贵以水杨。瘙痒忽生兮，取茵陈以熏燎；爬搔不宁兮，虽卢扁而彷徨。

痘长满水，毒化成浆。爱其稠脓兮，恶其清淡；取其满足兮，舍其虚洋。欲知透与不透兮，于手足而细察；欲知足与不足兮，于辅颊以端详。设四末之未透，取脾胃而服药；如一方之未足，视经络以求方。譬如为山兮，勿功亏于篑土；又如执热兮，宁濯先于探汤。

面颊最嫌破顶，肩背尤怕焦囊。肿忽消兮，气脱；语忽妄兮，神亡。食谷则呕兮，胃烂；饮水则呛兮，咽伤。切牙兮，肝火炽而肾败；寒战兮，阳气弱而阴强。脓反干兮，倒陷；脓不成兮，伏藏。叫哭不止兮，毒攻肠胃；闷乱不宁兮，火烈膏肓。

仓廪不藏兮，魂魄归于溟漠；水泉不止兮，姻亲泣于北邙。

脓血已化，收靥相当。兆自唇吻兮，浆吐结如珠粒；断自人中兮，部分默以意量。

令行秋冬兮，根据先后而不乱；气应阴阳兮，循上下而有常。颧上乎轻兮，虑乎倒靥；颧间先收兮，谓之不祥。痂不着而壅肿兮，由荣血之淖溢；疮尽裂而皱揭兮，此卫气之残伤。

当靥不靥，当藏不藏。便秘不通兮，里气热而凉导；便溏不实兮，中气虚而温养。

热伤皮毛兮，怪肺金不收余气；湿伤肌肉兮，责脾土不燥残浆。头疮堆脓不平兮，孤阳似鳏而不生；足疮包水不干兮，纯阴如寡而不长。饮食减少兮，迤逦引日而毙；烦躁增剧兮，倏忽绝命而亡。

若问痂皮之不脱，其间病气之相妨。痘若败坏兮，补空痘勿疑番次；疮如溃烂兮，成溃脓莫靥脓浆。遍身浸淫兮，粘被席而最苦；正面肿灌兮，息腥臭而再妨。利多水液兮，此畜水之病也，水去尽而自止；便多脓血兮，此倒靥之证也，脓去尽而可祥。

瘢痕凹凸兮，陷者虚而突者实；皮痂嫩薄兮，里则困而外则疡。

邪气尽而正复，痂皮脱而身康，苟幼躯之多病，即余毒之有藏。出或未尽兮，无空痘须防卒暴；发或未透兮，无溃脓必发疽疡。不及期兮早收，毒火陷而可怕；或过期兮不靥，邪气留而堪怅。身热审其虚羸，咽哑观乎呕呛。勿洒淅而肌热兮，知风寒之外感；暴吐泻而腹痛兮，必饮食之内伤。

病有苦而眩运兮，凶多吉少之占；身无邪而昏瞀兮，否去泰来之象。声音不出兮，求诸肺肾之经；斑疹复现兮，责其心脾之藏。疳蚀出血者难治，洞泄完谷者莫医。勿谓痘收而纵弛，勿谓毒去而迨遑。正气浸长而未复，邪气方消而未央。特犯禁忌兮今即生变，恣食肥甘兮后必有殃。

疥癞腐溃兮，一面瘢而似鬼。痈疽流注兮，四肢残废而如。目肿亦痛兮，冷痘入而成翳；齿黑烂兮，热毒浸而溃床。虽曰余毒之为害，抑皆定数之莫防。形容顿改兮令人骇愕，调治悔迟兮空自惆怅。谓人不能胜天兮，何以立乎医药；谓医不如用巫兮，安能格乎穷苍。

但逢出痘之岁，多求解毒之方。重者必轻兮，轻者不出；凶者变吉兮，吉者何妨。其方则有，其效未常，与其先事而轻妄，孰若卧时以精详。审岁气之灾祥兮，必解其郁；视形气之勇怯兮，各平其脏。欲避疠气传染兮，必先择地之善；欲仗药力调护兮，尤要识医之良。

惺惺参苏乃发散之妙剂，（惺惺散、参苏散。）人参通圣诚疫疠之奇方。（人参败毒散、防风通圣散。）热而惊悸兮，导赤泻青兮用；（导赤散、泻青丸。）热而焦渴兮，柴胡葛根作汤。（小柴胡汤，升麻葛根汤。）自利兮黄芩，（黄芩芍药汤）不便兮清凉。（四顺清凉饮。）腹痛毒攻兮，匀气散再加枳实；腰痛病剧兮，败毒散更入木香。调元可补兮，表里实者勿饮；（调元饮。）承气可攻兮，脾胃弱者莫尝。（小承气汤。）

养正兮黄、人参、甘草，解毒兮连翘、山豆、牛蒡。咽喉苦痛兮，甘橘汤中加大力；斑疹夹出兮，防风散内去硝黄。（防风通圣散。）小便赤涩兮，连翘、导赤；（连翘饮，导赤汤。）大便滑泄兮，豆蔻、木香。（豆蔻丸，木香散。）疮若干枯兮，四物合乎凉膈，（四物汤，东垣凉膈散。）痘如黑陷兮，夺命助以水杨。（夺命丹，水杨浴法。）赤艳肿兮，解毒入生黄归芍；（黄连解毒汤。）灰白平塌兮，异功用桂枝、防。

（异功散。）

气虚而毒盛者，无价、四君、枳实；（无价散，四君子汤。）血虚而毒盛者，无价、四物、牛蒡。（四物汤。）气血两虚兮，十全无价；（十全大补汤。）便溺俱阻兮，八正、三黄。（八正散，三黄丸。）再用胆泻之法，以泻毒氣之藏。黑陷审其虚实，虚者大补而实者凉膈；（十全大补汤，河间凉膈散。）

痒塌分其急缓，急者异功而缓者调阳。（陈氏异功散，调阳即谓元汤。）昏闷谵妄兮，龙脑膏孰知其妙；虚烦迷乱兮，抱龙丸莫及其良。

满面燥痛兮，百花调水；（百花膏。）遍身溃烂兮，败草铺床。（败草散。）蝉蜕去目中之肤翳，（蝉蜕散。）苦参治身上之淫疮。（苦参丸。）虚热多汗兮，调元汤引用浮麦；食积常痛兮，脾积丸饮以原汤。饥不喜飧兮，异功宜久；（钱氏异功散。）渴欲饮水兮，白术可常。（白术散。）

败毒、通圣，允矣冲阵之先锋；（人参败毒散、防风通圣散。）调元、异功，信乎殿后之大员。（调元汤，钱氏异功散。）

大抵医要识证，药不执方。专行温补者，则宗乎文宗；喜用凉泻者，则师乎仲阳。不解其书兮，似瞽冥行于溪径；不察其神兮，如矮仰望于宫墙。叹吾年之耋兮，欲深造而力不足；惧斯道之晦兮，特发明而言不章。呕尽心肺兮，非欲立异；劳费颊舌兮，岂敢恃长。幸取正于具眼，徒见笑于大方。