瘍醫大全/31

卷三十一 \ 痘疹部（上）

自發熱報痘灌漿起脹收靨，以及面耳部位預知順逆，諸家秘而不傳之術、秘法，俱匯於此部中，以便檢閱參治。

論痘瘡根源

朱純嘏曰∶粵稽上古之世，未聞痘瘡之說，亦無治痘之書，即《素問》集中並無隻字言及於痘，非黃帝、岐伯以痘為輕易，不詳加問難，而無一言以及之耶？蓋三皇五帝之時，天清地寧，民淳俗朴，虛邪苛毒無由而生，及至漢時建武年間，征邊染毒，軍中遂生此疾。其說出於萬密齋《痘疹心要》，查建武二十五年征武陵蠻，伏波軍次下雋從壺頭進兵，會甚暑，士卒疫死大半，援亦中病卒於軍，史乃以疫書之意者。其痘乎？然傳之年久，姑存以後之考正。總之，當日不知是何病證，因其生長收藏，尖圓紅潤有似於痘，故名之為痘。後此班師，毒瓦斯傳入中國，諸家計議調治，皆據《內經》諸痛癢瘡瘍皆屬心火之一言，為治痘之要領。殊不知痘瘡與諸瘡相隔天壤，諸瘡之證未成形可解毒、可內消，已成形可攻破，即破可生肌，如痘不可解毒也，不可內消也，不可攻破也，自發熱三日之後，始見痘苗，放苗之後，又三日而出齊，出齊之後，次第長漿，上由面部，次及身上，再則脹及腳下，務期稠膿充滿，徐徐回水結痂，大約於一十二日之中收其成功。自發熱造端，即以熱之輕重，報痘之緩急，便知痘之疏密，看報痘之部位，便知痘之吉凶，看痘粒之形色，便知痘之虛實。至於起脹灌漿，計時限日，觀形察色，分別虛實寒熱，用藥調治，以為灌漿之計，失此不治，竟不成漿，雖有妙劑仙丹，不能保其不死。久吾聶氏曰∶痘之生死，判於漿之有無，有漿毒從外散故生，無漿毒留內攻故死，膿漿既成，結痂又濃，色又蒼蠟，此順證也。總之，痘瘡不與諸瘡同治，即屬心火之一言，於痘原無干涉也。前代劉河間、錢仲陽立方，俱以解毒為主，多用寒涼，少用溫補，張潔古、王海藏咸宗之。揆其意，俱本於屬心火之一言，而以寒涼瀉火也。迨至陳文中力矯其偏，專主溫補，宜於虛寒，未必宜於實熱。至朱丹溪立論，又矯陳氏之偏，而取錢氏之長，主於解毒和中安表，其失亦起於拘泥《內經》屬心火之一言也。近如黃西邱着《順險逆三圖》，順證不順用藥，險證有藥治之。若逆證雖勉強用藥，斷不得活，曾立逆證圖三十條，余每看痘證，逐年經見實有一十三圖果系不可活之證，無再生之望，雖細心極力變方設法，亦不能出西邱範圍之外，其餘一十七證，亦曾用藥救活，因以揭逆證一十三條分列於後，以廣後學之見聞。他如《保赤全書》舛謬甚多，至於《證治準繩》系王肯堂先生居高位之暇，念及斯世之男女大小，身染沉 ，不能起死回生，延各大小方脈，內外全科，校訂方書，取名《證治準繩》，以備後學參考，可謂詳悉，大有功於世。獨於痘科悖謬之極，或假手於庸醫，亦未可定。他如《金鏡錄》、《痘科正宗》、《痘疹心要》、《痘疹會編》等書，豈止數十家，非無一節之長，一論之是，一方之妙，然皆擇焉而不精，語焉而不詳。兼之各家痘書傳流年久，不惟深山窮谷之中，即各省名邦以及都城輦轂之下，凡諸名醫不肯細心究竟，辨別是非，無不以昔年之痘書為今日之秘訣。不知有清江久吾聶氏名尚恆者，生於隆慶末年，萬曆年間以鄉進士出知福建汀州府寧化縣事，卓有政聲。惜當時以儒宦顯，不列名於醫林。故其姓字不傳於今世岐黃之口，即着有《活幼心法》一書，亦不傳於今世岐黃之家。要知天地氣化生聶氏於豫章之清江，非為此一隅之幼兒女起見，將令普天之下，後世之人，提撕驚覺，救斯世之赤子而令安全於襁褓中也。今余獨知久吾聶氏集痘疹之大成，開幼科之法眼，議論精，辨證確，用藥當，不偏於寒涼，亦不偏於溫補，深得中和之理，合宜之用，無過不及之差。嘏生也晚，不獲親炙門牆，恭承面諭，幸得《活幼心法》而熟讀之，沉潛玩味，裘葛三更，一旦恍然，若有心領神會，頓將前此之舊聞洗滌淨盡，心胸之茅塞剪鋤豁開。又恐天下之大，萬方之眾，不能周知，歲久年深，終成湮沒，今特表而出之。凡業幼科者，必當熟讀《活幼心法》，反覆究竟，自然得心應手。（痘疹定論。）

又雲∶《易》曰∶大哉干元，萬物資始。又曰∶至哉坤元，萬物資生。夫干為父，資始者氣之始也；坤為母，資生者形之始也。人之有生，受氣於父，成形於母，是父精母血之毒已凝聚於陽施陰受之始，是胎元之初成，即胎毒之蘊蓄，故名之曰胎毒。夫所謂胎毒者，不論富貴貧賤俱皆有之，豈待成胎之後，歸咎於慾火妄動，飲食不節，降生之頃咽其血而後有是毒耶！雖然天地有非常之氣，即有非常之令，或於春而不溫和，或於夏而不炎熱，或於秋而不清涼，或於冬而不凜冽，四時之正氣失序，兩間之雜氣交攻，夫然後五臟之邪氣內侵，命門之胎毒外透，痘疹從此而發矣。（痘疹原於胎毒論。）

又曰∶痘出五臟，疹出六腑，前哲言之不究其本，後學傳之不窮其源，以致以訛傳訛，千有餘年，習為成語，誰知辨其非者，今特表而出之，非無征而敢云然也。人之有生，受氣於父，成形於母，當陽施陰受之始，二五之精妙會而凝，幹道成男，坤道成女，在胎之內，先有命門，猶混沌未分，先有太極，命門人身之太極也。自其凝而成形言之，先有命門則父精母血之毒藏於命門，真且確矣。外形則先長鼻，故今人稱始祖為鼻祖，內如五臟六腑，外如百骸九竅，俱從此逐日逐月，漸次生長，故胎有十月之期而始生育，惟命門凝成於有形之初，則胎毒亦蓄蘊於有形之始。命門即太極也，兩腎兩儀也，天一生水，地六成之，坎中之一陽，命門也，坎上下之兩陰列於兩旁兩腎也，今人以右腎為命門，不能致知格物也，兩腎列於命門之兩旁，是太極生兩儀也。地二生火生心也，天三生木生肝也，地四生金生肺也，天五生土生脾也，然止能成物，不能生物，今曰地二生火，地四生金，似與坤作成物說不去矣。然河圖一、二、三、四、五者，五行之生數也，六、七、八、九、十者，五行之成數也。生數五行之發端，成數五行之結果，故人生以十月為期，得天地之成數也，間有七個月、八個月、九個月而生者，間亦養育成人，婚配生育，是六、七、八、九、十者五行之成數也明矣。然地二生火，地四生金，天包羅於地之外，其氣常行乎地之中，非地之孤陰能生火與金也，得天之氣貫於其中而生火、生金，實由天地 ，陰陽配合而生，此水火木金土也。或問之曰∶子言胎毒藏於命門，固言之有理，而心、肝、脾、肺、腎可不必復言矣。即應之曰∶是何言也！命門體也，五臟用也，相須而生成也。鼻之氣通乎肺，如遇痘疹之氣，鼻聞其氣則傳於肺金，肺金傳腎水，腎水傳肝木，肝木傳心火，心火傳脾土，一晝一夜隨天運轉一周天；次日早脾土復傳肺金，肺再傳於腎，腎再傳於肝，肝再傳於心，心再傳於脾，一晝一夜隨天運又一周天；次早又復傳於肺，五日五夜將五臟傳遍，痘疹之時氣自外而達內，命門之胎毒，從內而發外，至六日而微熱，至七日而身熱大作矣。或又問曰∶子何知之詳且悉也？答曰∶以種痘而得造化之機緘也。自出之痘，無形之氣傳染也，種出之痘，有形之痂引導也。若夫自出之疹，亦無形之氣傳染也，胎毒蘊於命門，其中有陰陽之辨別焉。命門也，人身之太極也，太極所以動而陽、靜而陰之本體也，陰陽互藏於太極之中，陽變陰合而生水、火、木、金、土；胎毒蘊蓄於命門之中，亦有所以動而陽、靜而陰之本體也，陰陽互藏於命門之內，感痘之氣化而出痘，感疹之氣化而出疹，何也？是陰為痘而陽為疹也。統言之則為胎毒，分言之胎毒之中又有陰陽之各別也，當其陽施陰受之始，成胎凝結先有命門，莫可端倪，無可想像，命門也，胎毒始藏之密處也，體也，五臟者迎接時氣之傳遞也，用也，胎毒發出而為痘，則胎毒之靜而陰者盡矣，一發不復再發矣。若出正痘之後，隔三五月或隔半年一載，或隔七八年之久，如感時氣出疹，胎毒發出而為疹，則胎毒之動而陽者亦盡矣，所以一出亦不復再出矣。或又問曰∶命門在何處？答曰∶脊骨自上大椎數下二十一椎，自尾閭尻骨望上數七椎之上，上從下數一十四椎之下，上下相接之界，命門之所居也，命門居脊骨之前，兩腎列於兩旁，脂膜護之，為一身之主宰，且出痘與疹而腰不痛者順也，痘疹初發，即雲腰痛，命門傷也，未可以言吉也，故曰一身之主宰也。

聶九吾曰∶痘疹之源？有謂兒在胎時食母血穢而致也，有謂父母慾火所致也，慾火之說出於臆測，固無明據。然嘗見孕婦飲食清淡者，生子出痘多稀少而平順，恣食濃味者，生子出痘多稠密而險危，則其病源受毒於母胎血穢，似有明驗。蓋飲食淡則血氣清而胎毒輕，飲食濃則氣血濁而胎毒重，受毒輕故出痘少，受毒重故出痘多，若因諸痛癢瘡瘍皆屬心火，謂火由欲生，致毒因火結，故其為害獨勝於諸瘡，此其說亦未為全非，而總之痘毒一胎毒耳。惟其為胎毒，則潛伏五臟，有觸則發，無觸則不發，故其發有遲速，當其未發時，形氣俱泯，無可端倪，若未燧之火何處尋覓，又何可解釋？古立預解痘毒諸方，若無故而逐寇於通都，不近理也，及其觸而發則勃然不可御，蓋其毒瓦斯發自五臟，實動五臟真氣，全賴血氣送毒瓦斯而出之於外，運化之而成漿，收結之而成痂，而後臟腑可安。若血氣送毒瓦斯不出，則毒瓦斯反攻臟腑，如寇作於都城中，主者不能操謀奪武逐之於外，致令操戈內攻，安得不危，故用藥猶如用兵，不可不透此理也。（論受病之源。）

又曰∶治痘之家多矣。劉河間悉用寒涼，偏害不小，至於錢仲陽立方，亦以解毒為主，而多用寒涼，少用溫補，張潔古、王海藏咸宗之，此其意俱本於《內經》諸瘡瘍屬心火之一言，故以寒涼瀉火也。厥後陳文中立方力矯其偏，專主溫補，凡痘瘡已出未出之間諸證，悉用十一味木香散，（南木香、大腹皮、赤茯苓、訶子肉、人參、青皮、半夏、前胡、肉桂、丁香、甘草。）已出之間諸證，悉用十二味異功散，（人參、制半夏、白朮、茯苓、當歸、陳皮、濃朴、制附子、木香、丁香、肉果、官桂。）其意歸重於太陰一經，蓋以手太陰肺主皮毛，足太陰脾主肌肉，肺金惡寒，脾土惡濕，故用木香、官桂以治肺之寒，用術、附、半夏以治脾之濕，二方用之得其當，其效固大，然不分寒熱虛實而一概用之，則宜於虛寒，不宜於實熱，其偏害又可知也。朱丹溪辨之是矣。至丹溪立論矯陳氏之偏，而取錢氏之長，主於解毒和中安表，似為的當，舉世宗之，數百年來無敢議其失者。余則以為丹溪治他病多妙論，獨於治痘則孟浪而未盡其妙，倘亦千慮之失乎！蓋其矯偏於陳氏，而不敢輕用木香、丁香、桂、附等熱劑，似乎因噎而廢食，懲羹而吹 ，其取長於錢氏，而必用芩、連、牛蒡、連翹之類，以監製參 歸術等補劑，似乎任將而中制用兵而外監也，其失亦起於泥《內經》瘡瘍屬心火之言，而未透其理也。不知痘瘡雖屬心火，卻與諸瘡不同，諸瘡之毒，當其初發而未成形，可用藥解散內消而愈，及其已形而未成膿，又可用藥逐散，未成膿而愈，痘毒發自五臟，必藉血氣送出於皮膚，運化之而成膿，收結之而成痂，而後收全功也，可內消而愈乎？可未成膿而愈乎？故諸瘡以解毒為主，能解毒於早則輕，不能解毒於早則重，痘瘡以血氣為主，血氣能送毒以灌膿結痂則生，血氣不能送毒以灌膿結痂則死，解毒之藥多損氣血，罔顧氣血之虧損而急於解毒，是猶不慮我兵之羸弱而急於殺敵也。故毒有不必解者，又有不可解者，若小兒稟賦強壯，胃氣好，飲食如常者，其血氣自旺，自能送毒瓦斯以成功，其痘自始至終多順證，此不必解毒者也；若其稟賦素弱，脾胃又弱，出痘時飲食又少，或瀉或渴，或腹脹或手足冷，或氣短促，或失聲，痘或出不快，或根窠不紅活，或色白而頂陷，或當灌膿不灌膿，或當結痂不結痂，皆由氣血不能送毒瓦斯，此不可解毒者也。當速用溫補以扶胃氣而助血氣，若用參 歸術等而力不及，即加入木香、丁香、桂附等佐之，亦不為過，又何可參入芩連蒡翹等涼品以監製溫補之力而損血氣乎？所謂丹溪未盡其妙者此也。丹溪又教人用犀角地黃湯以解痘毒，後人沿其說，失其初意，相習用之以為奇妙而不知其害，蓋心者血之主，心之所以能主血者，以其屬火也，痘瘡屬心火，正藉心火以運用一身之血而成功，豈心火可瀉而去之乎！蓋人身之血，溫則流行，寒則凝滯，犀角地黃湯涼心經而瀉心火，心經既涼，心火既瀉，則一身之血氣凝滯不行，何以運化痘毒而成膿結痂乎！則內攻之患作，而竟以告斃者，瀉心之藥實殺之而人竟不知也，醫亦竟不悟也，可慨也！故予謂痘已出之後，未痂之前，凡一切涼心之藥如犀角、生地之類，姑禁絕不用，直待結痂後用之解餘毒可也。或曰若然則未收結之前，毒俱不可解乎？曰∶奚為皆不可！若其血氣與毒瓦斯俱盛者，脈必洪數，痘或初出即帶紫黑，或既出而稠密紅紫，內證則煩悶燥渴，小便赤澀，大便秘結，此則屬實熱，宜速用清涼之劑以解毒。如大便久秘者，量入酒炒大黃微利之，可也；若其毒瓦斯雖盛而血氣未旺者，以解毒為主而兼活血養氣，則參 歸芍之類，亦不可離也。

又曰∶近世痘方多宗黃西邱，其書自始至終，俱分順逆險而立三圖說。其為順者，不必服藥是也，謂險者宜以保元湯加減調治，猶近理也，但謂逆者俱不可治，治之徒勞無益，是教人袖手待斃矣！其言不仁之甚，而貽害於世不小也，此為俗醫圖利計則甚便，而於救濟生靈之術則甚乖也。蓋醫者仁術，聖人以之贊化之不及，所貴者扶危救困，起死回生耳。若治其易治者而棄其難治者，則何以醫為！惟俗醫意在圖利，又恐壞名，見證有不順者輒委棄之，彼誠恐利未必得，而徒冒不識證之名，若仁人君子當為之死裡求生，豈忍斷其必死而坐視不治？故曰西邱之言，便於俗醫而非所以濟世也。且其所指逆證多端，痘瘡稠密者多有之，如初熱而驚悸吐瀉，報痘而先發於印堂司空天庭等處，初出而根窠無暈，既出而色白灰陷，或發水泡，或癢塌，或當行漿而不行漿，或痂未落而寒戰切牙等證，皆其圖所謂逆而不治者，予每治之而得生者多矣，奈何悉謂治之無益，而戒人勿治乎！惟初出形如蠶種，既出而紫黑乾枯者，難以灌漿，多不可救耳。然寧救之而不活，不忍坐視而不救也。（折諸家之衷二條。）

痘證與他證不同，自初發以至於結痂，限日限時，救困扶危，當用之藥宜及時而用，如救焚拯溺，不可緩也。蓋痘毒發自五臟，實動五臟之真氣，其出痘多者，真氣發泄亦多，當此這時，人之血氣幾絕，岌岌乎殆哉，如油盡之燈不速為之增油，則燈焰熄；如風中燭，不速為之蔽風，則燭光滅也。時醫則不然，輕視人命而重視財利，其愚而不知用藥者，姑無論已，即稍知用藥者亦不肯及時用藥，欲因禍大而顯功，直待諸惡證出，然後乘人父母之驚懼，而要重利，遲延至於血氣已絕不可復續，雖有對證之藥，緩不及事，因而誤人性命者多矣。嗟嗟！天地鬼神昭布森列，不可欺罔，此輩以貪利而殺人，心術不善豈無幽責？豈無冥誅？殃必及身，必及子孫，不可逃也，此醫家之害而病家不可不知也。又時醫識見淺陋，未諳妙理，執泥祖傳舊方，不知通變，遇痘證之輕者，猶可動手調治，而自以為功，一遇危險重證，便束手無策，不能救療，甚至治一家十人，而不活者七八人，則以為痘證原惡，而不自咎其術之拙，病家亦以為痘證本惡而不歸咎醫之拙。殊不知痘瘡常數，若無甚惡之證而調治得宜，十可十全，間有極惡之證，必不可救療者，十不過一二，今治十人而死者七八，何惡證之多也，毋亦術之不精乎！予深憫之，故不得不為之着論立方也。（辟時醫之謬。）

凡治病必先辨虛實寒熱四證，望聞問切，無非辨此四者而已。四者瞭然於胸中，則用藥取效，其應如響，四者不能分辨，而執成方以用藥，鮮有不誤者，即或中病而愈，亦幸而偶中也。至於痘瘡之虛實寒熱，猶為緊要，辨之不明，用藥多致敗事，何以成功！奈何歷代治痘之家，着論立方，互相異同，至於虛實寒熱，多略而不辨，或辨而不明，致令檢方者漫無下手處，竟不知某證屬虛屬實，當用某方，某證屬寒屬熱，當用某方，則雖有千百妙方，千百妙論，無益於用也。無怪乎自古至今治痘者之多迷途，而慈幼之術疏也。且痘瘡之虛實寒熱，與諸病之虛實寒熱，其異同固自有辨，諸病有虛者，元氣自虛也，宜補也，痘瘡有表虛，有里虛，亦元氣自虛也，宜補也，此其相同者也。諸病有實者，邪氣實也，可瀉也，痘瘡有表實，有里實，此則元氣完固而毒瓦斯不能為害，不可瀉，亦不必瀉也，此其不同者也。諸病有虛之甚者，陰有餘陽不足，則寒自虛生，宜溫熱之劑補之也，痘瘡有虛之甚者，亦陰有餘陽不足，而寒自虛生，亦宜溫補之劑補之也，此其相同者也。諸病有寒自外入者，外感是也，當其在表宜發散之，久而入里則郁而為熱，宜清解之，痘出而風寒外襲，宜溫而散之，或外寒入內而為吐瀉諸證，亦宜溫之而已，外不可汗，內不可清解也。諸病有虛熱者，元氣虛，津液竭而火從虛中起，補之而熱自除也，不必解熱也，痘瘡亦有虛熱者，元氣虛而毒瓦斯肆也，當以補元氣為主，而略兼解毒可也。三者皆同而有不同者也，諸病有實熱者，血氣未虧而邪氣壅盛，單用寒涼瀉之可也，痘瘡亦有實熱者，稟氣強，血氣盛，而毒瓦斯亦盛，亦單用清涼解之可也，此又其相同者也。今自發熱之初，以至還元之後，俱先辨證之虛實寒熱而遂立方於其後，令人細心審證而後用藥，庶不至於虛虛而實實乎！不至於損不足而補有餘乎！不至於以水益寒而以火益熱乎！然痘之虛實寒熱，較之他病猶顯明而易察，蓋自見點以至結痂，其形其色既昭然可睹，若又聽其聲音，觀其靜躁，視其飲食之多少，審其大小便之利澀，三歲以上者，診其脈之遲數洪微，其辨虛實寒熱，當如黑白之分明，而用藥取效易易矣。（辨虛實寒熱之異。）

又曰∶痘瘡全憑氣血成功，而氣血之盈虧消長，其理精微，不可不透悟也。蓋氣體天而親上，血體地而親下，痘之出也，其高起之泡，氣之位也上也，氣宜充焉，其四暈根腳，血之位也下也，血宜附焉，泡尖而色白潤，是氣充而居其親上之尊也，四圍有暈而色紅活，是血附而安其親下之分也，氣居其尊，血安其分，氣血和順而載毒出外，此最吉之痘，可勿藥而愈也。頂陷則氣反親下，此氣虧而不能充也，法當補氣，四圍根腳無紅暈，此血虧而不能附也，法當補血，此其理猶易明也。其有通頂紅色成血泡者，是血反親上也，此證最險，必不能成漿，至八九日後癢塌而死，然此非血之獨盈，乃由氣虧而失居尊之常，故血得以妄行而僭居其位也。急宜大補其氣，氣充則能統血，血自不得泛溢妄行而泡轉白矣。世人不識此理，見其泡紅則謬認為血熱而用涼血行血之劑，致令氣愈虧而斃愈速也，不亦悲乎！故氣血盈虧之理微妙而難識也。至於調治痘瘡氣血，其氣獨虛者，固宜專補氣而不宜補血，蓋陽不能從陰，陰愈長則陽愈消也，其有血虛者多由胃氣損傷，元氣不足所致，蓋陰必從陽，陽生則陰長也，黃汝言《明醫雜着》乃謂血虛而用 以補氣，則陽旺而陰愈消，甚矣！其不明於陰陽消長之理，而謬立此言，為世大害矣。余每治便血之虛滑者，婦人產後去血過多而大發熱者，婦人血虛崩漏而下血不止者，俱用參 姜附為主，而佐以血藥與升提藥，皆獲奇效，安在血病不可補氣乎！若小兒痘瘡，以胃氣為主，則補血必先補氣明矣，故氣血消長之理，不可不深明也。（析氣血盈虧消長之理。）

朱純嘏曰∶痘之為證，始焉一點紅，紅者血之色也，血之為血，雖賴氣以生之，究其本則水也，天一生水，地六成之，水乃北方之坎，兩腎是也，腎水充足而得木火土金之氣交相養，互相長而成氣與血焉，是血之源於水，水之源於腎者明矣。雖分屬於心生血，肝藏血，脾裹血，藉令腎中水枯，則必何自而生，肝何自而藏，脾何自而裹，合之則五臟同一太極也。陽動陰靜而生水、火、木、金、土也，痘中之一點紅，血也。出齊之後，次第起長，充滿於痘之中者，漿也。漿者，血氣之所化也，化毒而為漿也，漿既充足，膿成而毒解也。漸次轉褐色，回水結痂之候也，痂結蒼蠟色，此一十二日之成功也。何獨前此之高明，不論陰陽五行之正理，妄立名色，且曰惟腎無候，而又實之以耳冷 冷，以明腎家無候之證佐。又曰∶痘之變黑始歸腎也，此皆不經之談，千有餘年，誰其辨之，予不得已着五臟合一論以辨之。（辨五臟合一論。）

喜泰順曰∶痘本胎毒，號曰天瘡，傳染由於外感，輕重本乎內傷。初起太陽壬水克乎丙丁，後歸陽明。血水化為膿漿，勢若燃眉，變如反掌，欲知表里虛實，須明寒熱溫涼。初發之時，與傷寒相似，或發熱煩躁，臉唇紅赤，身疼頭痛，乍寒乍熱，噴涕呵欠，眼目睏倦，兩顴之間有紅紋見者，預知其為痘也。發熱三日，當托里解表使其易出；四日、五日清涼解毒，使其易長；六日、七日溫補氣血，使其易於灌漿；八日、九日清利收斂，使痘易靨，此治痘之常法也。夫常者可必，而變者不可必，安可執一以治之哉！苟痘未出而清涼，則毒得寒而凝滯，熱毒未解而過補，則毒蘊蓄而不能化漿。故治痘之法，見機生情，隨時應變，至於靨後，不過慎風寒，節飲食而已，此治痘之原論也。

又曰∶凡痘灰白不紅，綻不起發，出不快，昏暗頂陷，皆表寒而虛，二便清，嘔吐泄瀉，手足口氣俱冷，不渴少食，唇白涕清，飲食不化，皆里寒而虛，此表里虛寒之證。急宜溫脾胃，補氣血，即參 桂附，在所宜施。痘色紅紫，結實高聳，頂若塵鋪，又兼火刺，內夾斑疹，此表熱而實；二便秘赤，乾嘔吐痰，肚腹疼痛，口沖臭氣，煩渴腮紅，譫語妄言，此皆熱毒郁遏，皆里熱而實，此表里實熱之證。急宜涼瀉解毒，重加發散，芩、連、犀、柏、石膏、梔、黃，又所宜施。此表里虛實之證顯著於外，醫者易明。又有表虛里實者，痘色淡白不紅，綻出不快等證，是表虛也；而兼之內證頻加，肚腹 痛，煩躁熱渴，白睛通紅，二便秘結，此里實也。表虛里實之證，醫者先當發散，不宜苦寒發散，則毒得外泄而內熱自解，苦寒則毒反冰伏，而出愈難，或於三四朝期，斟酌下之，先清其毒，後補氣血，得以成漿，或有毒鬱氣虛不能充灌者，宜參連湯治之，此治表虛里實之大略也。里虛表實者最為難治，痘瘡煩紅，根不松活，皮毛壯熱，色赤焦紫，此表實也，而兼之嘔吐泄瀉，唇白涕清，飲食不化等證，治宜活血松肌，如紅花、蛇蛻、生地、丹皮之類，在所宜施，俟色澤紅潤，庶可補托，不然，則痘不特不能起發充灌，必變紫艷乾枯，倒靨空瘡，勢如燃眉，變若反掌，醫者當臨證參詳，不可拘於一定。（表里虛實寒熱論。）

又曰∶實熱之痘，初起壯熱，腮紅睛赤，口渴譫語，內證固重，見點必凶，煩紅瑣碎，或三五一堆，兩三成群，如同蚊咬，急當發散重下，名曰雙解。如蛇蛻、荊防、葛根、石膏、大黃等劑，再用西河柳、芫荽煎湯洗浴，使毛竅通利，痘方易出，大用清涼。如熱毒不解，色澤不潤，根腳不松，名為血熱，仍可下之，再加連翹、犀柏、紫草、紅花、桃仁、黃連涼血之劑，再服豬尾膏、無價散等劑，方可奏效。如是血熱壅遏之痘，必須清涼解毒，以至收靨之時，方可清利收斂，乃是要訣也。（實熱壅遏論。）

面部先見報痘八卦方位圖說

面部先見報痘八卦方位圖說（圖缺）

歌曰∶看痘先分部位，干宮出起定輕，坎宮不美艮三分，震上縱凶現定，巽上先來必重，離宮凶有十分，坤宮七數兌四分，此訣急言人聽。

邵慈庵先生秘訣歌

幹上先放定見輕，坎宮十分更見凶，艮宮報知三分痘，震上出起不須驚。巽上九分離十分，坤部先報旦夕行，兌上發之吉中凶，八卦之中利鈍分。

干宮大腸若紫紅，定知便實喜相逢，（大便非細則不通。）若還灰白色來至，泄瀉如流斷是凶。

坎宮腎水若紫鮮，腰背定是滾油煎，若還灰白無膿血，切牙寒戰命歸天。

艮宮屬胃不宜紅，一見黃白喜重重，若還紫黑青紅色，胃爛口臭一場空。

震屬肝經宜帶綠，若還白色金克木，紫紅色見多煩怒，命宮色正藥可服。

巽宮小腸若帶白，一夜尿流三五塌，（塌者陷也。）紅赤梅花品字樣，小便淋瀝是熱結。

離為心火色宜紅，若還紫黑水來攻，再加腳潤崩開去，（痘盤開張不束。）任是神仙枉用功。

坤宮秘訣屬命門，死生一見在其中，紫黑慘暗俱不好，口傳心授妙無窮。

兌宮金兮色本白，若還紅赤火來熾，此證問君當如何，嗆喉痰喘預明白。

中央戊己土，疏黃無辛苦，若還青黑色，便是木來侮。

右雲∶元微八卦妙入神，傳於端人並和音，時來得遇仙傳訣，榮華富貴永無窮。

面部八卦圖訣

面部八卦圖（圖缺）

一看面部八宮，便知身上、胸背、四肢，某處多、某處少、某處必癢蹋、某處必痘疔。

神妙之法當細心熟記之。

歌曰∶

干宮屬大腸，稠密背受秧，糞門多癢塌，宜服保元湯。

坎宮屬腎水，稠密陰疔起，腎俞似火燒，七日子時亡。

艮宮屬胃經，梅花甚不仁，若加紫黑色，八日寅時陰。

震宮乃屬肝，宜大不宜三，如品如串樣，十四午時喪。

巽宮屬小腸，稀疏宜帶黃，若還梅品赤，淋秘還不妨。

離宮屬心火，蟻形甚不可，四肢無容針、遍身無你我。

坤宮屬命門，生死在其中，稠密終不好，疏朗決無凶。

兌宮屬肺金，雖多我不驚，若還無空地，胸背反相因。

中央戊己土，稠密兩腿苦，若還倒塌去，兩腳蓮花舞。

看面部八卦痘色相剋死期訣

干兌宮屬金，如有經痘一粒，紅痘屬火，火來克金，丙申丁酉日死。

坎宮屬水，如有焦黃痘一粒，黃豆屬土，土來克水，戊子己亥日死。

艮坤屬土，如有青痘一粒，青痘屬木，木來克土，甲戌甲辰乙未乙丑日死。

震巽屬木，如有白痘一粒，白痘屬金，金來克木，庚寅辛卯日死。

離宮屬火，如有黑痘一粒，黑痘屬水，水來克火，王午癸巳日死。

八卦見標生死訣

干坎出痘最吉昌，頭面數粒四肢荒，（荒者少也。）此痘九日漿完足，十二收功不必防。

艮震出痘果是凶，四肢面部最多蒙，胸背均勻黑數個，急用針挑尚有功。

巽坤出痘品達肢（三粒相連），此痘陰陽不分場（顆粒不分），八日大凶十救一，遲過一日枉思量。

離兌出痘種如蠶，紫黑焦枯點像 ，六發狂來七作癢，八日午時返泉鄉。（難過八朝）

先天八卦面部神斷訣

干宮出痘更兼紅，心背口多四肢濃，（濃者多也。）尾閭三分痘一個，若不針穿往瑤宮。

十日之內留不住，辰午二時一場空，坎宮痘夾疹相間，委中定有痘疔穿。若是干宮帶黑色，六朝丑亥上西天，艮宮出痘不相連，心窩沒有兩旁邊。九日痂完十日滿，此痘皆因氣血全，震宮出痘有焦尖，背上定有一團連。胸腹只有三分痘，四肢如蠶種一般，九日南柯一夢去，父母號啕一聲天。巽宮痘密不分枝，胸背皆然一霎齊，（湧出也。）

十日縱挨十四盡，寅申一夢赴瑤池。離宮痘出呂連肢。（雙粒相串。）承山有個痘疔危，（急早挑去痘疔，勿遲。）胸前痘疔三四粒，錯過一日枉傷悲。坤宮痘紅分地稀，四肢不覺數多枚，胸背皆然三二十，心前空了始為奇。兌宮如串出一連，仔細思量實可憐，癢塌之中九日故，子亥二時准歸泉。八卦之中總一般，四肢如蠶地不寬，（密而多也。）肚腹咽喉毒在內，隱在皮膚往裡鑽。（全閉也。）五日之內轉過吉，（起脹分顆。）八日分明十五行。（不轉，至遲八朝難保。）

頭面部圖訣

頭面部圖（圖缺）

訣曰∶痘疹秘訣要專門，表里虛實看分明，先觀面上諸部位，吉凶禍福預知聞。左肝右肺宜斟酌，年壽人中脾屬停，印堂方廣心之主，顴骨尻耳腎同均。文武雙台真妙訣，左右兩耳珠上尋，三台只在準頭上，再查八卦細留心。看痘之法論五經，五經穴道要分明，分明仔細觀八卦，八卦之中按五經。（心肝脾肺腎也。）心腎原來不相合，脾肺出痘兩均平，惟有肝腎出雜痘，肺腎掐指兩三寧。（十有二三可保。）太陽發生難捉摸，年壽之間有活生，印堂初髮帶紫色，六日南柯一夢傾。只有肝經無大變，四者兼宜方可行，五行相生並相剋，莫教水火便相爭。上呼下應方為主，痘疔原來不順情，我有心中秘法語，合法用之轉回生。回生秘訣心常用，常用掌中掛在心，用藥不順安巧計，下手用藥如用兵。一看天庭並太陽，二看唇口舌尖方，三看梁上並梁下，四看喉額並太陽。五看諸陽觀氣色，再看周遭八卦位，一要用力觀形色，二要水火莫相侵。三要氣色無枯地，四要穀食可調勻，五要痘極無頂陷，六無雜證辨其真，腎經一串到太陽，六日有變沒商量，若然山根有數粒，九日方推十二傷。肝經稠密內兼紅，不怕天庭黑陷空，九日作瀉無大害，十一起從十二亡。肝經出痘灰白色，太陰太陽淡紅白，七日挫喉九日癢，健脾助胃正相當。心經密密地無縫，兩臉珍珠一片紅，此痘八九防作癢，正格之中難起漿。肺經痘串震宮連，只防八日有痰涎，十一凶凶十三吉，過此凶日無後殃。肺經痘串到離關，灰白茵塵內有霜，熱沸爛開霜若見，任君一見也悽惶。密密細詳根下穴，再看唇上可黃漿，若還二處有生意，還保一旦太平鄉。

世上傷心惟痘疹任是英雄也着慌。

風雷雲雨電圖訣

風雷雲雨電圖（圖缺）

訣曰∶風庭一粒一庭員，心窠定有七粒全，空得一場方得免，若還不空枉徒然，雲庭一連到太陽，四肢皆多地略荒，胸前數粒荒地闊，背中定有一千雙。雷庭分枝到太陽，四肢地闊喜洋洋，胸膛果然只幾粒，背中略有數多雙。雨庭天庭並太陽，痘若連串轉凶防，大小不等三四樣，周身皆密地無荒。只有胸腹略分地，挫喉切牙定遭殃，雷庭鋪氈起發難，此痘多因毒內藏。入門一見難下藥，過此九朝十二傷，印堂太陽先見痘，十有九死歸泉路。逆候治之總徒然，勸君休望神明護，痘出一日干宮現，勸君不必掛心念。順證不治而自安，若用湯藥反成患，唇口稠密頭亦多，六日作癢肚不和。天庭鋪氈陰陽少，八九日看渴嗽杳，陰陽密密面腮稀，八九唇乾泄瀉虛。兩腮患毒陰陽陷，八九內攻外剝皮，面紫乾枯成黑陷，七八大凶九日變。面腮唇口水珠光，癢塌無膿瘡易傷，天庭陰陽一點水，周身平塌微微起。眼下一點就發大，後來黑陷切牙戰，面瘡其中帶紫黑，五六氣喘元喪絕。發熱見標內藏針，何必諸醫枉用心，夾熱紅大內無焦，逐日周身定然好。

訣曰∶風逆五粒若梅花，手背品字定無差，心窩七枚相連串，知音用藥妙元佳。

雲逆一連到太陽，四肢皆多地略荒，心胸數粒空闊地，背上定有一千雙。雷逆鋪氈起發難，此痘多因毒內纏，入門一見難下手，九日將過十日亡。雨逆痘連一串圓，大小不等兩三般，遍身稠密肚稀少，挫喉聲啞不堪言。電逆分枚過太陽，四肢地闊妙非常，肥肚若生三七點，自然脫甲不須忙。

元亨利貞天五部位決吉凶

元宮部位赤一條，無齒之人淡紅高，決然來日天心照，二二連肢人識少。亨宮誰子知事多，旱而無雨急出顆，處處旱魃若不退，自然將來九毒磨。利宮蒼黑色來侵，頭大根細定然輕，將來必至皮兒濃，肚腹數枚可放心。貞宮淡白色來多，稠密始知甚惡窠，決然五經齊聚會，三五之期挖破皮。天宮兩壁少人知，黑色出邊甚多虧，自然將來大限到，十一十二往瑤池。（死在申酉二時。）

五臟部位決吉凶

肺肝兩經一齊攻，港中拖粘根窩紅，羊車羊里方知證，不必憂疑但放寬。靴干兩會一齊荒，根窠紅活起帝黃，此痘定然多吉慶，治之不必掛心腸，帶黑相隨一路行，內中多有白根侵，此痘若見多凶候，施救之功決要明。元宮筋紋白而多，密密如蠶怎奈何，再加白色兼青色，總是神仙把手搓。

震坤二部紅活者，決主癢塌抓破，譫語狂亂，不能灌漿。或寒或熱，定然八日亥子二時命絕。

風庭印堂不起漿，決主切牙寒戰。

艮兌二部痘如灰白，決主初起泄瀉，凶。

斷生死秘訣

看手神驗圖（圖缺）

看手掌中，則知痘後眼睛或傷一隻或傷二隻，或發癰毒。在於何處預先可知。

死期何以識？全憑八卦推。離宮如遇逆，子日死何疑，震巽甲日死，兌絕午無移。八卦之方位，胸中治法奇，秘傳元妙訣，何用再三思。

八卦生克預知生死訣

看腳掌神驗圖（圖缺）

看腳掌部位，則知虛實寒熱證候，日前慣投其藥，盡皆知之。此法最服世人。

大趾裡面屬木，小趾外面屬金，腳趾頭為前屬火，腳掌心湧泉屬土，腳後跟為後屬水。

土克水時黑耳，水克火如斑紫，火克金知悲喘，金克木即癰疽，木克土知脫齒，離部痘紅紫，腰間有黑疔，巽坤有紫赤，脅下有斑紋，灰白漿難滿，還該出一層，白則多泄瀉，寒戰切牙生，耳後筋紋淡淡輕輕，細小一定無凶，若逢紅赤粗大者，不堪同例一般功，耳後筋紋黑色，腎經發者無疑，將來必主黑陷，神工妙藥難醫。

手中心歌∶手心宜少不宜多，品定梅花兩眼 ，若還二虎排行立，任遇神仙損一個。

手上下歌∶上下均勻不消嫌，天庭疏朗及湧泉，四肢若無三四粒，九日痂完十日全。

手左右歌∶左右無痘甚堪驚，舌卷囊縮九日傾，若還挨過十四日，手腳心胸定發癰。

邵公曰∶人之有腳掌，猶百木之有根，人之有頭面，如樹之有枝椏。枝椏茂盛，枝根亦該茂盛；枝椏枯槁，樹根亦該枯槁，反此則上下不相應也。如看人之面部痘色或青或紅，或白或綠或黃，而下部腳掌之色不相應者，必是庸醫誤投藥餌所致，一看便知誤於何藥，其驗如神。

前腳指歌∶離宮正色紅，下面亦相同，若還紫赤色，誤服熱藥攻。（誤在香附、官桂、附子之類。）

後腳跟歌∶坎宮正色暗，下面亦相同，若還反帶黃，誤吞發散藥。（誤在羌活、防風、升麻之類。）

大指里歌∶震宮正色青，下面該相應，若還反帶白，誤投 與參。（誤在補氣太早。）

小指外歌∶兌宮正色白，下頭亦此色，若還反慘暗，誤在服涼藥。（誤在紫草、生地、芩連之類。）

足底中歌∶中心正色黃，湧泉該亦黃，若還反帶青，庸醫用大黃。（不當用大黃而用之。）

驗痘出稠密吉凶訣

梁上先痂紅活吉，耳上先痂往西天，要明八卦方有主，識透部位即真仙。

看痘須知五經判斷吉凶

心者南方丙火，色紅者吉。肝者東方甲木，色青者吉。脾者中央戊土，色黃者良。肺者西方庚金，色白者實，而圓亮者佳。（初見嫩白色者，宜蘇葛湯。）腎者北方壬水，如虛白如珠者凶。（宜四物湯、四君子湯加減，南棗為引。）

邵先生看耳筋秘法

（見標之時，一看輕重，吉凶先知。）

歌曰∶耳後筋紋淡淡紅，疏疏磊磊決無凶，若然紫黑青白色，任是軒岐枉費功。

心經∶耳後紅筋赤一條，又無枝葉上而高，將來必主心經痘，頭面稀少定然好。

肝經∶耳筋紫黑魚刺形，紛紛都向裡邊行，將來必主肝經痘，滿身斑赤八朝冥。

脾經∶耳筋蒼蠟痘主稀，頭大尾尖人不知，將來必主脾經痘，向外排行法更奇。

肺經∶耳筋淡白亂如麻，紛紛俱向外邊爬，將來必主肺經痘，形如蠶種七朝嗟。

腎經∶耳筋亂發紫黑青，腰背定有黑痘疔，將來必主腎經痘，滿耳盈盈九日傾。

耳背形（圖缺）

耳珠 屬胃 耳葉 屬脾

耳中輪 屬心 耳皮肉 屬肺

耳竅 屬腎 耳背王樓 屬肝

見標之時一看預定吉凶

耳上屬心經之火，貴乎鮮紅壯熱，不宜黑白冰冷，如見梅花品字樣，或串字樣從耳皮上出者，皆逆之兆也。

耳下屬腎經之水，貴乎紅紫帶冷，不宜淡黃壯熱，如見梅花品字樣，反是順證，若如芝麻虼蚤咬之形，皆凶兆也。如見此痘，腎俞二穴決有黑痘疔。

耳里屬肺經之金，貴主淡白帶溫，不宜鮮紅赤紫壯熱，如見茱萸形或燈火燒烙之樣，皆死兆也。見此痘必然鼻干口燥，痰喘嗆喉，務宜稀疏大粒，淡白桃紅色方佳。

耳外屬肝經之木，貴乎青綠溫熱，不宜淡白冰冷，如見稠密主凶，稀疏數粒主吉。

中央屬脾經之土，貴宜蒼黃溫和，不宜綠，壯熱，稀疏如黃蠟色為吉，若稠密如蟻，色帶青者必凶。（歌曰∶耳上金木水火上，醫家不識真箇苦，若知此法天下行，能服富豪與官府。）

凡耳後筋三條而枝葉多，色淡紅者吉，主心經發痘必吉，頭面決主稀少。

凡耳後筋紫赤色者，主肝經發痘必凶，急出者不吉，如不退，潮熱將來，必五毒九磨。

凡耳後筋蒼黃色者，或筋頭大而根小者，主脾經發痘，頭面胸腹必主稀少。

凡耳後筋淡而白色者，枝葉繁亂，主肺經發痘，齊出如蠶種，必主癢塌，極凶之兆，不治之證，三五日必癢塌抓破死。

凡耳後筋黑色枝葉多者，主腎經發痘，必主黑陷，腰背俱有黑痘，必然焦苗陷伏，疔毒九朝十朝內必死。

凡發熱，耳筋出現紫黑赤白皆凶，耳上涼者為吉，耳下涼者為凶，吾今只喜淡淡紅，此個法兒堪用，聞聲知證候， 語熱相煎，痘色多紅紫，大便不閉堅，聲戰寒必定，大便泄幾番，聲清見證，不久自安，聲啞喉必爛，聲速毒瓦斯煎，飲食嗆喉外，須臾下九泉。大凡出痘必從腎傳心、傳肺、傳肝、傳脾方愈也。

手上涼、耳下涼者重。手耳溫平，主二三分痘。面白主肺經有風寒痰喘，主五分痘。面青主泄瀉，有四五分痘。（若初起瀉者，急用四物湯加豆蔻丸，紅糖米飲調服。）面紫赤主有八九分痘。（或作癢塌泄瀉，或吐，決然癢塌而死。）頰車起者，決主胸腹背三處有毒。口角內有痘者，男子陽竅中有痘疔，女子陰竅中有痘疔，主第八日死。兩太陽宮筋紋現者，主眼中有痘。（急宜祛其眼毒，急於陰陽見紋處以燈爆之，即磨去眼中之痘。）湧泉穴下有紫泡紅紋現者，主心中有痘疔。耳後青脈起，主螈 。兩耳後黑筋橫過髮際，主臍下疼，腎氣痛。耳蒼鼻黑，主小便不通。鼻孔乾燥氣粗，主 。鼻青色，主吐乳。印堂黑者，主夜啼或胎中受冷之故。人中青，主不食，大便難通。鼻心紅，主心中熱，疽癤之毒或夜啼。鼻乾燥，主死。（如鼻赤，尚有可生之道。）

馮氏小兒面部見點吉凶之圖說

面部見點圖（圖缺）

凡發熱三日之後，其痘先出於面之下部，在兩頤者為上，在兩頰者為中，若額際先發者，系毒參陽位，為下下矣。凡曉星報點稠密者，雖各部稀疏，難治；如曉星報點稀疏光潤者，雖各部稠密，必有可治之機焉。然五臟之精華，皆上注於頭面，故五臟之精華充足者，則痘點雖多，必能顆粒分明，高聳潤澤，雖多無害；若精華不足，則邪毒用事奔潰成片，如 如麩，而為不救之證矣。

三關兩煞五軸

胸膛乳阜心之關，臍封脾之關，陽球腎之關。白帝煞門座於氣窩右太陽，青帝煞門座於眼眶左太陽。顴阜胸乳心之軸，左太陽左脅、眼胞兩臀阜肝之軸，右太陽右脅項頸氣突肺之軸，腮頰中庭口角肚腹手足脾之軸，地閣後頸耳窖背窬、腰脊陽球腎之軸。

經穴部位諸痘所主

囟會∶在頂上上星一寸，可容寸許，督脈所發毒生於此，大凶。方廣∶肺之部，痘少則吉。神庭∶肺之部，在頭入髮際五分，督脈足太陽陽明三脈之會，不宜多出。

天庭∶肺之部，見標先於此處而且多者，則為毒參陽位，凶。穹窿∶五嶽高處是也。痘若先見則為陽，但多而細者凶。風疳∶在腦之後，不宜生疔。印堂∶肺之部，痘如成片雲遮，則主大凶。絲竹∶肝之樞，在眉頭陷中，足太陽脈氣所發，與商邱相應，切忌多密。天倉∶肺之部，在太陽之上，豐溢則五經無變證。彩霞∶在兩眉梢之上，明暢則美，肺之部也。繁霞∶在兩眉梢之上，明暢則美，肺之部也。玄武∶上耳齊處，腎之部也。山林∶不宜結毒。百會∶痘毒不宜生此。髮際∶結毒則睛紅舌 口枯而為凶。睛明∶在目內 淚孔，手太陽陽明之會，肝之部也。陽池∶兩陽之地，切忌先見稠密細小。左太陽∶肝之殺門，切忌稠密。右太陽∶肺之殺門，先見稠密大凶。淚堂∶即是眼眶，肝之殺門，痘如椒實大，凶。魚尾∶肺之部，在眼角之上，痘如稠密大凶。交骨∶腎之部，在耳邊前一寸，痘如游蠶主凶。聽會∶腎之部，在耳珠前陷中，上關穴下一寸動脈宛中，手太陽脈氣所發，不宜生毒。耳孔∶腎之樞，疔生於此即名豢虎，宜速挑治。玄壁∶即名瑞壁，脾之部也，痘宜稀朗，則為吉兆。井谷∶七竅之處為井谷，痘若先見於此，則為陰而主凶。五嶽∶兩顴鼻額地閣是也，痘宜疏朗美麗為吉。顴阜∶心之軸，痘如彩鈿為吉，若似紫萍游蠶為凶。顴石∶心之部也，上灌下囂視，此乃係可治。鼻準∶胃之部，不宜生毒。嵩岳∶胃之部，痘如石榴，則四肢痘如夭桃而屬吉兆。年壽∶胃之部也，凡七朝而痘起紫泡於此者，並若木硬而如錫片者大凶。地閣∶腎之部也，不宜先發。鼻柱∶胃之部，痘如桃花之美為吉，如色灰煤大凶。迎香∶在鼻孔傍五分斜縫中，手足陽明之會，不宜生毒。食倉∶在兩鼻孔傍是也，然近法令紋而在兩腮之次，亦名食倉，俱脾之部也，痘如窠，主嘔吐而凶。人中∶脾之部，乃司命之堂，不宜有痘，兼痘而如車輪之形者主凶。腮井∶脾之部，痘毒不宜生此，與足陋骨相應。腮田∶脾之部，不宜稠密。頤池∶脾之部，痘如梅花則脾土傷而瀉逆，主凶。承漿∶在頤前唇下五分宛中，足陽明肺之所會，毒生於此則凶。氣樞∶肺之樞，在頦下近喉處，痘多則凶。喉突∶在結喉一寸宛中，陰維任脈之會，肺之樞，主生殺之職，痘密於此則凶。氣窩∶肺之殺門，痘出於此大凶。穴在突下窩中，若三星垂照必死。背座∶上灌下囂視，此乃係難治。

項鎖∶痘如盤蛇，則毒盛而難峻，肺之部也。乳盤∶心之樞也，痘如交壘則煩躁卷床。膻中∶又名胸阜，在兩乳中間，玉堂下一寸六分，在脈氣所發，心之樞也，有痘則煩躁而主凶。中脘∶在臍上四寸，胃之膜，手太陽少陽所主，任脈所會，脾之關轄也，痘如蜂螫為凶。臍封∶脾之關也，不宜多痘，否則脾家瀉逆而主凶。臍麓∶脾之關也，痘如旋珠，必主瀉逆而為凶。肺俞∶在背部三椎骨下兩旁各開一寸半，足太陽脈氣所發，然五俞之位俱不可多痘，若並出於此，名為懸鏡而主凶。心俞∶在背部五椎骨下兩旁各開一寸半。肝俞∶在背部九椎骨下兩旁各開一寸半。脾俞∶在背部十一椎骨下兩旁各開一寸半。胃俞∶在背部十二椎骨下兩旁各開一寸半。腎俞∶在背部十四椎骨下兩旁各開一寸半，不宜多痘。肩俞∶癰毒結於此者可治。傷門∶五關為傷門，痘多則煩躁。井田∶在臍之上，丹田蓄毒則腸結便難。玄門∶男之龜，女之牝，屬水而火不生，若疔生此大凶。豐邱∶五經高處為豐邱，痘少則安寧順美。曲池∶在手肘曲處宛中，痘癰不宜患此，最宜速治，否則易成痼疾。三里∶在膝傍牛犢下二寸，痘癰結此，命雖無妨，但防潰筋之處。臀阜∶肝之軸，痘癰結此可治。陽球∶腎之關，有毒則凶。商邱∶在足內踝前微陷中，足太陰脾所經，與絲竹相應。公孫∶在足，系足厥陰肝所經。湧泉∶在足心宛中，湧泉牢塊則毒透足，難治。太沖∶在足大指本節後二寸陷中。太溪∶在足內踝動脈陷中。太白∶在足。陰陵∶在足。委中∶在足膝曲處。陋谷∶在足底與腮井相應，疔毒生此，決不可治。

五門八樞

心為赤帝門，（附心包絡。在顴臉。）肝為青龍門，（附膽。在眼兩眶並左太陽。）脾為黃央門，（附胃。在兩腮及兩頤。）肺為肅白門，（在額並右太陽。）腎為元武門，（在交骨耳垂。）兩顴為心樞，兩眼眶為肝樞，兩腮頤為脾樞，喉突為肺樞，兩耳垂為腎樞。

初見標面部八卦占斷吉凶法

干兌屬金，肺之象。受克於南離之心火，得生於坤艮之脾土。

坎屬水，腎之象。受克於坤良之脾土，得生於干兌之肺金。

坤艮屬土，脾之象。受克于震巽之肝木，得生於南離之心火。

震巽屬木，肝之象。受克於干兌之肺金，得生於坎之腎水。

離屬火，心之象。受克於坎之腎水，得生于震巽之肝木。

夫干兌屬金，金能克木，木既受克，則衰而不能生火，故金不受其克，以此斷為吉。夫震巽本俱屬木，何巽重而震輕也？蓋巽近離火，火生土，土克腎水而元神竭矣，故先見此部為凶。如離宮先見標痘者，則火亢水必害，不害則火必反逆乘，故為險證。惟若痘見滋潤有神，則水火交會，雖凶為吉。如離宮先出，坎宮後出，而坎宮痘反光澤，離宮痘反慘暗者，是南離心火為坎中腎水所勝而克矣。然釜下而無火則物安能得熟耶！故必不能成漿而死，是以為凶，其餘可仿類推，宜再兼以各部位痘粒疏密，顏色之如何以決之，萬無不中者也。

馮氏總論痘要歌括

預知瘡痘吉凶機，氣色都於面部推，年上山根猶緊要，紅光可喜黯青疑。

痘疹傷寒疑似間，古人分證可相參，莫將汗劑先輕視，發散惟圖表瑞安。

瘡疹為陽待熱成，微微發熱始和平，假如大熱身猶火，解毒當叫小便清。

始終能食最為良，平日其人脾胃強，食少卻防中氣弱，淹留引日變瘡瘍。

最宜安靜好平和，表里無邪志自寧，煩擾忽來宜察審，最嫌失志轉神昏。

陷伏須方實與虛，實須清托大相宜，如逢虛冷宜溫補，幽谷春回慶有餘。

四時分治候須明，暑濕風寒不可輕，異氣莫教相觸犯，致令翻變亂其真。

痘瘡脈候貴和平，胃氣悠長最要清，弦數浮洪為實候，微沉短澀是虛因。

痘前十八犯（《錦囊》）

第一犯猿猴跳鎮。（凡兒未患痘時，先感冒風邪，身如火烙，頭疼自汗，咳嗽不已，或傷寒之後而痘隨出者，則元氣囂清，須急疏風解熱，補血滋陰，調元固表。訣曰∶一犯傷寒勢欲危，醫須斟酌痘無虧，如將湯藥柴胡用，嬰魄含花死可悲。）

第二犯觀音拂座。（凡兒飲食不克撙節，暑濕不能護養，是以脾胃損傷，頻多泄瀉，飲食懶飧，肢體羸瘦，方愈未久而痘隨出者，則脾虛津耗，元氣衰微，治宜溫養脾元，補益中氣，則痘可起脹成膿結實矣。訣曰∶瀉後俄然痘證臨，脾虛元耗勢沉沉，急宜培土將元益，冷藥毫釐不可侵。

第三犯馬馳劍道。（凡兒飲食寒暑不能撙節，是以瘧疾纏身，寒熱消灼，肌肉漸瘦，其愈未幾而痘隨出者，凡常山、草果斷不可用，惟宜參苓、白朮以扶正氣。訣曰∶嬰兒瘧後痘相臨，元氣囂漓不可聞，草果、柴胡宜悉去，滋陰補衛效通神。）

第四犯一葦航海。（凡兒元體薄劣，身發火熱，乾渴惡嗽，疹出未幾，其痘隨出者，此與尋常先疹後痘者不同。凡先痘後疹者謂之逆，先疹後痘者謂之順，然此身弱發熱，惡嗽乾渴，繼又出疹而痘隨後，則勢頗危，須急補陰清肺，養胃扶脾，若黃 補肺之劑，切宜禁絕。訣曰∶小兒疹出大陰虛，痘疹隨形毒客脾，急宜清金與培土，黃 若用嗽來催。）

第五犯三仙入洞（凡兒平時患成疳積，肚大青筋，四肢羸瘦，變為丁奚，倏然而痘隨出者，且治痘為主。訣曰∶丁奚疳積肚交關，且把花來發透全，切禁消磨並冷藥，檳榔濃朴及川連。）

第六犯倒掛銀瓶。（凡兒風熱，腠理時發火熱，自頭達身，丹瘤遍起，其愈未幾，或尚未愈而痘隨形者，宜犀角、地黃、丹皮之類以清肝心二經。訣曰∶丹瘤未愈痘形身，又屬肝心是二經，最怕梟紅根座繞，解炎祛毒痘方明。）

第七犯霜橋印跡。（凡兒火烙臉赤，眼睛直豎，手足掣搐，驚厥屢次，口燥譫語，其愈不數日而痘隨形者，此與循常先驚後痘者不同。蓋因痘而起者，是痘從心經，故不過時微，驚惕即甚，亦不過臨痘時也，此則其驚已甚，治宜且與治痘為主，凡鎮心涼髒之劑，皆不可投。訣曰∶驚厥新痊痘證隨，硃砂金石莫相追，若還既見驚無歇，只管升花更與培。）

第八犯藕池滲水。（凡兒身熱自汗，口中咯血，或鼻衄溺血，其愈不數日而痘見形者，此心官失守，致血妄行，治宜清心抑火，切不可妄用寒涼。訣曰∶諸血皆由熱犯心，清心抑火自歸營，切休輕用寒涼劑，花蔞花欄悔實深。）

第九犯石鼓陰鳴。（凡兒未痘之前，身發火熱，飲食懶飧，肚腹膨脹，眼胞浮腫，睡臥不安，未數日而痘見者，治宜補脾理氣。訣曰∶腹中膨脹不思飧，氣陰脾虛痘必難，宜速補脾調氣血，更加升表自然安。）

第十犯赤澤栽蓮。（凡兒身發惡熱，自汗不止，眼睛昏花，呵欠啼叫，其證才愈而痘隨形者，治宜斂汗而用黃 熬人乳，頻頻飲之。更助以調榮益衛之劑。訣曰∶汗流惡熱已亡元，痘犯心肝十不全，急補心肝並斂汗，痘如鼎灌自然痊。）

第十一犯岩頭走馬。（凡兒跌扑損傷，不數日而痘即見者，治宜補血活血，兼以扶脾可也。訣曰∶跌扑驚傷未愈時，箇中透出好花枝，安經活血調脾脈，自得群花朵朵奇。）

第十二犯逐鹿亡羊。（凡兒往來潮熱，腹生痞塊，日積月累，身體羸弱，面黃力弱而痘隨出者，不宜治痞。訣曰∶病痞花開宜補元，扶脾益胃莫遲延，尤須治痘培根本，何怕花兒命不全。）

第十三犯推車陷雪。（凡兒稟父母胎毒，身患楊梅廣瘡，不時寒熱，其證未愈而痘隨形者，將何所治？

訣曰∶惡瘡未愈出天花，當用升麻藥不差，莫假連翹諸敗毒，誤將熏點浪塗搓。）

第十四犯霜逐梧桐。（凡兒身如火烙，不時嘔吐，不能飲食，投諸理氣而痘隨見者，將何所治？訣曰∶嘔吐驚惶胃不和，忽看花痘又相磨，應須安胃兼升表，自得成功患可無。）

第十五犯倦龍行雨。（凡兒飲食不節，致傷脾胃，四肢不收，發熱惡寒而痘隨見者，將何所治？訣曰∶兒傷飲食正逢災，痘又陽明胃裡來，宜略內消兼補胃，更加升表自花開。）

第十六犯秋蟬泣露。（凡兒未痘之前，因感濕熱之氣，乃患赤白痢疾，其證未愈，而痘隨見者，將何所治？訣曰∶痢痘治宜清濕熱，更加培土和氣血，還須表痘復滋花，根本調維災自滅。）

第十七犯凍鱗出谷。（凡兒因誤持刀刃致傷手足，是以寒熱往來而痘隨形者，將何所治？訣曰∶金瘡未愈痘來呈，活血還兼開滯凝，更要升花期表暴，扶持鼎峻自安寧。）

第十八犯浪里魚舟。（凡兒每發驚厥，或患風癇未久而見痘者，將何以治？訣曰∶風癇復苦痘來催，只把花欄着意培，灌得漿來花朵朵，不愁風雨更顛危。

各書所載名目不同，總痘前十八犯，專意培花為主，若痘後犯十八條，則又以專補元氣為要耳。）

異痘須知（《錦囊》）

天根痘∶凡諸痘不起壯，而天庭或曉星起灌者，乃精氣外生，故曰天根，是十有九生。天空痘∶諸痘起壯而天庭或曉星不壯者，乃血不灌頂也，故曰天空，十無一生。明朗痘∶諸痘不起，太陰太陽獨起者是，如日月之為明，乃屬吉者也。

明蝕痘∶諸痘起壯，太陰太陽不起者，如日月被蝕而為凶。海溢痘∶諸痘不起，而耳後方圓一寸獨起者，名曰星宿海溢，是腎經旺也，可治。海枯痘∶諸痘俱起，而耳後方圓一寸獨不起，名曰星宿海枯，是腎經敗也，不治。有根痘∶凡痘遍身頭面稠密，十分危險，若得地閣方圓數粒如珠者，十有十生。蓋腎為人之根本，此痘腎旺，故曰有根，或曰足下有痘為有根。無根痘∶諸痘俱好，地閣方圓陷伏乾枯，或灰白不起者，是腎水絕也，不治。繞膝痘∶膝臏之間，髓會於此，腎所屬焉。故若紅活起脹為吉，若色焦紫，須防成疔。抱鼻痘∶面部俱稀而鼻梁左右密如蠶種者，此毒聚於脾胃也，名曰抱鼻痘，其證危矣。然此若得形色不乖，餘部俱順，亦見無恙。

單鎖口∶面部俱稀，嘴角有一粒黑痘獨大者，此名單鎖口。若唇上下一圈成串者，此名 蛇鎖口，皆惡疾也。雙鎖口∶兩嘴角俱有一粒者，此名雙鎖口，又名曰白虎鬚瘡，尤惡疾也。鎖項托頤痘∶一名盤蛇，一名托腮，一名纏喉。其痘遍身稀疏，惟項下到頤稠密一片者是也。乃係凶證也。結頸痘∶凡痘喉頸窩太多者是也。急服元參、桔梗、生地、甘草、牛蒡、山豆根之類，遲則其毒結喉而死。聚痘∶其痘中間多有兩頭少者，甚至絕無者是也，乃係大凶之證，多有其毒內攻，損傷心肺而死。兩頭痘∶一名兩截痘，又名春水斷橋。其痘初標時自胸以上，自臍以下俱已見標，而中間一段全無者是也。此因毒瓦斯壅盛，氣血相離，不能交會，陽參於上，故頭面最多，陰滯於下，兩腿足稠密，故胸腹絕少為陰陽相離故也。如痘紅活而根窠圓暈者，急宜大補氣血，接續元氣，須於七日之內速救為妙，至七日之後則難救矣。惟正氣充足者無妨。若頭面太多，肩背密甚者死，豈可概以心胸稀少而忽之。逆痘∶其痘上身少而下體多者是也，此無大害，或曰從下先見而後上者為是，或以弟樣兄，女樣男者為逆痘。鴉翎痘∶此天元足而壬癸充，腎經獨發之痘，名曰鯨罩雲衢。從見標起脹俱黑，圓錠光潤，圈圓頂峻，行漿漸黃有神，此主後大富貴之痘也，狀元圖中俱載之。鬼捏痘∶此痘遍身全無點粒，其斑成片，卻如打傷之痕，此名鬼捏，決為不治。鬼痘∶其痘見標既完，遍體俱多，頭面全無者是也，又名無頭痘。五日之內，尚可救活，五日之外，則難救矣，因氣血下行，不能上升故耳。宜急用川芎、升麻、甘桔、防風、當歸、僵蠶之類，如不急治，則曲池生毒，一月見骨而死。賊痘∶其痘初出，大紅如綠豆大，過一日便如黃豆大，再日再大，先起先脹，至後則又變白根，窠與頂全無血色，或如金黃形，雖起脹按之虛軟，宜急挑破，否則四五日上下出血而死。更有深紅 赤，摸過皮軟不礙手者，亦是因盜周身之氣血而盡附之，故易長易膿，故名賊痘，是比諸痘獨大，其大甚速者是也，若過三日則必變成水泡，甚或紫泡黑泡矣。若形大而黑，摸甚堅硬，或如圓殼色者，此為痘疔，宜急用銀簪刺破，口含清水，吸去穢血，用紫草膏或油胭脂加血餘炭、珍珠末填入瘡內，則諸痘自然起發矣。蛇皮痘∶其痘頭面遍身並無空地，平塌而色白者是也，必乾枯不能作漿，至十一二日而死。藥患痘∶初標紅潤，至四五日忽變陷伏不起，將至里虛者，此名藥患痘也。治宜急扶表里為主。

九焦痘∶凡痘而當正額、地閣、顴骨、胸背、耳後、手足，皆有一二個黑陷者，名曰九焦，乃不治之證也。伏陰痘∶其痘不灌膿而內瀉膿血，故名伏陰，宜急溫里。

水晶痘∶其豆色似蘆花，乃係氣血兩虛之候，宜急大補，然皮薄甚者，雖大補無益。

空倉痘∶其痘雖似肥滿而內無膿血，里實幹枯，全無血水者是也。決死之道。

半邊痘∶其痘或出於左，或出於右，歪斜頭偏，盤暈散漫者是也。此證雖飲食聲音二便如故，總難過七日也。石臼痘∶其痘中間有凹，四弦凸起，光亮好看，內實漿板不化，以手摸之，其硬如石，形如石臼故名之。必死。茱萸痘∶其痘不甚起，其中亦凹而四弦皆有皺紋，以形似茱萸故名之。若根窠紅活者，宜以內托散加減服之。蟲痘∶凡痘夏月患者，恆多生蟲。蓋熱勝則肉腐，腐則生蟲也。有不止夏月痘中生蟲，其瘡甚癢者，有雲此由毒留皮膚，熱腐而化，既腐於外，則毒亦外解，自無內伏等患，故曰吉兆。或雲草腐生螢，木朽生蟲，故為凶候。宜兼察形證何如，以定吉凶，宜以銀簪挑去，或用柳條鋪下，蛆自出矣。血痘∶其痘初出紅紫，平如硃筆點於遍身者是也，內根已腐，外苗必萎，六日之中，決死不治。火里痘∶其痘自見點以至結痂，發熱不退而起脹貫膿如期應候，及至落痂則身涼矣，故名之。血 痘∶此血協熱毒而自漿也。凡刺 血黑者不治，如血紅者急與犀角地黃湯加白芍以制血解毒。血靨痘∶凡痘出稀少，而四五日胖如豌豆，六七日血靨痂干，色似丹砂，九日而痂落者是也。此是毒少而氣血充足，隨出隨痂，不及釀膿也，是以為之最佳。懸磐痘∶其痘玉枕之間團聚成塊，若紫赤灰陷者，最為極危，蓋此系腦戶穴而宗脈所聚也。鵝口痘∶鵝口者痘正起發時，唇口痘先黃熟而帶漿是也。此處發於脾，漸至嘔吐不救。白漿痘∶凡初起發，其瘡頭便帶白漿者，此疫癘痘也，凡痘有此，主七日死。破黃痘∶其痘人中一粒，比眾痘獨大，痘雖稀朗，至六七日或十二日傳經時，必然發瀉不止，蓋脾已腐敗也。四圍痘∶其痘初起而根窠起發之際，四畔旋出小痘攢簇本瘡，或發似粟米者，必不待養漿即加搔癢而死。漏瘡痘∶有於膿漿成熟之際，瘡頭有孔膿水漏出，堆聚乾結成痂，色如天泡瘡者，此為漏瘡之美者也。更有不待養膿，忽爾自破漏去清水遂干黑者，皆由癘氣所為傳染相似，未有能治者也。蛀痘∶凡起脹時痘上有小孔，不黑不白者，此名蛀痘。是表虛而腠里不密，大泄元氣，宜急服保元湯加丁桂，其孔一密而痘自起矣。如僅數顆孔甚黑色者，則為疔矣。攀肩痘∶其痘肩頂之上稠密是也。如色又不佳者凶。隱血斑∶其痘形如痘殼而色灰白，全無血色，及至擦破而後血出，亦無膿漿者是也。不治。赤萍瘡∶凡痘出如赤浮萍微微高起者是也。若爬破有血者，急以解毒升發之藥救之，如成爛痘則無妨矣。氣血兩敗痘∶近看猶如水蓼花，遠望胭脂紫可夸，臨漿清水不成膿，古聖神農無治法。紫萍瘡∶凡痘出齊，紫色不起，兼不灌漿，如紫浮萍貼在肉上者不治。白萍瘡∶凡痘出齊，白色不起，兼不灌漿，如白浮萍貼在肉上者不治。燕窩痘∶其痘在於後頸之間，風門大椎兩穴之處，繁粒稠密是也。若色又焦紫者必危。垂珠痘∶兩耳屬腎，腎本伏毒之處，不宜受痘，今痘出耳葉之上，連綿如貫珠，此毒瓦斯傷腎之甚，萬無一生。草尾珠∶其痘遍身俱陷，惟 骨一團飽滿如珠者是也。此證尚可急治，而用補托灌漿之劑或有生者。黑痘∶多屬血熱者陷，況系天癸奪權，本最惡證，但形狀多端，有血活而猶可救者，有色異而後主貴者，須細辨之，惟血不活者，不可治矣。贈痘∶贈者增出之謂，自起膿灌膿結痂皆有之。凡頭面已破，又復灌漿於無痘處復出一層是也，又名補空痘，此因正氣得補而復邪毒逐外也。故最易長易膿，若服補托藥後不出，贈痘破處不復腫貫者不治。木痘∶此痘中心微微凹陷，硬如干腐，無膿無血是也。此因小兒肌膚多痰結聚成毒耳。九日決死。瘟痘∶訣曰∶口不語，眼不睜，飲食不知討，終日困沉沉，重者似牛狂，手足齊牽並，早晨見好花，午後花落盡，便是狀員郎，到此門闌釘，此是瘟痘證，識得才療定。佛頂珠∶其痘天庭之間稀少而形色潤美者是也。乃係最吉。

五種痘（《錦囊》）

望痘∶一名報痘。每見熱微氣爽，精旺神強，忽起點子，自一點以至十餘點外，其盤與頂甚佳，貫膿亦足，世每稱上乘者矣。或有結痂之後，一發熱而周身密布者，亦有將結痂而復潰爛深潭，方乃周身才起者，毒伏於內，人不先察，幸其自起得以全生，故遇極少之痘，必須細詳耳後紅紋，再閱周身紋路以及面部氣血，如非報痘，則數點可雲全吉，若猶未也，必須銀針挑破初點，胭脂封貼則毒不內攻，後痘起發，亦得鮮少也。

赤痘∶一名九焦，其痘勢尖圓，易長易貫，根腳赤甚，似乎血熱，然先後不齊，三朝漿至，隨貫隨回，以其九日之內必焦，故名九焦，是系腑證，乃輕證也。

水痘∶其發熱起脹貫膿，形色壯貌皆同，所以異者，惟出時頂色白亮，根腳散大，漿色淺白，頂無痘眼，是亦腑證，可無生死之慮，但升表太過，後必變瘡而潰爛殊久，耗人元氣耳。

石痘∶此正痘中之第一儔也，按之如石，易起、易貫、易靨，嘻笑如故，飲食如常，三朝漿至，七日漿回，十日功成矣。

木痘∶其發熱見紋俱以痘狀，但出之時，忽然見點不一而足，至一二朝漸覺粗肥，至二三朝反細而隱，有形無漿者是也。是亦腑證，不必他虞。然此五種，凡值痘證時行，偏多此類相混，故宜細辨。

異痘諸名（《錦囊》）

紫雲灌頂∶其痘遍身俱好，但頭頂紫干，陷伏不起者是也。不治。彤雲繞頂∶其痘遍身俱好，但頭頂一片紅赤者，此乃熱毒聚於膀胱也。須清利之。督元至欄∶氣會足心之下，名湧泉穴，若於此中見痘，則痘已全而獲最美。一雲∶凡於此處先紅先灌者，大非佳兆，宜急保元。烏紗覆頂∶其痘必咽喉啞塞，喘促氣粗，是血衰氣敗而元陽脫也。不治。梨花漫頂∶此因氣血虛寒，不能振發光澤耳，急用保元湯加天雄，猶或可救。雲掩天庭∶一名覆釜，一名蒙頭。其痘遍身磊落光澤，惟額上一片血泡如雲者是也。此乃心家客熱識甚耳，宜急用犀角之類服之。紫萍鋪額∶其證則熱甚咽痛而悶亂發狂，治宜急用清利解毒為主。烏紗落額∶其證額上一片黑氣罩定，是元陽氣血並絕也。不治。灰撲印堂∶此證是心家少血也，若兼腹脹嗌干之候者，宜補氣血為主而兼托里，宜保元湯加芎桂紅花主之。如至於鼻者，則又名中流砥柱，又名毒滯迎香，是又屬於肺也。紅紗拂面∶此宜涼血解毒為主，如痘多而連肉紅者不治。楊花撲面∶此宜內托散加天雄主之。赤珠繞唇∶此乃脾經極熱也，宜急清火解毒。烏飯沾唇∶此證必聲啞神昏，目睛不轉，四肢厥冷，三朝七日乃死。霞錦穿胸∶此因火毒識盛，不治之證也。紫雲布胸∶此乃血凝氣滯，毒來攻胸也。其證必切牙戰掉，口唇焦裂，甚或頃刻而死。黑棋排胸∶此心火亢極，其髒色見，三朝決死，火性迅速也。柳絮飛胸∶此乃血氣枯弱也，宜保元湯加芎歸、桂附主之。桃花映背∶其痘遍身紅活，光綻圓滿，但背上深紅稠密，治宜清火涼心解毒為主。紫萍浮背∶其痘背上稠密，紅紫連片者是也。不治。毒擁三倉∶一名縵胸。其痘胸前成片，此五臟之募系焉，氣會聚焉，心胞絡注焉，決無生理。花鈿斜堆∶其痘兩鬢獨多，若至紫赤者，尤宜清熱化毒。黑砂落背，此證尤為不治。梟炎蔽聰∶一名鎖音，其痘在耳獨多者是也，耳為腎竅，忌先見先靨，如耳熱黑色，防變黑歸腎為凶。雪鋪魚背∶此五臟血已枯盡也。不治。赤鱗穿腹∶此乃胃家熱甚，故大便秘堅，小便淋澀，治宜和解。三陰湊毒∶足大拇是太沖穴屬厥陰，足心是湧泉穴屬少陰，足股傍是商邱穴屬太陰，若毒湊者凶。白梨墮腹∶此系氣血皆敗也，半月之間，必發驚而死。葡萄落地∶其痘臀尻間紅紫一片若葡萄者，不治。爛粟居臀∶其痘遍身俱好，惟臀上一片如粟殼臭爛者是也。宜急為補托下元，或有可生。榴花散野∶凡諸痘俱好，惟四肢紅赤，唇口崩裂者，是心脾肺三經熱甚也，治宜涼血清火解毒為主。荷錢透水∶一名托腮，其痘獨兩腮稠密是也。若至焦紫神黯者凶。楊花墮枝∶其痘獨四肢灰白者是也。此因氣凝血滯耳。宜八珍湯加附子主之。梟聚兩頤∶一名胭脂撲面，一名橘殼臉。其痘兩臉紫赤獨多者是也。此因肝肺熱甚，宜急清熱解毒。

九不識（《錦囊》）

懸鏡痘∶此痘背馳三陰，毒湊五俞，形似發背，乃一不識也。其候必煩躁譫語，惡渴嘔吐，身如火熱。

蠍子痘∶此痘經於肝道，梟毒總聚左脅，其大如豆，四沿小者如珠，乃二不識也。其候必乾渴煩躁，嘔吐不食。

覆釜痘∶此痘總會諸陽，旋繞連澤而下部俱無，其候嘔吐頭痛，形似禿瘡，乃三不識也。

鎖井痘∶此痘毒湊脾絡，群聚口沿，旋繞無數，乃四不識也。其候必舔舌難咽，睡臥不寧。

盤蛇痘∶此痘毒郁肺絡，頸項圍繞形如瘰 ，乃五不識也。其候痰涎緊並，眼赤惡渴。

豢虎痘∶此痘毒湊脾胃，臍輪左右梟淫盤結，乃六不識也。其候肚腹如紋，泄瀉吐逆，肢冷惡寒。

玄丘痘∶此痘經心達腎，毒湊陽物壯似梅瘡，乃七不識也，其候小腹悶脹，便澀而赤，口渴身熱。

掩月痘∶此痘經於陽明，毒湊兩腋，中窩圈鎖十五六顆，手臂垂痛，其候口吐涎沫，惡熱臉赤，乃八不識也。

卷阿痘∶此痘經於脾，毒湊陽明，兩掌心痘四五顆連聚，此乃九不識也。其候吐瀉煩躁。

五禁瘡（《錦囊》）

五禁瘡者，最惡證也，此痘一出，諸痘不能宣發成漿矣。一曰胃禁；二曰火禁；三曰水禁；四曰風禁∶五曰寒禁。胃禁者，因毒火炙胃，不能發達於外，是以脾胃潰爛，其外出之痘在於唇口之間，而四五點相連，諸痘未漿，此痘先已黃熟，是熱毒內攻，胃已腐爛，諸痘不能成漿也。故凡唇口一見此痘，如見繁紅氣粗，熱甚口臭異常者，是其候也，不治。火禁者，因初發之際，身發寒熱，就火溫熱太過，致使皮膚乾燥，又兼氣虛不能拘逐，故毒停滯於皮膚之內，發泄不出；細看皮中，覺有紅色點子，無頭無腳，獨於四肢或面方廣之處見一二點者，則諸痘皆從此痘發泄為孽，隱隱不起之痘，終不能快出者是也。宜外以水楊荊芥煎湯浴之；內用升麻和解散主之，則諸痘自可起發矣。水禁者，有因初熱之際，毒瓦斯方熾，誤食生冷則毒伏於皮膚之間，隱隱見有紅點，或於方廣兩脅手足頭面之際，發有水泡者是也。然冷氣在內，故內必腹痛肚脹，外必發熱惡寒，宜以丁桂、茯苓、升麻、大腹之類逐之。風禁者，因發熱之初，失於避風，是以肌表固密，痘不能出，皮膚麻木不知痛癢，或皮毛乾燥，膚癢欲搔，甚則狂煩譫語者，此風與火相搏也。治宜以干葛、羌活、蟬蛻之類逐之。寒禁者，發熱之初，誤經冷水沐浴，或睡臥於鐵漆寒冷之處，或衣被單薄，感冒風寒，是以寒凝肌表，痘毒不能宣發，手足麻木冷痛之處不出痘子，惟在委曲避風之處，或頭面髮際之上痘如癮疹者是也，宜內芎 、桂枝、獨、羌以逐之；外用重衣濃帛以溫之。

邵公看痘分五色歌

桃花紅∶桃花之紅淡淡紅，一見此色喜相逢，倘若八朝漿不滿，略投起頂妙無窮。

紫花紅∶紫花之紅帶紫色，毒凝血滯是秘訣，急投退紫轉紅湯，服下片時通滯血。

蠟燭紅∶蠟燭之紅紅艷艷，一日六時有三變，此證分明氣有餘，血隨氣行如放電。

丹砂紅∶丹砂之紅鶴頂樣，果然艷根鮮明亮，倘若慘暗不歸根，退紫轉紅湯可放。

雞冠紅∶雞冠紅亮赤如丹，皎潔鮮明玳瑁斑，恰似龍含珠映水，滿江春色照人間。

朱氏辨別七暈

痘出而根腳有暈，其名有七焉，辨之不可不早也。痘粒之尖圓者，氣充也實也；痘粒之平塌者，氣弱也虛也。若以暈言之，老紅也，紅紫也，紅紫乾枯也，淡紅也，焦紅也，鋪紅也，淡白也，此七暈分順險逆。

老紅∶暈色紅而老。不嬌嬈也，不閃爍也，不乍紅而乍淡也，亦不帶紫色。此老紅之暈，必發熱三日而始見痘苗也；身體必平和不甚熱也；必能飲食也；二便必調也；精神必精爽也；此順證也。痘出必稀疏，即多有百十粒亦順。

紅紫∶痘色深紅而帶紫色，必發熱二日即見痘苗也，身必熱微煩躁也，當以敗毒和中散主之；看其出齊，即用清毒活血湯催其長漿，漿足亦歸於順。

紅紫乾枯∶初見痘苗，即見如此暈腳，其證多系逆證。必發熱一日即見痘苗，報痘必稠密，必大熱蒸蒸，煩躁昏沉，不省人事，唇焦口渴，此危證也，其證多不可救。若大便結燥二三日不解，小水短澀又黃，此毒火內盛，急宜下之以清其毒火，仍宜用敗毒和中散加熟大黃以利之，毒火必從此而少減。看其出齊，急以清毒活血湯催其長漿，向之所謂紅紫乾枯者，今轉根腳紅活，漿再汛起，此尚可救；若仍復乾枯，不見起長，不見泛漿，加之身熱蒸蒸，煩躁頓悶，譫語昏沉，不省人事，不思飲食，痘仍平塌，中有黑臍，此必不可救矣。

淡紅∶暈腳四圍淡紅，有嬌妖之色，以紙燈照之若有紅色，若紅色不定，將來必變淡白色，此乃氣血俱虛。若初見痘苗之時，見此淡紅暈腳，寒涼之藥切不可投；倘或身不退熱，微有煩躁，宜用敗毒和中散去芩、連、紫草茸，加羌活、蘇葉、白芷以托其苗；俟其出齊，以千金內托散催其長漿，漿足仍歸於順。若先誤用寒涼，暈轉淡白，急用參歸鹿茸湯以救之，緩則成陷矣，此淡紅之暈，易於變淡白，不可不知。

焦紅∶初見痘苗，頂乃先焦，根腳紅紫有芒角，不見滋潤，暈腳不圓，且又帶紅紫乾枯，此乃毒火內盛。若初見痘苗，急用敗毒和中散倍加芩、連、紫草茸以托之，俟其出齊，熱不減，不能食，兼之神昏不省人事，煩躁悶頓，水漿不入，則不可救矣。倘或熱稍減，神氣稍清，能食不甚煩躁，急以清毒活血湯催其長漿。若漿足仍可歸順，此在神而明之，存乎其人耳。

鋪紅∶痘無紅暈，痘粒淡白，通身皮肉盡紅，故名曰鋪紅。良由毒火內盛，氣不能統血，散漫於皮膚之間也。若神清能食，痘稀疏者可治；若人事昏沉則不可救矣。

淡白∶痘之根腳四圍無一絲紅色，止見有淡白之痘，而亦不見其有暈也。蓋因氣血兩虛，或因久病之後，或因吐瀉之後，或因生母有病，以致缺乳，或因內有積患，或因生大毒，膿血出多，元氣傷泄之後，故出此淡白之痘。初見痘苗，宜用加味參蘇飲以托之，使其出齊，即用千金內托散催其長漿，如或漿不足，即用參歸鹿茸湯以催之，今日不足，來日再催。余曾治此氣血兩虛之證，竟至十一二朝漿始足者，今之庸醫見八九日漿不滿而平塌者，盡委而棄之，皆因內無實學知識，平常未見聶氏《活幼心法》之書，親敬高明，廣其知識，臨此等七暈之證，內有一定之主意，外用合宜之藥品，舉斯世之幼稚，咸出險途而躋壽域，豈非仁人君子仁心仁術，參天地贊化育乎。

驗苗訣

初出痘苗尖聳，雖多緩出莫愁，齊出焦頭枯槁，終須雖久難留。

又看顏色，氣血榮枯，初出見點，察色可知，窠紅成片，潤活可醫，黑如煤炭，血死無疑。（邵公）

邵公看痘分五形訣

珍珠形∶珍珠之形恰似珠，頂白根紅可看書，磊落均勻光皎潔，七日漿行九日舒。

茱萸形∶茱萸之形血有餘，解毒湯投預可除，頂陷帶黑兼慘暗，逢斯可讀邵公書。

棋子形∶棋子之形平頂樣，濃皮慘暗不明亮，只因氣滯元陽弱，調養湯頭還可望。

綠豆形∶綠豆之形硬頂綠，氣血俱隆漿滿足，只恐收期難得收，口傳秘方不肯錄。

白豆形∶白豆之形皮最薄，清水漿行又軟弱，此痘皆因氣血虧，調氣養血漿可足。

上達之士見此形色，目力精全，智意兼會，舉一隅以知三，聞一事而知十，十人中可回生八九。

邵公看痘分惡五色歌

烏鴉斑∶烏鴉斑生證惡多，昏昏隱隱亂如梭，中心黑陷四邊紫，六日之間一夢柯。

紫沙斑∶紫沙斑患決不輕，其苗頂子似麻形，氣虛毒盛宜時解，清地湯投用則靈。

雲頭斑∶雲頭斑形浮萍好，一似螺絲靨樣同，解毒破血不得法，死在六朝旦夕中。

虼蚤斑∶虼蚤斑形出遍身，卻如蚊咬一般形，氣虛血滯如何療，調養湯中去茯苓。

點脂斑∶點脂斑形在皮上，猶如胭脂點肉樣，雖然血熱氣有餘，略投解毒便無恙。

邵公看痘分惡五形訣

干皮形∶干皮瘡形微帶紅，又兼枯黑熱來攻，氣少血枯瘡伏內，清地湯投急用功。

紫萍形∶紫萍斑形似紫荷，出時血色隱無窠，只因火毒連瘡熾，七日之間五毒磨。

白萍形∶白萍瘡形殼脆皮，無膿灰色血多虧，調氣養血俱當用，免教嬰孩九日危。

赤萍形∶赤萍瘡形出已齊，形如桃花貼肉生，手爬血出如淋瀝，去毒涼心敗藥宜。

蓮肉形∶蓮肉紅形痘已齊，出齊五日腫其皮，倒塌無膿難下手，九日黃泉一夢回。

（形色之惡，猶宜謹慎，臨證之時，不可草率，十人之中，尚可保全二三；若下愚之流，執一之輩，非乘機先講謝儀，往返耽延時刻，即慮設使難救，治之損名，棄而不救，此等不堪，幼科即得此許多秘訣，用之斷不應手。余此等秘法，天下司幼科者，百無一知。因余對天立願，好利之人不傳，下愚之人不傳，悸義之人不傳。三不傳者，恐知此法，乘人之危，順證亦加恐嚇，使其父母莫知所知，不得不典衣當衫，嗑頭禮拜，求其救治，彼持此秘法，只知謀利，全無保赤之心，所以不獨用之無功，必遭天譴，慎之。）

邵公看痘秘訣

熱日湧出痘難當，宜查部位再推詳，若是利方先見點，不須憂慮少慌張。初出放點滿頭紅，再查部位用其功，果然報痘方不利，七日之後一場空。初出血點帶紫鮮，雷庭磊落可回天，急宜早早求清地，（湯名，）免得爹娘枉叫冤。未出腰痛甚可憐，腮顴年壽不須嫌，若在逆部痘先報，牽牛丸方可結緣。初出頭面痘形好，遍身如麻不均勻，若還方法不得訣，連燒十日見閻君。已出頭面卻如麻，遍身痘色莫須夸，風池兩背若先腫，不遇明醫枉費嗟。初出胭脂一片紅，只因血滯氣難攻，羌活散中加減用，莫待臨時枉用功。初出哭泣啞音聲，色如明潤可回生，若如紫黑髮斑疹，一夢南柯十一行。痘放標時手足先，臉多腦少背多纏，四肢果然多密地，斯時看法又玄玄。頭面灰白黑兼多，果然周身紅活窠，心窩兩旁無空地，腎 夾臍黑穿梭。痘標出放在天庭，胸背稀密不均勻，四肢略分疏地闊，心窩空地二三分。痘瘡先放在太陽，面上稀疏四肢濃，胸膛背脊無空地，九日之內往泉鄉。痘標初放在司空，顴骨腮少密離宮，胸腹四肢大分地，背心上下密重重。方廣出標大可嫌，面多胸少背多纏，此痘定然三四樣，醫人用藥要心專，印堂出痘見形來，太陽方廣磊如堆，心窩鋪氈無空地，一交九日己時亡。山根年壽痘形先，面胸稀少背相穿，四肢略有二三十，喉嚨尚痛要清咽。兩腮放痘見形來，面少胸背四肢排，嬰孩若遇此等痘，不必憂心且放懷。風池三台一點形，其痘原來蛔出行，嘔惡不寧清白糞，急宜用藥救回生。三台放痘要先知，上吐下瀉不須疑，喉嚨又疼難得過，甘橘湯中仔細推。承漿出痘不須疑，其毒原來痘必稀，此痘定燒三日外，退涼身靜再無窮。

又訣∶六日七朝見痘瘡，滿面稠密地無荒，細看陰陽梁上穴，內中略有水珠藏。此乃心肝肺痘出，心窩略有幾數行，二日見標無大害，十一十二防作癢。作癢之中防作瀉，十五十六太平鄉，七八九日見痘瘡，滿面鋪氈紫色樣。飲食挫喉真可忌，肝腎二經出不祥，二日見標火中出，十一午時枉思量。五六七朝見痘瘡，渾身發痘地疏荒，此乃肝經瘡發出，胸心略有似紅珊。三日見標連火出，急用疏痘涼地湯，服過之後聽調理，在後不必用他方。六七八日見痘瘡，滿面紅滑水珠樣，此乃肝脾出痘疹，二日見標可推詳。胸中空空有數個，逢人一見喜揚揚，細詳不可一斷論，此痘在後有傳方。九日方來定作癢，作癢之中又作渴，作渴之中又作瀉，寒戰切牙甚難當。挨過十三十四日，過此凶日定無妨，七八九朝見痘瘡。陰陽兩腮甚難當。灰白略帶淡紅色，肝肺二經髮根詳，八九天門見痘瘡。坎離二穴平塌樣。心腎二經紫黑色，水中發出火中殃，十一二日定作癢，內攻外剝見閻王。九日十朝見痘瘡，黑陷焦枯不上漿，陰陽二處不起發，肺腎二經不灌漿。胸背稀疏黑數個，日半見標莫思量，十二切牙並氣喘，十四午刻返陰鄉。五日六日見痘瘡，痘出皮肉一連舟，斑點陰陽不分地，胸肚紫泡氣難當。日半見之真可惡，九日之內往泉鄉，三日四朝見痘瘡，紅斑紫泡地先胖。（腫也）。眼目陰陽俱無縫，斑點六日一場空，十八九朝見痘瘡，渾身收完皮肉紅。原痘不曾先灌頂，邵公一見喜相逢，十二切牙並寒戰，十四子午赴泉鄉。八日九日見痘瘡，滿面稠密一片難，仔細觀其陰陽穴，陰陽天庭略上漿。邵公問醫無答者，勉而猶豫始知難，急推土心行八卦，此證訣後有奇方。藥施用當反如掌，危者能生有主張，五日六日見痘瘡，頭臉肢體灰白光。邵公至囑再至囑，急用良劑保安康，此痘氣血相和助，健脾行氣正相當。八日九日見痘瘡，陰陽唇口痘紅藏，肝肺二經痘淡白，心窩稀少四肢均。三日見標真可羨，十一起頂十二藏。

又訣

痘之熱證，湯水飲多，申日必泄，亥日寒戰，切牙惡證，死期辰午。申日多歸乙亥。丁丑之期，己卯或靈。辛巳常驗，甲申極准，仙數難逃。證值吉凶，從訣可斷。

且如凶現，堪斷幾朝。用意推詳，再加且力。究其精奧，僅可稱神。謹密仙機，幸毋亂泄。

邵公定痘有可治不可治訣

痘殃一證難言也，有發熱而死者，有未發熱不知痘證而死者；有發熱三朝，並不起發，不分顆粒枯黑，痧夾痘，痘夾麻而死者；有五朝忽然漿陷，肌膚忽瘦而死者；有七朝大小便不通，眼開氣泄死者；有十二朝忽死者；有一月後死者。種種不一，此言其已知出痘之險惡者。更有一種腸痛、腰疼數日，並不發熱，並無報痘，忽喊數聲死者，又何能知其為痘之險惡耶！

先驚後痘吉，一片臘黃吉，唇內有水者吉。大便出蛔無妨，黑陷有膿無妨，抓破出血無妨，痘後聲啞無妨。初出紫血有法治，稠密頂陷有法治，略有紫泡有法治，（如紫黑色者不治。）鼻出蛔蟲有法治，飲食堆喉有法治，灰白色有法治，渴瀉不止有法治，寒戰切牙有法治，（初起寒戰不治，十四朝寒戰可治，初起切牙不治，七八朝切牙可治。）疤瘡口臭俱有法治，手摸礙手者有法治，手摸嫩者有法治，手熱不退有法治，鼻血不止有法治，（犀角地黃湯主之。）泄不止者有法治，吐瀉者有法治，遍身痛者有法治，（如八九日作痛者，乃氣血過盛，宜涼膈散。）語言不正有法治，二便不通有法治，打呃者有法治，舌上白者有法治，唇乾者有法治，黑頂陷者有法治，初熱悶亂者有法治，唇裂者有法治，初痘起驚者有法治，癢塌抓破血水有法治，白頂陷者有法治，滿口齒落者有法治，口鼻出血有法治，遍身臭膿有法治，牙關閉者有法治，暴躁不定者有法治，面部不起有法治，陰毒陷陽有法治，陽毒陷陰有法治，收後黑糞有法治，收後切牙不止有法治，銅鑼頂者有法治，室女行經有法治，孕婦胎下有法治，十指冷者有法治。（用煮雞法。）初起氣急無妨，（八九日氣急者凶。）初起咳嗽無妨，（八九日咳嗽者凶。）吐蛔一條無妨，（若吐蛔兩條者死，如發熱三日見標吐蛔者，乃腎中真病不治之證。）十四朝腰痛無妨，（初起腰痛者凶。）初起目閉無妨，（十四朝目閉者死。）痘七八日口渴無妨，（乃氣血不足，四物湯治之。）初起聲啞無妨，（先凶後吉。）牙痛無妨，大便出血無妨，（黃連解毒湯主之。）口吐鮮血無妨，（吐赤血者不治。）口吐黃水無妨，（平胃散主之。）肚痛無妨。（平胃散主之。）膿涕者不好，手搖者不治，眼中出血不治，耳中出血不治，未出聲啞不治，一出氣急不治，一出青斑不治，一出如珍珠不治，滿頭連肉紅不治，面臉痘不腫不治，痱子形無縫不治，腰痛不止不治，打嚏不止不治，先痘後驚不治，出如蠶種不治，咳嗽聲啞不治，腹脹悶亂不治，哭泣無聲不治，二便漏下見腸不治，瘡嫩易破不治，挑破紫黑血不治，舌卷囊縮不治，癢塌不止不治，遍身成堆不治，皮肉紅腫不治，眼無神色不治，白薄大泡不治，白無色者不治，（如白色大小不等者不治。）遍身作癢不治，狂悶者不治，身與四肢顫抖切牙口噤者不治，飲食吐者不治，舌上黑者不治，收後疤白不治，目閉無視不治，水珠不變色不治，遍身俱陷不治，口出活蛔蟲不治，氣血俱虛不治。

凡痘初出如麻子不礙手者，不到第三日反隱入，或變水泡，聲啞挫喉，則七朝辰午二時死。凡痘出如黑痣者，九日死。凡痘不起，眼胞先腫者九日死。面先腫者十日死。凡痘兩額角多抓破者，十日死。焦枯陷伏者，十四日死。

吐膿痰者無妨，（消痰飲治之。）吐臭膿痰肺癰不治，泄瀉清糞無妨，（理中湯治之。）泄瀉白糞乃係寒證可治。（理中湯治之。）天庭稠密如蠶種，似針苗之狀，頂陷黑者不治。泄瀉黑糞者不治。目疼者可治，手心疼者無妨，（益元散治之。）泄瀉紅糞者不治，十指疼者不治。

牙後作疼者可治，（茯苓湯治之，一服即止。）背心疼者可治。（宜羌退散治之。）曲天疼者不治，胸心疼者不治。舌尖紅，五心有火可治。（麥冬散治之。）喉中疼者難治。（七八日喉中疼者可治，初起喉中疼者不治。）

又訣

毒厭中宮咽喉啞，嘔吐切牙命難假，心煩躁悶喘難當 瀉膿出血難主下。睡臥瞑瞑又不食，默默沉沉南柯差，痘若初出見青黑，除是回生真妙訣。半隱肌膚色不見，用藥不對如刀劍，若有明醫識諸證，千代兒孫富且顯。一看咽喉時時啞，次看咽喉聲轉大，喘痰頭上有汗珠，腹中飽悶氣虛滑。醫家若還見此證，六日南柯一夢傾，再變寒戰終有惡，或重或輕心中熱。黑陷動動如泄瀉，黑血下流陰氣絕，吐舌身搖頸動翻，面青紫黑命難存。口中氣冷如何治，除是乘槎閬苑人。

痘出五日聲啞者不治。痘未壯，遍身抓破，無氣血者不治。舊有瘡瘍不愈者不治，痰壅盛氣急者不治，未出神昏者不治，未出氣促者不治，腹脹瀉膿血者不治。一出全不起發，密如蠶種平片花塔者不治。收靨前後，內有紅紫泡者不治。肌膚黧黑如秕，破者不治。漿水米粒不入口者不治。一出晦暗焦黑者不治，眼內黑米起者不治，浮油混眼者不治。

（除此之外，縱有雜證，及痘雖稠密，略有潤澤，學問精明，眼力又到，胸中誠確，所見不錯，病家不惑，彼此俱是誠心加意調治，必可保全十之六七。）

又訣

初出頂陷蓮肉紅，挨過九日一場空，又無血點帶紅紫，斑證死在六日中。發斑黑者在朝夕，斑青頃刻去匆匆，無膿癢塌十二日，不要疼痛及挺胸。報痘如痱似雞皮，舌卷囊縮命必亡，刺胞刺出黑血者，飲食嗆喉諸證凶。難療面腫瘡不腫，青色黑陷及無膿，二便流水下腹垢，更有吐瀉及蛔蟲。頭溫足冷好飲水，痘先驚後藥難攻，氣促泄瀉渴不止，若無漿者命難供。失音聲啞叫與哭，痘色縱好也難終，但凡氣急亦難治，如灌膿時忽傷風。見此宜服參蘇飲，余證推詳須用功。

天庭痘成串不起，此乃氣血俱虛，須補氣血為主。不然，後必空倉癢塌，虛白作瀉，寒戰而死。婦女出痘，經水不止者凶，墮胎血者凶，不墮胎而血不止者凶。收靨時顫搖不止者，皆身弱之故。（另有治法。）靨後目睛無神，慢驚，頭面青色者不治。收靨時喉痛不止者凶。凡痘腰下現紅點，而腰上不現出者不治。醫家斜視痘兒之臉，形如橘皮，不分肉地者死。（此即不分顆粒，肉腫瘡不腫也。）

喜泰順曰∶初出紅點帶紅紫，發斑之證五日死。初出滿項連肉紅，七八九日氣絕耳，斑如錦紋六日終。斑青頃刻入陰中，痘出如痱無縫者，摸不礙手勿治也。若如湯泡及火燒，十日癢塌死難饒。痘出腰腹痛不已，煩躁紫黑口臭死。頭面一片如胭脂，六日後死何必疑。肉麵腫浮瘡不腫，胸高耳突不治重。痘白面光根不紅，久後抓破死無膿，無膿癢塌十二期，有膿血者不死矣。如麻無縫痘不好，聲啞氣急命皆危。

二證貫膿痘色光，乃傷風寒參蘇當。若是哭泣咳嗽啞，痘色光明也不妨。痘色不好聲音啞，斷他必死無或假，舌卷囊縮目無神，飲食滯喉必難存。紫泡刺破出黑血，便中腸垢不治論。吐瀉若還甚不止，蛔蟲出者死難聞。已未出痘聲音變，先痘後驚活不寧。三日痘窠全不起，紅腫如瓜君莫治。

頂陷有眼似針穿，紫黑色者死決然。貫膿乾枯無血水，此名空倉痘乃篤。泄瀉不止二便血，乳食不化痘爛死。貫時二便全不通，目閉口啞證亦凶。腹中脹滿肌肉黑，若還醫治必無功。當靨癢塌無膿血，皮如血殼肝即絕。寒戰切牙痘後驚，靨若竹衣便膿血，此皆死證不須醫，縱遇神仙難作力。

邵公痘科始終要訣

邵公曰∶自初發熱，便知吉凶，重則痘密，輕則痘稀，日半出齊，靈丹莫療，緩延三日，續敷可生。初出之苗，根潤頂尖，必易起壯；頭焦腳滯，終難行漿。肉里藏隱紅斑，再察天離苗勢，此位粗肥有潤，用藥退轉為輕。大抵微熱三天，身涼見標，斯為上吉；若日半兩日，帶熱見點，此是至凶。初熱為始至，六日滿方齊，若二三四五日內見苗，熱未退者，悉用退火解毒，直待分地清白；七日之後方可補托助漿。九日之期，順者飽滿充實，逆者粘肉乾枯，險者離巽起窠。無漿腳潤，十日漸長，十二三日頭面俱滿於中，或有變證，用藥調治，可保無虞。痘若起脹行漿，再看舌、喉、背、耳。舌如黑者必死，背無漿者定亡，耳上乾枯必敗，喉間堆鎖定傷。膿若稠堅，靨自濃實；漿嫌清少， 必黑焦。腳潤漿堅，何患諸變；氣虧血欠，立恐災殃。八日之前，食少無害，十日已後，少食宜防。出際通紅莫嫌，壯期泄水可惡。聲清為喜，聲啞難扶。假如切牙，當辨寒熱。如逢戰慄，驗漿有無。熱戰切牙，托熱涼散；寒戰噤齒，補帶溫攻。凶逆詳察其兩端，治止主持於一定。有能知此者，則不患名節之不彰，財利之不廣也。

又曰∶觀其耳便知痘出證輕證重，聆其聲則知何部痘密痘稀。惟見瘡善識心思，觀面知身上災殃。又如身熱唇焦，便知作渴；痘苗紅紫，必發狂言。痘若稀疏，先須頭痛；形如蠶種，初主腰痛。面帶白黃，曾經吐瀉；身如災火，必定尿黃。蛇蛻一般，因熱日半；一齊湧出；茱萸一樣。連燒二日，陸續敷陽。痘若潤澤稀疏，定熱三日身涼見點；苗若干枯略密，未滿三日帶熱敷瘡。頭面痘紅，肚脅上必生斑點；顴腮痘陷，腰背間多有陷塘。白色漿清，再出一層小痘；瘡平頂陷，中有幾個賊瘡。漿不滿充，猶恐唇舌齦疳落齒； 如易落，切防肢節癰毒流膿。靨後眼封，毒入肝經。生臀收期復脹，邪留腸胃二經。此乃秘訣，發之必中；宗吾法者，超乎俗類。

驗初發熱時吉凶斷訣

發熱自寅卯時起者，是肝經痘也。主痘紅潤帶綠，頭面六分，背上五分，手上四分，腳上三分，肚上一分半，輕之證。發熱起於巳午時者，心經痘也。主痘腳紅頂尖，面上四分，背上三分，手足上各二分，肚上半分，為上吉。發熱起於辰戌丑未時者，脾經痘也。面上不過數粒，尖圓飽滿黃潤，背上只有十多粒，手足各有七八粒，肚上心窩全無，此極妙者也。發熱起於申酉時者，肺經痘也。主痘灰白色，面上八九分，背上七八分，手足七分，肚上三分，險中逆也。發熱起於亥子時者，腎經痘也。主痘黑陷，面上十分，背上九分，手足八分，肚上四分，逆也。發熱半朝見點，必然先放雷逆，就如蠶種相連，頭面四肢俱密，胸肚地略疏通。痘子不能發出，唇翻面腫毒攻，又逢口舌屎血，神仙妙藥無功。發熱一朝見點，必然先放雨宮，痘色頭焦腳赤，肚脅斑塊血紅。先必腰疼肚痛，狂言煩躁交攻，自然生痰作喘，挫喉聲啞將終。學人宗吾治法，保全嬰壽無窮。發熱朝半見點，猶嫌先見風宮，五粒梅花之樣，手背品字相同。腳上連三串四，心胸七八成叢，腰間毒疔二七，陰囊黑色無膿。勿以此為順證，莫斷此證全凶，再費精神飲食，隨機用藥成功。發熱兩朝見點，必然雲部現蹤，頭面七分之數，手足五分之膿。背上四分之象，胸肚二分之功，所喜尖圓潤活，猶嫌枯黑暗紅。二朝半來見點，定然發電便逆，見標身頭壯熱，和中安表助功。痘出自然潤活，面部稀少地空，必要調元固里，以防變壞於中。

凡小兒發熱呵欠，鼻流清涕，咳嗽痰涎，臉紅唇赤，睡中驚撮，目澀鼻尖紅，手足尖冷，耳後有紅筋現者，是真出痘也。凡心脾兩髒並出者，主頂帶紫黑色，根窠紅，半輕半重之證，放心勿慮。凡肺肝腎三髒並出者，主頂帶黑，根窠白，乃凶極之兆，不治之證。凡痘半日出，熱不退，主紫黑，譫語如見鬼神，此宜下生津，譫語者承氣湯治之。如不急治，則三五日子時必死。凡痘二日未退熱見標者，略有紫紅色，則宜前藥宣之；或不紫紅，宜十解散去其內毒，後加四物湯為主治之。如不服藥，則五七日午時必死。凡痘日半未退熱就見標，形如蠶種，隱在肌膚之內，須要托出，如托不出，七日九日辰卯時死。凡痘一日半未退熱見標者，如大紅色宜宣之，不可亂用下藥，如若不治，則九日、十二日午時死。凡痘三日未退熱見標者，紫黑焦陷者，須用五味十解散治之，或用芩連、紫草之類，如若不治，十三日切牙寒戰而死。凡痘三日以前出者是實熱，或承氣湯、十解散，或柴葛湯亦可。凡痘三日以後見標者，大抵俱虛，而實者少也，須要看痘下藥，或帶灰白，或紅點稠密者，宜宣可也。凡痘一見，須分表里虛實，不可妄以下藥治之，如紫紅乾枯，飲水如蜜，飲茶不止，渾身熱不退者，急以清涼解毒之劑；如治之不退，則成陷伏倒塌不治。如身微熱，痘色淡白，小便清利，口氣又冷，宜投大補湯一貼，若痘均作二三次出則吉。凡痘一熱一齊出，稠密內中無黑陷，或天庭一片如雲，兩臉略分明，一日灌起，服藥見效，不咳嗽，放心治之。若有黑陷焦枯及不退熱不滋潤者不治。

第一看口唇舌尖。第二看痘粒圓活紅潤，地步分明，雖多有吉。第三看心窩額上稀，乃是吉證。第四看痘無陷，頂白如蠟色，外黃潤如油色吉。第五看痘出來，頂不焦不紫者吉。

碎金賦

（田萬密齋。此乃痘證之快捷方式，初學宜熟讀。）

痘本胎毒，俗曰天瘡，雖厲氣之傳染，實殺機之顯彰。變遷莫測，酷惡難當。肌肉潰脫兮，若蛇蛻皮龍蛻骨；精神困頓兮，如蚓在灰 在湯。瘡有疏密兮，疏者輕而密者重；毒有微甚兮，微則祥而甚則殃。笑彼拘於日數者，未達遲速之變；悲夫惑於鬼神者，不求醫藥之良。

乾坤妙合，震巽分張。受氣於父兮，得陽精而凝結；成形於母兮，賴陰血以培養。

民多嗜欲，氣匪淳龐，淫火熾於衽席，食穢蓄於膏粱。精血稟其毒瓦斯兮甚於射罔，形體負其殺氣兮險於鋒芒。或謂去其口血兮，不過脫空之語；或謂解其胎毒兮，未見抵聖之方。

五運統於南北兮，有大有少；六氣分於主客兮，曰陰曰陽。變化各正，勝復靡常。得其序而氣治兮，國無 癘；失其序而氣亂兮，民有疹瘍。應至而不至兮其氣徐，貴迎之以奪其勢；未應至而至者其氣暴，姑持之以避其強。不知此而妄作兮，違時者敗；能審此而慎動兮，順天者昌。

春令溫和而升生，夏令暑熱而浮長，秋令清涼而降收，冬令寒冽而沉藏，是得四時之正，不為萬物之傷。冬反燠暖兮勾萌早發，春反栗烈兮蟄蟲且藏，夏反清肅兮涼風襲肉，秋反蒸溽兮暑汗沾裳。若此逆氣兮，染之者即成疫癘；又有虛風兮，中之者必致夭傷。

受父母之穢毒兮，隱於黝僻；觸天地之癘氣兮，發其伏藏。自內而出兮，布於四體；自外而散兮，根於五臟。肝主淚而為水泡，肺主涕而作膿囊，心則斑而且赤，脾則疹而又黃，腎乃封藏之本，變則黑陷之象。可喜者苗而秀，秀而實，如鳥之脫距；所惡者枯而陷，陷而伏，如虎之負崗。

東赤南白，西黃北黑，各分布而有定；春生夏長，秋收冬藏，自流行而無疆。初出血點兮紅鮮，得生之氣；次化水液兮白瑩，漸長之狀。膿成而色黃兮，欲收之候；痂結而色黑兮，已藏之象。謂腎無證者，似去冬不能成歲；謂黑為逆者，如廢北何以調陽。

方其發生兮，春夏為順而秋冬非吉；及其收斂兮，秋冬為順而春夏不藏。應發生而反收斂者，謂之陷伏；應收斂而反發生者，謂之瀾洋。順者不必治兮，待其平復；逆者不可治兮，避其怨謗。若逢險證，必在奇方。治不乖兮，險變順而春回幽谷；藥不對病兮，險變逆而火烈昆崗。

病似順而反逆兮，認之要慣；病似逆而反順兮，察之貴詳。似粟堆聚堅硬兮，孰若磊落而稠密；如丹艷赤嬌嫩兮，不如淡白而老蒼。初出現而函水，乍起發而戴漿。

膿主成而干黑，囊未滿而萎黃。早發先萎兮，如園林之花蕊；暴長遽消兮，似溝澗之潦潢。是謂奪命之證，休夸折肱之良。

輕或變重兮，誤服藥而或犯禁忌；重或變輕兮，得遇醫而且善調養。蚊跡蚤斑兮，不旋踵而告變；蛇皮蠶殼兮，惟束手以待亡。夾 夾疹兮， 疹消而足喜；頂平頂陷兮，平陷起而莫惶。切戒臨病揮霍，最宜用藥審詳。病有標本兮，視急緩以立不法；藥有補瀉兮，因虛實而立方。

噫嘻兮醫無定法，迷亂者藥無定方。大率賤攻而貴補，故多喜溫而惡涼。設若病遇虛寒兮，溫補有效；假如證屬實熱兮，辛香敢嘗。辛熱下咽，陽之盛者必困；苦寒入胃，陰之盛者乃戕。戒汗下於首尾兮，惡攻之說；補脾土以制腎水兮，喜補之常。不識補者之短，奚論攻者之長。

形尖圓而光壯兮，氣之充拓；色鮮明而潤澤兮，血之涵養。可以勿藥，是謂無恙。灰白平陷兮，氣血虛而補之以溫；紅艷 腫兮，氣血熱而瀉之以涼。氣至而血不足兮，雖起發而根窠不肥；血至而氣不足兮，雖明潤而郛郭不長。泥章句以舉一隅者，守株安可得兔；馳辨說而執兩端者，多岐必然亡羊。脾為水谷之本，固不可以不補；腎為津液之源，尤不可以不將。土雖為水之防，水不能制火之亢。腎主骨髓兮，倒陷入於骨髓者莫救；腎司閉藏兮，變黑至於閉藏者可防。是皆歸腎之害，豈可謂腎之強。毒之燔灼兮腎水且涸，營氣敗壞兮脾土亦傷。故補脾不如救腎，而養陰所以濟陽。

炅則氣血淖澤而不斂，寒則氣血凝澀而不彰。氣血失養，痘疹受傷。或受於熱兮，為煩躁為赤為痛；或受於寒兮，為振 為白為癢。順時令之寒暄，禁人畜之來往。勿動溷廁之臭，勿燒蘭麝之香，恐乘虛而易入，反助毒以為殃。痘雖吉而犯多凶，屢經怪變；證雖惡而調治善，終見安康。

若夫瘡疹之熱，相似內外之傷。邪火 赫兮，玉石俱焚；真水靜順兮，波浪不揚。噴嚏咳嗽兮，肺金流爍；項急頓悶兮，肝木被創。呵欠驚悸兮，心雖君主而不寧；吐瀉昏睡兮，脾則倉廩而不藏。各髒各證，惟腎無象，不受穢毒之火，獨見耳 之涼。

熱微兮毒少，熱甚兮火旺。大熱安靜兮，毒隨熱出而無慮；小熱煩躁兮，毒與熱伏而可防。凶災莫測兮，又熱又渴；輕疏可許兮，乍熱乍涼。吐瀉勿止兮，使毒得越而無遏；驚悸不定兮，恐毒深入而反藏。血妄泄於空竅兮，死期速於彈指；語妄涉於鬼神兮，變候易於反掌。

形證定其疏密，部位決其存亡。如痘紛布兮，且顆粒而其疏已定；如麻堆聚兮，更模糊而其密堪傷。挨頰繞口兮，庚戊陽明之位；顴間額上兮，王丙太陽之鄉。頭為元首之尊，最怕蒙頭；項乃關津之要，偏嫌項鎖。鼻準初出兮，淫毒犯於天根；耳葉先現兮，邪火侵乎玉堂。

漸次出兮吉兆，齊湧出兮凶狀。痘將出而熱減兮，藥勿妄服；痘正出而熱劇兮，醫宜早防。解其火毒兮，恐郁遏而乾枯；養其氣血兮，欲流行而舒暢。遠寒熱之犯兮，損之益之而必欲和平；助春夏之令兮，達之發之而必使長旺。治其未亂兮，徹桑土於迨雨；知其必漸兮，戒堅冰於履霜。

出欲盡而不留，發欲透而齊長。苗漸成窠兮，氣之所煦；血漸化水兮，血之所養。疏而毒少兮，頭面不腫而休怕；密而毒多兮，氣血不充而莫慌。時日既足兮，自翹翹而雜起；表里無邪兮，勿汲汲以作湯。此謂良將用兵，善攻不如善守，又曰上農治田，勿助生於勿忘。

咽喉忽痛兮，勿違時而早治；頭面預腫兮，但引日以必亡。小便欲清兮，大便卻欲其堅實；淡味可食兮，濃味不可以啖嘗。茹淡者胃氣不損，養濃者火邪益亢。或見黑黯兮，點之速以胭脂；或遇乾枯兮，浴之貴以水楊。瘙癢忽生兮，取茵陳以熏燎；爬搔不寧兮，雖盧扁而彷徨。

痘長滿水，毒化成漿。愛其稠膿兮，惡其清淡；取其滿足兮，舍其虛洋。欲知透與不透兮，於手足而細察；欲知足與不足兮，於輔頰以端詳。設四末之未透，取脾胃而服藥；如一方之未足，視經絡以求方。譬如為山兮，勿功虧於簣土；又如執熱兮，寧濯先於探湯。

面頰最嫌破頂，肩背尤怕焦囊。腫忽消兮，氣脫；語忽妄兮，神亡。食谷則嘔兮，胃爛；飲水則嗆兮，咽傷。切牙兮，肝火熾而腎敗；寒戰兮，陽氣弱而陰強。膿反干兮，倒陷；膿不成兮，伏藏。叫哭不止兮，毒攻腸胃；悶亂不寧兮，火烈膏肓。

倉廩不藏兮，魂魄歸於溟漠；水泉不止兮，姻親泣於北邙。

膿血已化，收靨相當。兆自唇吻兮，漿吐結如珠粒；斷自人中兮，部分默以意量。

令行秋冬兮，根據先後而不亂；氣應陰陽兮，循上下而有常。顴上乎輕兮，慮乎倒靨；顴間先收兮，謂之不祥。痂不着而壅腫兮，由榮血之淖溢；瘡盡裂而皺揭兮，此衛氣之殘傷。

當靨不靨，當藏不藏。便秘不通兮，里氣熱而涼導；便溏不實兮，中氣虛而溫養。

熱傷皮毛兮，怪肺金不收餘氣；濕傷肌肉兮，責脾土不燥殘漿。頭瘡堆膿不平兮，孤陽似鰥而不生；足瘡包水不干兮，純陰如寡而不長。飲食減少兮，迤邐引日而斃；煩躁增劇兮，倏忽絕命而亡。

若問痂皮之不脫，其間病氣之相妨。痘若敗壞兮，補空痘勿疑番次；瘡如潰爛兮，成潰膿莫靨膿漿。遍身浸淫兮，粘被席而最苦；正面腫灌兮，息腥臭而再妨。利多水液兮，此畜水之病也，水去盡而自止；便多膿血兮，此倒靨之證也，膿去盡而可祥。

瘢痕凹凸兮，陷者虛而突者實；皮痂嫩薄兮，里則困而外則瘍。

邪氣盡而正復，痂皮脫而身康，苟幼軀之多病，即餘毒之有藏。出或未盡兮，無空痘須防卒暴；發或未透兮，無潰膿必發疽瘍。不及期兮早收，毒火陷而可怕；或過期兮不靨，邪氣留而堪悵。身熱審其虛羸，咽啞觀乎嘔嗆。勿洒淅而肌熱兮，知風寒之外感；暴吐瀉而腹痛兮，必飲食之內傷。

病有苦而眩運兮，凶多吉少之占；身無邪而昏瞀兮，否去泰來之象。聲音不出兮，求諸肺腎之經；斑疹復現兮，責其心脾之藏。疳蝕出血者難治，洞泄完谷者莫醫。勿謂痘收而縱弛，勿謂毒去而迨遑。正氣浸長而未復，邪氣方消而未央。特犯禁忌兮今即生變，恣食肥甘兮後必有殃。

疥癩腐潰兮，一面 瘢而似鬼。癰疽流注兮，四肢殘廢而如 。目腫亦痛兮，冷痘入而成翳；齒黑爛兮，熱毒浸而潰床。雖曰餘毒之為害，抑皆定數之莫防。形容頓改兮令人駭愕，調治悔遲兮空自惆悵。謂人不能勝天兮，何以立乎醫藥；謂醫不如用巫兮，安能格乎窮蒼。

但逢出痘之歲，多求解毒之方。重者必輕兮，輕者不出；凶者變吉兮，吉者何妨。其方則有，其效未常，與其先事而輕妄，孰若臥時以精詳。審歲氣之災祥兮，必解其郁；視形氣之勇怯兮，各平其髒。欲避癘氣傳染兮，必先擇地之善；欲仗藥力調護兮，尤要識醫之良。

惺惺參蘇乃發散之妙劑，（惺惺散、參蘇散。）人參通聖誠疫癘之奇方。（人參敗毒散、防風通聖散。）熱而驚悸兮，導赤瀉青兮用；（導赤散、瀉青丸。）熱而焦渴兮，柴胡葛根作湯。（小柴胡湯，升麻葛根湯。）自利兮黃芩，（黃芩芍藥湯）不便兮清涼。（四順清涼飲。）腹痛毒攻兮，勻氣散再加枳實；腰痛病劇兮，敗毒散更入木香。調元可補兮，表里實者勿飲；（調元飲。）承氣可攻兮，脾胃弱者莫嘗。（小承氣湯。）

養正兮黃 、人參、甘草，解毒兮連翹、山豆、牛蒡。咽喉苦痛兮，甘橘湯中加大力；斑疹夾出兮，防風散內去硝黃。（防風通聖散。）小便赤澀兮，連翹、導赤；（連翹飲，導赤湯。）大便滑泄兮，豆蔻、木香。（豆蔻丸，木香散。）瘡若干枯兮，四物合乎涼膈，（四物湯，東垣涼膈散。）痘如黑陷兮，奪命助以水楊。（奪命丹，水楊浴法。）赤艷 腫兮，解毒入生黃歸芍；（黃連解毒湯。）灰白平塌兮，異功用桂枝、 防。

（異功散。）

氣虛而毒盛者，無價、四君、枳實；（無價散，四君子湯。）血虛而毒盛者，無價、四物、牛蒡。（四物湯。）氣血兩虛兮，十全無價；（十全大補湯。）便溺俱阻兮，八正、三黃。（八正散，三黃丸。）再用膽瀉之法，以瀉毒瓦斯之藏。黑陷審其虛實，虛者大補而實者涼膈；（十全大補湯，河間涼膈散。）

癢塌分其急緩，急者異功而緩者調陽。（陳氏異功散，調陽即謂元湯。）昏悶譫妄兮，龍腦膏孰知其妙；虛煩迷亂兮，抱龍丸莫及其良。

滿面燥痛兮，百花調水；（百花膏。）遍身潰爛兮，敗草鋪床。（敗草散。）蟬蛻去目中之膚翳，（蟬蛻散。）苦參治身上之淫瘡。（苦參丸。）虛熱多汗兮，調元湯引用浮麥；食積常痛兮，脾積丸飲以原湯。飢不喜飧兮，異功宜久；（錢氏異功散。）渴欲飲水兮，白朮可常。（白朮散。）

敗毒、通聖，允矣沖陣之先鋒；（人參敗毒散、防風通聖散。）調元、異功，信乎殿後之大員。（調元湯，錢氏異功散。）

大抵醫要識證，藥不執方。專行溫補者，則宗乎文宗；喜用涼瀉者，則師乎仲陽。不解其書兮，似瞽冥行於溪徑；不察其神兮，如矮仰望於宮牆。嘆吾年之耋兮，欲深造而力不足；懼斯道之晦兮，特發明而言不章。嘔盡心肺兮，非欲立異；勞費頰舌兮，豈敢恃長。幸取正於具眼，徒見笑於大方。