脈經/0701

脈經卷七

脈經序
病不可發汗証第一
作者：王叔和

病不可發汗証第一

少陰病，脈細沉數，病為在裡，不可發其汗。

脈浮而緊，法當身體疼痛，當以汗解。假令尺中脈遲者，不可發其汗。何以知然？此為榮氣不足，血微少故也。

少陰病，脈微。不可發其汗，無陽故也。

脈濡而弱，弱反在關，濡反在巔。微反在上，澀反在下。微則陽氣不足，澀則無血。陽氣反微，中風汗出而反躁煩，澀則無血，厥而且寒，陽微發汗，躁不得眠。

動氣在右，不可發汗。發汗則衄而渴，心苦煩，飲即吐水。

動氣在左，不可發汗。發汗則頭眩，汗不止，筋惕肉膶。

動氣在上，不可發汗。發汗則氣上沖，正在心端。

動氣在下，不可發汗。發汗則無汗，心中大煩，骨節苦疼，目運惡寒，食即反吐，穀不得前。（一云穀不消化。）

咽中閉塞，不可發汗。發汗則吐血，氣微絕，手足逆冷，欲得蜷臥，不能自溫。

諸脈數，動微弱，並不可發汗。發汗則大便難，腹中乾胃燥而煩。其形相象根本異源。

脈濡而弱，弱反在關，濡反在巔，弦反在上，微反在下。弦為陽運，微為陰寒，上實下虛，意欲得溫。微弦為虛，不可發 汗，發汗則寒栗，不能自還。

咳者則劇，數吐涎沫，咽中必乾，小便不利，心中飢煩， 時而發，其形似瘧，有寒無熱，虛而寒栗。咳而發汗，蜷而苦滿，腹中復堅。

厥，不可發汗，發汗則聲亂，咽嘶，舌萎，穀不得前。

諸逆發汗，微者難癒，劇者言亂，睛眩者死，命將難全。

太陽病，得之八、九日，如瘧狀，發熱而惡寒，熱多寒少，其人不嘔，清便續自可，一日再三發，其脈微而惡寒，此為陰陽俱虛，不可復發汗也。

太陽病，發熱惡寒，熱多寒少，脈微弱，則無陽也，不可復發其汗。咽乾燥者，不可發汗。

亡血家，不可攻其表，汗出則寒栗而振。

衄家，不可攻其表，汗出必額陷，脈上促急而緊，直視而不能，不得眠。

汗家，重發其汗，必恍惚心亂，小便已陰疼，可與禹餘糧圓。

淋家，不可發汗，發其汗，必便血。

瘡家，雖身疼痛，不可攻其表，汗出則痤（一作痙，下同。）

冬時發其汗，必吐利，口中爛，生瘡。

下利清穀，不可攻其表，汗出必脹滿。

欬而小便利，若失小便，不可攻其表，汗出則厥逆冷。汗出多極，發其汗，亦堅。

傷寒一、二日至四、五日，厥者必發熱，前厥者後必熱，厥深者熱亦深，厥微者熱亦微。厥應下之，而反發其汗，必口傷爛赤。病患脈數，數為有熱，當消穀引食。反吐者，醫發其汗，陽微，膈氣虛，脈則為數，數為客陽，不能消穀，胃中虛冷，故令吐也。

傷寒四、五日，其脈沉，煩而喘滿，脈沉者，病為在裡，反發其汗，津液越出，大便為難，表虛裡實，久則譫語。

傷寒頭痛，翕翕發熱，形象中風，常微汗出。又自嘔者，下之益煩，心懊憹如飢，發汗則致，身強難以屈伸，熏 之則發黃，不得小便，久則發咳唾。

太陽病，發其汗，因致痓。

傷寒脈弦細，頭痛而反發熱，此屬少陽，少陽不可發其汗。

太陽與少陽並病，頭項強痛，或眩冒，時如結胸，心下痞堅者，不可發其汗。

少陰病，咳而下利，譫語者，此被火氣劫故也。小便必難，以強責少陰汗也。

少陰病，但厥無汗，而強發之，必動其血，未知從何道出，或從口鼻，或從目出，（一本作耳目）者是為下厥上竭，為難治。

傷寒有五，皆熱病之類也。同病異名，同脈異經。病雖俱傷於風，其人自有痼疾，則不得同法，其人素傷於風，因 復傷於熱，風熱相薄，則發風溫，四肢不收，頭痛身熱，常汗出不解，治在少陰、厥陰，不可發汗。汗出譫言獨語，內 煩，躁擾不得臥，善驚，目亂無精，治之復發其汗，如此者醫殺之也。

傷寒濕溫，其人常傷於濕，因而中，濕熱相薄，則發濕溫。病苦兩脛逆冷，腹滿叉胸，頭目痛苦，妄言，治在足太陰，不可發汗。汗出必不能言，耳聾，不知痛所在，身青，面色變，名曰重，如此者死醫殺之也。（右二首出《醫律》。）