長沙方歌括/徵引三條
徵引一 编辑
傷寒論平脈法。第十三節。問曰。脈有災怪。何謂也。師曰。假令人病。脈得太陽。與形證相應。因爲作湯。比還送湯如食頃。病人乃大吐。下利。腹中痛。師曰。我前來不見此證。今乃變異。是名災怪。問曰。何緣得此吐利。答曰。或有舊時服藥。今乃發作。故爲災怪耳。程郊倩註曰。望問固醫家之事。亦須病家毫無隱諱。方能盡醫家之長。因復出此條。爲病家服藥瞞醫之戒。災因自作。而反怪及醫。故曰災怪。然更有怪災病。不可不知。得仲景法。處仲景方。病家大怪。以示諸醫。益搖腦吐舌而大怪。乃從其不怪者治之。輕者劇。重者死。而災及其身。終不解其病謂何病。此病近日竟成疫。沿門漸染。仲景卻未言及。想仲景時祇有災怪病。尚無怪災病耳。一噱。
按程郊倩謂怪災病。孽不在庸醫之好造謠言。而在病家之貴耳賤目。執俗本之本草。查對名醫之處方。執俗本之套語。貶駁名醫之治法。以致名醫歎息而不與辨。決然而去。豈非災由自取耶。憶戊辰春。李太守名符清。患氣短病。余主以桂苓甘朮湯與腎氣丸間服。許以半月必效。旋有所聞。驚怪而阻。另延津門陶老醫。服葶藶、杏仁、枇杷葉、木通之類。二十餘劑。脹腫癃閉而逝。候補知縣葉名鈞。偶患咳嗽。微發熱。小便不利。余曰。小青龍湯。一服可效。渠怪而不服。另延姑蘇葉天士之族姪診之。說水不制火。火氣刑金。日以地黃兩許。麥冬阿膠枇杷葉貝母之類爲佐。二十餘日後。與余相遇于北關官廨。自言咳嗽已愈。惟早起氣覺短促。餘無他病。余察其面部皮裏膜外。伏青黯之色。圜口尤甚。按其脈數而弦芤。重按之散而無神。遂直告之曰。此羣陰用事。陽光欲熄之候。宜拋去前藥。以白朮附子濃煎。調生薑自然汁半杯。六七服尚可急救。葉公以余言太激而不答。是晚自覺倦怠異常。前醫仍用熟地一兩。黨參五錢。枸杞、麥冬、阿膠各三錢。杜仲、酒芍、當歸各二錢。炙甘草一錢。服之次早神昏不語。痰涎如湧。渠胞弟驚告。余曰。前言一線殘陽。扶之尚恐不及。况以熟地等助其陰霾之氣乎。今陰霾之氣。上彌天際。痰涎湧盛。狀如中風。蓋以肝爲風木之臟。人當東方生氣將脫之頃。往往外呈此象。其實與中風無異也。診其脈。弦數散亂。三五不調。余直辭不治。次日未刻果歿。庚午秋七月。前任天津尹丁名攀龍。過余旅寓。見其面上皮裏黧黑。環唇更甚。臥蠶微腫。鼻上帶些青色。余直告之曰。君有水飲之病。根挾肝氣。而橫行無忌。此時急療可愈。若遲至二十日。病一發作。恐醫日多。方日雜。總不外氣血痰鬱四字。定出搔不著癢之套方。即有談及水飲。緩治以六君、二陳加減。峻治以滚痰、黑錫。專行此敷衍題面。而題理題神則盡錯矣。以藥試病。試窮則變計。雖盧扁莫何。丁君心怪言之過激。弗聽。至七月下旬病作。中秋後漸重。九月下旬邀診。余告之曰。向者所陳之弊。今一一蹈之。前說明病發後。毋庸用藥。非自今推諉。然無中生有之治法。惟金匱咳嗽篇用十棗湯。云。欬家其脈弦者。有水。此主之。又云。支飲家欬滿胸中痛者。不卒死。至一百日。及一歲。亦宜用此湯。推病根成於舊歲冬初。未及一歲。且病發止六十餘日。尚在百日之內。喻嘉言醫門法律欬嗽續論篇。言之甚詳。俟有識有膽者用之。而余則不能。坐中有一老醫力爭不可。余姑擬龍牡甘苓行水化氣等藥而去。遂不復延嗣。余奉委到高陽辦理賑務。聞渠延醫滿座。日以熟地、枇杷葉、炮薑、附子、肉桂、人參。服之不斷。漸至大喘。腫脹吐血。大衂。耳目俱出血。小水全無而歿。此皆怪災病之新案。
徵引二 编辑
張隱菴曰。順治辛卯歲。予年四十有二。八月中。生一胃脘癰。在鳩尾斜下右寸許。微腫不紅。按之不痛。隱隱然如一雞卵在內。姚繼元先生視之曰。此胃脘癰也。一名捧心癰。宜速宜解散。否則有性命之憂。與一大張膏藥。上加末藥二三錢。午間烘貼。至暮手足蘇輭。漸至身不能轉側。仰臥於書齋。心煩意亂。屏去家人。至初更時。癰上起一毒氣。從左乳下至肋下脅。入于左腎。入時如燒錐刺入。眼中一陣火光。大如車輪。神氣昏暈。痛楚難言。火光漸搖漾而散。神昏始蘇。過半時許。其氣復起。其行如舊。痛楚如前。如此者三四次。予思之。此戊與癸合也。然府邪入藏。自分必死。妄想此毒氣不從脅下入腎。得從中而入於腸胃。則生矣。如此靜而行之。初次不從。二次即隨想而仍從於左乳下入於腸中。腹中大鳴。無從前之痛楚矣。隨起隨想。因悟脩養之道。氣隨想而運用者也。〈運氣法大能起鼓脹之證。勞怯欬嗽亦妙。〉至天明大泄數次。胸膈寬疎。繼元先生復視之曰。毒已散解。無妨事矣。至次年中秋復發。仍用膏藥末藥。毫無前番之狀。而腫亦不消。予因想運氣之妙。經行坐臥。以手按摩。意想此毒氣。仍歸腸胃而出。如此十餘日而散。
按讀此案。知病家不能深信。斷斷不可勉强相從。且不必言及治當何法。應用何方。恐後到之醫。矯吾言而還致生疑。不如三緘其口之爲得。
徵引三 编辑
喻嘉言寓意草云。王岵翁深知醫理。投劑咸中肯綮。所以長年久世。然苦耳鳴。不樂對客。其左右侍從。誰能究心醫藥之事。前病獲安。競以爲人參之力。而卸禍者反得居功。謂其意中原欲用參。但不敢專主。姑進余商搉。以示詳慎耳。於是善後之宜。一以諉之。曾不顧夫一誤再誤也。前所患虛風症。余用甘寒藥二劑稍效。俄焉更醫而致危。不得已又召余視之。雖用旋覆花代赭二劑回天。然前此虛風本症尚無暇於驅除。而主家及醫。其時方競誇人參之力。謂調理更宜倍用。無俟參酌。獨不思虛風醞釀日深。他日再求良治。不能及矣。余向爲岵翁視病。言無不聽。獨患此大病。竟不樂與交談。且日來喜食羊肉河豚以召風。然亦不自由也。蓋風煽胃中。如轉丸之捷。食入易消。不得不借資於厚味。而不知胃中元氣。久從暗耗。設虛風止熄。即清薄之味尚不易化。况於肥甘乎。今之醫家。全不究病前病後消息。明語以虛風之證。竟不知虛風爲何物。奈何言醫耶。奈何言調攝耶。彼時余適有浙遊。旋日復得重恙。召診時語余云。一病幾危。今幸稍可。但徹夜撰改本章不輟。神亂奈何。余對曰。胃風久熾。津液乾槁。真火內燔。宜用知母一兩。人參、甘草各一錢。日進二劑自安。衆議方中用參太少。且無補藥佐之。全無取義。竟置不用。連進參朮大劑不效。越三日。劑中人參。竟加一兩。服後頃刻氣高不返而逝。
按讀此案。以自知醫理。與平時心服之人。忽爲時醫蠱惑。侍從尼阻。竟至不能用而死。可知命之所定。非人力所能主也。嘉言既盡其道。可告無罪於王岵翁。而人言不足卹也。余因之有感焉。天下事事後易爲智。大病一愈。邀功者議補議溫。紛紛不一。以致既愈之後。仍留遺患者有之。垂成忽敗者有之。夫大病自我愈之。而善後之計不復一商者。其故有二。一以勝任有人也。一以酬謝可免也。偷薄之風。適以殞命。堪發一歎。