難經集註 (四部叢刊本)/卷第一
| 難經集註 卷第一 明 王九思 集注 景上海涵芬樓藏日本活字本
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王翰林集註黃帝八十一難經卷之一
盧國秦越人撰 呂廣 丁德用楊玄操
虞庻 楊康侯 註解
王九思王鼎象石友諒
王惟一 校正附音釋
○經脉診𠉀第一〈凡二十四首〉
一難曰十二經皆有動脉
呂曰是手足經十二脉也○丁曰十二經皆有動
脉者是人兩手足各有三隂三陽之經也以應天
地各有三隂三陽之氣也所謂天地三隂三陽各
有所主其時自春分節後到夏至之前九十日爲
天之三陽所主也夏至之後秋分之前九十日天
之三隂所主也秋分節後冬至之前九十日是地
之三隂所主也冬至之後春分節前九十日地之
三陽所主也凡左右上下各有此三隂三陽之氣
合爲十二故人亦有十二經也所主左右上下之
分也又人膈以上者手三陰三陽所主也卽通於
天氣膈以下足三陰三陽所主也卽通於地氣其
通天氣者爲氣爲脉其通地氣者主味歸形故十
二經通陰陽行氣血也又經者徑也逓相漑
無
所不通所以黃帝云十二經處百病次決死生不
可不通也其言十二經皆有動脉者卽在兩手三
部各有㑹動之脉也卽左手寸部心與小膓動脉
所出也心脉曰手少隂心包絡脉曰手心主小膓
脉曰手大陽其應東南方君火在巽是也左手關
部肝膽動脉所出也肝脉曰足厥隂膽脉曰足少
陽其應東方木在震是也左手尺部腎與膀胱動
脉所出也腎脉曰足少隂膀胱脉曰足太陽其應
北方水在坎是也右手寸部肺與大膓動脉所出
也肺脉曰手太隂大膓脉曰手陽明其應西方金
在兌是也右手關部脾胃動脉所出也脾脉曰足
太隂胃脉曰足陽明其應中央土在坤是也右手
尺部心包絡與三焦動脉所出也心包絡曰手厥
隂三焦脉曰手少陽其應南方相火在離是也此
三部動脉所出故經言皆有動脉也○楊曰凡人
兩手足各有三隂脉三陽脉合十二經脉肝脉曰
足厥隂脾脉曰足太隂腎脉曰足少隂膽脉曰足
少陽胃脉曰足陽明膀胱脉曰足太陽肺脉曰手
太隂心脉曰手少陰心包絡脉曰手心主太膓脉
曰手陽明小膓脉曰手太陽包絡脉曰手厥隂三
焦脉曰手少陽凡脉皆雙行故有六陰六陽也○
呂曰足太陽動委中足少陽動耳前○楊曰下關
穴也又動縣鐘○呂曰足陽明動趺上○楊曰衝
陽穴也在足趺上故以爲名又動頸人迎又動大
迎○呂曰手太陽動目外眥○楊曰瞳子窌穴也
○呂曰手少陽動客主人○楊曰又動聽㑹○呂
曰手陽明動口邊○楊曰地倉穴也○呂曰又動
陽谿足厥隂動人迎○楊曰按人迎乃足陽明脉
非足厥陰也○呂曰厥陰動人迎誤矣人迎通候
五藏之氣非獨因厥隂而動也按厥隂脉動於囘
骨焉○呂曰足少隂動內踝下○楊曰太谿穴也
按此動脉非少隂脉也斯乃衝脉動耳衝脉與少
隂並行因謂少隂脉動其實非也亦呂氏之謬焉
少隂乃動內踝上五寸間也經曰彈之以候死生
是也○呂曰足太隂動髀上○楊曰箕門穴也○
呂曰手少陰動掖下○楊曰極泉穴也又動靈道
少海○呂曰手心主動勞宮手太隂脉動大淵○
楊曰又動尺澤俠白天府也○虞曰呂楊二注惟
各取其經脉流行之穴言其動脉與本經下文獨
取寸口之義不相乗也庻今舉之經曰脉㑹大淵
大淵在兩手掌後魚際間乃手太隂脉之動也大
隂主氣是知十二經脉㑹於太淵故聖人准此脉
要㑹之所於人兩手掌後魚際間分别三部名寸
尺關於三部中診其動脉乃知人五藏六府虛實
冷𤍠之證謂一經之中有一表一裏來者爲陽去
者爲隂兩手合六部六部合之爲十二經其理明
矣察陽者知病之所在察隂者知死生之期故曰
十二經皆有動脉也乃合診法
獨取寸口以決五藏六府死生吉凶之法何謂也
丁曰夫獨取寸口診法者其一指指下各有上下
尤右長短浮沈滑濇遲數見病吉凶也此法是黃
帝脉要精㣲論中之㫖也越人引此一篇以爲衆
篇之首也昔黃常問曰診法何如岐伯對曰常以
平且隂氣未動陽氣未散飮食未進經脉未盛絡
脉調匀氣血未亂乃可診有過之脉切脉動靜視
精明察五色視五藏有餘不足形之盛衰參伍決
死生之分也此者是獨取寸口之法也○楊曰自
難曰至此是越人引經設問從然字以下是解釋
其義餘悉如此例可知也
然寸口者脉之大㑹手太隂之脉動也
呂曰太隂者肺之脉也肺爲諸藏上盖主通陰陽
故十二經皆㑹手太陰寸口所以決吉凶者十二
經有病皆見寸口知其何經之動浮沈滑濇春秋
逆順知其死生也○丁曰其手太隂者是右手寸
部也爲肺主其氣爲五藏六府之華蓋凡六藏六
府有病皆見於氣口故曰大㑹也○虞曰五味入
胃化生五氣五味者甘辛鹹苦酸五氣者膻腥香
焦腐乃五行之氣味也其味化氣上傳手太隂太
隂主氣得五氣以漑灌五藏若胃失中和則不化
氣手太隂無所受故寸口以浮沈長短滑濇乃知
病𤼵於何藏故經云寸口者脉之大要㑹也五藏
别論曰五味入口以藏於胃以養五藏氣本經曰
人受氣於
玉機眞藏論曰因胃氣乃能至手太
隂隂陽應象論曰味歸形形歸氣氣歸精精歸化
夫如是則知人之氣自味而化上傳手太隂故寸
口爲要㑹也
人一呼脉行三寸一吸脉行三寸呼吸定息脉行六
寸
呂曰十二經十五絡二十七氣皆𠉀於寸口隨呼
吸上下呼脉上行三寸吸脉下行三寸呼吸定息
脉行六寸二十七氣皆隨上下行以窹行於身𥧌
行於藏晝夜流行無有休息時○丁曰言人一呼
脉行三寸一吸脉行三寸呼吸定息脉行六寸者
卽是天地隂陽升降定息也卽是周於六甲而又
日月曉昏人呼吸上下以六氣周身故乃法定息
六寸也
人一日一夜凡一萬三千五百息脉行五十度周於
身漏水下百刻榮衞行陽二十五度行隂亦二十五
度爲一周也故五十度復㑹於手太隂寸口者五藏
六府之所終始故法取於寸口也
呂曰人一息脉行六寸十息脉行六尺百息脉行
六丈千息六十丈萬息六百丈一萬三千五百息
合爲八百一十丈爲一周陽脉出行二十五度隂
脉入行二十五度合爲五十度隂陽呼吸覆溢行
周畢度數也脉行周身畢卽漏水百刻亦畢也謂
一日一夜漏刻盡天明日岀東方脉還寸口當復
更始也故曰寸口者五藏六府之所終始也○丁
曰按舊經注其脉息以爲八百一十丈卽當水下
二刻得周身一度如百刻計周身五十度如此則
行陽五十度行隂亦五十度此乃甚與經意不同
也經言行陽二十五度行隂亦二十五度共得五
十度而復㑹也所謂行陽行隂各二十五度者謂
一歲隂陽始於立春交相復㑹於立春故共行五
十度也日之曉昏人之窹𥧌皆在於平且日行二
十四時復㑹於是人氣始自中焦注手太隂行其
經絡計二寸四亦復交㑹於手太隂其右寸內有
穴太淵是脉之大㑹始終故各計二十五所以言
寸口者脉之終始也○虞曰二百七十息脉行一
十六丈二尺及一周身應漏水下二刻一萬三千
五息脉行八百一十丈應漏水下百刻是知一日
一夜行五十周於身凡行隂陽分晝夜是故行百
陽二十五度行隂二十五度也
漏水下百刻圖
一歲隂陽升降㑹於立春一日隂陽曉昏㑹於
艮時一身滎衛還周㑹於手太隂同天度一萬
三千五百息榮衞始於從中焦注手太隂陽明
陽明注足陽明太隂 太隂注手少隂太陽 太
陽注足太陽少隂 少隂注手心主少陽 少陽
注足少陽厥陰 厥隂復還注手太隂天度二十
四氣晝夜二十四時人身經二十四條人身經二
十四條流注與天同度所以計一萬三千五百息
二難曰脉有尺寸何謂也然尺寸者脉之大要㑹也
呂曰諸十二經脉三部九候有病者皆見於尺寸
故言脉之大要㑹也○丁曰舊經注此說爲五藏
六府之法者非也大要㑹者謂尺寸隂陽徃復各
有要㑹也
從關至尺是尺内隂之所治也從關至魚際是寸内
陽之所治也
呂曰至尺者言從尺至關其脉見一寸而言尺者
是其根本寸口長一寸而脉見九分陽數奇陰數
隅也
故分寸爲尺分尺爲寸
丁曰分寸爲尺者人從關至尺澤穴當一尺也於
其尺內分一寸以代一尺之法是故分寸爲尺分
尺爲寸也
故隂得尺內一寸
丁曰隂數偶也
陽得寸內九分
丁曰陽數奇也
尺寸終始一寸九分故曰尺寸也
丁曰尺寸之法舊經有注言諸家所傳撰不同埶
引三寸輒相去一寸以備三寸並不見一寸九分
之理其一寸九分之法者葢爲尺寸之位各有隂
陽始終也陽氣者生於尺而動於寸隂氣者生於
寸而動於尺是以法陽氣始生於立春上至亡種
之節其數九三陽王於前法寸內九分而浮夏至
之節其氣下行至立冬而終其數十卽三隂王於
後法尺內一寸而沈故知尺寸各有始終也此是
越人引其陽中陰陽始終也所謂隂中隂陽始終
者陰氣復從立秋而生下至冬至之節其數十冬
至之後隨少陽上行至立夏之節其數九此者天
地隂陽始終故法尺寸隂陽各有始終也天地要
㑹之門在於四立謂之天門地戸人門
門人之
氣口人迎左右神門亦法也○楊曰寸關尺三位
諸家所撰多不能同故備而論之以顯其正按皇
甫士安脉訣以掌後三指爲三部一指之下爲六
分三部凡一寸八分華佗脉訣云寸尺位各八分
關位三分合一寸九分王叔和脉訣云三部之位
輒相去一寸合爲三寸諸經如此差異則後之學
者疑惑彌深然脉法始於黃帝難經起自扁
此
之二部俱祖宗諸家諸論葢并枝葉爾正可務本
遺末不容逐末忘本今的舉指歸用明人要宜依
黃帝正經以掌後三寸爲三部則寸與關尺各得
一寸備三才之義也此法永定不可移改其王叔
和可謂得之矣凡診脉者光明三部九候之本位
五藏六府之所出然後可以察其善惡以别浮沈
如其本位尚迷則病源莫辨欲其愈疾亦難矣哉
三部者寸關尺也九候者天地人也一部之中則
有天地人三部之中合爲九候以候五藏之氣也
其五藏六府所出者左手寸口者心與小膓脉之
所出也關上者肝與膽脉之所出也尺中者腎與
膀胱脉之所出也關前一分者人迎之位也關後
一分神門之位也右手寸口者肺與大膓脉之所
出也關上者脾與胃脉之所岀也尺中者命門三
焦脉之所出也關前一分者氣口之位也關後一
分者神門之位也凡五藏之脉並爲隂隂脉皆沈
六府之脉竝爲陽陽脉皆浮假令左手寸口脉浮
者小膓脉也沈者心之脉也餘皆倣此斯乃脉位
之綱維診候之法式也○虞曰楊氏諸論數家寸
尺長短部分互有不同令後人難爲依㨿庶今明
之以示後學華佗之說乃如脉經言果不診矣王
叔和以三寸爲式義有隱㣲此乃黃帝正經之說
豈有誤也况上古以一膚指爲四寸王叔和必取
其膚指之三寸與今之一寸九分短長相近也何
休注公羊傳云側手爲膚按指爲寸卽其義也况
越人生於周採靈樞素問作此難經今之寸尺度
量乃周之制也故越人取一寸九分爲定式乃天
九地十之義也
二難畵圖〈此二難以下𦘕圖皆下注圖也〉
凡此以下畵圖內黑白道以分隂陽終始其天門
地戸人門門是隂陽昇降關格門戶其氣口人
迎左右神門是呼吸上下寸關格門戸
隂氣始於立秋 陽氣始於立冬
隂氣終於立夏 陽氣終於立春
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三難曰脉有大過有不及有隂陽相乘有覆有溢有
關有格何謂也然關之前者陽之動脉當見九分而
浮過者法曰大過減者法曰不及遂上魚爲溢爲外
關內格此隂乘之脉也
呂曰過者謂脉過九分岀一寸名曰大過減者脉
不及九分至八分七分六分也此爲不及之脉也
遂上魚者出一寸至魚際也一名溢脉一名外關
之脉一名內格之脉一名隂乘之脉一脉有四名
也○丁曰大過者寸脉本脉浮又加實大是爲陽
大過也上魚者隂陽溢浮而損小者是陽不及也
陽不及則隂出乘之又名隂溢此者是外關內格
○虞曰氣有餘脉乃大過氣不足脉乃不及外關
則内脉不得出故曰不及亦曰隂乗脉內格則外
脉不得入故曰大過亦曰溢脉下文關後之義反
此言之也
關以後者隂之動也脉當見一寸而沈過者法曰大
過減者法曰不及遂入尺爲覆爲內關外格此陽乘
之脉也
呂曰過者謂脉出過一寸至一分二分三分四分
五分此大過之脉也減者謂不滿一寸脉見八分
七分或六分五分此爲不及之脉遂入尺以言覆
覆脉者脉從關至尺澤皆見也此覆行之脉所以
言覆者脉從關至尺澤脉見一寸其餘伏行不見
也今從關見至尺澤故言覆行也一名覆脉一名
內關一名外格一名陽乘之脉也○丁曰大過者
爲尺脉本沈又加實大名曰隂太過沈之損小者
是謂不及隂不及則陽入乗之此爲陽覆又名內
關外格也
故曰覆溢是其眞藏之脉人不病而死也
呂曰脉來見如此者此皆諸病相乘尅之脉非謂
外邪中風傷寒之𩔖脉巳見人雖未病病卽死不
可治也○丁曰此者是自有増損使隂陽不守本
位有此覆溢故形不病而死也○虞曰隂陽不相
滎脉乃上魚入尺故曰覆溢之脉脉旣覆溢此由
關格所致本經曰關格者不得盡其命而死也不
病亦死
三難𦘕圖
凡診脉於掌後約文密排三指頭指半指之前爲
寸外陽中之陽半指之後爲寸內陽中之隂第二
指半指前爲關上陽半指後關下隂半指之前尺
外陽半指之後尺内隂第三指半指之前爲尺外
陽半指之後爲尺內隂寸外陽浮散寸內隂浮大
關上陽弦長關下隂弦緊尺外陽沉滑尺內隂沉
濇此左手脉之隂陽察其脉狀明其覆溢
���������������� 夫复至之後隂岀二
���������������� 分故曰天關冬至之
���������������� 後陽入三分故曰地
���������������� 軸所以人之脉隂岀
���������������� 陽入名曰關也其立
���������������� 夏隂氣乃終名曰地
���������������� 户立冬陽氣乃終名
���������������� 曰天門其關格門户
���������������� 是隂陽始終之要其
���������������� 過於本位應見而不
���������������� 見名曰不及不應見
���������������� 處而見名曰覆溢其
���������������� 關格覆溢是隂陽相
���������������� 勝皆當不病而死也
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四難曰脉有隂陽之法何謂也然呼出心與肺吸入
腎與肝呼吸之間脾受榖味也其脉在中
呂曰心肺在膈上藏中之陽故呼其氣出腎肝在
膈下藏中之隂故吸其氣入脾者中州主養四藏
故曰呼吸以受穀氣○丁曰經言呼岀者非氣自
心肺而出也爲腎肝在膈下主內因呼而出至心
至肺故呼出心與肺也又心肺者在膈上主外故
吸卽隨隂而入至腎至肝故經曰呼者因陽出吸
者隨隂入其呼吸陰陽相隨上下經歷五藏之間
乃脾受榖味也又脾者主中州故言其脉在中也
浮者陽也
丁曰謂脉循行皮膚血脉之間在肌肉之上則名
曰浮也○楊曰按之不足舉之有餘故曰浮○虞
曰陽象火而炎上故曰浮也
沈者隂也
丁曰謂脉循行帖節輔骨名曰沈○楊曰按之有
餘舉之不足故曰沈○虞曰隂象水而潤下故曰
沈
故曰隂陽也心肺俱浮何以别之然浮而大散者心
也浮而短濇者肺也
丁曰心者南方火也故脉來浮而大散其大者是
藏散者是府也肺者西方金也金主燥其脉浮濇
而短短者藏也濇者府也○楊曰細而遲來徃難
且散或一止名曰濇也○虞曰心象火明燭於外
故浮大而散肺屬金其位居高故浮短而濇故曰
心肺俱浮也
腎肝俱沈何以别之然窂而長者肝也
丁曰肝者東方木也其脉窂而長窂者藏也長者
府也○楊曰按之伹𮗜堅極故曰窂○虞曰肝屬
木根本生於地窂義可知枝葉長於天長理出此
也
按之濡舉指來實者腎也
丁曰腎者北方水也主寒其性濡沉濡者藏也沉
滑者府也○楊曰按之不足舉之有餘謂之濡也
大而長微强按之隱指幅幅然者謂之實○虞曰
火性外柔按之乃濡水性內剛舉指來實則其義
也
脾者中州故其脉在中
丁曰脾者中央土也能成養四傍故隨四時而見
所以經不言脉之象也○楊曰脾王於季夏主養
四藏其脉來大小浮沈故依四時王脉俱至四季
一十八日卽變寛緩是脾之王氣也上有心肺下
有腎肝故曰在中也○虞曰上文言呼吸之間脾
受穀味此言脾者中州其脉在中榖者谷也谷空
也謂人之呼吸之氣自榖而有脾土屬土位居中
央土者五方物始終以之故受榖味乃處中州故
曰其脉在中也
是陰陽之法也脉有一隂一陽一隂二陽一隂三陽
有一陽一隂一陽二隂一陽三隂如此之言寸口有
六脉俱動耶然此言者非有六脉俱動也謂浮沉長
短滑濇也
丁曰經前引五藏之脉以應五行今引此三隂三
陽之脉以應六氣其浮滑長三陽也其沉短濇三
隂也凡持三部中察此六脉卽可知隂陽伏匿之
法也若皮膚之下是脉之下爲陽部也若有此三
陰之脉見是隂上乘於陽也若肌肉之下是脉之
下爲陰部也若有此三陽脉見卽是陽氣下乘於
陰也此乃是上下察隂陽之法也○楊曰過於本
位謂之長不及本位謂之短也
浮者陽也滑者陽也長者陽也
楊曰按之徃來流利展轉替替然謂之滑
沉者隂也短者隂也濇者陰也所謂一陰一陽者謂
脉來沉而滑也
丁曰其脉若在左尺而見此是腎與膀胱表裏順
也
在左寸口卽爲病脉逆也
一隂二陽者謂脉來沉滑而長也
此脉見於隂部卽是陽下乘於隂也
一隂三陽者謂脉來沉滑而長時一沉也
此者是陽伏於隂也
所言一陽一隂者謂脉來浮而濇也
丁曰浮濇者肺脉當見右手寸口卽是本部之隂
陽卽順也在左關病卽是逆也
一陽二隂者謂脉來長而沉濇也
丁曰卽乏血氣皆濇也
一陽三隂者謂脉來沉濇而短時一浮也
丁曰若有陽部見之此謂隂伏陽也
各以其經所在名病逆順也
楊曰隨春夏秋冬觀其六脉之變則知病之逆順
也
五難曰脉有輕重何謂也然初持脉如三叔之重與
皮毛相得者肺部也如六菽之重與皿脉相得者心
部也
呂曰菽者豆也言脉之輕重如三豆之重在皮毛
之間皮毛者肺氣所行也言肺部也心主血脉次
於肺如六豆重
如九菽之重與肌肉相得者脾部也
呂曰脾在中央主肌肉故次心如九豆之重也
如十二菽之重與筋平者肝部也
呂曰肝主筋又在脾下故次之
按之至骨舉指來疾者腎也
呂曰腎主骨其脉沈至骨故曰腎也
故曰輕重也
丁曰經言菽者豆也此是診脉舉按之法也此篇
當在四難之前以等隂陽高下○虞曰脉之輕重
經中所載甚詳若依經逐位㝷之義且淺矣今舉
一例爲式假令左手寸口如三菽得之乃知肺氣
之至如六菽之重得之知本經之至如九菽得之
知脾氣之至如十二菽得之知肝氣之至按之至
骨得之知腎氣之至夫如是乃知五藏之氣更相
漑灌六脉因茲亦有凖䋲可以定吉凶可以言疾
病餘皆倣之故曰輕重也
六難曰脉有隂盛陽虛陽盛隂虛何謂也然浮之損
小沈之實大故曰隂盛陽虛沉之損小浮之實大故
曰陽盛陰虚是陰陽虚實意也
呂曰陽脉是寸口本浮而實今輕手浮而得之更
損减而小故曰陽虛重手按之沈反更實大沈者
隂故言隂實也○丁曰陽脉本浮輕手而按其脉
損至而小此是陽虛不足也隂脉本沉而濡今重
手而按之損至而小是隂不足也陽脉本浮更加
實大此是陽盛隂虛也素問曰諸浮者腎不足也
○虞曰人之所稟者隂陽也隂陽平權衡等則無
更虛更實之證今言盛與虚則爲病之脉脉要精
微論曰隂盛則夢渉大水恐懼陽盛則夢大火燔
灼隂陽俱盛則夢相殺毁傷夫如是可驗隂陽虛
實之意也
七難曰經言少陽之至乍小乍大乍短乍長陽明之
至浮大而短太陽之至洪大而長太隂之至緊大而
長少隂之至緊細而微厥隂之至沉短而敦此六者
是平脉邪將病脉邪然皆王脉也其氣以何月各王
幾日然冬至之後得甲子少陽王復得甲子陽明王
復得甲子太陽王復得甲子太隂王復得甲子少隂
王復得甲子厥隂王王各六十日六六三百六十日
以成一歲此三陽三隂之王時日大要也
呂曰少陽王正月二月其氣尚㣲少故其脉來進
退無常陽明王三月四月其氣始萠未盛故其脉
來浮大而短也太陽王五月六月其氣太盛故其
脉來洪大而長太隂王七月八月乘夏餘陽隂氣
未盛故其脉來緊大而長少隂王九月十月陽氣
衰而隂氣盛故其脉來緊細而微也厥隂王十一
月十二月隂氣盛極故言厥隂其脉來沉短以敦
敦者沉重也四時經一隂一陽八王此難經三陽
在前三隂在後其王所以不同者其移各異也難
經謂從正月至六月春夏半歲浮陽用事故言三
陽王在前從七月至十二月秋冬半歲沉隂用事
故言三隂在後謂四時陰陽夫婦之王也○丁曰
夫三隂三陽之氣王隨六甲以言之此法是按黃
帝六節藏象論云天以六六之節成一歲其自冬
至之後得甲子卽是盛年初之氣分也其甲子或
在小寒之初或在大寒之後所以少陽之氣未出
隂分故其脉乍大乍小乍短乍長也復得甲子陽
明王其陽明之至浮大而短爲二之氣其後始暄
其氣未盛是故陽明之至浮大而短太陽之至洪
大而長復得甲子爲三之氣盛陽之分故太陽之
至
大而長也太隂之至緊大而長復得甲子爲
四之氣暑濕之分秋氣始生乘夏餘陽故太隂之
至緊大而長也少隂之至緊細而微復得甲子爲
五之氣淸切之分故少陰之至緊細㣲也厥隂之
至沉短而敦復得甲子爲終之氣盛陰之分水凝
而如石故厥隂之至沉短而敦也此三隂三陽之
脉王隨六甲之日數故有此六脉之狀是謂平脉
也
八難曰寸口脉平而死者何謂也然諸十二經脉者
皆係於生氣之原所謂生氣之原者謂十二經之根
本也謂腎間動氣也此五藏六府之本十二經脉之
根呼吸之門三焦之原一名守邪之神故氣者人之
根本也根絕則莖葉枯矣寸口脉平而死者生氣獨
絕於內也
呂曰寸口脉平而死者非應四時脉其脉狀若平
和也又曰十二經皆係於生氣之原所謂生氣之
厚者爲十二經本原也夫氣衝之脉者起於兩腎
之間主氣故言腎間動氣狹任脉上至喉咽通喘
息故云呼吸之門上係手三隂三陽爲支下係足
三隂三陽爲根故聖人引樹以設喻也其三氣之
原者是三焦之府宣行滎衝邪不妄入故曰守邪
之神也人以尺脉爲根本寸脉爲莖葉寸脉雖平
尺脉絕上部有脉下部無脉者死也○楊曰寸口
脉平者應四時也所云死者尺中無脉也尺脉者
人之根本根本旣絕則莖葉枯焉然則以尺脉爲
根本寸脉爲莖葉故引樹以爲譬也○丁曰腎間
動氣者謂左爲腎右爲命門命門者精神之所舍
元氣之所係也一名守邪之神者以命門之神固
守邪氣不得妄入入則死矣此腎氣先絕於内其
人不病病卽死矣○虞曰經言十二經皆係於生
氣之原謂腎間動氣也何以言之謂兩腎之間動
氣者乃人之所受父母之原氣也腎者北方子之
正位故聖人云元氣起於子子者坎之方位坎者
卽父母之元氣也謂乾爲天爲父坤爲地爲母今
坎之初六六三乃坤之初六六三也坎之九二乾
之九二也謂乾坤交於六三九二而成坎卦坎主
子位所以元氣起於子也腎者水也黃庭經云是
水之精坎之氣今言兩腎之間卽人之原氣也術
土云腎間曰丹田亦曰隱海中有神龜呼吸原氣
故曰呼吸之門也人之三焦法天地三元之氣故
曰三焦之原十二經脉慿此而生乃曰十二經之
根也今寸口傳受榖氣其脉但平和柰人之生氣
之原巳絕於兩腎之間則十二經無所相依㨿雖
寸脉平和人當死矣所以喻木之無根本也腎者
足少隂之經也左爲腎右曰命門命門有穴在背
十四推節下又有志室二穴在十四推節下兩傍
各三寸有神守於命門不令邪入志室邪入志室
人則死矣
九難曰何以别知藏府之病耶然數者府也遲者藏
也
楊曰去來𢚩促一息過五至名數也呼吸三至去
來極遲故曰遲也
數則爲𤍠遲則爲寒諸陽爲𤍠諸隂爲寒故以别知
藏府之病也
呂曰府者陽故其脉數藏者隂故其脉來遲○楊
曰陽脉行疾故病乃數隂脉行遲故病乃遲此直
云病在藏府不顯其名則病莫知准的若數而弦
者病在膽遲而弦者病在肝餘藏府悉依本狀而
遲數皆倣此也○虞曰陽氣亂則數隂氣虛則遲
則知藏府有寒𤍠之證也○丁曰脉者計於漏刻
其春秋二分晝夜五十刻則隂陽俱等故得平和
冬夏二至晝夜不等夏至之前晝六十刻故六十
爲數故數則爲𤍠冬至之前夜加六十刻故隂多
陽少是爲寒夫隂陽漏刻可定人自有損益故遲
數有加所以經云諸陽爲𤍠諸隂爲寒
十難曰一脉爲十變者何謂也然五邪剛柔相逢之
意也假令心脉𢚩甚者肝邪干心也
呂曰夏心主脉見浮大而散今反弦弦者肝脉來
干心也○楊曰干猶乘也○虞曰母乘子曰虛邪
心脉㣲𢚩者膽邪干小膓也
呂曰小膓心之府脉當浮大而洪長而㣲弦者膽
脉也○虞曰陽干於陽隂干於隂同氣相求也
心脉大甚者心邪自干心也
呂曰心脉雖大當以胃氣爲本今無胃甚故其
脉大甚也此爲心自病故言自干心也○虞曰此
失時脉也
心脉微大者小膓邪自干小膓也
呂曰小膓心之府微大者其脉小爲小膓自病故
言自干也○虞曰小膓太陽脉也王於五六月其
脉大而長今得之微大是知小膓之邪自干小
膓也此曰正經自病法曰正邪故云自干也
心脉緩甚者脾邪干心也
呂曰緩者脾脉乘心故令心脉緩也○虞曰心脉
見緩甚此曰子之乗母法曰實邪
心脉㣲緩者胃邪干小膓也
吕曰胃脉小緩見於心部小膓心府故言干之○
虞曰於心部中輕手得之小緩是也
心脉濇甚者肺邪干心也
呂曰濇肺脉故言干心也○虞曰金反凌火此曰
㣲邪脉也
心脉微濇者大膓邪干小膓也
呂曰㣲濇大膓脉小膓心府故曰干也
心脉沉甚者腎邪干心也
呂曰沉者腎脉故言干也○虞曰心火炎上其脉
本浮今見沉形水來尅火法曰賊邪也
心脉微沉者膀胱邪干小膓也
呂曰㣲沉者膀胱脉也小膓心府故言干也
五藏各有剛柔邪故令一脉輒變爲十也
呂曰此皆夏王之時心脉見如此者爲失時脉○
楊曰剛柔陰陽也邪者不正之名非有身王氣而
水來干身爲病者通爲之邪也○虞曰推此十變
之候乃五行勝復相加故聖人謂之五邪也五藏
各有表裏更相乗之一脉成十故十變也有陽有
陰故曰剛柔也於本位見他脉故曰相逢干也聖
人乃以心一藏爲例其餘皆可知也○丁曰其言
肝邪干心膽邪干小膓者此皆虛邪干心也心邪
自干心小膓邪自干小膓者此皆爲正邪也髀邪
干心胃邪干小膓者此皆爲實邪也肺邪干心大
膓邪干小膓者此皆㣲邪也腎邪干心膀胱邪干
小膓者此皆賊邪也所謂剛柔相逢者則十雜也
其十雜者甲與巳合甲爲剛巳爲柔戊與癸合戊
爲剛癸爲柔丁與壬合丁爲剛壬爲柔丙與辛合
丙爲剛辛爲柔乙與庚合乙爲剛庚爲柔凡剛柔
相逢爲病者剛甚則爲病重柔甚則爲病微柔甚
剛謂從所不勝於剛故爲病甚也剛逢柔謂從所
勝於柔故爲病微也其一脉十變之法是師引此
一部之中二經說此五邪相干爲之十變凡兩手
三部各有二經六部之內各有五邪十變也故從
其首計其數六部十變也數有六十是謂六十首
也黃帝曰先持隂陽然後診六十首之謂也
十一難曰經言脉不滿五十動而一止
呂曰經言一藏五十動五藏二百五十動謂之平
脉不滿五十動者無有五十動也是以一藏無氣
也
一藏無氣者何藏也然人吸者隨隂入呼者因陽出
今吸不能至腎至肝而還故知一藏無氣者腎氣先
盡也
楊曰按經言持其脉口數其至也五十動而不一
代者五藏皆受氣是爲平和無病之人矣四十動
而一代者一藏無氣四歲死三十動而一代者二
藏無氣三歲死二十動而一代者三藏無氣二歲
死十動而一代者四藏無氣一歲死不滿十動而
一代者五藏無氣也七日死難經言止本經言代
按止者按之𮗜於指下而中止名止代者還尺中
停久方來名曰代也止代雖兩經不同據其脉狀
亦不殊别故兩存之○虞曰此與第八難生氣獨
絕之義略相似八難言父母生氣源巳絕於兩腎
之間故云死也此言一藏無氣言呼吸之間肺行
榖氣腎間父母之原氣亦無穀氣所養原氣漸耗
乃知四歲必死故云腎氣先盡也○丁曰五十動
者是天地隂陽以漏刻爲制度人之脉息爲自有
損益故無常數其益過於六十心肺有餘也心肺
有餘則腎肝不足也其損者不及四十之數則心
肺不足乃腎肝有餘也今陽氣虛少故不滿五十
也其言動而止者謂吸不能至腎至肝而還此是
陽不榮於下故腎氣先絕也絕則止也此法又與
生氣獨絕於內同法也
十二難曰經言五藏脉巳絕於内用鍼者反實其外
五藏脉巳絕於外用鍼者反實其內內外之絕何以
别之然五藏脉巳絕於內者腎肝氣巳絕於內也而
醫反𥙷其心肺五藏脉巳絕於外者其心肺脉巳絕
於外也而醫反𥙷其腎肝陽絕補隂隂絕𥙷陽是謂
實實虚虛損不足益有餘如此死者醫殺之耳
呂曰心肺所以在外者其藏在隔上上氣外爲滎
衞浮行皮膚血脉之中故言絕於外也腎肝所以
在內者其藏在膈下下氣內養筋骨故言絕於内
也○丁曰夫五藏內外者爲心肺在膈上通於天
氣也心主於脉肺主於氣外華榮於皮膚故言外
也腎肝在下通於地氣以藏精血㝡於骨髄心肺
外絕絕則皮聚毛落腎肝內絕絕則骨痿筋緩診
其脉學者不能明於內外虚實致使鍼藥悞投所
以實實虛虛損不足益有餘如此死者是醫殺之
耳
王翰林集註黃帝八十一難經卷之一
釋音
一難滎衛〈上于平反〉二難際〈音祭盡也〉 三 難覆〈芳福切反復也〉
乘〈食陵切侵也〉 濡 〈乳兖切下同〉 四 難别之〈上彼列反〉
濇〈音色〉 五 難菽〈音叔〉 六 難沉〈持林反〉
七難敦〈都昆反厚也〉八難莖〈音衡〉 九 難數〈色角切〉
十難緩〈音換〉