难经集注 (四部丛刊本)/卷第一
| 难经集注 卷第一 明 王九思 集注 景上海涵芬楼藏日本活字本
|
王翰林集注黄帝八十一难经卷之一
卢国秦越人撰 吕广 丁德用杨玄操
虞庶 杨康侯 注解
王九思王鼎象石友谅
王惟一 校正附音释
○经脉诊候第一〈凡二十四首〉
一难曰十二经皆有动脉
吕曰是手足经十二脉也○丁曰十二经皆有动
脉者是人两手足各有三阴三阳之经也以应天
地各有三阴三阳之气也所谓天地三阴三阳各
有所主其时自春分节后到夏至之前九十日为
天之三阳所主也夏至之后秋分之前九十日天
之三阴所主也秋分节后冬至之前九十日是地
之三阴所主也冬至之后春分节前九十日地之
三阳所主也凡左右上下各有此三阴三阳之气
合为十二故人亦有十二经也所主左右上下之
分也又人膈以上者手三阴三阳所主也即通于
天气膈以下足三阴三阳所主也即通于地气其
通天气者为气为脉其通地气者主味归形故十
二经通阴阳行气血也又经者径也逓相漑
无
所不通所以黄帝云十二经处百病次决死生不
可不通也其言十二经皆有动脉者即在两手三
部各有会动之脉也即左手寸部心与小肠动脉
所出也心脉曰手少阴心包络脉曰手心主小肠
脉曰手大阳其应东南方君火在巽是也左手关
部肝胆动脉所出也肝脉曰足厥阴胆脉曰足少
阳其应东方木在震是也左手尺部肾与膀胱动
脉所出也肾脉曰足少阴膀胱脉曰足太阳其应
北方水在坎是也右手寸部肺与大肠动脉所出
也肺脉曰手太阴大肠脉曰手阳明其应西方金
在兑是也右手关部脾胃动脉所出也脾脉曰足
太阴胃脉曰足阳明其应中央土在坤是也右手
尺部心包络与三焦动脉所出也心包络曰手厥
阴三焦脉曰手少阳其应南方相火在离是也此
三部动脉所出故经言皆有动脉也○杨曰凡人
两手足各有三阴脉三阳脉合十二经脉肝脉曰
足厥阴脾脉曰足太阴肾脉曰足少阴胆脉曰足
少阳胃脉曰足阳明膀胱脉曰足太阳肺脉曰手
太阴心脉曰手少阴心包络脉曰手心主太肠脉
曰手阳明小肠脉曰手太阳包络脉曰手厥阴三
焦脉曰手少阳凡脉皆双行故有六阴六阳也○
吕曰足太阳动委中足少阳动耳前○杨曰下关
穴也又动县钟○吕曰足阳明动趺上○杨曰冲
阳穴也在足趺上故以为名又动颈人迎又动大
迎○吕曰手太阳动目外眦○杨曰瞳子窌穴也
○吕曰手少阳动客主人○杨曰又动听会○吕
曰手阳明动口边○杨曰地仓穴也○吕曰又动
阳谿足厥阴动人迎○杨曰按人迎乃足阳明脉
非足厥阴也○吕曰厥阴动人迎误矣人迎通候
五藏之气非独因厥阴而动也按厥阴脉动于回
骨焉○吕曰足少阴动内踝下○杨曰太谿穴也
按此动脉非少阴脉也斯乃冲脉动耳冲脉与少
阴并行因谓少阴脉动其实非也亦吕氏之谬焉
少阴乃动内踝上五寸间也经曰弹之以候死生
是也○吕曰足太阴动髀上○杨曰箕门穴也○
吕曰手少阴动掖下○杨曰极泉穴也又动灵道
少海○吕曰手心主动劳宫手太阴脉动大渊○
杨曰又动尺泽侠白天府也○虞曰吕杨二注惟
各取其经脉流行之穴言其动脉与本经下文独
取寸口之义不相乘也庶今举之经曰脉会大渊
大渊在两手掌后鱼际间乃手太阴脉之动也大
阴主气是知十二经脉会于太渊故圣人准此脉
要会之所于人两手掌后鱼际间分别三部名寸
尺关于三部中诊其动脉乃知人五藏六府虚实
冷𤍠之证谓一经之中有一表一里来者为阳去
者为阴两手合六部六部合之为十二经其理明
矣察阳者知病之所在察阴者知死生之期故曰
十二经皆有动脉也乃合诊法
独取寸口以决五藏六府死生吉凶之法何谓也
丁曰夫独取寸口诊法者其一指指下各有上下
尤右长短浮沈滑涩迟数见病吉凶也此法是黄
帝脉要精微论中之旨也越人引此一篇以为众
篇之首也昔黄常问曰诊法何如岐伯对曰常以
平且阴气未动阳气未散饮食未进经脉未盛络
脉调匀气血未乱乃可诊有过之脉切脉动静视
精明察五色视五藏有馀不足形之盛衰参伍决
死生之分也此者是独取寸口之法也○杨曰自
难曰至此是越人引经设问从然字以下是解释
其义馀悉如此例可知也
然寸口者脉之大会手太阴之脉动也
吕曰太阴者肺之脉也肺为诸藏上盖主通阴阳
故十二经皆会手太阴寸口所以决吉凶者十二
经有病皆见寸口知其何经之动浮沈滑涩春秋
逆顺知其死生也○丁曰其手太阴者是右手寸
部也为肺主其气为五藏六府之华盖凡六藏六
府有病皆见于气口故曰大会也○虞曰五味入
胃化生五气五味者甘辛咸苦酸五气者膻腥香
焦腐乃五行之气味也其味化气上传手太阴太
阴主气得五气以漑灌五藏若胃失中和则不化
气手太阴无所受故寸口以浮沈长短滑涩乃知
病发于何藏故经云寸口者脉之大要会也五藏
别论曰五味入口以藏于胃以养五藏气本经曰
人受气于
玉机真藏论曰因胃气乃能至手太
阴阴阳应象论曰味归形形归气气归精精归化
夫如是则知人之气自味而化上传手太阴故寸
口为要会也
人一呼脉行三寸一吸脉行三寸呼吸定息脉行六
寸
吕曰十二经十五络二十七气皆候于寸口随呼
吸上下呼脉上行三寸吸脉下行三寸呼吸定息
脉行六寸二十七气皆随上下行以窹行于身𥧌
行于藏昼夜流行无有休息时○丁曰言人一呼
脉行三寸一吸脉行三寸呼吸定息脉行六寸者
即是天地阴阳升降定息也即是周于六甲而又
日月晓昏人呼吸上下以六气周身故乃法定息
六寸也
人一日一夜凡一万三千五百息脉行五十度周于
身漏水下百刻荣卫行阳二十五度行阴亦二十五
度为一周也故五十度复会于手太阴寸口者五藏
六府之所终始故法取于寸口也
吕曰人一息脉行六寸十息脉行六尺百息脉行
六丈千息六十丈万息六百丈一万三千五百息
合为八百一十丈为一周阳脉出行二十五度阴
脉入行二十五度合为五十度阴阳呼吸覆溢行
周毕度数也脉行周身毕即漏水百刻亦毕也谓
一日一夜漏刻尽天明日岀东方脉还寸口当复
更始也故曰寸口者五藏六府之所终始也○丁
曰按旧经注其脉息以为八百一十丈即当水下
二刻得周身一度如百刻计周身五十度如此则
行阳五十度行阴亦五十度此乃甚与经意不同
也经言行阳二十五度行阴亦二十五度共得五
十度而复会也所谓行阳行阴各二十五度者谓
一岁阴阳始于立春交相复会于立春故共行五
十度也日之晓昏人之窹𥧌皆在于平且日行二
十四时复会于是人气始自中焦注手太阴行其
经络计二寸四亦复交会于手太阴其右寸内有
穴太渊是脉之大会始终故各计二十五所以言
寸口者脉之终始也○虞曰二百七十息脉行一
十六丈二尺及一周身应漏水下二刻一万三千
五息脉行八百一十丈应漏水下百刻是知一日
一夜行五十周于身凡行阴阳分昼夜是故行百
阳二十五度行阴二十五度也
漏水下百刻图
一岁阴阳升降会于立春一日阴阳晓昏会于
艮时一身荥卫还周会于手太阴同天度一万
三千五百息荣卫始于从中焦注手太阴阳明
阳明注足阳明太阴 太阴注手少阴太阳 太
阳注足太阳少阴 少阴注手心主少阳 少阳
注足少阳厥阴 厥阴复还注手太阴天度二十
四气昼夜二十四时人身经二十四条人身经二
十四条流注与天同度所以计一万三千五百息
二难曰脉有尺寸何谓也然尺寸者脉之大要会也
吕曰诸十二经脉三部九候有病者皆见于尺寸
故言脉之大要会也○丁曰旧经注此说为五藏
六府之法者非也大要会者谓尺寸阴阳往复各
有要会也
从关至尺是尺内阴之所治也从关至鱼际是寸内
阳之所治也
吕曰至尺者言从尺至关其脉见一寸而言尺者
是其根本寸口长一寸而脉见九分阳数奇阴数
隅也
故分寸为尺分尺为寸
丁曰分寸为尺者人从关至尺泽穴当一尺也于
其尺内分一寸以代一尺之法是故分寸为尺分
尺为寸也
故阴得尺内一寸
丁曰阴数偶也
阳得寸内九分
丁曰阳数奇也
尺寸终始一寸九分故曰尺寸也
丁曰尺寸之法旧经有注言诸家所传撰不同埶
引三寸辄相去一寸以备三寸并不见一寸九分
之理其一寸九分之法者盖为尺寸之位各有阴
阳始终也阳气者生于尺而动于寸阴气者生于
寸而动于尺是以法阳气始生于立春上至亡种
之节其数九三阳王于前法寸内九分而浮夏至
之节其气下行至立冬而终其数十即三阴王于
后法尺内一寸而沈故知尺寸各有始终也此是
越人引其阳中阴阳始终也所谓阴中阴阳始终
者阴气复从立秋而生下至冬至之节其数十冬
至之后随少阳上行至立夏之节其数九此者天
地阴阳始终故法尺寸阴阳各有始终也天地要
会之门在于四立谓之天门地戸人门
门人之
气口人迎左右神门亦法也○杨曰寸关尺三位
诸家所撰多不能同故备而论之以显其正按皇
甫士安脉诀以掌后三指为三部一指之下为六
分三部凡一寸八分华佗脉诀云寸尺位各八分
关位三分合一寸九分王叔和脉诀云三部之位
辄相去一寸合为三寸诸经如此差异则后之学
者疑惑弥深然脉法始于黄帝难经起自扁
此
之二部俱祖宗诸家诸论盖并枝叶尔正可务本
遗末不容逐末忘本今的举指归用明人要宜依
黄帝正经以掌后三寸为三部则寸与关尺各得
一寸备三才之义也此法永定不可移改其王叔
和可谓得之矣凡诊脉者光明三部九候之本位
五藏六府之所出然后可以察其善恶以别浮沈
如其本位尚迷则病源莫辨欲其愈疾亦难矣哉
三部者寸关尺也九候者天地人也一部之中则
有天地人三部之中合为九候以候五藏之气也
其五藏六府所出者左手寸口者心与小肠脉之
所出也关上者肝与胆脉之所出也尺中者肾与
膀胱脉之所出也关前一分者人迎之位也关后
一分神门之位也右手寸口者肺与大肠脉之所
出也关上者脾与胃脉之所岀也尺中者命门三
焦脉之所出也关前一分者气口之位也关后一
分者神门之位也凡五藏之脉并为阴阴脉皆沈
六府之脉并为阳阳脉皆浮假令左手寸口脉浮
者小肠脉也沈者心之脉也馀皆仿此斯乃脉位
之纲维诊候之法式也○虞曰杨氏诸论数家寸
尺长短部分互有不同令后人难为依据庶今明
之以示后学华佗之说乃如脉经言果不诊矣王
叔和以三寸为式义有隐微此乃黄帝正经之说
岂有误也况上古以一肤指为四寸王叔和必取
其肤指之三寸与今之一寸九分短长相近也何
休注公羊传云侧手为肤按指为寸即其义也况
越人生于周采灵枢素问作此难经今之寸尺度
量乃周之制也故越人取一寸九分为定式乃天
九地十之义也
二难画图〈此二难以下𦘕图皆下注图也〉
凡此以下画图内黑白道以分阴阳终始其天门
地戸人门门是阴阳升降关格门户其气口人
迎左右神门是呼吸上下寸关格门戸
阴气始于立秋 阳气始于立冬
阴气终于立夏 阳气终于立春
�������������������
�������������������
�������������������
�������������������
�������������������
�������������������
�������������������
�������������������
三难曰脉有大过有不及有阴阳相乘有覆有溢有
关有格何谓也然关之前者阳之动脉当见九分而
浮过者法曰大过减者法曰不及遂上鱼为溢为外
关内格此阴乘之脉也
吕曰过者谓脉过九分岀一寸名曰大过减者脉
不及九分至八分七分六分也此为不及之脉也
遂上鱼者出一寸至鱼际也一名溢脉一名外关
之脉一名内格之脉一名阴乘之脉一脉有四名
也○丁曰大过者寸脉本脉浮又加实大是为阳
大过也上鱼者阴阳溢浮而损小者是阳不及也
阳不及则阴出乘之又名阴溢此者是外关内格
○虞曰气有馀脉乃大过气不足脉乃不及外关
则内脉不得出故曰不及亦曰阴乘脉内格则外
脉不得入故曰大过亦曰溢脉下文关后之义反
此言之也
关以后者阴之动也脉当见一寸而沈过者法曰大
过减者法曰不及遂入尺为覆为内关外格此阳乘
之脉也
吕曰过者谓脉出过一寸至一分二分三分四分
五分此大过之脉也减者谓不满一寸脉见八分
七分或六分五分此为不及之脉遂入尺以言覆
覆脉者脉从关至尺泽皆见也此覆行之脉所以
言覆者脉从关至尺泽脉见一寸其馀伏行不见
也今从关见至尺泽故言覆行也一名覆脉一名
内关一名外格一名阳乘之脉也○丁曰大过者
为尺脉本沈又加实大名曰阴太过沈之损小者
是谓不及阴不及则阳入乘之此为阳覆又名内
关外格也
故曰覆溢是其真藏之脉人不病而死也
吕曰脉来见如此者此皆诸病相乘克之脉非谓
外邪中风伤寒之类脉巳见人虽未病病即死不
可治也○丁曰此者是自有増损使阴阳不守本
位有此覆溢故形不病而死也○虞曰阴阳不相
荥脉乃上鱼入尺故曰覆溢之脉脉既覆溢此由
关格所致本经曰关格者不得尽其命而死也不
病亦死
三难𦘕图
凡诊脉于掌后约文密排三指头指半指之前为
寸外阳中之阳半指之后为寸内阳中之阴第二
指半指前为关上阳半指后关下阴半指之前尺
外阳半指之后尺内阴第三指半指之前为尺外
阳半指之后为尺内阴寸外阳浮散寸内阴浮大
关上阳弦长关下阴弦紧尺外阳沉滑尺内阴沉
涩此左手脉之阴阳察其脉状明其覆溢
���������������� 夫复至之后阴岀二
���������������� 分故曰天关冬至之
���������������� 后阳入三分故曰地
���������������� 轴所以人之脉阴岀
���������������� 阳入名曰关也其立
���������������� 夏阴气乃终名曰地
���������������� 户立冬阳气乃终名
���������������� 曰天门其关格门户
���������������� 是阴阳始终之要其
���������������� 过于本位应见而不
���������������� 见名曰不及不应见
���������������� 处而见名曰覆溢其
���������������� 关格覆溢是阴阳相
���������������� 胜皆当不病而死也
����������������
四难曰脉有阴阳之法何谓也然呼出心与肺吸入
肾与肝呼吸之间脾受榖味也其脉在中
吕曰心肺在膈上藏中之阳故呼其气出肾肝在
膈下藏中之阴故吸其气入脾者中州主养四藏
故曰呼吸以受谷气○丁曰经言呼岀者非气自
心肺而出也为肾肝在膈下主内因呼而出至心
至肺故呼出心与肺也又心肺者在膈上主外故
吸即随阴而入至肾至肝故经曰呼者因阳出吸
者随阴入其呼吸阴阳相随上下经历五藏之间
乃脾受榖味也又脾者主中州故言其脉在中也
浮者阳也
丁曰谓脉循行皮肤血脉之间在肌肉之上则名
曰浮也○杨曰按之不足举之有馀故曰浮○虞
曰阳象火而炎上故曰浮也
沈者阴也
丁曰谓脉循行帖节辅骨名曰沈○杨曰按之有
馀举之不足故曰沈○虞曰阴象水而润下故曰
沈
故曰阴阳也心肺俱浮何以别之然浮而大散者心
也浮而短涩者肺也
丁曰心者南方火也故脉来浮而大散其大者是
藏散者是府也肺者西方金也金主燥其脉浮涩
而短短者藏也涩者府也○杨曰细而迟来往难
且散或一止名曰涩也○虞曰心象火明烛于外
故浮大而散肺属金其位居高故浮短而涩故曰
心肺俱浮也
肾肝俱沈何以别之然窂而长者肝也
丁曰肝者东方木也其脉窂而长窂者藏也长者
府也○杨曰按之伹𮗜坚极故曰窂○虞曰肝属
木根本生于地窂义可知枝叶长于天长理出此
也
按之濡举指来实者肾也
丁曰肾者北方水也主寒其性濡沉濡者藏也沉
滑者府也○杨曰按之不足举之有馀谓之濡也
大而长微强按之隐指幅幅然者谓之实○虞曰
火性外柔按之乃濡水性内刚举指来实则其义
也
脾者中州故其脉在中
丁曰脾者中央土也能成养四傍故随四时而见
所以经不言脉之象也○杨曰脾王于季夏主养
四藏其脉来大小浮沈故依四时王脉俱至四季
一十八日即变宽缓是脾之王气也上有心肺下
有肾肝故曰在中也○虞曰上文言呼吸之间脾
受谷味此言脾者中州其脉在中榖者谷也谷空
也谓人之呼吸之气自榖而有脾土属土位居中
央土者五方物始终以之故受榖味乃处中州故
曰其脉在中也
是阴阳之法也脉有一阴一阳一阴二阳一阴三阳
有一阳一阴一阳二阴一阳三阴如此之言寸口有
六脉俱动耶然此言者非有六脉俱动也谓浮沉长
短滑涩也
丁曰经前引五藏之脉以应五行今引此三阴三
阳之脉以应六气其浮滑长三阳也其沉短涩三
阴也凡持三部中察此六脉即可知阴阳伏匿之
法也若皮肤之下是脉之下为阳部也若有此三
阴之脉见是阴上乘于阳也若肌肉之下是脉之
下为阴部也若有此三阳脉见即是阳气下乘于
阴也此乃是上下察阴阳之法也○杨曰过于本
位谓之长不及本位谓之短也
浮者阳也滑者阳也长者阳也
杨曰按之往来流利展转替替然谓之滑
沉者阴也短者阴也涩者阴也所谓一阴一阳者谓
脉来沉而滑也
丁曰其脉若在左尺而见此是肾与膀胱表里顺
也
在左寸口即为病脉逆也
一阴二阳者谓脉来沉滑而长也
此脉见于阴部即是阳下乘于阴也
一阴三阳者谓脉来沉滑而长时一沉也
此者是阳伏于阴也
所言一阳一阴者谓脉来浮而涩也
丁曰浮涩者肺脉当见右手寸口即是本部之阴
阳即顺也在左关病即是逆也
一阳二阴者谓脉来长而沉涩也
丁曰即乏血气皆涩也
一阳三阴者谓脉来沉涩而短时一浮也
丁曰若有阳部见之此谓阴伏阳也
各以其经所在名病逆顺也
杨曰随春夏秋冬观其六脉之变则知病之逆顺
也
五难曰脉有轻重何谓也然初持脉如三叔之重与
皮毛相得者肺部也如六菽之重与皿脉相得者心
部也
吕曰菽者豆也言脉之轻重如三豆之重在皮毛
之间皮毛者肺气所行也言肺部也心主血脉次
于肺如六豆重
如九菽之重与肌肉相得者脾部也
吕曰脾在中央主肌肉故次心如九豆之重也
如十二菽之重与筋平者肝部也
吕曰肝主筋又在脾下故次之
按之至骨举指来疾者肾也
吕曰肾主骨其脉沈至骨故曰肾也
故曰轻重也
丁曰经言菽者豆也此是诊脉举按之法也此篇
当在四难之前以等阴阳高下○虞曰脉之轻重
经中所载甚详若依经逐位㝷之义且浅矣今举
一例为式假令左手寸口如三菽得之乃知肺气
之至如六菽之重得之知本经之至如九菽得之
知脾气之至如十二菽得之知肝气之至按之至
骨得之知肾气之至夫如是乃知五藏之气更相
漑灌六脉因兹亦有凖䋲可以定吉凶可以言疾
病馀皆仿之故曰轻重也
六难曰脉有阴盛阳虚阳盛阴虚何谓也然浮之损
小沈之实大故曰阴盛阳虚沉之损小浮之实大故
曰阳盛阴虚是阴阳虚实意也
吕曰阳脉是寸口本浮而实今轻手浮而得之更
损减而小故曰阳虚重手按之沈反更实大沈者
阴故言阴实也○丁曰阳脉本浮轻手而按其脉
损至而小此是阳虚不足也阴脉本沉而濡今重
手而按之损至而小是阴不足也阳脉本浮更加
实大此是阳盛阴虚也素问曰诸浮者肾不足也
○虞曰人之所禀者阴阳也阴阳平权衡等则无
更虚更实之证今言盛与虚则为病之脉脉要精
微论曰阴盛则梦渉大水恐惧阳盛则梦大火燔
灼阴阳俱盛则梦相杀毁伤夫如是可验阴阳虚
实之意也
七难曰经言少阳之至乍小乍大乍短乍长阳明之
至浮大而短太阳之至洪大而长太阴之至紧大而
长少阴之至紧细而微厥阴之至沉短而敦此六者
是平脉邪将病脉邪然皆王脉也其气以何月各王
几日然冬至之后得甲子少阳王复得甲子阳明王
复得甲子太阳王复得甲子太阴王复得甲子少阴
王复得甲子厥阴王王各六十日六六三百六十日
以成一岁此三阳三阴之王时日大要也
吕曰少阳王正月二月其气尚微少故其脉来进
退无常阳明王三月四月其气始萠未盛故其脉
来浮大而短也太阳王五月六月其气太盛故其
脉来洪大而长太阴王七月八月乘夏馀阳阴气
未盛故其脉来紧大而长少阴王九月十月阳气
衰而阴气盛故其脉来紧细而微也厥阴王十一
月十二月阴气盛极故言厥阴其脉来沉短以敦
敦者沉重也四时经一阴一阳八王此难经三阳
在前三阴在后其王所以不同者其移各异也难
经谓从正月至六月春夏半岁浮阳用事故言三
阳王在前从七月至十二月秋冬半岁沉阴用事
故言三阴在后谓四时阴阳夫妇之王也○丁曰
夫三阴三阳之气王随六甲以言之此法是按黄
帝六节藏象论云天以六六之节成一岁其自冬
至之后得甲子即是盛年初之气分也其甲子或
在小寒之初或在大寒之后所以少阳之气未出
阴分故其脉乍大乍小乍短乍长也复得甲子阳
明王其阳明之至浮大而短为二之气其后始暄
其气未盛是故阳明之至浮大而短太阳之至洪
大而长复得甲子为三之气盛阳之分故太阳之
至
大而长也太阴之至紧大而长复得甲子为
四之气暑湿之分秋气始生乘夏馀阳故太阴之
至紧大而长也少阴之至紧细而微复得甲子为
五之气清切之分故少阴之至紧细微也厥阴之
至沉短而敦复得甲子为终之气盛阴之分水凝
而如石故厥阴之至沉短而敦也此三阴三阳之
脉王随六甲之日数故有此六脉之状是谓平脉
也
八难曰寸口脉平而死者何谓也然诸十二经脉者
皆系于生气之原所谓生气之原者谓十二经之根
本也谓肾间动气也此五藏六府之本十二经脉之
根呼吸之门三焦之原一名守邪之神故气者人之
根本也根绝则茎叶枯矣寸口脉平而死者生气独
绝于内也
吕曰寸口脉平而死者非应四时脉其脉状若平
和也又曰十二经皆系于生气之原所谓生气之
厚者为十二经本原也夫气冲之脉者起于两肾
之间主气故言肾间动气狭任脉上至喉咽通喘
息故云呼吸之门上系手三阴三阳为支下系足
三阴三阳为根故圣人引树以设喻也其三气之
原者是三焦之府宣行荥冲邪不妄入故曰守邪
之神也人以尺脉为根本寸脉为茎叶寸脉虽平
尺脉绝上部有脉下部无脉者死也○杨曰寸口
脉平者应四时也所云死者尺中无脉也尺脉者
人之根本根本既绝则茎叶枯焉然则以尺脉为
根本寸脉为茎叶故引树以为譬也○丁曰肾间
动气者谓左为肾右为命门命门者精神之所舍
元气之所系也一名守邪之神者以命门之神固
守邪气不得妄入入则死矣此肾气先绝于内其
人不病病即死矣○虞曰经言十二经皆系于生
气之原谓肾间动气也何以言之谓两肾之间动
气者乃人之所受父母之原气也肾者北方子之
正位故圣人云元气起于子子者坎之方位坎者
即父母之元气也谓干为天为父坤为地为母今
坎之初六六三乃坤之初六六三也坎之九二干
之九二也谓乾坤交于六三九二而成坎卦坎主
子位所以元气起于子也肾者水也黄庭经云是
水之精坎之气今言两肾之间即人之原气也术
土云肾间曰丹田亦曰隐海中有神龟呼吸原气
故曰呼吸之门也人之三焦法天地三元之气故
曰三焦之原十二经脉凭此而生乃曰十二经之
根也今寸口传受榖气其脉但平和柰人之生气
之原巳绝于两肾之间则十二经无所相依据虽
寸脉平和人当死矣所以喻木之无根本也肾者
足少阴之经也左为肾右曰命门命门有穴在背
十四推节下又有志室二穴在十四推节下两傍
各三寸有神守于命门不令邪入志室邪入志室
人则死矣
九难曰何以别知藏府之病耶然数者府也迟者藏
也
杨曰去来𢚩促一息过五至名数也呼吸三至去
来极迟故曰迟也
数则为𤍠迟则为寒诸阳为𤍠诸阴为寒故以别知
藏府之病也
吕曰府者阳故其脉数藏者阴故其脉来迟○杨
曰阳脉行疾故病乃数阴脉行迟故病乃迟此直
云病在藏府不显其名则病莫知准的若数而弦
者病在胆迟而弦者病在肝馀藏府悉依本状而
迟数皆仿此也○虞曰阳气乱则数阴气虚则迟
则知藏府有寒𤍠之证也○丁曰脉者计于漏刻
其春秋二分昼夜五十刻则阴阳俱等故得平和
冬夏二至昼夜不等夏至之前昼六十刻故六十
为数故数则为𤍠冬至之前夜加六十刻故阴多
阳少是为寒夫阴阳漏刻可定人自有损益故迟
数有加所以经云诸阳为𤍠诸阴为寒
十难曰一脉为十变者何谓也然五邪刚柔相逢之
意也假令心脉𢚩甚者肝邪干心也
吕曰夏心主脉见浮大而散今反弦弦者肝脉来
干心也○杨曰干犹乘也○虞曰母乘子曰虚邪
心脉微𢚩者胆邪干小肠也
吕曰小肠心之府脉当浮大而洪长而微弦者胆
脉也○虞曰阳干于阳阴干于阴同气相求也
心脉大甚者心邪自干心也
吕曰心脉虽大当以胃气为本今无胃甚故其
脉大甚也此为心自病故言自干心也○虞曰此
失时脉也
心脉微大者小肠邪自干小肠也
吕曰小肠心之府微大者其脉小为小肠自病故
言自干也○虞曰小肠太阳脉也王于五六月其
脉大而长今得之微大是知小肠之邪自干小
肠也此曰正经自病法曰正邪故云自干也
心脉缓甚者脾邪干心也
吕曰缓者脾脉乘心故令心脉缓也○虞曰心脉
见缓甚此曰子之乘母法曰实邪
心脉微缓者胃邪干小肠也
吕曰胃脉小缓见于心部小肠心府故言干之○
虞曰于心部中轻手得之小缓是也
心脉涩甚者肺邪干心也
吕曰涩肺脉故言干心也○虞曰金反凌火此曰
微邪脉也
心脉微涩者大肠邪干小肠也
吕曰微涩大肠脉小肠心府故曰干也
心脉沉甚者肾邪干心也
吕曰沉者肾脉故言干也○虞曰心火炎上其脉
本浮今见沉形水来克火法曰贼邪也
心脉微沉者膀胱邪干小肠也
吕曰微沉者膀胱脉也小肠心府故言干也
五藏各有刚柔邪故令一脉辄变为十也
吕曰此皆夏王之时心脉见如此者为失时脉○
杨曰刚柔阴阳也邪者不正之名非有身王气而
水来干身为病者通为之邪也○虞曰推此十变
之候乃五行胜复相加故圣人谓之五邪也五藏
各有表里更相乘之一脉成十故十变也有阳有
阴故曰刚柔也于本位见他脉故曰相逢干也圣
人乃以心一藏为例其馀皆可知也○丁曰其言
肝邪干心胆邪干小肠者此皆虚邪干心也心邪
自干心小肠邪自干小肠者此皆为正邪也髀邪
干心胃邪干小肠者此皆为实邪也肺邪干心大
肠邪干小肠者此皆微邪也肾邪干心膀胱邪干
小肠者此皆贼邪也所谓刚柔相逢者则十杂也
其十杂者甲与巳合甲为刚巳为柔戊与癸合戊
为刚癸为柔丁与壬合丁为刚壬为柔丙与辛合
丙为刚辛为柔乙与庚合乙为刚庚为柔凡刚柔
相逢为病者刚甚则为病重柔甚则为病微柔甚
刚谓从所不胜于刚故为病甚也刚逢柔谓从所
胜于柔故为病微也其一脉十变之法是师引此
一部之中二经说此五邪相干为之十变凡两手
三部各有二经六部之内各有五邪十变也故从
其首计其数六部十变也数有六十是谓六十首
也黄帝曰先持阴阳然后诊六十首之谓也
十一难曰经言脉不满五十动而一止
吕曰经言一藏五十动五藏二百五十动谓之平
脉不满五十动者无有五十动也是以一藏无气
也
一藏无气者何藏也然人吸者随阴入呼者因阳出
今吸不能至肾至肝而还故知一藏无气者肾气先
尽也
杨曰按经言持其脉口数其至也五十动而不一
代者五藏皆受气是为平和无病之人矣四十动
而一代者一藏无气四岁死三十动而一代者二
藏无气三岁死二十动而一代者三藏无气二岁
死十动而一代者四藏无气一岁死不满十动而
一代者五藏无气也七日死难经言止本经言代
按止者按之𮗜于指下而中止名止代者还尺中
停久方来名曰代也止代虽两经不同据其脉状
亦不殊别故两存之○虞曰此与第八难生气独
绝之义略相似八难言父母生气源巳绝于两肾
之间故云死也此言一藏无气言呼吸之间肺行
榖气肾间父母之原气亦无谷气所养原气渐耗
乃知四岁必死故云肾气先尽也○丁曰五十动
者是天地阴阳以漏刻为制度人之脉息为自有
损益故无常数其益过于六十心肺有馀也心肺
有馀则肾肝不足也其损者不及四十之数则心
肺不足乃肾肝有馀也今阳气虚少故不满五十
也其言动而止者谓吸不能至肾至肝而还此是
阳不荣于下故肾气先绝也绝则止也此法又与
生气独绝于内同法也
十二难曰经言五藏脉巳绝于内用鍼者反实其外
五藏脉巳绝于外用鍼者反实其内内外之绝何以
别之然五藏脉巳绝于内者肾肝气巳绝于内也而
医反𥙷其心肺五藏脉巳绝于外者其心肺脉巳绝
于外也而医反𥙷其肾肝阳绝补阴阴绝𥙷阳是谓
实实虚虚损不足益有馀如此死者医杀之耳
吕曰心肺所以在外者其藏在隔上上气外为荥
卫浮行皮肤血脉之中故言绝于外也肾肝所以
在内者其藏在膈下下气内养筋骨故言绝于内
也○丁曰夫五藏内外者为心肺在膈上通于天
气也心主于脉肺主于气外华荣于皮肤故言外
也肾肝在下通于地气以藏精血㝡于骨髄心肺
外绝绝则皮聚毛落肾肝内绝绝则骨痿筋缓诊
其脉学者不能明于内外虚实致使鍼药悮投所
以实实虚虚损不足益有馀如此死者是医杀之
耳
王翰林集注黄帝八十一难经卷之一
释音
一难荥卫〈上于平反〉二难际〈音祭尽也〉 三 难覆〈芳福切反复也〉
乘〈食陵切侵也〉 濡 〈乳兖切下同〉 四 难别之〈上彼列反〉
涩〈音色〉 五 难菽〈音叔〉 六 难沉〈持林反〉
七难敦〈都昆反厚也〉八难茎〈音衡〉 九 难数〈色角切〉
十难缓〈音换〉