黃帝內經/素問第十卷

瘧論三十五

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黃帝問曰︰夫痎瘧皆生於風,其蓄作有時者,何也。

歧伯對曰︰瘧之始發也,先起於毫毛,伸欠乃作,寒慄鼓頷,腰脊俱痛,寒去則內外皆熱,頭痛如破,渴欲冷飲。

帝曰︰何氣使然,願聞其道。

歧伯曰︰陰陽上下交爭,虛實更作,陰陽相移也。陽并於陰,則陰實而陽虛,陽明虛,則寒慄鼓頷也; 巨陽虛,則腰背頭項痛; 三陽俱虛,則陰氣勝,陰氣勝,則骨寒而痛; 寒生於內,故中外皆寒;陽盛則外熱;陰虛則內熱,外內皆熱,則喘而渴;故欲冷飲也。 此皆得之夏傷於暑,熱氣盛,藏於皮膚之內,腸胃之外,此榮氣之所舍也。 此令人汗空疏,腠理開,因得秋氣,汗出遇風,及得之以浴,水氣舍於皮膚之內,與衛氣并居。 衛氣者,晝日行於陽,夜行於陰,此氣得陽而外出,得陰而內薄,內外相薄,是以日作。

帝曰︰其間日而作者何也。

歧伯曰︰其氣之舍深,內薄於陰,陽氣獨發,陰邪內著,陰與陽爭不得出,是以間日而作也。

帝曰︰善。其作日晏與其日早者,何氣使然。

歧伯曰︰邪氣客於風府,循膂而下,衛氣一日一夜大會於風府,其明日日下一節,故其作也晏,此先客於脊背也,每至於風府則腠理開,腠理開則邪氣入,邪氣入則病作,以此日作稍益晏也。其出於風府,日下一節,二十五日下至焔骨,二十六日入於脊內,注於伏膂之脈,其氣上行,九日出於缺盆之中,其氣日高,故作日益早也。其間日發者,由邪氣內薄於五藏,橫連募原也,其道遠,其氣深,其行遲,不能與衛氣俱行,不得皆出,故間日乃作也。

帝曰︰夫子言衛氣每至於風府,腠理乃發,發則邪氣入,入則病作。今衛氣日下一節,其氣之發也不當風府,其日作者奈何。

歧伯曰︰此邪氣客於頭項循膂而下者也,故虛實不同,邪中異所,則不得當其風府也。 故邪中於頭項者,氣至頭項而病; 中於背者,氣至背而病; 中於腰脊者,氣至腰脊而病; 中於手足者,氣至手足而病。 衛氣之所在,與邪氣相合,則病作。 故風無常府,衛氣之所發,必開其腠理,邪氣之所合,則其府也。

帝曰︰善。夫風之與瘧也,相似同類,而風獨常在,瘧得有時而休者何也。

歧伯曰︰風氣留其處,故常在;瘧氣隨經絡沈以內薄,故衛氣應乃作。

帝曰︰瘧先寒而後熱者,何也。

歧伯曰︰夏傷於大暑,其汗大出,腠理開發,因遇夏氣淒滄之水寒,藏於腠理皮膚之中,秋傷於風,則病成矣,夫寒者,陰氣也,風者,陽氣也,先傷於寒,而後傷於風,故先寒而後熱也,病以時作,名曰寒瘧。

帝曰︰先熱而後寒者,何也。

歧伯曰︰此先傷於風而後傷於寒,故先熱而後寒也,亦以時作,名曰溫瘧。其但熱而不寒者,陰氣先絕,陽氣獨發,則少氣煩冤,手足熱而欲嘔,名曰癉瘧。

帝曰︰夫經言有餘者瀉之,不足者補之。今熱為有餘,寒為不足。夫瘧者之寒,湯火不能溫也,及其熱,冰水不能寒也,此皆有餘不足之類。當此之時,良工不能止,必須其自衰,乃刺之,其故何也,願聞其說。

歧伯曰︰經言無刺熇熇之熱,無刺渾渾之脈,無刺漉漉之汗,故為其病逆未可治也。 夫瘧之始發也,陽氣并於陰,當是之時,陽虛而陰盛,外無氣,故先寒慄也。陰氣逆極,則復出之陽,陽與陰復并於外,則陰虛而陽實,故先熱而渴。 夫瘧氣者,并於陽則陽勝,并於陰則陰勝,陰勝則寒,陽勝則熱。瘧者,風寒之氣不常也,病極則復。至病之發也,如火之熱,如風雨不可當也。 故經言曰︰方其盛時必毀,因其衰也,事必大昌。此之謂也。夫瘧之未發也,陰未并陽,陽未并陰,因而調之,真氣得安,邪氣乃亡,故工不能治其已發,為其氣逆也。

帝曰︰善。攻之奈何,早晏何如。

歧伯曰︰瘧之且發也,陰陽之且移也,必從四未始也,陽已傷,陰從之,故先其時堅朿其處,令邪氣不得入,陰氣不得出,審候見之在孫絡盛堅而血者皆取之,此真往而未得并者也。

帝曰︰瘧不發,其應何如。

歧伯曰︰瘧氣者,必更盛更虛,當氣之所在也,病在陽,則熱而脈躁;在陰,則寒而脈靜;極則陰陽俱衰,衛氣相離,故病得休;衛氣集,則復病也。

帝曰︰時有間二日或至數日發,或渴或不渴,其故何也。

歧伯曰︰其間日者,邪氣與衛氣客於六府,而有時相失,不能相得,故休數日乃作也。瘧者,陰陽更勝也,或甚或不甚,故或渴或不渴。

帝曰︰論言夏傷於暑,秋必病瘧,今瘧不必應者何也。

歧伯曰︰此應四時者也。其病異形者,反四時也。其以秋病者寒甚,以冬病者寒不甚,以春病者惡風,以夏病者多汗。

帝曰︰夫病溫瘧與寒瘧而皆安舍,舍於何藏。

歧伯曰︰溫瘧者,得之冬中於風,寒氣藏於骨髓之中,至春則陽氣大發,邪氣不能自出,因遇大暑,腦髓爍,肌肉消,腠理發泄,或有所用力,邪氣與汗皆出,此病藏於腎,其氣先從內出之於外也。如是者,陰虛而陽盛,陽盛則熱矣,衰則氣復反入,入則陽虛,陽虛則寒矣,故先熱而後寒,名曰溫瘧。

帝曰︰癉瘧何如。

歧伯曰︰癉瘧者,肺素有熱氣盛於身,厥逆上衝,中氣實而不外泄,因有所用力,腠理開,風寒舍於皮膚之內、分肉之間而發,發則陽氣盛,陽氣盛而不衰,則病矣。其氣不及於陰,故但熱而不寒,氣內藏於心,而外舍於分肉之間,令人消爍脫肉,故命曰癉瘧。

帝曰︰善。

刺瘧篇三十六

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足太陽之瘧,令人腰痛頭重,寒從背起,先寒後熱,熇熇暍暍然,熱止汗出,難已,刺鹸中出血。

足少陽之瘧,令人身體解聡,寒不甚,熱不甚,惡見人,見人心惕惕然,熱多汗出甚,刺足少陽。

足陽明之瘧,令人先寒洒淅,洒淅寒甚,久乃熱,熱去汗出,喜見日月光火氣,乃快然,刺足陽明跗上。

足太陰之瘧,令人不樂,好太息,不嗜食,多寒熱汗出,病至則善嘔,嘔已乃衰,即取之。

足少陰之瘧,令人嘔吐甚,多寒熱,熱多寒少;欲閉戶牖而處,其病難已。

足厥陰之瘧,令人腰痛少腹滿,小便不利,如癃狀,非癃也,數便,意恐懼氣不足,腹中悒悒,刺足厥陰。

肺瘧者,令人心寒,寒甚熱,熱間善驚,如有所見者,刺手太陰陽明。 心瘧者,令人煩心甚,欲得清水反寒多,不甚熱,刺手少陰。 肝瘧者,令人色蒼蒼然太息,其狀若死者,刺足厥陰見血。 脾瘧者,令人寒,腹中痛,熱則腸中鳴,鳴已汗出,刺足太陰。 腎瘧者,令人洒洒然,腰脊痛宛轉大便難,目眴眴然,手足寒,刺足太陽少陰。 胃瘧者,令人且病也,善飢而不能食,食而支滿腹大,刺足陽明太陰橫脈出血。

瘧發身方熱,刺跗上動脈,開其空出其血,立寒,瘧方欲寒刺手陽明太陰足陽明太陰。

瘧脈滿大急,刺背俞,用中鍼傍伍胠俞各一,適肥瘦出其血也。 瘧脈小實急,灸脛少陰,刺指井。 瘧脈滿大急,刺背俞,用五胠俞背俞各一,適行至於血也。 瘧脈緩大虛,便宜用藥,不宜用鍼,凡治瘧先發,如食頃乃可以治,過之則失時也,諸瘧而脈不見,刺十指間出血,血去必已,先視身之赤如小豆者盡取之。

十二瘧者,其發各不同時,察其病形,以知其何脈之病也。先其發時如食頃而刺之,一刺則衰,二刺則知,三刺則已,不已,刺舌下兩脈出血,不已,刺鹸中盛經出血,又刺項已下俠脊者必已。舌下兩脈者,廉泉也。

刺瘧者,必先問其病之所先發者,先刺之。 先頭痛及重者,先刺頭上及兩額兩眉間出血。 先項背痛者,先刺之。 先腰脊痛者,先刺鹸中出血, 先手臂痛者,先刺手少陰陽明十指間。 先足脛痠痛者,先刺足陽明十指間出血。 風瘧,瘧發則汗出惡風,刺三陽經背俞之血者,鴬痠痛甚按之不可,名曰胕髓病,以鑱鍼鍼絕骨出血,立已。身體小痛,刺至陰,諸陰之井無出血,間日一刺。瘧不渴,間日而作,刺足太陽。渴而間日作,刺足少陽。溫瘧汗不出,為五十九刺。

氣厥論三十七

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黃帝問曰︰五藏六府,寒熱相移者何。

歧伯曰︰腎移寒於肝,癰腫少氣。 脾移寒於肝,癰腫筋攣。 肝移寒於心,狂隔中。 心移寒於肺,肺消,肺消者飲一溲二,死不治。 肺移寒於腎,為涌水,涌水者,按腹不堅,水氣客於大腸,疾行則鳴濯濯如囊裹漿,水之病也。

脾移熱於肝,則為驚衄。 肝移熱於心,則死。 心移熱於肺,傳為鬲消。 肺移熱於腎,傳為柔醗。 腎移熱於脾,傳為虛,腸澼死,不可治。

胞移熱於膀胱,則癃溺血。 膀胱移熱於小腸,鬲腸不便,上為口糜。 小腸移熱於大腸,為虙瘕為沈。 大腸移熱於胃,善食而瘦,又謂之食亦。 胃移熱於膽,亦曰食亦。 膽移熱於腦,則辛頞鼻淵,鼻淵者,濁涕下不止也,傳為衄衊瞑目,故得之氣厥也。

欬論三十八

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黃帝問曰︰肺之令人欬,何也。

歧伯對曰︰五藏六府,皆令人欬,非獨肺也。

帝曰︰願聞其狀。

歧伯曰︰皮毛者,肺之合也,皮毛先受邪氣,邪氣以從其合也。其寒飲食入胃,從肺脈上至於肺,則肺寒,肺寒則外內合邪,因而客之,則為肺欬。 五藏各以其時受病,非其時,各傳以與之。人與天地相參,故五藏各以治時,感於寒,則受病,微則為欬,甚者為泄為痛。乘秋則肺先受邪,乘春則肝先受之,乘夏則心先受之,乘至陰則脾先受之,乘冬則腎先受之。

帝曰︰何以異之。

歧伯曰︰肺欬之狀,欬而喘息有音,甚則唾血。 心欬之狀,欬則心痛。喉中介介如梗狀,甚則咽腫喉痺。 肝欬之狀,欬則兩恢下痛,甚則不可以轉,轉則兩胠下滿。 脾欬之狀,欬則右恢下痛,陰陰引肩背,甚則不可以動,動則欬劇。 腎欬之狀,欬則腰背相引而痛,甚則欬涎。

帝曰︰六府之欬奈何,安所受病。

歧伯曰︰五藏之久欬,乃移於六府,脾欬不已,則胃受之,胃欬之狀,欬而嘔,嘔甚則長蟲出。 肝欬不已,則膽受之,膽欬之狀,欬嘔膽汁。 肺欬不已,則大腸受之,大腸欬狀,欬而遺失。 心欬不已,則小腸受之,小腸欬狀,欬而失氣,氣與欬俱失。 腎欬不已,則膀胱受之,膀胱欬狀,欬而遺溺。 久欬不已,則三焦受之,三焦欬狀,欬而腹滿,不欲食飲,此皆聚於胃,關於肺,使人多涕唾而面浮腫氣逆也。

帝曰︰治之奈何。

歧伯曰︰治藏者,治其俞,治府者,治其合。浮腫者,治其經。

帝曰︰善。

 

本作品在全世界都属于公有领域,因为作者逝世已经超过100年,并且于1929年1月1日之前出版。

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