黄帝内经/素问第十卷

黄帝内经
素问第十卷
佚名

疟论三十五

黄帝问曰︰夫痎疟皆生于风，其蓄作有时者，何也。

歧伯对曰︰疟之始发也，先起于毫毛，伸欠乃作，寒栗鼓颔，腰脊俱痛，寒去则内外皆热，头痛如破，渴欲冷饮。

帝曰︰何气使然，愿闻其道。

歧伯曰︰阴阳上下交争，虚实更作，阴阳相移也。阳并于阴，则阴实而阳虚，阳明虚，则寒栗鼓颔也； 巨阳虚，则腰背头项痛； 三阳俱虚，则阴气胜，阴气胜，则骨寒而痛； 寒生于内，故中外皆寒；阳盛则外热；阴虚则内热，外内皆热，则喘而渴；故欲冷饮也。 此皆得之夏伤于暑，热气盛，藏于皮肤之内，肠胃之外，此荣气之所舍也。 此令人汗空疏，腠理开，因得秋气，汗出遇风，及得之以浴，水气舍于皮肤之内，与卫气并居。 卫气者，昼日行于阳，夜行于阴，此气得阳而外出，得阴而内薄，内外相薄，是以日作。

帝曰︰其间日而作者何也。

歧伯曰︰其气之舍深，内薄于阴，阳气独发，阴邪内著，阴与阳争不得出，是以间日而作也。

帝曰︰善。其作日晏与其日早者，何气使然。

歧伯曰︰邪气客于风府，循膂而下，卫气一日一夜大会于风府，其明日日下一节，故其作也晏，此先客于脊背也，每至于风府则腠理开，腠理开则邪气入，邪气入则病作，以此日作稍益晏也。其出于风府，日下一节，二十五日下至焔骨，二十六日入于脊内，注于伏膂之脉，其气上行，九日出于缺盆之中，其气日高，故作日益早也。其间日发者，由邪气内薄于五藏，横连募原也，其道远，其气深，其行迟，不能与卫气俱行，不得皆出，故间日乃作也。

帝曰︰夫子言卫气每至于风府，腠理乃发，发则邪气入，入则病作。今卫气日下一节，其气之发也不当风府，其日作者奈何。

歧伯曰︰此邪气客于头项循膂而下者也，故虚实不同，邪中异所，则不得当其风府也。 故邪中于头项者，气至头项而病； 中于背者，气至背而病； 中于腰脊者，气至腰脊而病； 中于手足者，气至手足而病。 卫气之所在，与邪气相合，则病作。 故风无常府，卫气之所发，必开其腠理，邪气之所合，则其府也。

帝曰︰善。夫风之与疟也，相似同类，而风独常在，疟得有时而休者何也。

歧伯曰︰风气留其处，故常在；疟气随经络沈以内薄，故卫气应乃作。

帝曰︰疟先寒而后热者，何也。

歧伯曰︰夏伤于大暑，其汗大出，腠理开发，因遇夏气凄沧之水寒，藏于腠理皮肤之中，秋伤于风，则病成矣，夫寒者，阴气也，风者，阳气也，先伤于寒，而后伤于风，故先寒而后热也，病以时作，名曰寒疟。

帝曰︰先热而后寒者，何也。

歧伯曰︰此先伤于风而后伤于寒，故先热而后寒也，亦以时作，名曰温疟。其但热而不寒者，阴气先绝，阳气独发，则少气烦冤，手足热而欲呕，名曰瘅疟。

帝曰︰夫经言有馀者泻之，不足者补之。今热为有馀，寒为不足。夫疟者之寒，汤火不能温也，及其热，冰水不能寒也，此皆有馀不足之类。当此之时，良工不能止，必须其自衰，乃刺之，其故何也，愿闻其说。

歧伯曰︰经言无刺熇熇之热，无刺浑浑之脉，无刺漉漉之汗，故为其病逆未可治也。 夫疟之始发也，阳气并于阴，当是之时，阳虚而阴盛，外无气，故先寒栗也。阴气逆极，则复出之阳，阳与阴复并于外，则阴虚而阳实，故先热而渴。 夫疟气者，并于阳则阳胜，并于阴则阴胜，阴胜则寒，阳胜则热。疟者，风寒之气不常也，病极则复。至病之发也，如火之热，如风雨不可当也。 故经言曰︰方其盛时必毁，因其衰也，事必大昌。此之谓也。夫疟之未发也，阴未并阳，阳未并阴，因而调之，真气得安，邪气乃亡，故工不能治其已发，为其气逆也。

帝曰︰善。攻之奈何，早晏何如。

歧伯曰︰疟之且发也，阴阳之且移也，必从四未始也，阳已伤，阴从之，故先其时坚朿其处，令邪气不得入，阴气不得出，审候见之在孙络盛坚而血者皆取之，此真往而未得并者也。

帝曰︰疟不发，其应何如。

歧伯曰︰疟气者，必更盛更虚，当气之所在也，病在阳，则热而脉躁；在阴，则寒而脉静；极则阴阳俱衰，卫气相离，故病得休；卫气集，则复病也。

帝曰︰时有间二日或至数日发，或渴或不渴，其故何也。

歧伯曰︰其间日者，邪气与卫气客于六府，而有时相失，不能相得，故休数日乃作也。疟者，阴阳更胜也，或甚或不甚，故或渴或不渴。

帝曰︰论言夏伤于暑，秋必病疟，今疟不必应者何也。

歧伯曰︰此应四时者也。其病异形者，反四时也。其以秋病者寒甚，以冬病者寒不甚，以春病者恶风，以夏病者多汗。

帝曰︰夫病温疟与寒疟而皆安舍，舍于何藏。

歧伯曰︰温疟者，得之冬中于风，寒气藏于骨髓之中，至春则阳气大发，邪气不能自出，因遇大暑，脑髓烁，肌肉消，腠理发泄，或有所用力，邪气与汗皆出，此病藏于肾，其气先从内出之于外也。如是者，阴虚而阳盛，阳盛则热矣，衰则气复反入，入则阳虚，阳虚则寒矣，故先热而后寒，名曰温疟。

帝曰︰瘅疟何如。

歧伯曰︰瘅疟者，肺素有热气盛于身，厥逆上冲，中气实而不外泄，因有所用力，腠理开，风寒舍于皮肤之内、分肉之间而发，发则阳气盛，阳气盛而不衰，则病矣。其气不及于阴，故但热而不寒，气内藏于心，而外舍于分肉之间，令人消烁脱肉，故命曰瘅疟。

帝曰︰善。

刺疟篇三十六

足太阳之疟，令人腰痛头重，寒从背起，先寒后热，熇熇暍暍然，热止汗出，难已，刺鹸中出血。

足少阳之疟，令人身体解聡，寒不甚，热不甚，恶见人，见人心惕惕然，热多汗出甚，刺足少阳。

足阳明之疟，令人先寒洒淅，洒淅寒甚，久乃热，热去汗出，喜见日月光火气，乃快然，刺足阳明跗上。

足太阴之疟，令人不乐，好太息，不嗜食，多寒热汗出，病至则善呕，呕已乃衰，即取之。

足少阴之疟，令人呕吐甚，多寒热，热多寒少；欲闭户牖而处，其病难已。

足厥阴之疟，令人腰痛少腹满，小便不利，如癃状，非癃也，数便，意恐惧气不足，腹中悒悒，刺足厥阴。

肺疟者，令人心寒，寒甚热，热间善惊，如有所见者，刺手太阴阳明。 心疟者，令人烦心甚，欲得清水反寒多，不甚热，刺手少阴。 肝疟者，令人色苍苍然太息，其状若死者，刺足厥阴见血。 脾疟者，令人寒，腹中痛，热则肠中鸣，鸣已汗出，刺足太阴。 肾疟者，令人洒洒然，腰脊痛宛转大便难，目眴眴然，手足寒，刺足太阳少阴。 胃疟者，令人且病也，善饥而不能食，食而支满腹大，刺足阳明太阴横脉出血。

疟发身方热，刺跗上动脉，开其空出其血，立寒，疟方欲寒刺手阳明太阴足阳明太阴。

疟脉满大急，刺背俞，用中鍼傍伍胠俞各一，适肥瘦出其血也。 疟脉小实急，灸胫少阴，刺指井。 疟脉满大急，刺背俞，用五胠俞背俞各一，适行至于血也。 疟脉缓大虚，便宜用药，不宜用鍼，凡治疟先发，如食顷乃可以治，过之则失时也，诸疟而脉不见，刺十指间出血，血去必已，先视身之赤如小豆者尽取之。

十二疟者，其发各不同时，察其病形，以知其何脉之病也。先其发时如食顷而刺之，一刺则衰，二刺则知，三刺则已，不已，刺舌下两脉出血，不已，刺鹸中盛经出血，又刺项已下侠脊者必已。舌下两脉者，廉泉也。

刺疟者，必先问其病之所先发者，先刺之。 先头痛及重者，先刺头上及两额两眉间出血。 先项背痛者，先刺之。 先腰脊痛者，先刺鹸中出血， 先手臂痛者，先刺手少阴阳明十指间。 先足胫酸痛者，先刺足阳明十指间出血。 风疟，疟发则汗出恶风，刺三阳经背俞之血者，鴬酸痛甚按之不可，名曰胕髓病，以镵鍼鍼绝骨出血，立已。身体小痛，刺至阴，诸阴之井无出血，间日一刺。疟不渴，间日而作，刺足太阳。渴而间日作，刺足少阳。温疟汗不出，为五十九刺。

气厥论三十七

黄帝问曰︰五藏六府，寒热相移者何。

歧伯曰︰肾移寒于肝，痈肿少气。 脾移寒于肝，痈肿筋挛。 肝移寒于心，狂隔中。 心移寒于肺，肺消，肺消者饮一溲二，死不治。 肺移寒于肾，为涌水，涌水者，按腹不坚，水气客于大肠，疾行则鸣濯濯如囊裹浆，水之病也。

脾移热于肝，则为惊衄。 肝移热于心，则死。 心移热于肺，传为鬲消。 肺移热于肾，传为柔醗。 肾移热于脾，传为虚，肠澼死，不可治。

胞移热于膀胱，则癃溺血。 膀胱移热于小肠，鬲肠不便，上为口糜。 小肠移热于大肠，为虙瘕为沈。 大肠移热于胃，善食而瘦，又谓之食亦。 胃移热于胆，亦曰食亦。 胆移热于脑，则辛頞鼻渊，鼻渊者，浊涕下不止也，传为衄蔑瞑目，故得之气厥也。

欬论三十八

黄帝问曰︰肺之令人欬，何也。

歧伯对曰︰五藏六府，皆令人欬，非独肺也。

帝曰︰愿闻其状。

歧伯曰︰皮毛者，肺之合也，皮毛先受邪气，邪气以从其合也。其寒饮食入胃，从肺脉上至于肺，则肺寒，肺寒则外内合邪，因而客之，则为肺欬。 五藏各以其时受病，非其时，各传以与之。人与天地相参，故五藏各以治时，感于寒，则受病，微则为欬，甚者为泄为痛。乘秋则肺先受邪，乘春则肝先受之，乘夏则心先受之，乘至阴则脾先受之，乘冬则肾先受之。

帝曰︰何以异之。

歧伯曰︰肺欬之状，欬而喘息有音，甚则唾血。 心欬之状，欬则心痛。喉中介介如梗状，甚则咽肿喉痹。 肝欬之状，欬则两恢下痛，甚则不可以转，转则两胠下满。 脾欬之状，欬则右恢下痛，阴阴引肩背，甚则不可以动，动则欬剧。 肾欬之状，欬则腰背相引而痛，甚则欬涎。

帝曰︰六府之欬奈何，安所受病。

歧伯曰︰五藏之久欬，乃移于六府，脾欬不已，则胃受之，胃欬之状，欬而呕，呕甚则长虫出。 肝欬不已，则胆受之，胆欬之状，欬呕胆汁。 肺欬不已，则大肠受之，大肠欬状，欬而遗失。 心欬不已，则小肠受之，小肠欬状，欬而失气，气与欬俱失。 肾欬不已，则膀胱受之，膀胱欬状，欬而遗溺。 久欬不已，则三焦受之，三焦欬状，欬而腹满，不欲食饮，此皆聚于胃，关于肺，使人多涕唾而面浮肿气逆也。

帝曰︰治之奈何。

歧伯曰︰治藏者，治其俞，治府者，治其合。浮肿者，治其经。

帝曰︰善。