伤寒明理论/呕吐

伤寒明理论
卷中/呕吐
作者：成无己

伤寒呕吐，何以明之，呕者有声者也，俗谓之啘，吐者吐出其物也，故有干呕而无干吐，是以于呕则曰食谷欲呕，及吐则曰饮食入口即吐，则呕吐之有轻重可知矣，伤寒呕有责于热者，有责于寒者，至于吐家，则悉言虚冷也，经曰，太阴之为病﹐腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛，又曰，胃中虚冷故吐也，呕家则不然，呕有热者，有寒者，有停饮者，有胃脘有脓者，皆当明辨之，呕而发热者，柴胡汤证具，与其呕不止，心不急，郁郁微烦，大柴胡汤主之者，是邪热为呕者也，膈上有寒饮，干呕者不可吐也，当温之，与其干呕吐涎沬头痛者，吴茱萸汤主之，是寒邪为呕者，先呕后渴者﹐此为欲解﹐先渴后呕者﹐为水停心下，此属饮家﹐是停饮呕者﹐呕家有痈脓，不须治，脓尽自愈，是胃脘有脓而呕也，诸如此者，虽有殊别，大抵伤寒表邪欲传里，里气上逆则为呕也，是以半表半里证，多云呕也，伤寒三日，三阳为尽，三阴当受邪，其人反能食而不呕，此为三阴不受邪，是知邪气传里者，必致呕也，至于干姜附子汤证云，不呕不渴，为里无热，十枣汤证云，干呕短气，汗出不恶寒者，此表解里未和也，即此观之，其呕为里热明矣，呕家之为病，气逆者必散之，痰饮者必下之，千金曰，呕家多服生姜，此是呕家圣药，是要散其逆气也，金匮要略曰，呕家用半夏以去其水，水去呕则止，是要下其痰饮也，呕多虽有阳明证，不可攻者，谓其气逆而未收敛为实也，其呕而脉弱，小便复利﹐身有微热，见厥者已为难治，盖谓其虚寒之甚也，医者必审其邪气之虚实，疾症之逆顺，为施药圆，治则当矣。