动气 伤寒明理论
卷中/自利
作者:成无己
筋愓肉

伤寒自利,何以明之,自利者,有不经攻下,自然溏泄者,谓之自利也,伤寒自利多种,须知冷热虚实,消息投汤,无致失差,杂病自利﹐多责为寒,伤寒下利,多由协热,其与杂病有以异也,表邪传里,里虚协热则利﹐不应下而便攻之,内虚协热遂利,是皆协热,已又合病,皆作自利,太阳与阳明合病,必自下利,葛根汤主之,太阳与少阳合病,必自下利,黄芩汤主之,阳明与少阳合病,必自下利,大承气汤主之,三者皆合病下利,一者发表,一者攻里,一者和解,所以不同者,盖六经以太阳阳明为表,少阳太阴为在半表半里,少阴厥阴为在里,太阳阳明合病,为在表者也,虽曰下利,必发散经中邪气而后已,故与葛根汤以汗之,太阳与少阳合病,为在半表半里者也,虽曰下利,必和解表里之邪而后已,故与黄芩汤以散之,阳明少阳合病,为少阳邪气入府者也,虽曰下利,必逐去胃中之实而后已,故与承气汤以下之,是三者所以有异也,下利家何以明其寒热耶,且自利不渴属太阴,以其藏寒故也,下利欲饮水者,以有热也,故大便溏小便自可者,此为有热自利,小便色白者,少阴病形悉具,此为有寒,恶寒脉微﹐自利清谷,此为有寒,发热后重,泄色黄赤,此为有热﹐皆可理其寒热也,凡腹中痛,转气下趋少腹者,此欲自利也,自利家身凉脉小为顺,身热脉大为逆,少阴病脉紧下利,脉暴微,手足反温,脉紧反去者,此为欲解,下利脉大者为未止,脉微弱数者,为欲自止,虽发热不死,是知下利脉大为逆,而脉小为顺也,自利宜若可温,理中白通诸四逆辈,怭温藏止利之剂,又有肠胃有积结,与下焦客邪,皆温剂不能止之,必也或攻泄之,或分利之而后已,经曰,理中者理中焦,此利在下焦,宜赤石脂禹馀粮汤,复不止,当利其小便,是湿在下焦,渗泄而聚利者也,少阴病自利清水,色纯青,心下必痛,口干燥,与下利三部皆平,按之心下,或脉沉而滑,或不欲食而谵语,或差后至年月日复发,此数者﹐皆肠胃有积结,而须攻泄者也,内经有曰,大热内结,注泄不止,热宜寒疗,结伏须除,以寒下之,结散利止,大寒凝内,久利泄溏,愈而复发,绵历岁年,以热下之,寒去利止,谓之通因通用,下利虽有表证,又不可发汗,以下利为邪气内攻,走津液而胃虚也,故经曰,下利不可攻其表,汗出必胀满者是矣,大抵下利脱气至急,五夺之中,此为甚者,其或邪盛正虚,邪壅正气下脱﹐多下利而死,何以言之,经曰,下利日十馀行,脉反实者死,发热下利至甚,厥不止者死,直视谵语下利者死,下利手足厥冷无脉者,灸之不温,脉不还死,少阴病自利﹐复烦躁不得卧寐者死,此数者,皆邪壅正气下脱而死者也,金匮要略曰,六府气绝于外者,手足寒,五藏气绝于内者,利下不禁,呜呼,疾成而后药,虽神医不可为已,气既脱矣,孰能治之。

本作品在全世界都属于公有领域,因为作者逝世已经超过100年,并且于1929年1月1日之前出版。

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