伤寒总病论 (四库全书本)/卷1

伤寒总病论　卷一

　　钦定四库全书
　　伤寒总病论卷一
　　宋　厐安时　撰
　　叙论
　　厐曰素问云冬三月是谓闭藏水冰也地裂无扰乎阳又云彼春之暖为夏之暑彼秋之忿为冬之怒是以严寒冬令为杀厉之气也故君子善知摄生当严寒之时周密居室而不犯寒毒其有奔驰荷重劳房之人皆辛苦之徒也当阳气闭藏反扰动之令郁发腠理津液强渍为寒所抟肤腠反密寒毒与荣卫相浑当是之时勇者气行则己怯者则著而成病矣其即时成病者头痛身疼肌肤热而恶寒名曰伤寒其不即时成病则寒毒藏扵肌肤之间至春夏阳气发生则寒毒与阳气相𫝊于荣卫之间其患与冬时即病候无异因春温气而变名曰温病也因夏暑气而变名曰热病也因八节虚风而变名曰中风也因暑湿而变名曰湿病也因气运风热相抟而变名曰风温也其病本因冬时中寒随时有变病之形态尔故大医通谓之伤寒焉其暑病湿温风温死生不同形状各异治别有法
　　厐曰天寒之所折则折阳气足太阳为诸阳主气其经夹脊膂贯五脏六腑之腧上入脑故始则太阳受病也以其经贯五脏六腑之腧故病有脏府𫝊变之候以其阳经先受病故次第𫝊入阴经以阳主生故足太阳水𫝊足阳明土土𫝊足少阳木为微邪以阴主杀故木𫝊足少阴水水𫝊足厥阴木至第六七日当𫝊足厥阴肝木必移气克于脾土脾再受贼邪则五脏六府皆危殆矣荣卫不通耳聋囊缩不知人则死速用承气汤下之〈方在可下证中〉则可保五死一生勿従容拯溺令病人水浆不入汤液不下无可奈何也素问云脾热病则五脏危又云土败木贼则死若第六七日𫝊厥阴脉得微缓微浮其证寒热似疟此为必愈宜桂枝麻黄各半汤和之〈方在可汗证中〉微缓微浮为脾胃脉也故知脾气全不再受克邪无所容否极泰来荣卫将复水升火降则寒热作而大汗解矣人将大汗必冒昧者若久旱天将雨时六合皆至昏昧雨降之后草木皆苏庶物明净玉册所谓换阳之吉证也
　　王叔和云土地温凉高下不同物性刚柔餐居亦异是以黄帝兴四方之问歧伯立四治之能以训后贤开其未悟临病之工宜两审之
　　厐曰叔和非医之圆机孰能臻此也如桂枝汤自西北二方居人四时行之无不应验自江淮间地偏暖处唯冬及春可行之自春末及夏至以前桂枝麻黄青龙内宜黄芩也自夏至以后桂枝内故须随证增知母大青石膏升麻辈取汗也若时行寒疫及病人素虚寒者正用古方不在加减矣夏至以后虽宜白虎详白虎汤自非新中暍而变暑病乃汗后解表药耳以白虎未能驱逐表邪故也或有冬及始春寒甚之时人患斯疾因汗下偶变狂躁不解须当作内热治之不拘于时令也南方无霜雪之地不因寒气中人地气不藏虫类泄毒岚瘴间作不在此法治别有方也又一州之内有山居者为居积阴之所盛夏冰雪其气寒腠理闭难伤于邪其人夀其有病者多中风中寒之疾也有平居者为居积阳之所严冬生草其气温腠理踈易伤于邪其人夭其有病者多中湿中暑之疾也凡人禀气各有盛衰宿病各有寒热因伤寒蒸起宿疾更不在感异气而变者假令素有寒者多变阳虚阴盛之疾或变阴毒也素有热者多变阳盛阴虚之疾或变阳毒也
　　厐曰四时之中有寒暑燥湿风火相抟喜变诸疾须预察之其饮食五味禽鱼虫菜果实之属性偏有嗜者或金石草木药素尝有饵者人五脏有大小高下坚脆端正偏倾六府亦有大小长短厚薄缓急令人终身长有一病者贵者后贱富者乍贫有常贵有常富有暴富有暴贫有暴乐有暴苦有始乐后苦有离绝蕴结忧恐喜怒者夫常贵后贱名曰脱营常富后贫名曰失精暴乐暴苦始乐后苦精竭体沮脱势侯王精神内伤情慕尊贵妄为䘮志始富后贫焦皮挛筋常富恶劳骄堕精消𩀌间亲爱者魂游绝所怀者意丧蕴所虑者神劳结怨恨者志苦忧愁者闭塞而不行盛怒者迷惑而不治恐惧者荡惮而不收喜乐者掸散而不藏此皆非外邪所中而得之于内也良工必须审问其由先知脏府经络受病之所可举万全工不思晓令五脏六府血气𩀌守迨至不救又何言哉
　　厐曰阴阳虚盛者非谓分尺寸也荣卫者表阳也肠胃者里阴也寒毒争于荣卫之中必发热恶寒尺寸俱浮大内必不甚躁设有微烦其人欲饮食欲温而恶冷谓阳虚阴盛也可汗之则愈若误下则死也若寒毒相薄于荣卫之内而阳胜阴衰极阴变阳寒盛生热热气盛而入里热毒居肠胃之中水液为之干涸燥粪结聚其人外不恶寒必蒸蒸发热而躁甚则讝语其脉浮滑而数或洪实或汗后脉虽迟按之有力外证已不恶寒腹满而喘此皆为阳盛阴虚当下之则愈若误汗则死也仲景载三等阳明是阳盛阴虚证矣调经论云阳虚则内热阳盛则外热阴盛则内寒以此别之若阴独盛而阳气暴绝必四肢逆冷脐筑凑痛身疼痛如被杖面青或吐或利脉细欲绝名曰阴毒也须急炙脐下服以辛热之药令阳气复生濈然汗出而解若阳独盛而阴气暴绝必发躁狂走妄言面赤咽痛身斑斑如锦文或下利赤黄脉洪实或滑促名曰阳毒也宜用针泄热服以苦酢之药令阴气复生濈然汗出而解也
　　厐曰夫邪逆阴阳之气非汗不能全其天真素问云辛甘发散为阳谓桂枝甘草细辛姜枣附子之类能复阳气也酸苦涌泄为阴谓苦参大青葶苈苦酒艾之类能复阴气也酸苦之药既折热复阴亦当小汗而后利者经云身汗得而后利则实者可活是也
　　华陀治法云伤寒病起自风寒入于腠理与精气分争荣卫否鬲周行不通病一日至二日气在孔窍皮肤之间故病者头痛恶寒身热腰背强重此邪气在表随证发汗则愈
　　厐曰凡发汗须如常覆腰以上厚衣覆腰以下以腰足难取汗故也半身无汗病终不解凡发汗后病证仍存于三日内可二三发汗令腰脚周遍为度若病不解便可下之设令下后不解表里邪亦衰矣足观脉证调治七日内可期正汗为善也发汗后不可再行汗者始发热恶寒今不恶寒但倍发热而躁始脉浮大今洪实或沉细数始惺静今狂语此胃实阳盛再行汗药即死须当下之有人始得病变阳盛之证须便下之不可拘日子浅深次第也病三日以上气浮上部填塞胸〈阙〉头痛胸中满或多痰涎当吐之即愈
　　厐曰若虚损及新产人不能吐者可服枳实散〈枳实细末米饮调二钱日可三四服〉若有虚寒手足冷及脉微弱者枳实二两加桂枝一两同末之如前服
　　病五六日以上气结在脏府故腹满身重骨节烦疼当下则愈若小便少手足心并腋下不滋润尚未可攻之当消息其候不可乱投汤药虚其胃气也〈以上解华陀治法〉
　　太阳证
　　尺寸俱浮者太阳受病也一二日发以上连风府故头项痛而腰脊强〈此是太阳膀胱经属水病源云小肠者非也〉
　　太阳病发热汗出恶风其脉缓者名为中风太阳病或已发热未发热必恶寒体痛脉阴阳俱紧者名为伤寒伤寒一日太阳受之脉若静者为不𫝊颇欲吐若烦躁脉数急者为𫝊也
　　伤寒二三日阳明少阳证不见者为不𫝊也病发热而恶寒邪发于阳也不热而恶寒者邪发于阴也发于阳者七日愈发于阴者六日愈阳数七阴数六故也〈发于阳者随证用汗药攻其外发于阴者用四逆辈温其内〉
　　太阳病头痛至七日以上自愈者其经竟故也若欲作再经者针足阳眀使经不𫝊〈补足阳明土三里穴也〉
　　风者解表而不了了者十二日愈〈方言曰南楚疾愈或谓之差或谓之了〉太阳病初服桂枝汤反烦不解先刺风池风府却与桂枝汤则愈
　　太阳病自汗四肢难以屈伸若小便难者可与阳旦汤内加附子一枚炮去皮尖八破同煎服之〈阳旦即桂枝汤异名〉若小便数者慎不可行此汤宜用芍药甘草汤若误行桂枝附子汤攻表则咽干烦躁厥逆呕吐者作甘草干姜汤与之以复阳气若厥愈足温更与芍药甘草汤其脚即伸若胃气不和讝语者少与调胃承气汤微溏则讝语止
　　芍药甘草汤主脉浮而自汗小便数寸口脉浮大浮为风大为虚风则生微热虚则两胫挛小便数仍汗出为津液少不可误用桂枝汤宜补虚退热通治误服汤后病证仍存者〈按古之三两准今之一两古之三升今之一升若以古方裁减以合今升秤则铢两升合之分毫难以従俗莫若以古今升秤均等而减半为一剂稍增其枚粒乃便于俗尔且仲景方云一剂尽病证犹在者更作减半之剂此古方一剂又加其半庶可防病未尽而服之也有不禁人汤剂者再减半亦得肘后所谓或以一分为两或以二铢为两以盏当升可也贫家难办或临时抄撮皆可麄末毎抄五钱水两平盏煎八分服之有姜枣者每服入姜三片枣三枚一日三服未中病可六七服也有不可作煮散者是病势大宜依古方行之凡汤一剂有附子一枚增半之剂合用附子一枚半古方不析枚者是枚力要完也半两以上大附子可当一枚半四钱以下者可用两枚为准枚伤多不妨仲景云强人可加附子成两枚是也〉
　　芍药　甘草〈各二两半〉
　　细锉水一升半煎七合半去滓温温分再服
　　甘草干姜汤
　　甘草〈二两〉干姜〈一两〉
　　煎如前方
　　调胃承气汤
　　大黄〈一两〉甘草〈半两〉芒硝〈一大合〉
　　细锉水一升煎上二味至五合去滓下芒硝烊化暖服一盏微溏为度如难利者再与一剂
　　太阳病汗证反下之遂利不止脉促表未解也喘而汗出者葛根黄芩汤主之
　　黄芩〈三钱〉黄连〈三两〉甘草〈半两〉葛根〈二两〉
　　细锉水一升煎七合半去滓温饮一盏日三服阳眀证
　　尺寸俱长者阳明受病也当二三日发以其脉夹鼻络于目故身热目痛鼻干不得卧〈此证恶寒可发汗若恶寒罢反自汗恶热者为胃家实属正阳明宜调胃承气汤方在太阳证下〉
　　厐曰有三阳阳明者其太阳阳明本太阳病若发汗若下若利小便此亡津液胃中干燥因转属阳明也少阳阳明者本𫝊到少阳因发汗利小便巳胃中燥大便难也正阳阳明者病人本风盛气实津液消铄或始恶寒汗出多寒罢而反发热或始得病便发热狂言也凡阳明证俱宜下唯中寒恶寒为病在经与太阳合病属表可发其汗
　　二阳合病脉必浮大而长外证必头痛腰疼肌热目疼鼻干也浮大者太阳受病也长者阳明也头腰太阳也肌目鼻阳明也二阳并病太阳证罢但发潮热手足漐漐汗出大便难而讝语者大承气汤下之则愈〈方在可下证中〉二阳并病太阳初得时发其汗汗先出复不彻因转属阳明自微汗不恶寒若太阳证不罢不可下下之为逆如此者可小发其汗设面色正赤者阳气怫郁在表当解之蒸之若汗出不彻当短息不足言阳气怫郁不得越当汗出而不汗其人短气但坐以汗出不彻故也宜麻黄汤更发其汗即愈何以知其汗不彻其脉涩故知也〈方在可汗证中古本字多差误以従来所见病人证候中符合如此故改正〉
　　阳明病能食为中风不能食为中寒
　　阳明病中寒脉浮无汗其人必喘发汗则愈宜麻黄汤〈方在可汗证中〉
　　阳明病脉迟汗出多微恶寒者表未解发汗则愈宜桂枝汤〈方在可汗证中〉若不恶寒为外解欲手足濈然汗出者大便已鞕宜大承气汤〈方在可汗证中〉
　　阳明病有不可攻者谓阳明病心下鞕满者不可攻攻之利不止者死利止者愈
　　阳明病或发汗或自汗大便虽鞕小便少者未可攻津液恐还入胃必先鞕后溏也小便自如乃可攻之阳明病中风口苦咽干腹满微喘发热恶寒其脉浮紧若下之则腹满小便难也〈此证必无汗与后证相似且恶寒无汗为异以咽干腹满亦不宜正与汗药别与消详也〉
　　阳明病脉浮而紧咽干口苦腹满而喘发热汗出不恶寒而反恶热身重若发汗则烦躁愦愦反讝语若加温针必怵惕烦躁不得眠若下则胃中空虚客气动鬲心中懊憹胎生舌上者栀子香䜴汤主之
　　肥栀子〈十枚〉香豉〈二合〉
　　水二升煮栀子减半下豉再煮八合去滓温服一盏得快吐者止后服
　　脉浮紧必无汗而反有汗咽噪腹满恶热法当下之而又脉浮紧不当下此恐变风温宜细详
　　阳明病口鼻燥但漱水而不欲咽者必衄
　　少阳证
　　尺寸俱者少阳受病也当二三日发以其脉上循胁络于耳故胸胁痛而聋〈足少阳胆属木者细长如琴状仲景云脉浮而紧曰非谓此脉也凡伤寒脉浮紧相载皆属之类也有属太阳有属阳明者少阳正得脉体是小长大脉也多宜和表鲜有汗证〉
　　少阳之证口苦咽干目也
　　此三阳经皆病未入于藏可汗而解〈仲景少阳证虽小柴胡乃和表药耳〉细头痛发热属少阳宜小柴胡汤不可发汗发汗则讝语此属胃胃和则愈不和则烦而躁宜调胃承气汤此属少阳阳明证也〈方在太阳证中〉本太阳病不解转入少阳者胁下鞕满干呕不能食往来寒热尚未可吐下脉紧者小柴胡汤主之〈少加牡蛎〉若已吐下发汗温针讝语小柴胡汤证罢此为坏病知犯何逆以法治之〈知犯何逆者犯四种温病坏候也〉
　　少阳中风两耳微闻目赤胸中满而烦不可吐下吐下则惊悸小柴胡汤主之〈方在和表证中〉
　　三阳合病脉浮大上关上但欲眠睡合目则汗〈不言者隐于长大也〉
　　三阳合病面垢讝语腹满身重不能转侧遗尿发汗则讝语下之则额上生汗手足逆冷若自汗者宜白虎汤〈方在厥阴证中〉
　　伤寒四五日或六七日无大热其人躁闷此为阳去入阴也
　　伤寒三四日阳为尽三阴当受邪其人反能食而不呕此为三阴不受邪也〈病到阴必吐利〉
　　伤寒三日少阳脉小者欲愈也〈小而平匀者也〉
　　太阴证
　　尺寸俱沉细者太阴受病也当四五日发其经布胃中络于嗌故腹满而嗌干宜大承气汤下之〈方在可下证中〉太阴之为病腹满而吐食不下自利益甚时腹自痛若下之必胸下结鞕自利不渴者属太阴其藏有寒故也〈当温之以四逆辈〉
　　伤寒三日太阳脉弱至四日太阴脉大〈脉大而胸满多痰者宜吐之无此证者宜汗之〉伤寒脉浮缓〈亦大之类〉手足自温者系在太阴小便不利者必发黄〈五苓散加茵陈主之〉若小便自利者不能发黄至七八日虽暴烦下利日十馀行必自止以脾家实腐秽当去故也橘皮汤主之
　　五苓茵陈散
　　以茵陈浓煎汤调五苓散二钱服之日三四黄従小便下以小便清为度
　　橘皮汤
　　橘皮〈一两〉生姜〈二两〉
　　细锉水一升半煎七合去滓分二服稍热呷未差再作服
　　本太阳病医反下之因尔腹满时痛者属太阴也桂枝芍药汤主之
　　桂枝〈一两半〉芍药〈三两〉甘草〈一两〉大𬃷〈六枚〉生姜〈一两半〉
　　㕮咀以水三升煮取一升半去滓毎温一盏日三服〈注云小建中汤不用饴糖故芍药为君止痛复利邪故也〉
　　少阴证
　　尺寸俱沉者少阴受病也当五六日发以其经贯肾络于肺系舌本故口燥舌干而渇大承气汤下之〈方在可下证中〉少阴之为病脉微细于寐也
　　少阴中风阳微阴浮为欲愈也
　　凡少阴病四逆者宜温之
　　少阴病始得之反发热脉沉者麻黄细辛附子汤主之
　　麻黄〈二两〉细辛〈二两〉附子〈一枚〉
　　㕮咀以水三升先煮麻黄十数沸去上沫内诸药煮取一升去滓每温一盏日三服
　　少阴病得之二三日麻黄附子甘草汤微汗以二三日无阳证故微发汗也〈谓初得病二三日常见少阴证无阳者须发小汗也〉
　　麻黄〈二两〉甘草〈二两〉附子〈一枚〉
　　㕮咀以水三升先煮麻黄十数沸去上沫内诸药煮取一升半去滓每温一盏日三服
　　厐曰少阴病脉沉不知何沉也且沉紧发汗则动经沉数为病在里不可发汗详此脉或沉而濡或沉而微是表中寒而里不消脉应里而发热在表故以小辛之药温散而微微取汗也
　　少阴病吐利手足不逆冷发热者不死脉不至者灸少阴七壮〈太谿穴在内踝后跟骨上动脉陷中言发热者谓其身发热也〉
　　少阴病吐利烦躁四逆者死〈烦躁者内烦躁也与茱萸汤证宜细审其生死也〉
　　少阴病恶寒而倦〈居员切〉时时自烦不欲厚衣宜大柴胡汤〈方在可下证中〉
　　少阴病四逆恶寒而自倦脉不至而吐利烦躁者死〈重详定此〉
　　少阴病下利利止而时自冒者死〈此合是少阳冒昧汗濈出脉匀小浮者生少阴无冒之证〉
　　少阴病六七日息高者死
　　少阴病脉微细沈但欲卧汗出不烦自欲吐至五六日自利复烦躁不得卧寐者死
　　少阴病得之二三日以上心中烦不得卧者黄连阿胶汤主之
　　黄连〈一两〉黄芩〈一分〉芍药〈一分〉鸡子黄〈半枚〉阿胶〈炙三分为末〉
　　以水二升先煮三物取一升去滓内阿胶烊尽小冷内鸡子黄搅令相得温温一盏日三四服
　　少阴病下利清水色纯清心下必痛口干躁者大承气汤下之〈方在可下证中〉
　　少阴病吐利手足厥冷烦躁欲死者茱萸汤主之茱萸〈一两半洗三遍〉人参〈三分〉生姜〈一两半〉大𬃷〈三个〉
　　以水三升半煮取一升半去滓每温一盏日三服
　　少阴病咽痛者桔梗甘草汤主之
　　桔梗〈半两〉甘草〈一两〉
　　细锉水一升煎半升去滓作三服细呷之
　　又半夏散亦主之
　　半夏〈汤洗七遍〉桂枝〈去皮〉甘草〈炙〉
　　右各等分各别捣筛已合治之每服三钱水一盏半煎至八分温冷少少咽之
　　少阴病下利清榖里寒外热手足厥逆脉微欲绝身反不恶寒者其人面赤或腹痛或干呕或咽痛或利止脉不出者通脉四逆汤主之
　　甘草〈一两〉附子〈大者半个强人加半个〉干姜〈三分强人加一两半〉
　　细锉水三升煎至一升去滓每温服一盏日三四服未差急更作一剂不可作煮散其脉续续出者愈暴出者死面赤者加连须葱四茎去青腹痛去葱加芍药一两呕者加生姜一两咽痛者去芍药加桔梗半两利止脉不出者去桔梗加人参半两病与方皆相应者与服之
　　少阴病下利六七日欬而呕渴心烦不得眠者宜猪苓汤
　　猪苓　茯苓　泽泻　滑石　阿胶〈各半两〉
　　㕮咀以水二升先煮四物取一升去滓内阿胶末烊尽每温一盏服
　　少阴病下利咽痛胸满心烦猪肤汤主之
　　猪肤〈半斤〉
　　以水五升煮取二升半去滓加白蜜半斤白粉二合半熬香和令相得每温服一盏日三四服
　　少阴病四逆其人或欬或悸或小便不利或腹中痛或泄利下重者四逆散主之
　　甘草　枳实　柴胡　芍药〈各任分〉
　　𢷬筛为细末白饮和服方寸匕日三服欬者加五味子干姜炮各二分半并主下利悸者加桂枝二分半小便不利者加赤茯苓二分半腹痛者加附子一个炮去皮脐泄利下重者先以水三升薤白一升半煮取二升去滓以散方寸匕用薤白汤一盏煎八分日三四服
　　厥阴证
　　尺寸俱微者厥阴受病也六七日发以其脉循阴而络于肝故烦满而囊缩〈微缓者囊必不缩若外证发热恶寒似疟为欲愈候宜桂枝麻黄各半汤也若尺寸俱沉短者囊必缩宜承气汤下之方在可下证中〉
　　厥阴之为病消渴气上冲心中痛热饥而不欲食食则吐蛔下之利不止乌梅丸主之
　　伤寒脉微而厥至七八日肤冷其人躁无暂安者此藏厥非蛔厥也蛔厥者其人当吐蛔令病者静而复烦也此藏寒蛔上上入其鬲故烦须臾复止得食而呕又烦者蛔闻食臭即出其人常自吐蛔蛔厥者乌梅丸主之又治久痢〈藏厥宜四逆辈极冷服之〉
　　乌梅〈一百五十个〉　干姜〈五两〉　黄连〈八两〉　当归〈二两〉川椒　　　桂枝　　　附子　　人参
　　黄蘗　　　　细辛〈各三两〉
　　异𢭏筛合治之以苦酒浸乌梅一宿去核蒸之二斗米下饭熟𢷬成泥和药令相得内臼中与蜜再杵二千下丸如梧桐子大先食饮服十丸日三服稍加至二十丸禁生冷滑臭食物等
　　厥阴中风脉微浮者为欲愈不浮为未愈
　　脉迟反以黄芩汤得彻其热腹中应冷当不得食今反能食此为除中必死
　　先厥后发热下利必自止而反汗出咽痛者其喉为痹发热无汗其利自止若不止必便脓血者其喉不痹厐曰热少微厥指头寒嘿嘿不欲食烦躁数日小便自如此热除也宜干姜甘草汤〈方在太阳证中〉
　　厐曰手足逆冷皆属厥阴不可下亦不可汗有须下证者谓手足虽逆冷而手足掌心必煖非正厥也故可消息汗下也
　　伤寒一二日至四五日厥者必发热前发厥者后必发热厥甚热亦甚厥微热亦微不过五日六日不厥者必愈若六日厥者必发热愈甚仍下利也
　　厐曰寒热而厥面色不泽冒昧者当用绵衣包手足令温煖必大汗而解也有不因大汗下而两手忽无脉谓之双伏或一手无脉谓之单伏或利止如此必有正汗急用四逆辈温之时有汗便安脉终不出者死下利先厥后发热利必自止不尔咽中痛或喉痹若便脓血者其喉不痹
　　厥而下利者当不能食反能食者为除中必死能食反发热脉数者必发痈脓厥而呕胸胁烦满后必便脓血病者手足冷少腹按之痛此结冷在膀胱关元也〈当关元炙之〉
　　发热下利厥逆躁不得卧者死
　　病人手足厥冷脉乍紧者邪结在胸中心下满而烦不能饮食者病在胸中当吐之宜瓜蒂散凡病可吐者皆宜此方
　　瓜蒂　赤小豆〈等分〉
　　细末别以香豉一合热汤三盏煮作稀糜去滓取汁和散一钱温温顿服不吐者少少加药再服得吐快乃止诸亡血虚家不可与服〈有用丁香者吐之多霍燥人〉
　　伤寒厥而心下悸宜先治水当服茯苓甘草汤次治其厥不尔水渍入胃必作利也茯苓甘草汤
　　茯苓　桂〈各两〉一生姜〈一两半〉甘草〈半两〉
　　细锉水二升煎一升温饮一盏悸止为度
　　伤寒六七日大下后寸脉沉而迟手足厥逆下部脉不至咽喉不利唾脓血泄利不止者为难治宜麻黄升麻汤〈有不因下而自利加衄血者允宜此方〉
　　麻黄〈一两〉升麻　当归〈各半两〉知母　黄芩　萎蕤〈各三钱〉芍药　天门冬　桂枝　茯苓　甘草　石膏白术　干姜〈各一钱半〉
　　细锉水二升半先煮麻黄一二沸去沫内诸药煮一升二合去滓温服一盏如人行七八里久进一服以汗出即住服
　　本自汗下复吐下之寒愈格逆食入口即吐宜干姜黄芩汤
　　干姜　黄芩　黄连　人参〈各一两半〉
　　细锉水三升煮取一升半去滓温服一盏
　　下利微热而渴脉弱者自愈脉数汗出亦然紧为未解发热而厥七日下利为难治
　　凡厥通用四逆汤〈方在四逆证中〉谓其脉浮迟或微或细或沉皆属里有寒也
　　厥而脉滑者为里有热白虎汤主之
　　知母　石膏〈八两〉甘草〈半两〉粳米〈三合〉
　　以水五升煮米熟汤成去滓温服一盏日三服有渴加人参半两
　　厐曰三阳皆有合病凡合病者有十四证唯三阴无合病
　　两感证
　　厐曰素问载两感于寒其脉应与其病形者一日则巨阳与少阴俱病头痛而烦满二日则阳明与太阴俱病腹满身热不欲食讝语三日则少阳与厥阴俱病则耳聋嚢缩而厥水浆不入口不知人六日死言其六日死者是藏府荣卫或有所通行故四日少阴与太阳俱病五日太阴与阳明俱病六日厥阴与少阳俱病是重𫝊得六日死矣其有三日死者素问谓阳明为五藏十二经脉之长其邪气盛故不知人三日其气乃绝故死矣夫邪气盛则实表里邪实并领血气入胃不通于荣卫气血故气血随邪而尽则三日死矣其脉候素问已脱今详之凡沈者皆属阴也一日脉当沈而大沈者少阴也大者太阳也二日脉当沈而长三日脉当沈而乃以合表里之脉也沈长沈皆隐于沈大凡阴不当合病唯三阳可以合病今三阴与三阳合病故其脉似沈紧而大似沈实而长亦类革至之死脉也
　　三阴三阳𫝊病证
　　厐曰伤寒一日巨阳受病前所说膀胱详矣病源云小肠虽则误其标本其手足阴阳自有并病者故素问云六日三阴三阳五藏六府皆受病荣卫不行五藏不通则死矣是表里次第𫝊不必两感亦有至六日𫝊遍五藏六府而死者也素问云诸浮不躁者皆在阳则为热其有躁者在手假令第一日脉不躁是足太阳膀胱脉先病脉加躁者又兼手太阳小肠也又云诸细而沉者皆在阴则为骨痛其有静者在足假令第四日脉静者足太阴始𫝊病也脉加数又兼手太阴病也故六日亦能𫝊遍藏府也躁谓脉数静谓脉不数用药则同若用鍼须取足与手之经也












　　伤寒总病论卷一